試論當前中藥專業(yè)教學中存在的問題及改進措施

試論當前中藥專業(yè)教學中存在的問題及改進措施

中藥學是指特地討論中藥基本理論和中藥來源、產地、采集、炮制、性能、功效及臨床應用規(guī)律等學問的一門學科。是多學科學問相結合的綜合性應用學科，包括中醫(yī)學基礎、中藥學、藥用植物學、中藥化學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥制劑學、中藥藥理學等。是祖國醫(yī)藥學的珍貴遺產，蘊含著豐富的人文科學和哲學思想，是我國文化軟實力的重要體現(xiàn)，隨著我國醫(yī)學教育體制改革的不斷進展，中藥學教學作為中醫(yī)藥教育的基礎，也是中醫(yī)藥專業(yè)的基礎課，把握中藥學基礎理論和專業(yè)學問是中醫(yī)藥人才培育的基本要求，因此，分析中藥學教學存在的問題，提出改進措施，提高教學質量，從而促進中藥學教學的快速進展。

1存在的問題

1.1缺乏趣味性，枯燥無味

由于中藥學的學科特點打算了中藥學需要記憶的內容太多，從產地、采集、炮制到四氣五味、升降浮沉、歸經、毒性、劑量、用法、規(guī)格等都需要記憶。如辛能散、甘能緩、酸能收、苦能堅，咸能軟。再如牛蒡子炒黃、梔子炒焦、烏梅炒炭、麩炒枳殼、土炒白術、米炒黨參。蜜炙百部、醋炙香附、姜炙半夏、酒炙黃連、鹽炙知母。磁石先煎、薄荷后下、車前子包剪、人參另煎、阿膠烊化、三七面沖服。道地藥材如甘肅當歸、寧夏枸杞、青海大黃、內蒙黃芪、東北人參、山西黨參、河南地黃、云南三七、四川黃連、山東阿膠等，薄片：厚度為1～2mm一般質地堅實。如天麻、檳榔、白芍、當歸等。厚片：厚度為2～4mm一般質地松泡。如茯苓、澤瀉、山藥、南沙參、天花粉等。順片：厚度為2～4mm一般質地肥大致密、色澤艷麗易突出鑒別特征如何首烏、附子、大黃、木香等。斜片：厚度為2～4mm一般長條形纖維性強。如桑枝、桂枝等。段：長為10～15mm。如黨參、沙參、荊芥、青蒿、白薇等。絲片：皮類藥物一般切成2～3mm寬的絲條。葉類藥物多切成5～10mm。塊：為8～12mm3的立方塊。如阿膠等都需要精確?????記憶。

1.2教學方法陳舊學習被動

中藥學是一門綜合性應用學科，對基礎及專業(yè)學問要求廣泛，應將與中藥學的相關學科有機地聯(lián)合在一起，形成獨具特色的中藥教學。中藥學是實踐力量要求很高的專業(yè)，必需運用理論聯(lián)系實際的教學方法，提高同學的動手力量為目標。從"以老師為中心、以課堂為中心、以教材為中心'的老三中心向"以同學進展為中心、以同學學習為中心、以學習效果為中心的新三中心轉變。

1.3理論與實踐相脫節(jié)，動手力量和臨床技能不高，創(chuàng)新意識不強

傳統(tǒng)的教學方法只注意觀看力量、記憶力量、分析歸納力量、缺乏創(chuàng)新性，要把培育創(chuàng)新性作為教育的宗旨。教學過程中要利用一切機會激發(fā)同學的奇怪???心和求知欲，使同學不僅僅是學習的接受者，更是學習活動的參加者。老師不是發(fā)號施令的領導者，而是學習活動的指導者，老師不僅要傳授學問，還要讓同學了解產生這些學問的方法并在實踐中加以運用，教育的目的不僅僅是給予同學專業(yè)學問，更重要的是給予同學綜合學問和創(chuàng)新力量。

2改進措施

2.1增加學習愛好

從加強院內特色外用制劑傳承入手，在中藥學教學課程設置上強調有用為主的原則，依據中藥學專業(yè)的特點，以及某些課程的性質，在教學環(huán)節(jié)中采納敏捷多樣的教學模式是培育同學自主學習的有效途徑，把豐富的學習資源供應給同學，讓同學多動手，多實踐，目的是充分調動同學對所學專業(yè)的奇怪???心，并樂觀、主動地去學習、去討論。中藥制劑學為中藥專業(yè)重點主干課，讓同學先把握既簡潔易學又具有傳統(tǒng)特色外用制劑的制備方法，如中藥外用軟膏的制備，讓同學了解一般中藥外用軟膏的制備流程，做到提前熟識，操作前老師要進行提問，考察是否真的把握，在確保同學平安，藥品平安的前提下，盡量給同學一些動手機會，通過老師指導同學動手實踐，結合以前書本上學過的學問能夠基本上把握中藥外用軟膏的制備技術和方法。同學在學習中動手，在動手中看到療效，在療效中產生自信，在自信中學習，自信來源于療效，同學有了自信念，學習的主動性就會大大提高。朱紅膏是北京中醫(yī)醫(yī)院治療感染性瘡面及頑固難愈性皮膚潰瘍的傳統(tǒng)特色外用制劑。慢性皮膚潰瘍的瘡面修復至今仍是外科的一大難題。朱紅膏對各種因素導致的難愈性潰瘍有很好的治療效果。假如在老師的帶領下同學全程參與朱紅膏的制備，從領原輔料到制備到成品入庫到用于臨床。讓同學了解朱紅膏是由京紅粉、朱砂和凡士林組成的，它的制備方法是將凡士林熔化攪拌溫度降至40℃時加入京紅粉細粉和朱砂細粉攪拌勻稱即可（叫朱紅膏）。再將制成的朱紅膏勻稱涂布于紗條上，經高壓滅菌后用于創(chuàng)面換藥，調整劑量為每平方厘米0.018g藥膏（叫紅紗條）。攪拌的時間，投料時的溫度等數(shù)據是教材上沒有的，而且是有用的有效的珍貴的，學習的方法是同學自己動手，通過老師的指導，各個部門之間的相互溝通協(xié)作，在同學們溝通合作下，不僅把握了朱紅膏的制備方法、用法用量、留意事項，而且還了解了朱紅膏的功效主治及適應證候。并將自己動手制備的藥品用于臨床。涼爽膏也是我院常用的傳統(tǒng)內部制劑，具有清熱解毒，涼血止痛的功效，主要用于燙燒傷、凍傷等清潔創(chuàng)面，多型紅斑，牛皮癬等炎癥性干燥脫屑皮損的治療。制備方法：當歸、紫草需先置香油內浸泡2～3天后，先將香油用武火加熱1.2h，至香油沸騰冒煙（白煙變青煙）時加入當歸、紫草等，炸至當歸、紫草等內外焦枯（不能炸糊），過濾去渣取油，待藥油放溫后，將大黃面、黃蠟勻稱撒入，不停攪拌，至凝成膏即得。不同季節(jié)黃蠟的用量不同，夏季用黃蠟180g，冬季用黃蠟120g。黃蠟能調整軟膏硬度，都是珍貴的閱歷，所以，從加強傳統(tǒng)特色外用制劑傳承入手，增加學習愛好。

2.2轉變以老師為中心的注入式的傳統(tǒng)教學模式為"以同學為中心'，即以同學的學習和進展為中心，實現(xiàn)從"教'為主向"學'為主轉變

要培育高素養(yǎng)人才就不能被動地接受學問，必需主動建構學問體系、增加同學學問遷移或應用意識，培育同學發(fā)覺問題并能夠用已有的學問分析問題和解決問題的力量，實現(xiàn)教與學相結合，理論與實踐相結合。充分調動同學學習的樂觀性和主動性，培育較高的實踐力量為目標。如熏藥療法是在灸法的基礎上進展起來的治療外科、皮膚科疾病的一種外治法，也是趙炳南教授三種獨特療法之一，癬證熏藥方療效好制備方法簡潔，就是將蒼術、黃柏、苦參、防風、大風子、白鮮皮、五倍子等藥碾成粗末，用較厚的草紙將藥末卷成紙卷，備用。外用，用時點燃藥卷，燃煙熏皮損處，每日1～2次，每次15～30min，溫度以患者能耐受為宜。使用時，熏藥一般要處在患處的下方。使用中留意防火與室內通風。具有除濕祛風，殺蟲止癢的功效。臨床用于治療神經性皮炎、慢性濕疹、皮膚淀粉樣變性、皮膚瘙癢癥、魚鱗病等。熏劑是中藥外用制劑的一種劑型，是利用藥物本身的藥理作用和藥物燃燒過程中產生的熱能起到治療作用，同時藥物燃燒發(fā)熱，可增加藥物的穿透力，藥物簡單達到病所，更好地發(fā)揮治療作用。對于熏劑的制備重點不在于老師在課堂上怎么講，教材上熏劑的定義怎么背，而在于同學自己動手，能夠做到會做會用，是重在同學動手學的過程，是學會了能正確地運用而且療效好制備方法簡潔操作便利有用，增加了學習的主動性。

2.3理論與實踐相結合，突出中醫(yī)藥特色

如藥捻又稱藥線、捻子、拈子、紙捻、藥條、條劑，古代醫(yī)籍中更有稱之為經者，為中醫(yī)外科常用制劑。藥捻法是將腐蝕藥加賦形劑制成線香狀的藥捻，插入細小的瘡口或瘺管、竇道內，以引流祛腐，促其瘡口愈合的方法，是外科透膿祛腐法之一，在晉末紙捻用于膿腫引流，到隋唐用于瘺管治療。老師重點向同學介紹綿紙藥捻的制備方法：選用質軟韌性強的綿紙，按紙紋長軸剪成1.5～3.0cm寬、10～15cm長的紙條，將藥粉撒勻紙條上，然后對折，左手平持，右手持另一端，折成25角，按同一方向捻成捻狀，要求藥捻平直硬緊。使用時，順著竇道方向插入，插到竇道底部后再稍抽出少許，外留0.5cm。每日或隔日更換一次。若竇道清潔，肉芽生長良好，即應停止使用，以免影響愈合。

2.4加強考評制度改革，增加實操分值，注意動手力量的培育和學問點的考核

實操制定客觀標準如優(yōu)秀，較好，合格，不合格（不合格重做達到標準合格為止）最終以同學重視實操為目的。如熏藥碾成粗末能以通過2號篩為宜，制備熏藥藥卷要松緊適中，藥捻所用藥粉必需是混合勻稱的極細粉，紙應為宣紙或綿紙，軟膏劑外觀要細膩無渣，藥物與基質要混合勻稱，顏色全都，軟硬相宜，等都是考核的學問點。

2.5敬重中醫(yī)藥教學的自身進展規(guī)律，培育科研型老師依據教學不憐憫況為老師供應學習機會，如跟師學習，醫(yī)院進修等，敬重中醫(yī)藥教學的自身進展規(guī)律，中醫(yī)藥的學術成熟期比較晚，而且是需要終生學習的事業(yè)，即使是高年資老師也還是特別需要老師指導的。在科研方面，鼓舞同學與老師共同參與教學科研活動如學術論文、專利轉化、新藥研發(fā)、科研成果獲獎等。同學跟老師學習寫論文、標書、結題報告，試驗操作及數(shù)據處理，為今后同學能成為一名科研型老師奠定基礎。

2.6加強老師職業(yè)道德修養(yǎng)，建立公平、民主、和諧的師生關系

老師既要有扎實的專業(yè)技能又要具有良好的道德修養(yǎng)和一顆愛國之心，才能更好地教書育人，民族復興需要文化自信，社會主義核心價值觀是當代中國精神的集中體現(xiàn)，凝聚著中國人民共同的價值追求，培育擔當民族復興大任的時代新人，就是明確新時代立德樹人的價值方位。因此，高等教育以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，讓社會主義核心價值觀的理論規(guī)律與中國社會轉型進展的歷史規(guī)律、培育時代新人的教育實踐規(guī)律相統(tǒng)一。文化自信是一個國家生存與進展的精神支柱，是最基礎，最深厚的自信，是建設中國特色社會主義的保障。中國傳統(tǒng)文化分散著中華民族的價值取向和精神追求，與社會主義先進文化親密相關，是增加文化自信的重要資源。高校是文化傳播的重要場所，中國傳統(tǒng)文化深刻影響著高校生的文化自信，對培育其道德、激發(fā)其愛國熱忱和培育其民族精神具有重要意義，真正做到忠實于國家、服務于人