急診突發(fā)事件應急預案和處理流程課件

急診突發(fā)事件應急預案和處理流程黃碧云2011年9月急診突發(fā)事件隨著社會的進步和科技的飛速發(fā)展，突發(fā)事件也越來越多的危機人類生命安全。急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，承擔著院前急救、院內(nèi)救助、和突發(fā)事件的處理救治工作，對突發(fā)事件護士需要迅速、準確、果斷做出判定，及時有效地配合醫(yī)生進行治療，如不及時處理，會加重病情甚至危及生命。應急預案一、接診 接聽電話或群發(fā)病人來診，無了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達時間。二、分診及報告對所有病人進行認真仔細預檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級，并以明顯標志標示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時報告科主任、護士長。標識紅色：病情危重—立即搶救處理黃色：病情較重—及時給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色綠色：病情穩(wěn)定—可暫緩處理、進一步觀察黑色：死亡患者—行尸體料理，開具死亡證明急危重病人搶救配合及搶救后的安全轉(zhuǎn)運

一，搶救程序：１．氣道搶救中人們最關注最突顯專業(yè)技術水平清理氣道——打開氣道——建立氣道清理氣道頭偏一側(cè)徒手清理用負壓（電動／中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物打開氣道三步法：頭后仰抬下頜張口仰頭抬頜（頦）法：最常用急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起．注意手指不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度．建立氣道吸氧：中流量或大流量給予人工通氣導管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機通氣配合氣管插管或氣管切開呼吸機輔助通氣２．恢復心臟動力:胸外心臟按壓，心臟泵胸外按壓,多動能監(jiān)護與除顫.３．建立靜脈通路迅速建立２條以上有效的靜脈通路必要時配合醫(yī)生行深靜脈穿刺建議選用留置針：如果可能的話都應選用靜脈留置針，可保障快速而通暢的液體的流速，避免因病人煩躁，頭皮針穿破血管而致反復穿刺，浪費時間或用藥不及時影響搶救心跳呼吸驟停時靜脈的選擇：選擇上肢靜脈明顯優(yōu)于下肢靜脈，因為上腔靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時可有效驅(qū)動靜脈血流回心臟；下腔靜脈靜脈瓣不完善驅(qū)流作用差腰位（乙）：由中年資歷護士負責（操作人員）職責：主要負責循環(huán)系統(tǒng)即動力與通路如行胸外心臟按壓，上多功能監(jiān)護儀與協(xié)助除顫．快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥．配合醫(yī)生做各種穿刺檢查。腳位（丙）：由低年資護士負責（聯(lián)絡人物）職責：主要負責簡單的急救處理如包扎止血固定，導尿，負責生命體征記錄用藥記錄，搶救記錄，輸液滴速記錄負責搶救室環(huán)境管理如搶救關門，讓家屬回避；撤走搶救無關的物品，使搶救現(xiàn)場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔協(xié)助頭位與腰位護士的工作場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔腰位（乙）：職責：主要負責循環(huán)系統(tǒng)即動力與通路如行胸外心臟按壓上多功能監(jiān)護儀與協(xié)助除顫．快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥．配合醫(yī)生做各種穿刺檢查主要負責簡單的急救處理如包扎止血固定，導尿，危重病人搶救后的安全轉(zhuǎn)運三，轉(zhuǎn)運途中的病情觀察護士按《危重病人安全轉(zhuǎn)運評估單》上指引,采用以下方法進行觀察病情:看唇周,臉色,呼吸.輕拍病人,判斷意識．詢問病人姓名或稱呼問病人感覺如何，護士應有意識的與病人交