醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)(總論)馬著彬Emal:Mzb@Tel:42028

南方醫(yī)科大學(xué)

南方醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像教研室醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)1/128

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馬著彬

教學(xué)安排共計：200課時理論講課：158課時實踐見習(xí)：40課時（網(wǎng)上閱片為主）：1、醫(yī)學(xué)影像實習(xí)片庫2、校園網(wǎng)→軍隊網(wǎng)絡(luò)課程→151工程→醫(yī)學(xué)影像資源庫3、pacs系統(tǒng)：南方醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像適時圖片4、醫(yī)學(xué)影像教學(xué)網(wǎng)站（在建）考試：2課時醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2/128醫(yī)學(xué)影像學(xué)定義醫(yī)學(xué)影像學(xué)(medicalimageology)是以醫(yī)學(xué)影像為基礎(chǔ)，集X線、計算機體層攝影（CT）、核磁共振成像（MRI）、數(shù)字減影（DSA）正電子體層（PET）、核醫(yī)學(xué)、超聲學(xué)（US）、放射治療及介入治療學(xué)等多學(xué)科有機結(jié)合綜合診療學(xué)科。

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南方醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像教研室醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3/128第一節(jié)X線成像一、X線發(fā)覺二、X線產(chǎn)生三、X線特征四、X線成像基本原理

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南方醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像教研室醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4/128（一）X線發(fā)覺1895年11月8日，德國物理學(xué)家倫琴在進(jìn)行陰極管試驗時偶然發(fā)覺了含有很高能量，肉眼看不見，但能穿透不一樣物質(zhì)，能使熒光物質(zhì)發(fā)光射線。因為當(dāng)初對這種射線性質(zhì)還不了解，所以稱之為X射線。為紀(jì)念發(fā)覺者，以后也稱為倫琴射線，現(xiàn)簡稱X線（X-ray）。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5/128倫琴X線發(fā)覺者、醫(yī)學(xué)影像學(xué)奠基人醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)6/128（二）X射線產(chǎn)生普通來說，高速行進(jìn)電子流被物質(zhì)阻擋發(fā)生能量轉(zhuǎn)換即可產(chǎn)生X線。詳細(xì)說，X線是在真空管內(nèi)高速行進(jìn)、成束電子流撞擊鎢（或鉬）靶時而產(chǎn)生。所以，X線發(fā)生裝置，主要包含X線管、變壓器和操作臺

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X線發(fā)生程序接通電源

降壓變壓器X線管燈絲加熱X線管兩極提供高壓電自由電子受強力吸引形成電子束電子束撞擊陽極鎢靶原子結(jié)構(gòu)X線1%熱能99%產(chǎn)生自由電子云集在陰極附近醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)8/128X線球管醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)9/128

（三）X線特征

X線是一個波長很短電磁波。波長范圍為0.0006—50nm。當(dāng)前X線診療慣用X線波長范圍為0.008-0.031nm（相當(dāng)于40-150KV時）。在電磁輻射譜中，居γ射線與紫外線之間，比可見光波長要短得多，肉眼看不見。重點內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)10/128

1、穿透性2、熒光效應(yīng)3、攝影效應(yīng)4、電離效應(yīng)X線除含有普通電磁波物理性質(zhì)外，還有以下幾方面與X線成像相關(guān)特征:重點內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)11/128

⒈穿透性X線波長很短，含有很強穿透力，能穿透普通可見光不能穿透各種不一樣密度物質(zhì)，并在穿透程中受到一定程度吸收即衰減。X線穿透力與X線管電壓親密相關(guān)，電壓愈高，所產(chǎn)生X線波長愈短，穿透力也愈強；反之，電壓低，所產(chǎn)生X線波長愈長，其穿透力也弱。另首先，X線穿透力還與被照體密度和厚度相關(guān)。X線穿透性是X線成像基礎(chǔ)。重點內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)12/128

⒉熒光效應(yīng)X線能激發(fā)熒光物質(zhì)（如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等），使產(chǎn)生肉眼可見熒光。即X線作用于熒光物質(zhì)，使波長短X線轉(zhuǎn)換成波長長熒光，這種轉(zhuǎn)換叫做熒光效應(yīng)。熒光效應(yīng)是進(jìn)行透視檢驗基礎(chǔ)。重點內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)13/128

⒊攝影效應(yīng)涂有溴化銀膠片，經(jīng)X線照射后，能夠感光，產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯、定影處理，感光溴化銀中銀離子（Ag+）被還原成金屬銀（Ag），沉淀于膠片膠膜內(nèi)。此金屬銀微粒，在膠片上呈黑色。而未感光溴化銀，在定影及沖洗過程中，從X線膠片上被洗掉，因而顯出膠片片基透明本色。依據(jù)金屬銀沉淀多少，便產(chǎn)生了黑和白影像。所以，攝影效應(yīng)是X線圖像獲取與保留基礎(chǔ)。

重點內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)14/128

4、電離效應(yīng)1.治療作用(合理利用)2.損傷正常組織(注意防護(hù))重點內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)15/128

二、X線成像基本原理X線影像形成三個基本條件：1、X線應(yīng)含有一定穿透力，這么才能穿透被照射組織結(jié)構(gòu)；2、被穿透結(jié)構(gòu)必須存在著密度和厚度差異；（自然對比、人工對比）3、顯像設(shè)備：比如X線片、熒光屏或電視屏幕。重點內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)16/128X線圖象形成X線醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)17/128人體組織結(jié)構(gòu)密度可歸納為三類：1、高密度結(jié)構(gòu)：如骨組織牙齒和鈣化灶等；2、中等密度結(jié)構(gòu)：如軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質(zhì)器官、結(jié)締組織以及體內(nèi)液體等；3、低密度結(jié)構(gòu)：如脂肪組織以及存在于呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突內(nèi)氣體等。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)18/128三、X線成像設(shè)備X線機包含X線管及支架、變壓器、操作臺以及檢驗床等基本部件。為了確保X線攝影質(zhì)量，新型X線機在攝影技術(shù)參數(shù)選擇、攝影位置校正方面，都愈加計算機化、數(shù)字化、自動化。近30多年來，除通用型X線機以外，又開發(fā)了適合用于心血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)、乳腺及介入放射、兒科、手術(shù)室等專用X線機。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)19/128

X線圖像特點1、影像重合：X線圖像是X線束穿透路徑上各層投影相互疊加在一起影像。能使體內(nèi)一些組織結(jié)構(gòu)投影因累積增益而得到很好顯示，也可使體內(nèi)另一些組織結(jié)構(gòu)投影因減弱抵消而較難或不能顯示。2、圖形失真因為X線束是從X線管向人體作錐形投射，所以，將使X線影像有一定程度放大并產(chǎn)生伴影。伴影使X線影像清楚度減低。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)20/1281、普通檢驗：熒光透視和攝影2、特殊檢驗：體層攝影、軟X線攝影（鉬靶）

放大攝影、熒光攝影、記波攝影1、普通檢驗：熒光透視和攝影2、特殊檢驗：體層攝影、軟X線攝影（鉬靶）

放大攝影、熒光攝影、記波攝影第三節(jié)：X線檢驗方法重點內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)21/128

熒光透視（fluoroscopy）醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)22/128X

線

攝

影醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)23/128

X線攝影（radiography）

1、成像清楚，對比度及清楚度均很好2、簡便實用：尤其實用于密度、厚度差異較大組織或器官。3、平面重合成像立體感差，常需作相互垂直兩個方位攝影，比如正位及側(cè)位；4、對功效方面觀察，不及透視方便和直接；費用比透視稍高。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)24/128體層攝影（tomography）

體層攝影則可經(jīng)過特殊裝置和操作取得某一選定層面上組織結(jié)構(gòu)影像，而不屬于選定層面結(jié)構(gòu)則在投影過程中被含糊掉。體層攝影慣用以明確平片難于顯示、重迭較多和處于較深部位病變。多用于了解病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有破壞、空洞或鈣化，邊緣是否銳利以及觀察選定層面結(jié)構(gòu)與病變。重點內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)25/128醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)26/128全景體層攝影平面體層醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)27/128口腔全景攝影心臟記波攝影醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)28/128醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)29/128軟X線攝影采取能發(fā)射軟X線鉬靶管球，用以檢驗軟組織，尤其是乳腺檢驗。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)30/128造影檢驗

（contrastexamination）

人體組織結(jié)構(gòu)中，有相當(dāng)一部分，只依靠它們本身密度與厚度差異不能在普通檢驗中顯示。此時，能夠?qū)⒏哂诨虻陀谠摻M織結(jié)構(gòu)物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，此即造影檢驗。引入物質(zhì)稱為造影劑（contrastmedia）。造影檢驗應(yīng)用，顯著擴大了X線檢驗范圍醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)31/128造影劑⒈高密度造影劑⒉低密度造影劑自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)32/128

1．高密度造影劑高密度造影劑為原子序數(shù)高、比重大物質(zhì)。慣用有鋇劑和碘劑。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)33/128

鋇劑鋇劑為醫(yī)用硫酸鋇粉末，加水和膠配成。依據(jù)檢驗部位及目標(biāo)，按粉末微粒大小、均勻性以及用水和膠量配成不一樣類型鋇混懸液，通常以重量/體積比來表示濃度。硫酸鋇混懸液主要用于食管及胃腸造影，并可采取鋇、氣雙重對比檢驗，以提升診療質(zhì)量。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)34/128

碘制劑1、離子型造影劑。這類高滲性離子型造影劑，可引發(fā)血管內(nèi)液體增多和血管擴張，肺靜脈壓升高，血管內(nèi)皮損傷及神經(jīng)毒性較大等缺點，使用中可出現(xiàn)毒副反應(yīng)。2、非離子型造影劑，它含有相對低滲性、低粘度、低毒性等優(yōu)點，大大降低了毒副反應(yīng)，適合用于血管、神經(jīng)系統(tǒng)及造影增強CT掃描，費用較高。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)35/128水溶性碘造影劑有以下類型：①離子型，以泛影葡胺（urografin）為代表；②非離子型以碘苯六醇（iohexol）、碘普羅胺（iopromide）、碘必樂（iopamidol）為代表；③非離子型二聚體，以碘曲侖（iotrolan）為代表。無機碘制劑當(dāng)中，碘化物碘苯酯（pantopaque），可注入椎管內(nèi)作脊骨造影，但最近已用非離子型二聚體碘水劑。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)36/128

造影劑醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)37/128

2．低密度造影劑

為原子序數(shù)低、比重小物質(zhì)。當(dāng)前應(yīng)用于臨床有二氧化碳、氧氣、空氣等。在人體內(nèi)二氧化碳吸收最快，空氣吸收最慢?？諝馀c氧氣均不能直接注入血管內(nèi)，以免發(fā)生氣栓?？捎糜谥刖W(wǎng)膜下腔、關(guān)節(jié)囊、腹腔、胸腔及軟組織間隙造影。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)38/128高密度造影劑低密度造影劑醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)39/128

造影方式1．直接引入法：①口服法：食管及胃腸鋇餐檢驗；②灌注法；鋇劑灌腸，支氣管造影，逆行膽管造影，逆行泌尿道造影，瘺管、膿腔造影及子宮輸卵管造影等；③穿刺注入法：可直接或經(jīng)導(dǎo)管注入器官或組織內(nèi)，如心血管造影，關(guān)節(jié)造影和脊髓造影等。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)40/1282．間接引入法:造影劑先被引入某一特定組織或器官內(nèi)，后經(jīng)吸收并聚集于欲造影某一器官內(nèi)，從而使之顯影。①吸收性造影：如淋巴管造影。②排泄性造影：如靜脈膽道造影、靜脈腎盂造影、口服法膽囊造影等。前二者是經(jīng)靜脈注入造影劑后，造影劑聚集于肝、腎，再排泄入膽管或泌尿道內(nèi)。后者是口服造影劑后，造影劑經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血循環(huán)，再到肝膽并排入膽囊內(nèi)，即在蓄積過程中攝影。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)41/128醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)42/128檢驗前準(zhǔn)備及造影反應(yīng)處理

①了解患者有沒有造影禁忌證，如嚴(yán)重心、腎疾病和過敏體質(zhì)等；②作好解釋工作，爭取患者合作；③造影劑過敏試驗，普通用1ml30%造影劑靜脈注射，觀察15分鐘，如出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣促、惡心、嘔吐和蕁麻疹等，則為陽性，不宜造影檢驗。但應(yīng)指出，盡管無上述癥狀，造影中也可發(fā)生反應(yīng)。所以，關(guān)鍵在于應(yīng)有搶救過敏反應(yīng)準(zhǔn)備與能力.自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)43/128④作好搶救準(zhǔn)備，嚴(yán)重反應(yīng)包含周圍循環(huán)衰竭和心臟停搏、驚厥、喉水腫、肺水腫和哮喘發(fā)作等。遇此情況，應(yīng)馬上終止造影并進(jìn)行抗休克、抗過敏和對癥治療。呼吸困難應(yīng)給氧，周圍循環(huán)衰竭應(yīng)給去甲腎上腺素，心臟停搏則需馬上進(jìn)行心臟按摩。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)44/128

醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢驗方法選擇

X線檢驗方法選擇，應(yīng)該在了解各種X線檢驗方法適應(yīng)證、禁忌證和優(yōu)缺點基礎(chǔ)上，選擇安全、準(zhǔn)確、簡便、經(jīng)濟(jì)而又必需方法。對于可能產(chǎn)生一定反應(yīng)和有一定危險檢驗方法，選擇時更應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不可視作常規(guī)檢驗加以濫用，以免給患者帶來痛苦和損失。重點內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)45/128第五節(jié)：醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)和步驟⒈診療標(biāo)準(zhǔn)：全方面觀察、詳細(xì)分析結(jié)合臨床、準(zhǔn)確診療重點內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)46/128

醫(yī)學(xué)影像分析與診療影像診療結(jié)果基本有三種情況：①必定性診療，即經(jīng)過影像檢驗，能夠確診。②否定性診療，即經(jīng)過影像檢驗，排除了一些疾病。但應(yīng)注意它有一定限制，因病變從發(fā)生到出現(xiàn)影像表現(xiàn)需要一定時間，在該時間內(nèi)影像檢驗?zāi)軌虺赎幮裕徊∽兣c其所在器官組織間自然對比好壞也會影響影像征象顯示。所以，要正確評價否定性診療意義。③可能性診療，即經(jīng)過影像學(xué)檢驗，發(fā)覺了一些征象，但不能確定病變性質(zhì)，因而列出幾個可能性。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)47/128

X線診療臨床應(yīng)用X線診療用于臨床已經(jīng)有百年歷史。盡管其它一些先進(jìn)影像檢驗技術(shù)，比如CT和MRI等對一部分疾病診療，顯示出了很大優(yōu)越性，但它們并不能完全取代X線檢驗。一些部位檢驗，比如胃腸道，骨關(guān)節(jié)及心血管，仍主要使用X線檢驗。X線還含有成像清楚、經(jīng)濟(jì)、簡便等特點，所以，在國內(nèi)外，X線診療依然是影像診療中使用最廣泛和最基本方法。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)48/128第六節(jié)：X線檢驗中防護(hù)

X線檢驗應(yīng)用很廣，接觸X線人也越來越多。所以，應(yīng)該重視X線檢驗中防護(hù)問題。應(yīng)了解放射防護(hù)意義、方法和辦法。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)49/128

放射防護(hù)意義

1、正確認(rèn)識：X穿透人體將產(chǎn)生一定生物效應(yīng)。若接觸X線量過多，超出允許曝射量，可能產(chǎn)生放射反應(yīng)，所以，不應(yīng)對X線檢驗產(chǎn)生疑慮或恐懼，2、重視防護(hù)：如控制X線檢驗中曝射量并采取有效防護(hù)辦法，安全合理使用X線檢驗，盡可能防止無須要X線曝射，以保護(hù)患者和工作人員健康。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)50/128

3、改進(jìn)設(shè)備：高千伏技術(shù)、影像增強技術(shù)、高速增感屏和快速X線感光膠片使用，使X線曝射量已顯著降低，放射損害可能性也越來越小。不過仍不能掉以輕心，尤其應(yīng)重視孕婦、小兒和長久接觸射線工作人員。近年來介入放射學(xué)開展越來越多，射線防護(hù)問題應(yīng)予注意。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)51/128第二章ComputertomographyCT（Computertomography）計算機體層成像是Hounsfield1969年設(shè)計成功，1972年公諸于世。CT不一樣于X線成像，它是用X線束對人體層面進(jìn)行掃描，經(jīng)過探測器取得信息，經(jīng)計算機處理而取得重建圖像。所顯示是斷面解部圖像，其密度分辨力顯著優(yōu)于X線圖像。因為CT大大促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展。Hounsfield取得了1979年諾貝爾獎。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)52/128第一節(jié)CT成像基本原理與設(shè)備

醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)53/128一、CT成像基本原理X線人體探測器光/電轉(zhuǎn)換器模/數(shù)轉(zhuǎn)換器計算機數(shù)/模轉(zhuǎn)換器醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)54/128

二、CT設(shè)備

CT設(shè)備主要有以下三部分：①掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成；②計算機系統(tǒng)，將掃描搜集到信息數(shù)據(jù)進(jìn)行貯存運算；③圖像顯示和存放系統(tǒng)，將經(jīng)計算機處理、重建圖像顯示在電視屏上或用多幅攝影機或激光攝影機將圖像攝下。

自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)55/128第二節(jié)CT圖像特點

CT圖像是由一定數(shù)目由黑到白不一樣灰度象素按矩陣排列所組成。這些象素反應(yīng)是對應(yīng)體素X線吸收系數(shù)。不一樣CT裝置所得圖像象素大小及數(shù)目不一樣。大小能夠是1.0×1.0mm，0.5×0.5mm不等；數(shù)目能夠是256×256，即65536個，或512×512，即262144個不等。顯然，象素越小，數(shù)目越多，組成圖像越細(xì)致，即空間分辯力（spatialresolution）高。CT圖像空間分辨力不如X線圖像高。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)56/128

第三節(jié)CT檢驗技術(shù)

1、CT檢驗分平掃（plainCTscan）、2、對比增強掃描（contrastenhancement，CE）3、造影掃描(contrastscan)4、多層螺旋掃描與三維重建技術(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)57/128第四節(jié)CT分析與診療

在觀察分析時，應(yīng)先了解掃描技術(shù)條件，是平掃還是增強掃描，再對每幀CT圖像進(jìn)行觀察。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)58/128第五節(jié)CT診療臨床應(yīng)用

CT診療因為它特殊診療價值，已廣泛應(yīng)用于臨床。但CT設(shè)備比較昂貴，檢驗費用偏高，一些部位檢驗，診療價值，尤其是定性診療，還有一定程度，所以不宜將CT檢驗視為常規(guī)診療伎倆，應(yīng)在了解其優(yōu)勢基礎(chǔ)上，合理選擇應(yīng)用。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)59/128第三章數(shù)字減影血管造影（DSA）

（digitalsubtractionangiography）傳統(tǒng)血管造影，因血管與骨骼及軟組織影重迭，血管顯影不清。過去采取光學(xué)減影技術(shù)可消除骨骼和軟組織影，使血管顯影清楚。DSA則是利用計算機處理數(shù)字化影像信息，以消除骨骼和軟組織影減影技術(shù)，是新一代血管造影成像技術(shù)。Nudelman于1977年取得第一張DSA圖像。當(dāng)前，在血管造影中這種技術(shù)應(yīng)用已很普遍。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)60/128第一節(jié)DSA成像基本原理與設(shè)備DSA是將X線影像信息數(shù)字化然后行計算機處理和圖象重建一門成像技術(shù)，屬于（digitalradiography，DR）一個組成部分，DR是先使人體某部份在影像增強器（TV）影屏上成像，用高分辨力攝象管對影像增強器上圖像行序列掃描，把所得連續(xù)視頻信號轉(zhuǎn)為間斷各自獨立信息，有如把TV上圖像分成一定數(shù)量小方塊，即象素。經(jīng)模擬\數(shù)字轉(zhuǎn)換成數(shù)字，并按序列排成數(shù)字矩陣。這么，圖像就被象素化和數(shù)字化了。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)61/128數(shù)字矩陣可為256×256、512×512或1024×1024。象素越小、圖像越清楚。DSA設(shè)備包含TV、高分辨力攝像管、計算機、磁盤、陰極線管和操作臺等部分。數(shù)字減影血管造影方法有幾個，當(dāng)前慣用是時間減影法（temporalsubtractionmethod）。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)62/128DSA檢驗技術(shù)

依據(jù)將造影劑注入動脈或靜脈而分為動脈DSA（intraarterialDSA，IADSA）和靜脈（intravenousDSA，IVDSA）兩種。因為IADSA血管成像清楚，造影劑用量少，所以應(yīng)用多。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)63/128

IADSA操作是將導(dǎo)管插入欲查動脈開口，導(dǎo)管尾端接壓力注射器，快速注入造影劑。于造影前及整個造影過程中，以每秒1-3幀或更多幀頻，攝像7-10秒。經(jīng)操作臺處理即可得減影血管圖像。IVDSA可經(jīng)導(dǎo)管或針刺靜脈，向靜脈內(nèi)注入造影劑，再進(jìn)行減影處理。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)64/128

第三節(jié)DSA臨床應(yīng)用

當(dāng)前，IVDSA經(jīng)周圍靜脈注入造影劑，即可取得動脈造影，操作方便，但檢驗區(qū)大血管同時顯影，相互重迭，造影劑用量較多，故臨床應(yīng)用少，不過在動脈插管困難或不適于作IADSA時能夠采取。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)65/128

X線平片DSA照片醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)66/128

醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)67/128第四章核磁共振成像核磁共振（nuclearmagneticresonance，NMR）是一個核物理現(xiàn)象。磁共振成像（magneticresonanceimageMRI）是利用原子核在磁場內(nèi)共振所產(chǎn)生信號經(jīng)計算機重建形成圖像一個成像技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)68/128早在1946年Block與Purcell就報道了這種現(xiàn)象并應(yīng)用于波譜學(xué)。Lauterbur1973年發(fā)表了MR成像技術(shù)，使核磁共振不但用于物理學(xué)和化學(xué)，也應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。近年來，核磁共振成像技術(shù)發(fā)展十分快速，已日臻成熟完善。檢驗范圍基本上覆蓋了全身各系統(tǒng)，并在世界范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。參加MRI成像原因較多，信息量大而且不一樣于現(xiàn)有各種影像學(xué)成像，在診療疾病中有很大優(yōu)越性和應(yīng)用潛力。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)69/128一、MRI成像基本原理MR信號接收器光/電轉(zhuǎn)換器模/數(shù)轉(zhuǎn)換器計算機數(shù)/模轉(zhuǎn)換器醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)70/128

一、磁共振現(xiàn)象與MRI

含單數(shù)質(zhì)子原子核，比如人體內(nèi)廣泛存在氫原子核，其質(zhì)子有自旋運動，帶正電，產(chǎn)生磁矩，有如一個小磁體。小磁體自旋軸排列無一定規(guī)律。但如在均勻強磁場中，則小磁體自旋軸將按磁場磁力線方向重新排列。在這種狀態(tài)下，用特定頻率射頻脈沖（radiofrequency，RF）進(jìn)行激發(fā)，作為小磁體氫原子核吸收一定量能而共振，即發(fā)生了磁共振現(xiàn)象。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)71/128

若外磁場停頓發(fā)射射頻脈沖，則被激發(fā)氫原子核把所吸收能逐步釋放出來，其相位和能級都恢復(fù)到激發(fā)前狀態(tài)。這一恢復(fù)過程稱為弛豫過程（relaxationprocess），而恢復(fù)到原來平衡狀態(tài)所需時間則稱之為弛豫時間（relaxationtime）。有兩種弛豫時間即T1和T2。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)72/128

T1

即自旋-晶格弛豫時間（spin-latticerelaxationtime）又稱縱向弛豫時間（longitudinalrelaxationtime）反應(yīng)自旋核把吸收能傳給周圍晶格所需要時間，也是90°射頻脈沖質(zhì)子由縱向磁化轉(zhuǎn)到橫向磁化之后再恢復(fù)到縱向磁化激發(fā)前狀態(tài)所需時間，稱T1。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)73/128

T2

即自旋-自旋弛豫時間（spin-spinrelaxationtime），又稱橫向弛豫時間（transverserelaxationtime）。反應(yīng)橫向磁化衰減、喪失過程，也即是橫向磁化所維持時間，稱T2。T2衰減是由共振質(zhì)子之間相互磁化作用所引發(fā)，與T1不一樣，它引發(fā)相位改變。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)74/128

人體不一樣器官正常組織與病理組織T1是相對固定，而且它們之間有一定差異，T2也是如此。這種組織間弛豫時間上差異，是MRI成像基礎(chǔ)。有如CT時，組織間吸收系數(shù)（CT值）差異是CT成像基礎(chǔ)道理。但MRI不像CT只有一個參數(shù)，即吸收系數(shù)，而是有T1、T2和自旋核密度（P）等幾個參數(shù)，其中T1與T2尤為主要。所以，取得選定層面中各種組織T1（或T2）值，就可取得該層面中包含各種組織影像圖像。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)75/128

二、MRI設(shè)備MRI成像系統(tǒng)包含MR信號產(chǎn)生和數(shù)據(jù)采集與處理及圖像顯示兩部分。MR信號產(chǎn)生是來自大孔徑，含有三維空間編碼MR波譜儀，而數(shù)據(jù)處理及圖像顯示部分，則與CT掃描裝置相同。MRI設(shè)備包含磁體、梯度線圈、供電部分、射頻發(fā)射器及MR信號接收器，這些部分負(fù)責(zé)MR信號產(chǎn)生、探險測與編碼；模擬轉(zhuǎn)換器、計算機、磁盤與磁帶機等，則負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)處理、圖像重建、顯示與存放。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)76/128

MRI成像類型

磁體有常導(dǎo)型、超導(dǎo)型和永磁型三種，直接關(guān)系到磁場強度、均勻度和穩(wěn)定性，并影響MRI圖像質(zhì)量。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)77/128第二節(jié)MRI圖像特點

1、灰階成像2、流空效應(yīng)3、三維成像4、運動器官成像5、功效成像醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)78/128一、灰階成像

含有一定T1差異各種組織，包含正常與病變組織，轉(zhuǎn)為模擬灰度黑白影，則可使器官及其病變成像。MRI所顯示解剖結(jié)構(gòu)非常逼真，在良好清楚解剖背景上，再顯出病變影像，使得病變同解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系更明確。值得注意是，MRI影像即使也以不一樣灰度顯示，但反應(yīng)是MR信號強度不一樣或弛豫時間T1與T2長短，而不象CT圖像，灰度反應(yīng)是組織密度。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)79/128

MRI圖像如主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)時，為T1加權(quán)像（T1weightedimage，T1WI），它反應(yīng)是組織間T1差異。如主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)時，則為T2加權(quán)像（T2weightedimage，T2WI）。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)80/128

二、流空效應(yīng)

心血管內(nèi)血液因為流動快速，使發(fā)射MR信號氫原子核離開接收范圍之外，所以測不到MR信號，在T1WI或T2WI中均呈黑影，這就是流空效應(yīng)（flowingVoideffect）。這一效應(yīng)使心腔和血管顯影，是CT所不能比擬。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)81/128

三、三維成像

MRI可取得人體橫斷面、冠狀面及任何方向斷面圖像，有利于病變?nèi)S定位。普通CT則難于作到直接三維顯示，需采取重建方法才能取得冠狀面或矢狀面圖像以及三維重建立體像。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)82/128

四、運動器官成像

采取呼吸和心電圖─門控（gating）成像技術(shù)，不但能改進(jìn)心臟大血管MR成像，還可取得其動態(tài)圖像。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)83/128第三節(jié)MRI檢驗技術(shù)

MRI掃描技術(shù)有別于CT掃描。不但要橫斷面圖像，還常要矢狀面或（和）冠狀面圖像。還需取得T1WI和T2WI。所以，需選擇適當(dāng)脈沖序列和掃描參數(shù)。慣用多層面、多回波自旋回波（spinecho，SE）技術(shù)。掃描時間參數(shù)有回波時間（echotime，TE）和脈沖重復(fù)間隔時間（repetitiontime，TR）。使用短TR和短TE可得T1WI，而用長TR和長TE可得T2WI。時間以毫秒計。依TE長短，T2WI又右分為重、中、輕三種。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)84/128

病變在不一樣T2WI中信號強度改變，能夠幫助判斷病變性質(zhì)。比如，肝血管瘤T1WI呈低信號，在輕、中、重度T2WI上則呈高信號，且伴隨加重程度，信號強度有遞增表現(xiàn)，即在重T2WI上其信號特強。肝細(xì)胞癌則不一樣，T1WI呈稍低信號，在輕、中度T2WI呈稍高信號，而重度T2WI上又略低于中度T2WI信號強度。再結(jié)合其它臨床影像學(xué)表現(xiàn)，不難將二者區(qū)分。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)85/128

第四節(jié)MRI分析與診療

觀察前，要先了解MRI設(shè)備類型、磁場強度和掃描技術(shù)條件，如TR與TE長短，因為它們直接影響圖像對比度，還有利于分辨T1WI和T2WI。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)86/128

MRI診療臨床應(yīng)用MRI診療廣泛應(yīng)用于臨床，經(jīng)過近發(fā)展與完善已顯出它多方面優(yōu)越性。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)87/128第六節(jié)正電子體層成像（PET）

PET全稱為正電子發(fā)射型計算機斷層(POSITRONEMISSIONCOMPUTEDTOMOGRAPHY)，簡稱PET，是當(dāng)前唯一用解剖形態(tài)方式進(jìn)行功效、代謝和受體顯像技術(shù)。它在分子水平上顯示生物物質(zhì)對應(yīng)生物活動空間分布、數(shù)量及其隨時間改變，故又稱為生化顯像或分子顯像。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)88/128PET顯像是一個“核素示蹤影像技術(shù)”。它是利用盤旋加速器生產(chǎn)帶正電子放射性核素，合成生物示蹤藥品,引入體內(nèi)定位于靶器官.并以符合探測裝置，來探測其湮沒輻射光子。所采集信息經(jīng)過計算機處理，顯示出靶器官斷層圖像并給出定量生理參數(shù)。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)89/128

PET成像特點1.它是以解剖圖像方式，從分子水平顯示活體組織及病灶代謝、細(xì)胞增殖、受體分布、血流灌注及臟器功效；2.它是從分子水平觀察生命活動本質(zhì)及其規(guī)律；3.它不一樣于CT、MRI，CT、MRI反應(yīng)是解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)學(xué)改變，PET主要提供是功效及代謝方面信息。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)90/128男，21歲，陣發(fā)性腹痛8年，每日發(fā)作約40次，曾服各種抗癲癇藥效果欠佳。頭部MR示右顳葉及側(cè)裂區(qū)可疑有萎縮征象。PET代謝顯像（發(fā)作期）：見左顳葉內(nèi)側(cè)高代謝病灶。該患者行左顳葉內(nèi)側(cè)皮質(zhì)毀損術(shù)后發(fā)作次數(shù)顯著降低。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)91/128鼻咽癌全身多處轉(zhuǎn)移PET掃描醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)92/128

第五章超聲成像

超聲是超出正常人耳能原到聲波，頻率在0赫茲（Hertz，Hz）以上。超聲檢驗是利用超聲物理特征和人體器官組織聲學(xué)性質(zhì)上差異，以波形、曲線或圖像形式顯示和統(tǒng)計，借以進(jìn)行疾病診療檢驗方法。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)93/12819世紀(jì)40年代初科學(xué)家就已探索利用超聲檢驗人體，50年代已研究、使用超聲使器官組成超聲層面圖像，70年代初又發(fā)展了實時超聲技術(shù)，可觀察心臟及胎兒活動。超聲診療因為設(shè)備不似CT或MRI設(shè)備那樣昂貴，可取得器官任意斷面圖像，不可觀察運動器官活動情況，成像快，診療及時，無痛苦與危險，屬于非損傷性檢驗，因之，在臨床上應(yīng)用已較普及，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中主要組成部分。不足之處于于圖像分辨力不如CT和MRI高。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)94/128第一節(jié)USG成像基本原理與設(shè)備醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)95/128

一、超聲物理性質(zhì)

超聲波是機械波，由物體機械振動產(chǎn)生。含有波長、頻率和傳授速度等物理量。用于醫(yī)學(xué)上超聲頻率為2.5-10MHz，慣用是2.5-5MHz。超聲需在介質(zhì)中傳輸，其速度會因介質(zhì)不一樣而異，在固體中最快，液體中次之，氣體中最慢。在人體軟組織中約為1500m/s。介質(zhì)有一定聲阻抗等于該介質(zhì)密度與超聲速度乘積。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)96/128

超聲波在介質(zhì)中以直線傳輸，有良好指向性。這是能夠用超聲對人體器官進(jìn)行探測基礎(chǔ)。當(dāng)超聲傳經(jīng)兩種聲阻抗不一樣相鄰介質(zhì)界面時其聲阻抗差大于0.1%，而界面又顯著大于波長，即大界面時，則發(fā)生反向，一部分聲能在界面后方相鄰介質(zhì)中產(chǎn)生折射，超聲繼續(xù)傳輸，碰到另一個界面再產(chǎn)生反射，直至聲能耗竭。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)97/128超聲波反射回來超聲為回聲。聲阻抗差越大，則反射越強，假如界面比波長小，即小界面時，則發(fā)生散射。超聲在介質(zhì)中傳輸還發(fā)生衰減，即振幅與強度減小。衰減與介質(zhì)衰減系數(shù)成正比，與距離平方成反比，還與介質(zhì)吸收及散射相關(guān)。超聲還有多普勒效應(yīng)（Dopplereffect），活動界面對聲源作相對運動可改變反射回聲頻率。這種效應(yīng)使超聲能探查心臟活動和胎兒活動以及血流狀態(tài)。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)98/128

二、超聲設(shè)備

超聲設(shè)備類型較多。早期應(yīng)用幅度調(diào)制型（amplitudemode），即A型超聲，以波幅改變反應(yīng)回波情況?；叶日{(diào)制型（brightnessmode），即B型超聲，系以明暗不一樣光點反應(yīng)回聲改變，在影屏上顯示9-64個等級灰度圖像。強回聲光點明亮，弱回聲光點黑暗。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)99/128

依據(jù)成像方法不一樣，分為靜態(tài)成像和動態(tài)成像或?qū)崟r成像（realtimeimaging）兩種。前者取得靜態(tài)聲像圖，圖像展示范圍較廣，影像較清楚，但檢驗時間長，應(yīng)用少，后者可在短時間內(nèi)取得多幀圖像（20-40幀/s），故可觀察器官動態(tài)改變，但圖像展示范圍小，影像稍欠清楚。超聲設(shè)備主要由超聲換能器即探頭（probe）和發(fā)射與接收、顯示與統(tǒng)計以及電源等部分組成。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)100/128第二節(jié)USG圖像特點⒈聲像圖是以明（白）暗（黑）之間不一樣灰度來反應(yīng)回聲之有沒有和強弱，無回聲則為暗區(qū)（黑影），強回聲則為亮區(qū)（白影）。⒉聲像圖是層面圖像。改變探頭位置可得任意方位聲像圖，并可觀察活動器官運動情況。但圖像展示范圍不像X線、CT或MRI圖像那樣大和清楚。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)101/128醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)102/128第三節(jié)USG檢驗技術(shù)

超聲探查多用仰臥位，但也可用側(cè)臥位等其它體位。探查過程中可變更體位。切面方位可用橫切、縱切或斜切面?；颊卟扇∵m宜體位，露出皮膚，涂耦合劑，以排出探頭與皮膚間空氣，探頭緊貼皮膚掃描，掃描中觀察圖像，必要時凍結(jié)，即停幀，行細(xì)致觀察，作好統(tǒng)計，并攝片或錄像。應(yīng)注意器官大小、形狀、周圍回聲，尤其是后壁回聲、內(nèi)部回聲、活動狀態(tài)、器官與鄰近器官關(guān)系及活動度等。醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)103/128醫(yī)學(xué)超聲最新進(jìn)展聲學(xué)造影

南方醫(yī)科大學(xué)

南方醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像教研室醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)104/128三維超聲醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)105/128彩色多普勒超聲醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)106/128醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)107/128能量多普勒超聲醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)108/128介入超聲醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)109/128第五章介入放射學(xué)（Interventionalradiology）醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)110/128第六章：醫(yī)學(xué)影像學(xué)新進(jìn)展：

計算機X線成像和圖像存檔與傳輸系統(tǒng)自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)111/128第一節(jié)計算機X線成像傳統(tǒng)X線成像是經(jīng)X線攝照，將影像信息統(tǒng)計在膠片上，在顯、定影處理后，影像才能于照片上顯示。計算機X線成像（computedradiography，CR）或（digitalradiogrophy,DR)則不一樣，是將X線攝照影像信息統(tǒng)計在影像板（imageplate，IP）上，經(jīng)讀取裝置讀取，由計算機計算出一個數(shù)字化圖像，經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換，于熒屏上顯示出灰階圖像。CR或DR與DSA中所述DR同屬數(shù)字化成像。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)112/128

CR成像原理與設(shè)備CR成像要經(jīng)過影像信息統(tǒng)計、讀取、處理和顯示等步驟。影像信息統(tǒng)計：用一個含有微量元素銪（Eu2+）鋇氟溴化合物結(jié)晶（BaFX：Eu2+，X=CL.Br.I）制成IP代替X線膠片，接收透過人體X線，使IP感光，形成潛影。X線影像信息由IP統(tǒng)計。IP可重復(fù)使用達(dá)千次。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)113/128影像信息讀?。篒P上潛影用激光掃描系統(tǒng)讀取，并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號。激光束對勻速移動IP整體進(jìn)行準(zhǔn)確而均勻掃描。在IP上由激光激發(fā)出輝盡性熒光，由自動跟蹤集光器搜集，復(fù)經(jīng)光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成電信號，放大后，由模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字化影像信息。掃描完了后，則可得到一個數(shù)字化圖像。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)114/128

影像信息處理

影像數(shù)字化信號經(jīng)圖像處理系統(tǒng)處理，能夠在一定范圍內(nèi)任意改變圖像特征。這是CR優(yōu)于X線照片之處，X線照片上影像特征是不能改變。圖像處理主要功效有：灰階處理、窗位處理、數(shù)字處理和X線吸收率減影處理等。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)115/128

⒈灰階處理：經(jīng)過圖像處理系統(tǒng)調(diào)整可使數(shù)字信號轉(zhuǎn)換為黑白影像對比，在人眼能區(qū)分范圍內(nèi)進(jìn)行選擇，以到達(dá)最正確視覺效果。這有利于觀察不一樣組織結(jié)構(gòu)。比如胸部可得到兩張分別顯示肺和縱隔最正確圖像。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)116/128

⒉窗位處理：以某一數(shù)字信號為0，即中心，使一定灰階范圍內(nèi)組織結(jié)構(gòu)，以其對X線吸收率差異，得到最正確顯示，同時可對這些數(shù)字信號進(jìn)行增強處理。窗位處理可提升影像對比，有利于顯示組織結(jié)構(gòu)，如骨小梁顯示。自學(xué)內(nèi)容醫(yī)學(xué)影像學(xué)總論醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)117/1