高水平臨床衛(wèi)生專(zhuān)科建設(shè)可行性研究

高水平臨床衛(wèi)生專(zhuān)科建設(shè)可行性研究加快高水平臨床衛(wèi)生專(zhuān)科建設(shè)以惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、兒科、精神等群眾就醫(yī)需求較大的核心專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目為抓手，通過(guò)整合扶持政策、集中資源、強(qiáng)化績(jī)效考核、嚴(yán)格目標(biāo)管理，積極形成一批特色鮮明、在省內(nèi)有較大影響力的重點(diǎn)專(zhuān)科。持續(xù)深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的對(duì)口幫扶。深入推進(jìn)卒中、創(chuàng)傷、胸痛中心和危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治中心建設(shè)。推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化，推廣門(mén)診和住院多學(xué)科診療模式和一站式服務(wù)。我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀（一）人數(shù)多目前，我國(guó)接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者數(shù)、死亡數(shù)及新發(fā)病人數(shù)，均居世界首位。職業(yè)病危害以粉塵為主，職業(yè)病患者中塵肺病占71%，中毒占20%。每年因職業(yè)病產(chǎn)生的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失合計(jì)達(dá)3000億元，所造成的社會(huì)影響也很大。（二）我國(guó)人均職業(yè)衛(wèi)生投入明顯不足與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不適應(yīng)。傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到完全控制，新的職業(yè)危害不斷產(chǎn)生。我國(guó)已經(jīng)形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但存在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例較低以及后備力量不足等問(wèn)題，疾病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)也不健全。（三）一些用人單位無(wú)視勞動(dòng)者健康權(quán)益職業(yè)病危害問(wèn)題突出，勞動(dòng)者特別是農(nóng)民工的健康權(quán)益得不到保護(hù)，勞動(dòng)者自身也缺乏健康權(quán)益和自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí)，地方保護(hù)主義問(wèn)題依然存在，職業(yè)病危害因素轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。（四）職業(yè)衛(wèi)生工作涉及多個(gè)部門(mén)協(xié)同工作機(jī)制尚未充分建立，職業(yè)病相關(guān)法律法規(guī)貫徹執(zhí)行及職業(yè)病防治知識(shí)宣傳力度不夠。開(kāi)展職業(yè)健康促進(jìn)的意義職業(yè)健康促進(jìn)（又稱(chēng)作業(yè)場(chǎng)所健康促進(jìn)）指從企業(yè)管理策略、支持性環(huán)境、、健康教育、衛(wèi)生服務(wù)等方面，采取綜合性干預(yù)措施，以期改善作業(yè)條件、改變職工不健康生活方式、控制健康危險(xiǎn)因素、降低病傷及缺勤率，從而達(dá)到促進(jìn)職工健康、提高職業(yè)生命質(zhì)量和推動(dòng)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的目的。（一）是改善我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀的重要手段職業(yè)健康促進(jìn)涵蓋了職業(yè)和非職業(yè)性健康，通過(guò)用人單位、勞動(dòng)者共同參與，兼顧行為矯正和環(huán)境改造的綜合干預(yù)，構(gòu)成個(gè)多方協(xié)作的職業(yè)衛(wèi)生與安全的服務(wù)管理體系，這一體系的運(yùn)行將很大程度上制約影響健康的危害因素，有利于改善我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀。（二）人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健目標(biāo)的實(shí)施的重要途徑職業(yè)人群約占世界人口的50%~60%，我國(guó)工業(yè)企業(yè)職工人數(shù)約為2億，他們是社會(huì)中最富有生命力和創(chuàng)造力的生產(chǎn)要素。但職業(yè)人群面臨比一般人群更為突出的健康問(wèn)題，通過(guò)職業(yè)健康促進(jìn)模式，可以?xún)?yōu)化職工的心理行為、生活及作業(yè)方式和社會(huì)適應(yīng)狀況。（三）是預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針的重要休現(xiàn)職業(yè)健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防中的一級(jí)預(yù)防甚至更早階段即從根本上消除對(duì)職業(yè)性有害因素的接觸。（四）是增強(qiáng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障據(jù)美國(guó)密執(zhí)安州對(duì)20歲以上職工健康危險(xiǎn)因素終生干預(yù)效果估算，健康促進(jìn)的投入與效益比，以使用汽車(chē)安全帶與戒煙教育為例，分別達(dá)到1:105．07與1:15．26（按美元計(jì)）。由于職業(yè)危害因素及不良的生活方式會(huì)造成作業(yè)能力下降、作業(yè)壽命縮短以及醫(yī)療費(fèi)用增加，所以采用投入低、收效高的職業(yè)健康促進(jìn)模式，開(kāi)展全方位的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)、干預(yù)和管理將極大地影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展和進(jìn)步。中國(guó)特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式（一）需要協(xié)調(diào)好中西醫(yī)關(guān)系深化和完善中西醫(yī)并重的基本方針。這一方針來(lái)之不易，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生工作做出了重大貢獻(xiàn)，然而，在醫(yī)療實(shí)踐中也還存在著不協(xié)調(diào)、不充分的矛盾和問(wèn)題。中國(guó)特色衛(wèi)生健康事業(yè)的繁榮發(fā)展，必須進(jìn)一步協(xié)調(diào)好、發(fā)揮好中醫(yī)和西醫(yī)這兩個(gè)生力軍的作用，并在實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)目標(biāo)的歷史進(jìn)程中不斷促進(jìn)二者的結(jié)合與融合。誠(chéng)然，中西醫(yī)屬于不同的醫(yī)學(xué)體系，二者的結(jié)合與融合絕不能是簡(jiǎn)單相加，需要在國(guó)家政策的強(qiáng)力支撐下，找尋其基于健康賦能醫(yī)學(xué)本質(zhì)的邏輯共同性，從而在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)精神與人文情懷、健康理念與方法的真正融合、統(tǒng)一，相向而行。（二）需要傳承精華，守正創(chuàng)新，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)持續(xù)打造和完善中醫(yī)藥教育、科研、醫(yī)療、衛(wèi)生保健、健康教育等體制機(jī)制。當(dāng)前，人們的健康理念和對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求正從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)和整體醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變。在這轉(zhuǎn)變過(guò)程中，西醫(yī)得到了不斷發(fā)展，同時(shí)，其短板和不足也日益顯現(xiàn)。實(shí)踐證明，中醫(yī)藥重視預(yù)防、強(qiáng)調(diào)心身平衡、整體治療、注重人與自然、社會(huì)和諧共生等健康理念與方法越來(lái)越受到世界各國(guó)人民群眾的認(rèn)可和重視，傳承、發(fā)展與創(chuàng)新中醫(yī)藥，不斷調(diào)整結(jié)構(gòu)，充實(shí)內(nèi)涵，深入發(fā)掘中醫(yī)藥的科學(xué)與文化價(jià)值，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用，既是適應(yīng)健康觀念轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是弘揚(yáng)文化自信，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的大事，是推進(jìn)事業(yè)的題中應(yīng)有之義。（三）需要進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷完善具有中國(guó)特色的公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、人口發(fā)展等政策體系。以人民為中心的發(fā)展思想深入人心，四個(gè)全面戰(zhàn)略布局和五位一體總體布局昭示著中國(guó)特色社會(huì)主義正在朝著更高質(zhì)量、更高水平、更加協(xié)調(diào)、更加科學(xué)的方向邁進(jìn)。在這一經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展的時(shí)代背景下，立足中醫(yī)藥傳承與開(kāi)放發(fā)展，彰顯中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持守正創(chuàng)新，構(gòu)建中國(guó)特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，發(fā)展和完善衛(wèi)生健康事業(yè)，既是提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感的根本保障，需要持續(xù)發(fā)力，不斷推進(jìn)。健康是人的基本權(quán)利，也是人民群眾追求幸福生活的基本保障。中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，為中華民族繁衍生息做出了巨大貢獻(xiàn)，也必將在實(shí)現(xiàn)全民健康，推進(jìn)建設(shè)和實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的歷史征程中發(fā)揮更加重要的作用。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)（一）衛(wèi)配合理化農(nóng)村衛(wèi)生資源絕對(duì)匱乏，城市衛(wèi)生資源相對(duì)過(guò)剩是當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生資源配置的不合理現(xiàn)象的重要表現(xiàn)。國(guó)家計(jì)委、財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》后衛(wèi)生資源將實(shí)行跨地區(qū)、跨所有制的變革，以消除投人不足與重復(fù)投人、供大于求與供不應(yīng)求務(wù)不到位與過(guò)利用的現(xiàn)象，逐步實(shí)現(xiàn)我國(guó)衛(wèi)生資源合理化的配置。（二）醫(yī)療衛(wèi)生保障普及化醫(yī)療保障制度改革是一項(xiàng)政策性強(qiáng)普及面廣、難度較大的改革，是構(gòu)筑社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制及社會(huì)保障體系的重要組成部分，我國(guó)過(guò)去的醫(yī)療保障制度曾一度作為社會(huì)主義制度優(yōu)越性的體現(xiàn)，產(chǎn)生過(guò)統(tǒng)籌醫(yī)療、勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療等多種形式的醫(yī)療保障體制．但其所暴露出來(lái)的弊端日益顯現(xiàn)，國(guó)家、體已不堪負(fù)，高、待、新產(chǎn)品和技術(shù)的應(yīng)用將會(huì)減少，低水平、廣覆蓋將是今后一個(gè)時(shí)期醫(yī)改的重要原則，這將有效地遏制部分人的醫(yī)療消費(fèi)需求。同時(shí)，它又給更多的群體帶來(lái)醫(yī)療消費(fèi)保障，在一定的程度上縮小了醫(yī)療消費(fèi)差異，擴(kuò)大了醫(yī)療消費(fèi)人群的范圍，提高了醫(yī)療保障的普及率。（三）生事業(yè)多化近幾年來(lái)，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)投人渠道已經(jīng)發(fā)生了根本性的變化，先前那種單純靠國(guó)家投人而-統(tǒng)下的局面正在打企業(yè)醫(yī)院、私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院等多種形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在蓬勃發(fā)展。衛(wèi)生部國(guó)家中醫(yī)藥管理局、財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》和衛(wèi)生部外貿(mào)部《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》出臺(tái)后，將會(huì)進(jìn)一步拓寬衛(wèi)生事業(yè)投人渠道，吸引眾多的資金投人我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，支持衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供良好的公共衛(wèi)生服務(wù)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)出多元化的投人形式既是當(dāng)今的現(xiàn)實(shí)，又將是今后一個(gè)時(shí)期的發(fā)展趨勢(shì)。（四）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理企業(yè)化衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理既不是單純的行政管理，又不同于一般的事業(yè)單位管理，而較多地趨向于企業(yè)化管理。因此，在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中既要用行政手段同時(shí)要輔之以事業(yè)單位管理方式，但又不能不講投人產(chǎn)出關(guān)系，不講成本核算，相反，必須在講究社會(huì)效益第一的前提下，從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的實(shí)際出發(fā)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和借鑒成功企業(yè)的管理經(jīng)驗(yàn)和作法，大膽運(yùn)用企業(yè)化的管理方法進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理。引人企業(yè)化的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理方式是今后衛(wèi)生事業(yè)管理改革的一個(gè)趨勢(shì)，也是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)新時(shí)期衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理影響的必然結(jié)果。（五）衛(wèi)生監(jiān)督管理行業(yè)化隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和依法治國(guó)方略的確定現(xiàn)行的衛(wèi)生監(jiān)管體制已不適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)發(fā)展的需要，迫切需要建立新的衛(wèi)生監(jiān)管體系，從先前的辦衛(wèi)生轉(zhuǎn)變?yōu)榻窈蟪浞诌\(yùn)用法律、法規(guī)等手段衛(wèi)生，實(shí)現(xiàn)政事分開(kāi)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，逐步實(shí)行衛(wèi)生工作行業(yè)化管理，這是我國(guó)衛(wèi)生行政管理的必然趨勢(shì)。衛(wèi)生與健康發(fā)展基本原則（一）堅(jiān)持國(guó)家全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生與健康發(fā)展堅(jiān)持和加強(qiáng)國(guó)家對(duì)衛(wèi)生健康工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，牢牢把握衛(wèi)生健康工作的業(yè)務(wù)屬性，把國(guó)家決策部署落實(shí)到衛(wèi)生健康工作各方面和全過(guò)程，不斷提高判斷力、領(lǐng)悟力、執(zhí)行力，以高質(zhì)量國(guó)家建工作引領(lǐng)十四五時(shí)期衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（二）堅(jiān)持生命至上，健康優(yōu)先始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性、公平性、可及性，把保障好維護(hù)好發(fā)展好群眾的健康權(quán)益作為醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的根本出發(fā)點(diǎn)，把促進(jìn)健康的理念融入所有公共政策，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。（三）堅(jiān)持預(yù)防為主工作方針堅(jiān)持關(guān)口前移、防治結(jié)合，強(qiáng)化重大疾病防控，優(yōu)化防治策略，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)由以治病為主向以健康為主轉(zhuǎn)變，最大程度減少人群患病。面向全人群提供全方位全周期的健康服務(wù)，持續(xù)提高居民健康水平。（四）堅(jiān)持衛(wèi)生與健康發(fā)展強(qiáng)基層惠民生牢固堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性定位，以發(fā)展適宜能力為目標(biāo)，推動(dòng)資源下沉，密切上下協(xié)作，為群眾提供安全有效方便經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。鞏固拓展健康扶貧成果，促進(jìn)健康扶貧成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接。（五）堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，均衡發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)著力解決衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、人群間基本健康服務(wù)和健康保障水平差異，促進(jìn)健康公平，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，促進(jìn)中西醫(yī)相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展。衛(wèi)生與健康發(fā)展指導(dǎo)思想堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，以改革創(chuàng)新為根本動(dòng)力，以推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展為主題，以打造優(yōu)質(zhì)高效全人群全生命周期健康服務(wù)體系為主線(xiàn)