放射性咽喉損傷課件

放射性咽喉損傷曲晨慧喉的解剖及生理功能喉：頸前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接氣管喉腔：聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)生理功能：呼吸、發(fā)音、保護(hù)、屏氣喉水腫的評價RTOG分級：0級：無1級：輕度2級：中度3級：重度4級：壞死5級：死亡劑量體積效應(yīng)劑量體積效應(yīng)Dornfeld27例（HeadandNeckcancer）IMRT杓狀會厭襞、假聲帶、假聲帶周圍的咽側(cè)壁平均受量與限制性飲食相關(guān)劑量體積效應(yīng)DornfeldK,SimmonsJR,KarnellL,etal.Radiationdosestostructureswithinandadjacenttothelarynxarecorrelatedwithlong-termdietandspeech-relatedqualityoflife.IntJRadiatOncolBiolPhys2007;68:750–757⊙劑量體積效應(yīng)SanguinetiG,AdapalaP,EndresEJ,etal.Dosimetricpredictorsoflaryngealedema.IntJRadiatOncolBiolPhys2007;68:741–749劑量體積效應(yīng)危險因素分析局部晚期喉癌T1期聲門型喉癌小結(jié)推薦劑量：Dmean＜44GyV50＜27%EUD＜35Gy上起顱底，全長12cm。前與鼻腔、口腔喉相通；后壁與椎前筋膜相鄰；下端與食管相通；兩側(cè)與頸部大血管神經(jīng)比鄰。分為鼻咽、口咽、喉咽3部分生理功能：呼吸、吞咽、發(fā)音、保護(hù)、免疫咽的解剖及生理功能吞咽困難的評價RTOG分級：0-4LENTSOMA分級：I-IV級鋇餐、內(nèi)鏡、生活質(zhì)量評分劑量體積效應(yīng)EisbruchA,SchwartzM,RaschC,etal.IntJRadiatOncolBiolPhys2004;60:1425–1439.放療前放療后3mBlackarrow,middlepharyngealconstrictor;whitearrow,epiglottis.劑量體積效應(yīng)Levendag81SCCoftheoropharynx（43例BT）3DRT46例（25CHT）、IMRT35例（8CHT）中位隨訪時間：3DRT18m，IMRT46m23%severedysphagia，17expired結(jié)論：咽上縮肌，咽中縮肌的平均劑量與嚴(yán)重的吞咽困難反應(yīng)呈高度相關(guān)劑量體積效應(yīng)Theprobabilityofswallowingproblemsincreasedsignificantlywithdose(±19%per10Gyafter55Gy)forthescm(andmcm)（22-73Gy）⊙⊙劑量體積效應(yīng)Feng36例III-IV期患者：口咽癌（31）鼻咽癌（5）DT70Gy/35f+chemo咽縮肌、聲門/聲門上喉的Dmean與誤吸發(fā)生相關(guān)劑量體積效應(yīng)PC：￣66（61-72）Gy62（51-70）Gy﹉⊙劑量體積效應(yīng)PCV40V50

V60

V6590%