疾病救助申請(qǐng)書(6篇)

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疾病救助申請(qǐng)書篇一

我叫___，家住_____(你的狀況)。因家庭____(說(shuō)你的困難)，已于__年__月被批準(zhǔn)為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對(duì)你的家庭的重要性，假使不能及時(shí)治療，延誤病情對(duì)家庭的后果等困難)，特向國(guó)家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。

申請(qǐng)人：___

(日期)

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

本人和丈夫都是__縣__區(qū)__鄉(xiāng)__廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在__社區(qū)__公寓，__年雙雙下崗以來(lái)，我們一直沒(méi)有工作，也沒(méi)有固定的生活來(lái)源，(在這里加些具體的家庭困難狀況……)。幸好，我聽(tīng)說(shuō)我們的這種狀況可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，類似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商榷之后，我夫婦二人特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。

我有理由相信宏偉的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信宏偉的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：___

__年__月__日

疾病救助申請(qǐng)書篇二

(一)政策依據(jù)

《廣州市慈善醫(yī)院關(guān)于城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助試行方法》(穗民[20xx]123號(hào))

(二)資助對(duì)象

享受本區(qū)城鎮(zhèn)居民最低生活保障的救濟(jì)對(duì)象(領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金的失業(yè)人員、離退休人員和在職人員不列入此資助范圍);

(三)資助病種

所資助的病種包括：1、急性心肌阻塞;2、腦中風(fēng)(急性期);3、慢性腎功能性衰竭;4、惡性腫瘤;5、急性壞死性胰腺炎;6、急性重癥肝炎;7、嚴(yán)重腦外傷;8、危及生命的良性腦瘤;9、血液病;10、重癥精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷;15、經(jīng)廣州市慈善醫(yī)院核定的重大疾病。

(四)資助標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療資助金的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元;

2、實(shí)行總額控制，資助對(duì)象享受的醫(yī)療資助金每人每年累計(jì)最高限額不超過(guò)3萬(wàn)元。

醫(yī)療資助金對(duì)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用的資助比例：低保對(duì)象醫(yī)療資助額不超過(guò)80%;

(五)醫(yī)療資助金申請(qǐng)與審批

1、申請(qǐng)人填寫《廣州市城鎮(zhèn)特困人員重大疾病醫(yī)療資助申請(qǐng)表》(一式三份)并附上醫(yī)院鑒定診斷證明，經(jīng)戶口所在地居委會(huì)和街道(鎮(zhèn))審核加具看法后，送所在區(qū)民政局審批。

2、申請(qǐng)人應(yīng)攜帶以下資料到居委會(huì)、街道(鎮(zhèn))申請(qǐng)：

(1)區(qū)一級(jí)以上醫(yī)院鑒定診斷證明(因危急住院待確診的，攜定點(diǎn)醫(yī)院入院通知書);

(2)身份證、戶口簿和《廣州市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》;

(3)患重大疾病后，當(dāng)年接受資助及使用狀況。

3、區(qū)民政局根據(jù)資助申請(qǐng)資料進(jìn)行調(diào)查復(fù)核，并與廣州市慈善醫(yī)療管理辦公室聯(lián)系，對(duì)符合條件的，在接受醫(yī)療資助申請(qǐng)的5個(gè)工作日內(nèi)，按本方法規(guī)定辦理審批醫(yī)療資助金額;對(duì)不符合資助條件的，在5個(gè)工作日內(nèi)以書面答復(fù)申請(qǐng)人。

4、申請(qǐng)人憑批準(zhǔn)的醫(yī)療資助申請(qǐng)表到廣州市慈善醫(yī)院治療，應(yīng)按規(guī)定交付醫(yī)療資助起付標(biāo)準(zhǔn)金額和交付醫(yī)療費(fèi)個(gè)人支付金額

簽名：

日期：年月日

疾病救助申請(qǐng)書篇三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫，家住(你的狀況)。因家庭(說(shuō)你的困難)，已于**年**月被批準(zhǔn)為低保戶。

幾天前我感到身體不適，去醫(yī)院檢查，診斷為高血壓、等病癥。由于家庭經(jīng)濟(jì)條件所限，低保金只能維持生活，不能進(jìn)行相應(yīng)的治療，而我(寫寫你對(duì)你的家庭的重要性，假使不能及時(shí)治療，延誤病情對(duì)家庭的后果等困難)，特向國(guó)家申請(qǐng)醫(yī)療救助金。

申請(qǐng)人：

(日期)

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

本人和丈夫都是**縣**區(qū)**鄉(xiāng)**廠的職工，我患有先天性小兒麻痹癥，現(xiàn)寄宿在**社區(qū)公寓，**年雙雙下崗以來(lái)，我們一直沒(méi)有工作，也沒(méi)有固定的生活來(lái)源，(在這里加些具體的家庭困難狀況……)。幸好，我聽(tīng)說(shuō)我們的這種狀況可以申請(qǐng)低保，我異常的高興，類似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火。于是商榷之后，我夫婦二人特向您們申請(qǐng)低保，以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。

我有理由相信宏偉的中國(guó)共產(chǎn)黨，相信宏偉的政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機(jī)，向我們伸出援助之手!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

**年**月**日

疾病救助申請(qǐng)書篇四

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

本人___，男，__歲，系市___退休職工。于20__年_月患病經(jīng)__腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌，在__市腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療期間自付費(fèi)用_____余元;于去年_月份至今在___醫(yī)院進(jìn)行放射性化學(xué)治療_次，共自付費(fèi)用____余元;今年_月_日，因腸梗阻再次在___醫(yī)院進(jìn)行治療，目前共產(chǎn)生費(fèi)用____余元。

本人現(xiàn)年__歲，系__系統(tǒng)老職工，現(xiàn)己退休。目前，我們夫妻二人退療養(yǎng)老金每月只有____元，根本無(wú)法承受昂揚(yáng)的醫(yī)療費(fèi)用，治療產(chǎn)生的大部分費(fèi)用均是從親戚和朋友處暫借，因無(wú)法承受此次治療費(fèi)用，不得不申請(qǐng)出院回家保守治療。目前，因治病家里已欠下沉重債務(wù)，其次次放射性化學(xué)治療在即，本人特懇請(qǐng)市總工會(huì)恩施救濟(jì)，使得治療能夠繼續(xù)下去。在此，深表感謝!

特此申請(qǐng)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：___

20__年__月__日

疾病救助申請(qǐng)書篇五

__市退休辦：

申請(qǐng)人：____，男，今年5_歲，家住________。系______________老職工，于____年_月退休。

因患重病，于___年__月在_____醫(yī)院____科檢查，被確診為_(kāi)___。(之前的檢查到確診的經(jīng)過(guò)可以簡(jiǎn)單描述)

自__月份及隨后兩個(gè)多月住院治療期間，共計(jì)已用(除醫(yī)保墊付)自付費(fèi)用___元。截止到_月_日申請(qǐng)人宋純偉及其家庭，實(shí)在無(wú)法再行支付后期巨額治療費(fèi)用。

目前申請(qǐng)人的病情還在發(fā)展中，一直入院在_____醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療__次，現(xiàn)已做過(guò)_次化療，每次需要自付費(fèi)用____元。除了化療費(fèi)用，申請(qǐng)人還需______(每日打針吃藥以維持生命，把實(shí)際狀況自己寫寫)。申請(qǐng)人及家庭在目前的治療費(fèi)用上實(shí)在無(wú)法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟(jì)以解決申請(qǐng)人的困難。

申請(qǐng)人及家庭有五人，妻子___5_歲，是_____老職工，退休_年。申請(qǐng)人退休金____元，妻子退休金____元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒(méi)有收入。本來(lái)申請(qǐng)人的退休金還可以補(bǔ)貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒(méi)有存款。之前兩個(gè)月的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，無(wú)法承受這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。現(xiàn)在因癌癥治療，無(wú)法支付后期巨額醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)在無(wú)法延續(xù)生命。

申請(qǐng)人為_(kāi)_工作已達(dá)三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無(wú)怨無(wú)悔。卻在剛剛退休，頤養(yǎng)天年的時(shí)候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請(qǐng)人家屬____，目前不是因丈夫患重病無(wú)法生存，也不會(huì)向退休辦及政府提出請(qǐng)?zhí)岢錾暾?qǐng)救濟(jì)，實(shí)屬?zèng)]有方法解決現(xiàn)實(shí)困難。

懇請(qǐng)退休辦領(lǐng)導(dǎo)支持、關(guān)心恩施救濟(jì)，使得申請(qǐng)人能繼續(xù)治療下去。本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感謝不盡!

疾病救助申請(qǐng)書篇六

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫____，現(xiàn)年___歲，是____鎮(zhèn)____村村民。我家有__口人。

我于_____年___月患了嚴(yán)重的_____方面的疾病，先后在______等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)____多元。目前仍在治療之中。我還要繼續(xù)_____，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、鄰居鄰居借債。下一步該咋辦?錢從