3沙門氏菌課件

一大群人與動物腸道中的寄生菌菌群菌型甚多，血清型>2000個第四節(jié)沙門菌屬(Samonella)對人致病的種類主要有--------------

大多數為人和動物腸道正常菌群少數有致病性傷寒、副傷寒、肖氏、沙氏沙門菌——腸熱癥鼠傷寒、腸炎、鴨、豬霍亂沙門菌（動物源）

——食物中毒、敗血癥沙門菌的種類一、生物學性狀：1.形態(tài)、染色、培養(yǎng)與生化反應

G-桿菌，有周鞭毛有活力--與志賀菌區(qū)別分解葡萄糖產酸產氣－除傷寒沙門菌產酸不產氣外不分解乳糖－EMB培養(yǎng)基呈無色半透明菌落3.分類與命名分類：依據生化反應和DNA同源性,將沙門菌分為：2種(species):

腸道沙門菌邦戈沙門菌6個亞種(Subspecies):命名：依據所致人/動物疾病命名如傷寒沙門菌/鼠傷寒沙門菌依據分離地命名如上海沙門菌--4.抵抗力耐冷不耐熱,水中存活2~3W冰凍土壤中可越冬糞便種可以存活1~2月膽鹽、煌綠抗力較其他腸道桿菌強-可用選擇培養(yǎng)基（SS）進行分離鑒別二、致病性和免疫性（一）致病物質1.侵襲力：侵襲基因(inv)/黏附因子-介導菌體黏附M細胞侵入固有層

Vi抗原--有抗吞噬抗殺傷作用2.內毒素體溫升高、脈搏遲緩、WBC下降、

血管通透性增強，中毒性休克等3.外毒素--腸毒素鼠傷寒沙門氏菌可產生，與ETEC的腸毒素作用相似水樣瀉（二）所致疾病:沙門菌病(salmonellosis)

腸熱癥

-----兩次菌血癥包括

胃腸炎（食物中毒）

敗血癥

帶菌者—占患者的1~5%--膽囊內可持續(xù)帶菌﹥1年—傳染源TYPHOIDMARY1.病原學檢查標本：腸熱癥第1、2周取血/骨髓--？本例細菌培養(yǎng)（-）第2周以后取糞便做分離培養(yǎng)細菌*分離培養(yǎng)鑒定程序：血/骨髓→肉湯增菌→血平板培養(yǎng)→糞便標本→SS培養(yǎng)基培養(yǎng)

微生物學檢查法選擇無色半透明菌落生化反應或血清學鑒定

測血清中相應抗體常用肥達氏反應抗原傷寒沙門菌O抗原傷寒沙門菌H抗原甲型副傷寒沙門菌H抗原肖氏沙門菌H抗原

希氏沙門菌H抗原+

抗體（病人血清）凝集現(xiàn)象血清學診斷傷寒沙門菌O抗體≥1:80傷寒沙門菌H抗體≥

1:160甲型副傷寒沙門菌H抗體≥1:80肖氏沙門菌H抗體≥1:80

希氏沙門菌H抗體≥1:80IgMIgGO抗體↑，H抗體正常：感染早期，或交叉反應O抗體↑，H抗體↑：腸熱癥O抗體正常，H抗體正常：非腸熱癥O抗體正常，1項H抗體↑：恢復期，非特異回憶反應O抗體正常，3項H抗體↑：預防接種診斷意義

四、防治原則1.控制消滅傳染源，切斷傳播途徑–滅蠅！2.特異性預防：死疫苗：注射傷寒、甲乙副傷寒三聯(lián)菌苗---副作用大減毒活疫苗：口服Ty21a疫苗效果評價不一傷寒Vi多糖疫苗

：尚未用于人體--目前的研究方向3.治療用抗生素---氟哌酸為首選注意：抗生素不能殺死胞內細菌故停藥過早容易復發(fā)沙門菌傷寒、希氏沙門菌的表面抗原與毒力有關抗原性弱，刺激機體產生短暫低效價抗體伴隨活菌一起存在測定Vi抗體有助于檢出帶菌者因為所以本質Vi抗原1.腸熱癥病原菌傷寒沙門菌/副傷寒沙門菌傳染源病人、帶菌者感染途徑消化道感染進入小腸黏膜擴散入血臨床表現(xiàn)第一次菌血癥發(fā)熱、不適、周身痛等第二次菌血癥高熱、肝脾大、皮疹等并發(fā)癥腸穿孔、膽囊炎、肺炎等2．急性胃腸炎－食物中毒

(acutegastroenteritisorfoodpoisoning)病原體鼠傷寒沙門氏菌

腸炎沙門氏菌

豬霍亂沙門氏菌疾病特點以水樣瀉為主的食物中毒致病物質細菌為主—常稱為細菌性食物中毒內毒素可能有關病例4-3和4-4相關的其他問題？患者兩次血和糞便中未檢查出細菌引起食物中毒的細菌有哪些？其致病物質？動物沙門菌、副霍亂弧菌、金葡菌菌體菌體+溶血素腸毒素如何區(qū)別沙門菌與副霍亂