先天性心臟病讀片

先天性心臟病浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院從屬兒童醫(yī)院盛遠見先天性心臟病讀片1/34先天性心臟病讀片2/34肺動脈段先天性心臟病讀片3/34左心室增大1、心尖向下向左延伸，2、左心室段延長、圓隆并向左擴展，3、左前斜位60度時，左心室仍與脊柱重合，室間溝向前下移位，4、左側(cè)位，心后下緣膈上食管間隙消失，心后膈上脊柱前間隙變窄甚至消失。先天性心臟病讀片4/34右心室增大1、右心緣下段向右膨突，最凸點向下，心尖圓隆上翹，2、肺動脈段膨凸，3、右前斜位心前緣下段膨隆，心前間隙變窄，4、左前斜位心室膈段增大，室間溝向后上移位。先天性心臟病讀片5/34左心房增大1、食管中段受壓向后移位，2、心右緣出現(xiàn)左心房右緣弧形，心底部雙房影，3、心左緣可見左心耳形成第三弓影，4.左主支氣管受壓抬高，先天性心臟病讀片6/34右心房增大1、左前斜位右心房段延長超出心前緣長度二分之一以上，膨隆并與心室段成角，2、后前位心右緣下段向右擴展、膨隆，最突點位置偏高。先天性心臟病讀片7/34先天性心臟病讀片8/34先天性心臟病讀片9/34吸氣相位置對稱肺紋理對比度心影輪廓，胸椎間隙心胸百分比肺部：氣道、肺血管心臟肝、橫膈、胃泡、周圍組織正常胸片先天性心臟病讀片10/34先天性心臟病分類左向右分流型(ASD,VSD,PDA)右向左分流型(TOF)無分流型先天性心臟病讀片11/34左向右分流型(ASD,VSD,PDA)

共同特點體循環(huán)缺血肺循環(huán)充血潛伏青紫胸骨左緣收縮期雜音先天性心臟病讀片12/34Atrialseptaldefect(ASD)分類:原發(fā)孔房缺繼發(fā)孔房缺（最常見）靜脈竇型房缺先天性心臟病讀片13/34先天性心臟病讀片14/34ASD特點病理生理基礎(chǔ)：右心血流量增加，舒張期負荷加重，引發(fā)右心房、右心室增大。主要雜音特點：

1.肺動脈瓣關(guān)閉更落后于主動脈，第2心音固定分裂；

2.肺動脈瓣相對狹窄，胸骨左緣第2、3肋間II～III級噴射性收縮期雜音

3.三尖瓣相對狹窄，胸骨左緣第4、5肋間舒張期雜音先天性心臟病讀片15/34肺動脈段凸出主動脈影縮小右房和右室增大左室不大肺門影增濃，肺紋理增多ASD-X線特點·

心影呈梨形先天性心臟病讀片16/34先天性心臟病讀片17/34VSD分類膜周部缺損肌部缺損漏斗隔肌肉缺損肌部小梁部缺損先天性心臟病讀片18/34先天性心臟病讀片19/34VSD特點病理生理基礎(chǔ)：左心房、左心室血流量增加，舒張期負荷加重，先出現(xiàn)左房、左室大。大型室缺肺動脈高壓可致右心室增大。主要雜音特點：因為分流，胸骨左第3～4肋間全收縮期II~V吹風(fēng)樣雜音，可有震顫分流大時，因為二尖瓣相對狹窄，心尖區(qū)舒張期雜音；肺動脈高壓時，P2亢進；Eisenmengersyndrome聲音嘶啞先天性心臟病讀片20/34主動脈影縮小，肺動脈段凸出，左心室顯著增大（為主），右心室增大，心胸百分比增大肺血管影增粗，VSD-X線特點先天性心臟病讀片21/34先天性心臟病讀片22/34Patentductusarterosus（PDA）管型漏斗型窗型先天性心臟病讀片23/34先天性心臟病讀片24/34PDA特點病理生理特點：左心負荷加重，左房左室增大；肺動脈高壓，右室增大。主要雜音：因為分流，胸骨左緣第2肋間連續(xù)性收縮期和舒張期雜音；周圍血管體征：舒張壓降低心尖區(qū)舒張期雜音：分流大時，二尖瓣相對狹窄；P2亢進；差異性紫紺先天性心臟病讀片25/34主動脈影增大，肺動脈段凸出，左心室增大顯著；肺門血管影增粗，肺野充血PDA-X線特點先天性心臟病讀片26/34先天性心臟病讀片27/34TetralogyofFallot先天性心臟病讀片28/34先天性心臟病讀片29/34TOF特點病理生理特點：室間隔缺損及右心室流出道狹窄雜音特點：因為右室流出道或肺動脈狹窄，胸骨左2～4肋間，收縮期噴射性雜音；可有震顫臨床表現(xiàn)：青紫蹲踞現(xiàn)象；杵狀指/趾；腦缺氧發(fā)作并發(fā)癥：腦血栓，腦膿腫，感染性心內(nèi)膜炎先天性心臟病讀片30/34TOF

-X線特