緒論臨床醫(yī)學(xué)本科課件

第一章緒論第一節(jié)生理學(xué)的任務(wù)和研究方法第三節(jié)機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)第二節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)【目的與要求】1.了解生理學(xué)的概念,生理學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系,生理學(xué)的研究水平2.掌握內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)3.掌握機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)及反饋調(diào)節(jié)

（二）任務(wù)

闡明機(jī)體及其各組成部分所表現(xiàn)的各種正常的生命現(xiàn)象、活動(dòng)規(guī)律及其產(chǎn)生機(jī)制以及機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境變化對(duì)這些功能性活動(dòng)的影響和機(jī)體所進(jìn)行的相應(yīng)調(diào)節(jié)，揭示各種生理功能在整體生命活動(dòng)中的意義。二、生理學(xué)和醫(yī)學(xué)的關(guān)系三、生理學(xué)的研究方法1.急性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（acuteanimalexperiment)

（1）在體實(shí)驗(yàn)：在麻醉?xiàng)l件下對(duì)動(dòng)物進(jìn)行手術(shù)，暴露所需研究的部位，觀察和記錄某些生理功能在人為干預(yù)條件下的變化。（一）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

在體實(shí)驗(yàn)如：影響動(dòng)脈血壓的因素（2）離體實(shí)驗(yàn)（experimentinvitro)

從活著的或剛被處死的動(dòng)物體內(nèi)取出某一器官、組織或分離某種細(xì)胞，將它們置于一個(gè)類似于體內(nèi)的人工環(huán)境中，在一定時(shí)間內(nèi)保持其正常的生理功能，觀察它們的功能活動(dòng)及影響因素。如：離體蛙心灌流2.慢性動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(chronicanimalexperiment)

是以完整、清醒的動(dòng)物為研究對(duì)象，觀察和分析在各種環(huán)境條件下和機(jī)體生理?xiàng)l件下各器官、系統(tǒng)的活動(dòng)及其機(jī)制。

優(yōu)點(diǎn)：便于觀察某一器官在正常情況下的生理功能及其與整體的關(guān)系。如研究動(dòng)物的胃液分泌，采用假飼的實(shí)驗(yàn)方法。

二、人體實(shí)驗(yàn)

(二)細(xì)胞和分子水平

研究細(xì)胞生理特性及其生物分子的特殊物理化學(xué)變化。是闡明器官、整體機(jī)能活動(dòng)的基礎(chǔ)。器官的功能取決于：構(gòu)成該器官的各個(gè)細(xì)胞的特性。細(xì)胞生理特性取決于：細(xì)胞中各種生物大分子的物理和化學(xué)特性。各種細(xì)胞生理特性取決于：它們所表達(dá)的基因。方法：離體細(xì)胞、分子實(shí)驗(yàn)法

（三）整體水平

以完整的機(jī)體為研究對(duì)象，觀察和分析在各種環(huán)境條件和生理情況下不同的器官、系統(tǒng)之間的互相聯(lián)系、互相協(xié)調(diào)，以及完整機(jī)體對(duì)環(huán)境變化發(fā)生各種反應(yīng)的規(guī)律。

方法：活體解剖實(shí)驗(yàn)法、慢性實(shí)驗(yàn)法

是以完整、清醒的動(dòng)物為研究對(duì)象，觀察和分析在各種環(huán)境條件下和機(jī)體生理?xiàng)l件下各器官、系統(tǒng)的活動(dòng)及其機(jī)制。

優(yōu)點(diǎn)：便于觀察某一器官在正常情況下的生理功能及其與整體的關(guān)系。如研究動(dòng)物的胃液分泌，采用假飼的實(shí)驗(yàn)方法。

第二節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)

一、機(jī)體的內(nèi)環(huán)境（一）體液及其組成體液:機(jī)體內(nèi)的液體稱為體液。約占體重的60％。細(xì)胞內(nèi)液（40％）體液血漿（5％）

細(xì)胞外液（20％）

組織液（15％）

（二）體液的分隔和相互溝通二、內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)

(一)穩(wěn)態(tài)(homeostasis)的概念及其提出

內(nèi)環(huán)境的各種理、化性質(zhì)等保持相對(duì)恒定的狀態(tài)。

1.指細(xì)胞外液的理、化因素在一定水平上是恒定的；2.指這個(gè)恒定狀態(tài)并不是固定不變的，是一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，在微小波動(dòng)中保持相對(duì)恒定。

（四）穩(wěn)態(tài)的生理意義

維持細(xì)胞、器官、系統(tǒng)乃至整體的正常功能及生命活動(dòng)的必要條件。若破壞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體將發(fā)生疾病。

（三）穩(wěn)態(tài)的維持

是在神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)下，通過(guò)各器官系統(tǒng)的活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的。

第三節(jié)機(jī)體生理功能的調(diào)節(jié)

一、生理功能的調(diào)節(jié)方式（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)

神經(jīng)調(diào)節(jié)：是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能的一種調(diào)節(jié)方式。調(diào)節(jié)基本方式：反射（機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所做出的規(guī)律性應(yīng)答）。調(diào)節(jié)特點(diǎn)：迅速、精確、短暫

二、體液調(diào)節(jié)

體液調(diào)節(jié)(humoralregulation)：體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)經(jīng)體液運(yùn)輸，到達(dá)全身各處的靶細(xì)胞（targetcell)，通過(guò)作用于細(xì)胞膜上相應(yīng)的受體（receptor)，對(duì)這些細(xì)胞的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。激素(hormone)：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳遞而發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

調(diào)節(jié)特點(diǎn)：緩慢、持久、彌散

1.遠(yuǎn)距分泌（telecrine)：內(nèi)分泌腺→激素→血液運(yùn)輸→受體→生理效應(yīng)。2.旁分泌（paracrine)調(diào)節(jié)：某些激素不經(jīng)血液運(yùn)輸而只經(jīng)組織液擴(kuò)散到周圍的鄰近細(xì)胞而起作用的方式。

3.自分泌(autocrine)：激素在局部擴(kuò)散后又返回作用于該內(nèi)分泌細(xì)胞而發(fā)揮反饋?zhàn)饔谩?.神經(jīng)分泌：神經(jīng)分泌（neurosecretion):下丘腦的某些神經(jīng)元（視上核、室旁核細(xì)胞）具有內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生的激素可經(jīng)軸突借軸漿流動(dòng)運(yùn)輸至神經(jīng)末梢而釋放入血，并作用于靶細(xì)胞。

三、自身調(diào)節(jié)

自身調(diào)節(jié)（autoregulation)

：組織細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液因素的調(diào)節(jié)，自身對(duì)環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)。

例如：腎動(dòng)脈灌流壓在80～180mmHg范圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)腎血流量基本保持不變。調(diào)節(jié)特點(diǎn)：幅度和范圍較小、不十分靈敏二、體內(nèi)的控制系統(tǒng)

從控制論的角度來(lái)看，體內(nèi)存在著數(shù)以千計(jì)的各種控制系統(tǒng)。學(xué)者們應(yīng)用控制論的概念、原理和方法來(lái)認(rèn)識(shí)和分析機(jī)體各種功能的調(diào)節(jié)。從控制論的觀點(diǎn)分析，控制系統(tǒng)可分為：非自動(dòng)控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)三大類。反饋控制系統(tǒng)是一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)，即由受控系統(tǒng)發(fā)出的信息反過(guò)來(lái)影響控制系統(tǒng)的活動(dòng)，稱為反饋。受控系統(tǒng)（靶細(xì)胞、效應(yīng)器）控制信息功能活動(dòng)控制系統(tǒng)（內(nèi)分泌細(xì)胞、神經(jīng)中樞）控制方式：雙向性（分負(fù)反饋、正反饋）反饋信息受控系統(tǒng)（靶細(xì)胞、效應(yīng)器）控制信息功能活動(dòng)控制系統(tǒng)（內(nèi)分泌細(xì)胞、神經(jīng)中樞）下丘腦→TRH→腺垂體→TSH→甲狀腺→甲狀腺激素↑↓維持相對(duì)穩(wěn)定。反饋信息

1.負(fù)反饋控制系統(tǒng)

反饋信息的作用與控制信息的作用性質(zhì)相反的反饋,起到糾正或減弱原效應(yīng)的作用。（-）（-）（-）

血壓升高→降壓反射(心率減慢、心收縮力減弱、房室傳導(dǎo)減慢等）→血壓下降維持相對(duì)穩(wěn)定。

生理意義：維持機(jī)體各種生理功能相對(duì)穩(wěn)定或維持穩(wěn)態(tài)具有重要意義。正常機(jī)體中有大量的負(fù)反饋機(jī)制（壓力感受性反射，體溫調(diào)節(jié)，激素水平的維持等）。受控系統(tǒng)（靶細(xì)胞、效應(yīng)器）控制信息功能活動(dòng)控制系統(tǒng)（內(nèi)分泌細(xì)胞、神經(jīng)中樞）反饋信息2.正反饋控制系統(tǒng)反饋信息與控制信息的作用性質(zhì)相同,起到促進(jìn)或加強(qiáng)原效應(yīng)的作用。（+）

生理意義：使機(jī)體的某種生理功能進(jìn)一步加強(qiáng)，盡快的結(jié)束。如分娩、血液凝固、惡性循環(huán)等。下丘腦催產(chǎn)素子宮平滑肌收縮胎頭壓向子宮頸，牽拉子宮感受器（+）催產(chǎn)素↑↑加強(qiáng)子宮平滑肌收縮胎兒娩出↓↓↓↓↓

正反饋控制系統(tǒng)與正反饋控制系統(tǒng)的比較比較項(xiàng)正反饋控制系統(tǒng)負(fù)反饋控制系統(tǒng)比例概念作用舉例少數(shù)情況下的控制機(jī)制反饋信息與控制信息作用性質(zhì)相同的反饋

起加強(qiáng)控制信息的作用①排尿反射、排便反射②血液凝固過(guò)程③分娩過(guò)程④神經(jīng)纖維膜上達(dá)到TP時(shí)Na+

通道開(kāi)放⑤胰蛋白酶原激活的過(guò)程大多數(shù)情況下的控制機(jī)制反饋信息與控制信息作用性質(zhì)相反的反饋起糾正、減弱控制信息的作用①減壓反射②肺牽張反射③激素水平維持相對(duì)穩(wěn)定（三）前饋控制系統(tǒng)控制系統(tǒng)受控系統(tǒng)反饋信息效應(yīng)快捷前饋信號(hào)

自控系統(tǒng)模式圖比較裝置

前饋控制是指控制系統(tǒng)向受控系統(tǒng)發(fā)出指令的同時(shí)，又通過(guò)另一快捷通路向受控系統(tǒng)發(fā)出前饋信息，及時(shí)地調(diào)控受控系統(tǒng)的活動(dòng)。

控制方式：雙通路控制特點(diǎn)：

①前饋機(jī)制可更快地對(duì)活動(dòng)進(jìn)行控制，使活動(dòng)更加準(zhǔn)確(如某肌肉完成一定動(dòng)作)。②有些條