冷熱療技術(shù)課件

2１想一想冷

熱療法

是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的局部或全身，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動(dòng)，達(dá)到治療目的。一、定義多8-10倍1.保暖2.緩解疼痛3.淺表炎癥消散和局限4.減輕深部組織充血5.促進(jìn)傷口愈合6.增進(jìn)舒適二、熱療法的作用促進(jìn)血液循環(huán)1、降低感覺神經(jīng)興奮性，提高痛閾2、改善循環(huán)，加快致痛物質(zhì)排出3、減輕水腫，解除局部神經(jīng)末梢壓力4、松弛肌肉、肌腱，解除肌肉痙攣1、局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝及白細(xì)胞吞噬能力2、早期：炎性滲出物吸收、消散3、后期：釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織4、踝關(guān)節(jié)扭傷24h后，組織淤血吸收、消散體表血管擴(kuò)張，血流增加，深部組織血流減少，減輕深部組織充血1.保暖2.緩解疼痛3.淺表炎癥消散和局限4.減輕深部組織充血5.促進(jìn)傷口愈合6.增進(jìn)舒適二、熱療法的作用1.降低體溫2.減輕疼痛3.控制炎癥擴(kuò)散4.減輕局部的充血和出血

冷療法的作用1、皮膚接觸，傳導(dǎo)降溫2、頭部用冷，降低腦細(xì)胞代謝，提高腦組織對(duì)缺氧耐受性3、預(yù)防腦水腫1、抑制組織細(xì)胞活動(dòng)、降低神經(jīng)末梢敏感2、血管收縮、滲出減少、降低組織內(nèi)壓力3、踝關(guān)節(jié)損傷48h內(nèi)減輕組織出血、疼痛1、局部血流減少，細(xì)胞活力、代謝性降低2、早期用冷，抑制化膿、炎癥擴(kuò)散1、毛細(xì)血管收縮、降低通透性、減輕局部充血2、血液粘稠度增加、血液粘固控制出血

用熱的方法

干熱濕熱干熱法干熱是皮膚接觸熱的固體治療的溫度一般在60~70℃，如常用的熱水袋、電烤燈、紅外線等；濕熱法濕熱是皮膚直接接觸熱的液體，因?yàn)樗瓤諝鈱?dǎo)熱性能強(qiáng)、滲透力大，所以濕熱的溫度要低于干熱的溫度一般為50℃左右。常用的有濕熱敷、熱浸泡、熱坐浴、水療等。三、冷療法的禁忌癥1.特殊部位2.組織損傷3.慢性炎癥或深部組織化膿4.血液循環(huán)障礙5.對(duì)冷過敏者冷療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用四、相關(guān)技能操作方法熱水袋紅外線燈濕熱敷熱水坐浴干熱法濕熱法灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

烤燈的使用紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距30-50cm時(shí)間20－30min注意防燙傷；保護(hù)眼睛；防感冒；保持舒適鵝頸燈熱水坐浴1.目的：止痛、消腫、消炎，用于外陰、肛門、外生殖器病患及盆腔充血、水腫等2.用物準(zhǔn)備

：3.操作步驟：核對(duì)解釋→協(xié)助坐浴→觀察記錄→整理歸位4.注意事項(xiàng)：⑴坐浴部位有傷口⑵不宜坐浴的患者⑶注意病人的安全水溫：40－45℃時(shí)間：15－20min

操作方法溫水檫浴冰袋冰囊局部用冷全身用冷冰帽㈠冰袋、冰囊的使用１.目的

降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】砸冰裝袋核對(duì)解釋放置冰袋觀察記錄撤除冰袋整理記錄

將冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮膚顏色用冷30min后，撤去冰袋高熱降溫冰袋放在前額、頭頂?shù)却笱懿课?。扁桃體術(shù)后

放在頸前頜下1.用冷時(shí)間、部位正確2.注意觀察患者3.注意觀察冰袋注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況；如為降溫，體溫降至39℃以下時(shí)，可撤去冰袋；冷療30min需測(cè)體溫，并做好記錄。㈡冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】

用于中暑患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害【評(píng)估】熱水袋冰袋溫水：溫度：32-34℃核對(duì)解釋：備齊用物攜至床旁，核對(duì)并向病人和家屬解釋目的和方法。環(huán)境準(zhǔn)備：協(xié)助病人排尿（需要時(shí)）、關(guān)門窗、屏風(fēng)遮擋。

實(shí)施

松開床尾蓋被，協(xié)助病人脫去上衣，松解褲帶；置冰袋于病人頭部，放熱水袋于足下。（冰袋置于頭部以防擦浴時(shí)表皮血管收縮、幫助降溫并防止頭部充血而致頭痛；熱水袋置于足下促進(jìn)局部末梢血管擴(kuò)張，避免病人不適，同時(shí)能促進(jìn)散熱。）安置病人：擦拭方法

將大毛巾墊在拭浴部位下面將浸濕的小毛巾擰至半干（不滴水）呈手套式纏在手以離心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生熱。自頸部側(cè)面→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背；然后再?gòu)膫?cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手掌。上肢拍拭順序：擦拭背腰部：協(xié)助患者側(cè)臥，露出臀部，將背部分三部分進(jìn)行拍并更換上衣。擦拭下肢：脫去褲子，擦拭兩下肢、穿褲。髖部→大腿外側(cè)→足背腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝腰部→大腿后側(cè)→腘窩→足跟。擦至腹股溝、腘窩處稍用力擦拭，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間，以促進(jìn)散熱。結(jié)束整理：擦拭完畢，撤掉熱水袋，協(xié)助病人取舒適臥位，整理病人床單位，清理用物。操作中注意保護(hù)病人的隱私。擦拭過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人情況，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏及呼吸異常時(shí)，應(yīng)立即停止擦浴，并及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予及時(shí)處理。溫水擦浴的水溫要求在32～34℃，避免過冷刺激大腦皮質(zhì)更加興奮，進(jìn)一步促使橫紋肌收縮，致使體溫繼續(xù)上升。尤其對(duì)新生兒、嬰幼兒的降溫更適宜。擦拭時(shí)，應(yīng)以拍拭方式進(jìn)行，在腋窩、腹股溝、腘窩等血管豐富處，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，以利于增加散熱。禁忌擦拭后項(xiàng)、胸前區(qū)、腹部和足底等處，以免引起不良反應(yīng)。擦拭后30min測(cè)體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，即可取下頭部冰袋。注意事項(xiàng)課堂練習(xí)１１（1）.當(dāng)時(shí)應(yīng)采取的處理方法是（）Ａ.局部熱敷Ｂ.局部冷敷Ｃ.局部冷、熱敷交替Ｄ.熱水足?。?按摩推拿Ｂ1（２）.護(hù)士指導(dǎo)患者48h后處理方法是（）Ａ.可局部熱敷20minＢ.可局部冷敷20minＣ.增加局部活動(dòng)量Ｄ.每天先熱敷10mim再冷敷10minＥ.每天先冷敷10min再熱敷10minＡ22.應(yīng)當(dāng)采取的處理方法是（）Ａ.熱水袋Ｂ.濕熱敷Ｃ.烤燈Ｄ.熱水坐?。?冷濕敷Ｄ課后作業(yè)：