醫(yī)院隔離技術(shù)操作規(guī)程

醫(yī)院隔離技術(shù)操作規(guī)程隔離技術(shù)是預(yù)防微生物在患者、醫(yī)務(wù)人員及媒介物中播散的重要措施。正確的隔離技術(shù)，對控制感染源、切斷傳播途徑，保護(hù)易感宿主，起著重要的作用。一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施（一）手衛(wèi)生（二）戴手套（三）正確使用口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩（四）適時使用隔離衣與防護(hù)服（五）防水圍裙的使用1.可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。2.重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時更換。（六）安全注射1.使用過的針具和注射器應(yīng)及時處理，不得重復(fù)使用。2.銳器使用后放置于銳器盒中，在容器裝滿之前將其密封和處理。3.禁止用手回套針帽。免疫注射時宜使用自動銷毀式注射器。4.任何銳器不能兩人同時觸摸；避免手術(shù)中經(jīng)手傳播銳器。（七）污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品應(yīng)正確處理。物體表面、環(huán)境、衣物按規(guī)定進(jìn)行消毒。（八）醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行處理。三、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離原則：1．在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播等其他傳播途徑），制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2．一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。3．隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，黃色為空氣傳播隔離、粉色為飛沫傳播隔離、藍(lán)黃色為接觸傳播隔離。并限制人員出入。4．可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。5．同種病原體感染的患者可安置于一室。（一）接觸傳播的隔離與預(yù)防措施接觸傳播的疾病如：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取接觸傳播的隔離與預(yù)防。1．患者的隔離：（1）限制患者的活動范圍。（2）減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)采取有效措施，避免對他人和環(huán)境表面的污染。2．醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：（1）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前、接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。（2）進(jìn)入隔離病室、從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物處理。3．診療用品及環(huán)境管理（1）一般醫(yī)療器械如聽診器、體溫表或血壓計等應(yīng)專用；用于其他患者時應(yīng)消毒。（2）不能專用的物品如輪椅，在每次使用后須消毒。（3）患者周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒。（4）患者如去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明須采取接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒。（二）空氣傳播的隔離與預(yù)防經(jīng)空氣傳播的疾病是以空氣為媒介，病原微生物的微粒子（≤5um）隨氣流流動傳播或微生物氣溶膠傳播。如：肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取空氣傳播的隔離與預(yù)防。1．患者隔離：（1）無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，轉(zhuǎn)運(yùn)時應(yīng)注意醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。（2）當(dāng)患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。（3）嚴(yán)格空氣消毒。2．醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：（1）應(yīng)嚴(yán)格按區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時按要求脫摘，并正確處理使用后物品。（2）進(jìn)入病房時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩。（3）進(jìn)行有可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服。（4）接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。（三）飛沫傳播的隔離與預(yù)防經(jīng)飛沫傳播的疾病是病原微生物的飛沫核（＞5um），在空氣中短距離移動到易感人群的上呼吸道，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采取飛沫傳播的隔離預(yù)防。1．患者的隔離（1）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員出入。（2）可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。（3）同種病原體感染的患者可安置于一室。（4）減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好防護(hù)。（5）患者病情允許時，