醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座

醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座

醫(yī)院感染管理與護(hù)理管理☆護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著關(guān)鍵作用

消毒隔離、滅菌、無菌技術(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)測、職業(yè)防護(hù)、清潔環(huán)境維護(hù)、醫(yī)療廢物處置等控制醫(yī)院感染關(guān)鍵辦法落實(shí)均包括到護(hù)理人員工作。醫(yī)院感染管理貫通于整個護(hù)理工作全過程。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座2/61醫(yī)院消毒隔離制度1、恪守醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。2、醫(yī)護(hù)人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每七天更換1次。在呼吸道傳染病流行期間或進(jìn)行無菌操作時戴口罩，連續(xù)使用4小時要更換。3、病房與診室保持整齊。4、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布。患者出院轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。運(yùn)輸患者車輛應(yīng)每次使用后擦拭消毒。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座3/61醫(yī)院消毒隔離制度5、患者床單、被套、枕套每七天更換1次，隨臟隨換?；颊叱鲈恨D(zhuǎn)科后枕芯、棉胎、墊被要消毒，若被血液、體液污染時要及時更換。藥杯、便器固定專用，不得重復(fù)使用。6、建立門診預(yù)診分診制度，發(fā)覺傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)指定診室診治，并及時對所污染物品及場所消毒。病房感染患者與非感染患者分開安置，特殊感染患者單獨(dú)安置。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座4/61醫(yī)院消毒隔離制度7、各種治療、護(hù)理、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入治療室；感染性敷料應(yīng)放在防滲漏污物袋內(nèi)，及時處理8、醫(yī)療用具進(jìn)入人體組織或無菌器官醫(yī)療用具必須滅菌；接觸皮膚黏膜醫(yī)療用具必須消毒；用過醫(yī)療用具先去污染，徹底清洗潔凈，再消毒或滅菌醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座5/61醫(yī)院消毒隔離制度9、體溫計(jì)、治療盤等物品用后應(yīng)馬上消毒處理。連續(xù)使用氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸治療裝置等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保留。10、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。抽出藥液開啟靜脈輸入用無菌液體必須注明時間，超出2小時后不得使用。啟封抽吸各種溶液超出24小時不得使用。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座6/61醫(yī)院消毒隔離制度11、碘酒、酒精應(yīng)密封保留，每七天更換2次。無菌敷料包中滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超出24小時。12、垃圾及時分類處理，醫(yī)療廢物放置標(biāo)識，封閉運(yùn)輸作無害化處理，杜絕醫(yī)療廢物回流市場。13、特殊區(qū)域（治療室、處置室、手術(shù)室、供給室、內(nèi)鏡室等）布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，并有對應(yīng)消毒隔離制度。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座7/61醫(yī)院消毒隔離制度14、收治傳染病患者時安排單間，食品、物品不混用，不互串病房。嚴(yán)格探視陪住制度。物體表面及地面應(yīng)天天用消毒劑消毒1~2次，如遇分泌物、血液污染時即刻消毒，床單、被套、衣物應(yīng)與其它患者分開搜集、消毒、洗滌。用后器械、用具等均應(yīng)先消毒、后清洗，然后依據(jù)要求再消毒或滅菌。尸體必須消毒處理，盡快火化。終末消毒有統(tǒng)計(jì)。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座8/61嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范院感防控“手”當(dāng)其沖！什么是手衛(wèi)生?手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒總稱醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座9/61醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座10/61洗手與手衛(wèi)生消毒應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后,直接為傳染病患者進(jìn)行檢驗(yàn)、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污染物之后，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手消毒。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座11/61在下例情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇或使用速干手消毒劑直接接觸每個患者前后，從同一個患者身體污染部位移到清潔部時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患都血液、體液、分泌物、排瀉物、傷口敷料等后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥品或配餐前。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座12/61醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座13/61六步洗手法醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座14/61無菌物品、藥液開啟后使用時間無菌紗布、棉球開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超出24小時。無菌盤須注明開始使用時間，每4小時更換一次。抽出藥液如未能及時注射，應(yīng)注明抽吸時間，超出2小時后不得使用；啟封抽吸各種溶媒要注明抽吸時間，超出24小時不得使用。使用裸蒸滅菌無菌器械，裸放無菌盤內(nèi)，使用期不得超出4小時。含氯消毒液要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保留，使用時間不得超出24小時；使用中戊二醛最長使用時間不得超出7天。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座15/61無菌物品、藥液開啟后使用時間碘伏，酒精開啟后使用期為7天手消毒液（含醇類）開啟后使用期為30天胰島素開啟后使用期為7天棉簽開啟后使用期為24小時。肌肉注射、皮試液配制有效時間為2小時

醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座16/61無菌物品儲存要求無菌物品儲存柜（包含藥品柜、液體柜）距離地面20CM距天花板50cm以上，距墻壁5cm以上（不得將紙箱直接放置在地面上）醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座17/61消毒液配制方法(84消毒液原液為含有效氯4.5—5.5％）

250mg／L有效氯（稀釋濃度200倍）配制：84（原液）5ml+水995ml.

500mg／L有效氯（稀釋濃度100倍）配制：84（原液）10ml+水990ml.

1000mg／L有效氯（稀釋濃度50倍）配制：84（原液）20ml+水980ml.mg／L有效氯（稀釋濃度25倍）配制：84（原液）40ml+水960ml.浸泡物品含氯消毒劑必須每日更換，同時監(jiān)測其濃度醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座18/61冰箱管理用冰箱存放藥品時應(yīng)注意哪些問題（1）先將藥品，尤其是開封后藥品放入密封塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防藥品受潮。（2）藥品與冰箱壁之間最少留

1～2

厘米空隙。（3）最好在放置藥品位置放一個溫度計(jì)，以監(jiān)測冷藏室內(nèi)溫度。（4）發(fā)覺藥品與原有性狀不一樣，即使在使用期之內(nèi)，也應(yīng)停頓使用；假如在冷藏室保留藥品發(fā)生凍結(jié)，即使化凍后外觀沒有發(fā)生改變，該藥品也不能再使用。

醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座19/61冰箱消毒管理冷藏室溫應(yīng)恒定在2~8度，監(jiān)測溫度：天天用潔凈抹布擦拭一次，每七天用500mg/L含氯消毒清潔消毒一次，每七天除霜一次，如冰箱有積水、污跡隨時清理，保持冰箱潔凈整齊

醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座20/61體溫計(jì)消毒方法1.體溫表收回后，置于浸泡容器Ⅰ中（500mg／L有效氯），浸泡30分鐘。2.護(hù)士戴無菌手套后，將體溫表取出，體溫表甩至35度以下。（用清水沖洗）3.再將體溫表用無菌紗布擦干放于干燥容器Ⅱ中，備用浸泡容器Ⅰ每日更換消毒液。容器每七天更換消毒一次。注意事項(xiàng)：凡誤差在0.2度以上或玻璃管有裂痕不能再使用。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座21/61醫(yī)院廢物分類搜集與運(yùn)輸執(zhí)行目錄

醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物儲放時間不得超出天，日產(chǎn)日清理，包裝物或容器3/4時，應(yīng)該使用有效封口方式，使包裝物或者容器封口緊實(shí)、嚴(yán)密，如包裝物或容器被污染應(yīng)進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座22/61醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座23/61醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座24/61職業(yè)防護(hù)醫(yī)務(wù)人員被乙肝病人血液污染利器刺傷后應(yīng)采取何種預(yù)防辦法應(yīng)馬上局部流動水清洗后用0.5%碘伏消毒傷口,并檢測HBSAg、抗一HBS,若均為陰性,應(yīng)馬上注射乙肝高價免疫球蛋白200-400IU，并同時于不一樣部位接種一針乙肝疫苗20ug，于1月和6月后分別接種第2第3針各20ug，第3針疫苗接種后1月復(fù)查。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座25/61艾滋病職業(yè)暴露處理辦法怎樣？用肥皂和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)該在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用肥皂和流動水進(jìn)行沖洗，然后用0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口，禁止傷口局部擠壓。發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)馬上匯報(bào)醫(yī)院感染控制科，由醫(yī)院感染控制科進(jìn)行調(diào)查登記。依據(jù)暴露級別決定是否進(jìn)行預(yù)防用藥。一旦決定預(yù)防用藥，應(yīng)在暴露后4小時內(nèi)實(shí)施，最遲不得超出24小時。即使超出24小時，也應(yīng)該實(shí)施預(yù)防性用藥。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座26/61職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防經(jīng)呼吸道傳輸---麻疹、水痘、結(jié)核、流感等（黃色）經(jīng)消化道傳輸---甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等（藍(lán)色）經(jīng)血液傳輸---乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒飛沫傳輸（粉色）醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座27/61空氣傳輸隔離與預(yù)防辦法

接觸以空氣傳輸疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取空氣傳輸隔離與預(yù)防。有條件時，應(yīng)收住單間，或同種感染病人住院病室；進(jìn)入確診或可疑傳染病患者病房時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩，并注意口鼻連接處結(jié)合緊密，及時更換；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服接觸病人前后，摘手套后應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。接觸病人血液、體液、分泌物等時戴手套。保持門窗關(guān)閉，定時進(jìn)行嚴(yán)格空氣消毒。禁止病人到病房外活動，陪護(hù)人員串門，病情允許時戴外科口罩外出。病人出院后終末消毒，醫(yī)療廢物密封運(yùn)輸.醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座28/61環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

物品清潔消毒醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座29/61環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測范圍空氣物體表面醫(yī)護(hù)人員手滅菌后物品使用中消毒劑及滅菌劑醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座30/61空氣監(jiān)測醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座31/61空氣凈化方法1通風(fēng)2集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)3空氣潔凈技術(shù)6靜電吸附式空氣消毒器4紫外線消毒5循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器7化學(xué)消毒法醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座32/61通風(fēng)自然通風(fēng)普通以通風(fēng)30分鐘效果最好機(jī)械通風(fēng)機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)機(jī)械送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座33/61紫外線消毒適合用于無人狀態(tài)下室內(nèi)空氣消毒沒有連續(xù)作用需要一定時間、強(qiáng)度醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座34/61消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每七天用75％酒精擦拭一次。發(fā)覺燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，降低塵埃和水霧。溫度<20℃或>40℃時，或相對濕度>60％時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。室內(nèi)有些人時不應(yīng)使用紫外線燈照射消毒。紫外線燈采取懸吊式或移動式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面1.8m-2.2m。安裝時紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)≥1.5W/m3，照射時間≥30min。紫外線消毒醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座35/61監(jiān)測方法1、紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法2、紫外線燈輻照計(jì)測定法我院采取紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座36/61紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測每季度使用科室完成

1、檢測方法：開啟紫外線燈5分鐘后，將紫外線強(qiáng)度指示卡或紫外線輻照計(jì)探頭置于距燈管下垂直距離1m處，照射1分鐘。（我院采取紫外線強(qiáng)度指示卡）2、結(jié)果判斷：普通30W直管型紫外線燈，新燈輻照強(qiáng)度>90uW/cm2為合格；使用中紫外線輻照強(qiáng)度>70uW/cm2為合格醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座37/611m5min1min紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座38/61紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測√合格使用前醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座39/61紫外線消毒每季度監(jiān)測一次各科室責(zé)任人監(jiān)測或者質(zhì)控護(hù)士監(jiān)測醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)審核醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座40/61空氣消毒機(jī)作用原理適用范圍注意事項(xiàng)過濾、紫外線、靜電吸附等適合用于有些人狀態(tài)下室內(nèi)空氣消毒消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗；進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座41/61空氣消毒效果監(jiān)測未采取潔凈技術(shù)凈化空氣房間采取沉降法：1、室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；2、室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。每增加10㎡即增加一個皿。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座42/61未采取潔凈技術(shù)凈化空氣房間空氣消毒效果監(jiān)測室內(nèi)面積＞30m2室內(nèi)面積≤30m2

醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座43/61空氣消毒效果監(jiān)測將普通營養(yǎng)瓊脂平皿（Φ9cm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平板邊沿，暴露要求時間后蓋上平皿蓋及時送檢。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座44/61√手臂越過平皿×皿蓋朝上×√醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座45/61結(jié)果判定:Ⅱ類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（15min·直徑9cm）（另：潔凈手術(shù)部或其它潔凈場所培養(yǎng)皿需放置30分鐘。)醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座46/61結(jié)果判定

Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢驗(yàn)室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供給中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（5min·直徑9cm）。恒溫箱培養(yǎng)48小時，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座47/61注意事項(xiàng)消毒前，關(guān)好門、窗；消毒機(jī)、空調(diào)停頓最少10分鐘方可采樣。在無人走動情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣。醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座48/61放培養(yǎng)皿時從里到外，

收培養(yǎng)皿時從外到里。平板收好后，在蓋上注明“里、中、外”及科室，五點(diǎn)布點(diǎn)標(biāo)“東、南、西、北、中”或（1、2、3）醫(yī)院消毒隔離知識培訓(xùn)專題醫(yī)療講座49/61物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2

治療室、注射室、換藥室、各類普通病室、等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2。恒溫箱培養(yǎng)48