先兆早產護理查房

年7月主持人：孫青青先兆早產護理查房先兆早產護理查房1/18查房目標一：熟悉先兆早產定義二：掌握先兆早產護理評定及護理診療三：掌握先兆早產病因、臨床表現(xiàn)及護理關鍵點四：重點掌握使用硫酸鎂和鹽酸利托君注意事項。先兆早產護理查房2/18

患者，侯某某，女，36歲，于年07月02日11:15以“停經8月余，陰道出血3天”為主訴入院。平素月經規(guī)律，末次月經.11.18，預產期.08.25，未定時孕檢，孕期間斷心慌伴昏厥4次，每次連續(xù)2-4min，自行緩解，查心電圖示：竇性心動過速，心臟彩超提醒無異常。病史介紹先兆早產護理查房3/18

3天前無顯著誘因出現(xiàn)陰道少許流血，色暗紅，無腹痛、腹脹，門診就診提議休息給予口服保胎藥品治療，效果差，于今晨起陰道出血較前顯著增加，色鮮紅，伴陣發(fā)性腹痛，急來我院，門診以“孕2產1、孕32+2周，先兆早產”為診療收入我科，妊娠以來神志清、精神可，飲食睡眠可，大小便正常，體重隨孕周增加。病史介紹先兆早產護理查房4/18病史介紹

入院查體：T36.8℃、P82次/分、R20次/分、BP122/76mmHg，雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)無病理雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，腹部隆起如孕月狀，雙下肢無水腫，產科檢驗：宮高：28cm,腹圍：100cm,胎心：145次/分，胎先露：頭，未入盆，未破膜，已見紅，不規(guī)律宮縮10min/次，骨盆外測量無異常。輔助檢驗：彩超（.07.02）示：單活胎、晚孕、頭位、臍繞頸一周、頸管內積液、胎盤成熟度：I級、羊水量正常。入院診療：1.孕2產1、孕32+2周單活胎2.先兆早產3.瘢痕子宮先兆早產護理查房5/18治療過程

考慮患者既往竇性心動過速至昏厥病史，給予硫酸鎂10ml加25%葡萄糖20ml靜脈推入大于10min，0.9%生理鹽水500ml加硫酸鎂50ml靜脈泵入抑制宮縮，給予倍他米松5.26mg肌肉注射促進胎兒肺成熟，硫酸鎂用后效果不顯著，仍有不規(guī)律宮縮，陰道出血稍降低，改0.9%生理鹽水500ml加利托君100mg泵入抑制宮縮，于7月5號給予黃體酮20mg肌肉注射保胎治療，預防輸入液體過多造成肺水腫改5%葡萄糖250ml加利托君100mg泵入至今，仍偶有沒有效宮縮，嚴密監(jiān)護腹痛及胎心改變，觀察陰道出血情況。先兆早產護理查房6/18護理診療

1.有胎兒受傷危險與有可能發(fā)生早產相關2.自理能力缺點與長久臥床相關3.焦慮與擔心早產、缺乏用藥知識相關4.有皮膚受損危險與長久臥床相關5.有下肢靜脈血栓危險與長久臥床相關先兆早產護理查房7/181.（1）入院時護士熱情接待，入院后介紹病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生、責任護士，使之產生親切感，緩解擔心，焦慮情緒。（2）囑孕婦臥床休息，多左側臥位，以利于胎兒氧供，促進胎兒生長發(fā)育。（3）定時聽胎心音，天天吸氧3次，每次1h小于1升/分，指導產婦自測胎動方法，通知出現(xiàn)異常應對辦法。（4）經常巡視病房，注意宮縮情況及先兆，檢驗宮口開大情況，并及時反應給醫(yī)生，備好產包，消毒物品，以防不良事件發(fā)生。（5）飲食指導，因常臥位腸蠕動降低，囑多食新鮮蔬菜、水果。護理辦法先兆早產護理查房8/182.（1）生活護理，保持環(huán)境整齊，床單位清潔，干燥，早晚開窗通風，穿寬松棉質衣物，做好皮膚護理，幫助孕婦在床上排便，保持會陰部衛(wèi)生。（2）指導孕婦臥床同時也要適當床上翻身活動，防止長時間同一姿勢?？蓭椭袐D在骨突出處及受壓部位墊軟枕。（3）介紹呼叫器使用及安全防范辦法，將日慣用物放在孕婦伸手可及之處。3.心理護理，與孕婦家眷多溝通，了解其心理需求，主動、耐心解答疑問，介紹以往保胎成功案例，因孕周小，可能會長時間保胎治療，調整其消極、不安心態(tài)，樹立保胎成功信心，并取得家眷配合與支持。護理辦法

先兆早產護理查房9/184.（1）通知先兆早產相關知識，宮縮頻繁要及時通知醫(yī)生。如用藥過程中，可能宮縮不能抑制，造成早產不可防止，讓孕婦及家眷有對應思想準備。（2）經常巡視病房注意輸液是否順暢，觀察藥品不良反應。利托君用藥中連續(xù)心電監(jiān)護，注意觀察心率改變和孕婦自覺反應，因輸利托君會使心率加緊，應向孕婦耐心、細心致講解該藥品療效及可能出現(xiàn)不良反應，告訴孕婦在用藥過程中出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，要及時通知醫(yī)務人員。依據宮縮調整輸利托君輸液滴數(shù)。通知孕婦及家眷不能私自調整滴數(shù)，以防發(fā)生不良反應。護理辦法先兆早產護理查房10/18

經治療護理，孕婦持主動態(tài)度配合醫(yī)生護士繼續(xù)保胎治療。情緒穩(wěn)定，對先兆早產知識及所用藥品知識了解。未發(fā)生皮膚受損，未出現(xiàn)下肢靜脈血栓。治療評價先兆早產護理查房11/18一

、早產：是指妊娠滿28周至37周之間分娩。此時娩出新生兒稱早產兒，各器官未成熟。二、藥品相關知識：（1）硫酸鎂抑制宮縮抗早產藥，藥效不佳時改鹽酸利托君。（2）鹽酸利托君是唯一被美國食品和藥品管理局同意和推薦使用預防早產藥品。主要用于先兆早產和早產臨產，從主動預防早產角度出發(fā)，應在先兆早產階段開始治療，對早產臨產入院者，及時用藥仍可成功。該藥半衰期為6h，可重復使用，使其延長孕周至足月。相關知識先兆早產護理查房12/18相關知識

用藥注意事項：（1）硫酸鎂：嚴密觀查膝腱反射是否存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每小時不少于25ml，正確統(tǒng)計出入量：備有解毒作用鈣劑。（2）鹽酸利托君：最常見是心率增快，血壓下降，出現(xiàn)胸悶、氣急、心悸、惡心、嘔吐，低鉀血癥，胎心率增快，甚至可引發(fā)肺水腫、心功效衰竭、圍產期心肌病等其它并發(fā)癥。先兆早產護理查房13/18相關知識用藥方法：（1）硫酸鎂使用方法：靜脈給藥：首次負荷劑量用25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖100ml，半小時內滴完，繼之25%硫酸鎂30ml加入5%葡萄糖500ml中靜脈泵入，1-2g/h，控制泵入71-141ml/h，硫酸鎂普通每日總量不超出25g。先兆早產護理查房14/18相關知識

（2）鹽酸利托君（安寶）：安寶100mg加入5%葡萄糖500ml或0.9%生理鹽水500ml稀釋靜脈泵入。首次用藥，滴速以5滴/min開始，以后依據宮縮、心率、血壓及自覺癥狀調整滴速，每10min增加5滴/min，逐步增加劑量至有效抑制宮縮為止。普通滴速不超出35滴/min，