演示文稿恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練

演示文稿恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練現(xiàn)在是1頁\一共有104頁\編輯于星期三（優(yōu)選）恢復(fù)平衡能力訓(xùn)練現(xiàn)在是2頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/183主要內(nèi)容概述儀器設(shè)備適應(yīng)證/禁忌證平衡訓(xùn)練方法注意事項(xiàng)現(xiàn)在是3頁\一共有104頁\編輯于星期三一、概述現(xiàn)在是4頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1851、定義平衡：是不同環(huán)境和情況下維持身體直立姿勢的能力。平衡訓(xùn)練：針對患者平衡障礙的關(guān)鍵因素，提高患者坐、站和行動(dòng)時(shí)平衡能力的鍛煉方法?，F(xiàn)在是5頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1862、平衡維持的條件視覺前庭功能本體感受效率觸覺的輸入和敏感度中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能視覺及空間感知能力主動(dòng)肌和拮抗肌的協(xié)調(diào)功能肌力與耐力關(guān)節(jié)的靈活度和軟組織的柔韌度現(xiàn)在是6頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1873、平衡障礙的病因任何破壞上述條件的因素，均可導(dǎo)致平衡障礙：神經(jīng)系統(tǒng)疾病肌肉/骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病………現(xiàn)在是7頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1884、生物力學(xué)因素支撐面身體重心穩(wěn)定極限擺動(dòng)頻率現(xiàn)在是8頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1895、影響平衡訓(xùn)練的因素站、坐的支撐面積體位由比較穩(wěn)定至不穩(wěn)定的體位順序?yàn)榍氨壑胃┡P位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位（扶平衡杠站、獨(dú)立站、單腿站等）。狀態(tài)：選擇靜態(tài)或動(dòng)態(tài)訓(xùn)練?，F(xiàn)在是9頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1810移動(dòng)方式附加的運(yùn)動(dòng)模式或動(dòng)作對平衡干擾的預(yù)知性干擾的力量：應(yīng)考慮干擾力量的大小、速度、方向及作用位置?，F(xiàn)在是10頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1811感官刺激的傳入途徑：有視覺、前庭、本體感受器、觸覺等。不同的傳入途徑可改變平衡訓(xùn)練的難度。感覺刺激傳入：可以是一致的、削弱的或矛盾的。運(yùn)動(dòng)對策：有踝對策、髖對策、跨步對策、保護(hù)性抓握等。現(xiàn)在是11頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/18126、基本原則從靜態(tài)平衡（I級(jí)平衡）訓(xùn)練開始，過渡到自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡（II級(jí)平衡），再過渡到他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡（III級(jí)平衡）。逐步縮減人體支撐面積逐步提高身體重心在保持穩(wěn)定性的前提下逐步增加頭頸和軀干運(yùn)動(dòng)從睜眼訓(xùn)練逐步過渡到閉眼訓(xùn)練。從自我保持平衡至破壞平衡時(shí)維持平衡在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡現(xiàn)在是12頁\一共有104頁\編輯于星期三二、適應(yīng)證/禁忌證現(xiàn)在是13頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/18141、適應(yīng)證中樞性癱瘓或其他神經(jīng)疾患所致感覺、運(yùn)動(dòng)功能受損或前庭器官病變引起的平衡功能障礙。下肢骨折、軟組織損傷或手術(shù)后有平衡功能障礙的患者?，F(xiàn)在是14頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/18152、禁忌證嚴(yán)重認(rèn)知損害不能理解訓(xùn)練目的和技能者。骨折、關(guān)節(jié)脫位未愈者。嚴(yán)重疼痛或肌力、肌張力異常而不能維持特定級(jí)別平衡者?，F(xiàn)在是15頁\一共有104頁\編輯于星期三三、儀器設(shè)備現(xiàn)在是16頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1817提供支持面不穩(wěn)定的設(shè)備：訓(xùn)練球、泡沫筒等。提供坐位平衡訓(xùn)練的設(shè)備：坐椅、治療臺(tái)和治療球等。提供站立位及行走平衡訓(xùn)練的設(shè)備：平行杠、平衡板、體重秤等。現(xiàn)在是17頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1818現(xiàn)在是18頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1819現(xiàn)在是19頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1820提供視覺反饋改變的設(shè)備：面罩、眼鏡和鏡子等。提供較大難度的平衡訓(xùn)練設(shè)備：滑板、踩踏板、水療泳池等。提供專門平衡訓(xùn)練的設(shè)備：靜態(tài)、動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練儀等。現(xiàn)在是20頁\一共有104頁\編輯于星期三五、注意事項(xiàng)現(xiàn)在是21頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/18221）平衡訓(xùn)練前，要求患者學(xué)會(huì)放松，減少緊張或恐懼心理；若存在肌肉痙攣問題，應(yīng)先設(shè)法緩解肌肉痙攣?，F(xiàn)在是22頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/18232）加強(qiáng)安全措施。應(yīng)選擇與患者平衡功能水平相當(dāng)?shù)挠?xùn)練，一般初始時(shí)應(yīng)選擇相對較低水平的訓(xùn)練，逐漸從簡單向復(fù)雜過渡。訓(xùn)練環(huán)境中應(yīng)去除障礙物和提供附加穩(wěn)定的措施（步態(tài)皮帶、治療師的輔助、平行杠等）。加強(qiáng)患者安全教育，特別要注意患者穿軟底、平跟、合腳的鞋。現(xiàn)在是23頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/18243）對于由于肌肉骨骼損害或神經(jīng)肌肉損害所致的平衡功能障礙，應(yīng)注意加強(qiáng)損害水平的康復(fù)治療。如：肌肉骨骼損害應(yīng)采用溫?zé)岑煼?、超聲波、按摩、生物反饋、被?dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練等方法改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉柔韌性。神經(jīng)肌肉損害應(yīng)采用漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練、等速訓(xùn)練、PNF技術(shù)等增強(qiáng)肌力；感覺刺激技術(shù)、按摩顫震器、PNF技術(shù)等改善肌張力。結(jié)合這些治療，才可能獲得真正的平衡功能效果?，F(xiàn)在是24頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/18254）有認(rèn)知損害的患者應(yīng)對平衡訓(xùn)練方法進(jìn)行改良。方法有：將訓(xùn)練目的改變?yōu)榛颊呖梢岳斫獾模徽{(diào)整訓(xùn)練方法使之更符合患者現(xiàn)狀，且治療更具目的性；鼓勵(lì)患者完成連續(xù)的訓(xùn)練；應(yīng)用簡潔的、清晰的指導(dǎo)提示；改善患者注意力，減少周圍環(huán)境的非相關(guān)刺激，盡量使患者注意力集中；加強(qiáng)訓(xùn)練中的安全防護(hù)和監(jiān)督，尤其在訓(xùn)練的早期；訓(xùn)練難度的進(jìn)展宜慢，并在進(jìn)展過程中逐漸增強(qiáng)患者解決問題的能力?，F(xiàn)在是25頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/18265）平衡訓(xùn)練首先應(yīng)保持頭和軀干的穩(wěn)定。6）動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練時(shí)，他人施加的外力不應(yīng)過強(qiáng)，僅需誘發(fā)姿勢反射即可。7）若訓(xùn)練中發(fā)生頭暈、頭痛或惡心癥狀時(shí)，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或暫停訓(xùn)練?，F(xiàn)在是26頁\一共有104頁\編輯于星期三四、平衡訓(xùn)練分類現(xiàn)在是27頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/18281、根據(jù)狀態(tài)進(jìn)行的平衡訓(xùn)練靜態(tài)平衡訓(xùn)練法：即在任一體位采用加負(fù)載的方法刺激姿勢反射?？上葟谋容^穩(wěn)定的體位開始，然后轉(zhuǎn)至不穩(wěn)定體位。大致順序?yàn)椋呵氨壑胃┡P位、前臂支撐俯臥跪位、前傾跪位、跪坐位、半跪位、坐位、站立位（扶平衡杠站、獨(dú)立站、單腿站）?，F(xiàn)在是28頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1829動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練法：在支撐面由大到小、重心由低到高的各種體位下，逐步施加外力完成。具體可通過搖晃平衡板、圓棍（上鋪塑料布）及大小不同的充氣球進(jìn)行?，F(xiàn)在是29頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/18302、根據(jù)體位進(jìn)行的平衡訓(xùn)練坐位平衡長坐位平衡端坐位平衡手膝位平衡跪位平衡站立平衡現(xiàn)在是30頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1831（1）坐位平衡訓(xùn)練I級(jí)平衡訓(xùn)練：指不受外力和無身體動(dòng)作的前提下保持獨(dú)立坐位姿勢的訓(xùn)練，患者通過協(xié)調(diào)軀干肌肉以保持身體直立。開始時(shí)需要有人在身旁保護(hù)，逐步過渡到無保護(hù)獨(dú)立坐位?，F(xiàn)在是31頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1832II級(jí)平衡訓(xùn)練：指患者可以獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并保持坐位平衡的訓(xùn)練?？梢圆捎檬叭∩眢w周圍物品或坐位作業(yè)的方式進(jìn)行?，F(xiàn)在是32頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1833III級(jí)平衡訓(xùn)練：指可以抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練?；颊咴谛厍半p手抱肘，由治療者施加外力破壞患者坐位的穩(wěn)定，誘發(fā)頭部及軀干向正中線的調(diào)正反應(yīng)?，F(xiàn)在是33頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1834不同坐位的平衡訓(xùn)練長腿坐位平衡訓(xùn)練端坐位平衡訓(xùn)練現(xiàn)在是34頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1835長坐位平衡訓(xùn)練——靜態(tài)平衡體位患者取長坐位，在前方放一姿勢鏡，患者和治療師可隨時(shí)調(diào)整坐位姿勢。多用于脊髓損傷患者。方法：訓(xùn)練中，治療師逐漸減少輔助力量，有保護(hù)狀態(tài)過渡到非保護(hù)狀態(tài)，逐步使患者能獨(dú)立坐位平衡。為增加訓(xùn)練難度，可讓患者增加上肢抬起次數(shù)、延長上肢抬起時(shí)間、收攏雙腿。目標(biāo)：患者可獨(dú)立保持靜態(tài)長坐位平衡，即當(dāng)患者在沒有任何依靠和幫助的情況下，而且雙側(cè)上肢抬起后能夠維持一定時(shí)間?，F(xiàn)在是35頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1836具體步驟-訓(xùn)練1治療師用手支撐患者肩部，用下腹、大腿支撐背部，使患者記住正常坐位時(shí)的感覺?，F(xiàn)在是36頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1837治療師僅用雙手支撐肩部，不時(shí)把手放開，將要倒時(shí)再扶住患者現(xiàn)在是37頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1838從前方握住患者雙手，時(shí)而松開，并指示患者獨(dú)立維持坐位現(xiàn)在是38頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1839患者能自己抓住大腿保持平衡，不時(shí)將手松開，如果要跌到，則立即抓住大腿現(xiàn)在是39頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1840當(dāng)患者不用任何借助，且手能自有上舉或伸展時(shí)，即能獨(dú)立維持靜態(tài)的坐位平衡?，F(xiàn)在是40頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1841長坐位平衡-訓(xùn)練2雙手支撐在身體兩側(cè)雙手從側(cè)方抬起現(xiàn)在是41頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1842雙手從前方抬起雙手上舉過頭現(xiàn)在是42頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1843長坐位平衡訓(xùn)練——?jiǎng)討B(tài)平衡方法：與患者進(jìn)行拋球、傳球訓(xùn)練，以增加維持長坐位平衡的難度。從各個(gè)角度進(jìn)行拋球目標(biāo)：患者能獨(dú)立準(zhǔn)確地完成拋接球訓(xùn)練現(xiàn)在是43頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1844長坐位平衡訓(xùn)練——墊上長坐位平衡方法：患者坐于墊上，雙手放在支撐器上，頭及軀干盡量向前方傾斜，雙手相下用力支撐將臀部抬起，并保持此體位6秒鐘，然后再放下。此基礎(chǔ)動(dòng)作的保持及穩(wěn)定性決定了能否進(jìn)行床上移動(dòng)和身體轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)在是44頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1845端坐位的平衡訓(xùn)練多用于偏癱患者，患者能否獨(dú)立保持坐位，是能否步行的判斷標(biāo)準(zhǔn)。方法靜態(tài)平衡訓(xùn)練動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練現(xiàn)在是45頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1846端坐位的靜態(tài)平衡訓(xùn)練患者抓住床欄桿，治療師支撐其肩部，不時(shí)松手，將要倒時(shí)再給以支撐?，F(xiàn)在是46頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1847患者抓住床欄桿盡力不要歪倒現(xiàn)在是47頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1848手扶被褥努力不要歪倒現(xiàn)在是48頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1849抓住自己的大腿保持平衡，不時(shí)將手松開，快要歪倒時(shí)再抓住大腿，在雙腳下墊臺(tái)階保持髖、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲90°，增加坐位的穩(wěn)定性現(xiàn)在是49頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1850坐位平衡的維持現(xiàn)在是50頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1851端坐位的動(dòng)態(tài)坐位平衡訓(xùn)練軀干前屈抬起臀部伸展髖、膝關(guān)節(jié)站立現(xiàn)在是51頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1852身體從側(cè)方站起軀干左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是52頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1853軀干左右旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)軀干正前方的屈曲現(xiàn)在是53頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1854軀干向前側(cè)方的屈曲現(xiàn)在是54頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1855（2）手膝位的平衡訓(xùn)練作為立位平衡訓(xùn)練和平地短距離移動(dòng)動(dòng)作前的準(zhǔn)備訓(xùn)練適用于運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥、帕金森綜合癥等協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙的患者。方法手膝位在能控制靜止姿勢的情況下，進(jìn)行身體前后及左右的移動(dòng)動(dòng)作能較好地控制姿勢體位后，再指示患者將一側(cè)上肢或下肢抬起，增加訓(xùn)練的難度。現(xiàn)在是55頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1856手膝位維持訓(xùn)練現(xiàn)在是56頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1857（3）跪位平衡訓(xùn)練跪位平衡比坐位平衡難度大，因?yàn)橹蚊鏈p少，重心提高頭與軀干、軀干與骨盆的控制能力訓(xùn)練步驟：雙膝跪位靜態(tài)平衡訓(xùn)練→雙膝跪位動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練（身體重心的前后移動(dòng)動(dòng)作）→單膝跪位靜態(tài)平衡訓(xùn)練→單膝跪位動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練?，F(xiàn)在是57頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1858治療師幫助患者完成雙膝跪位的動(dòng)作；身體重心左右移動(dòng)；現(xiàn)在是58頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1859身體重心前后移動(dòng)；令患者健足拍打地面現(xiàn)在是59頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1860治療師幫助患者從單膝跪位到立位。現(xiàn)在是60頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1861（4）站立位平衡訓(xùn)練坐位平衡、跪位平衡及耐力改善后，就開始立位平衡訓(xùn)練特點(diǎn)：支撐面積減少，重心提高要求：患者面對姿勢鏡步驟：靜態(tài)平衡→動(dòng)態(tài)平衡（I→III級(jí)）方法：偏癱患者：靜態(tài)平衡訓(xùn)練→動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練截癱患者：平行杠內(nèi)站立訓(xùn)練→平行杠外持拐站立平衡訓(xùn)練雙足站立→單足站立，身體前后左右的重心轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是61頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1862站立位平衡訓(xùn)練I級(jí)平衡訓(xùn)練：指不受外力和無身體動(dòng)作的前提下保持獨(dú)立站立姿勢的訓(xùn)練，患者用下肢支撐體重保持站立位，必要時(shí)治療師可用雙膝控制患者下肢，或使用支架幫助固定膝關(guān)節(jié)。開始時(shí)兩足間距較大，以提高穩(wěn)定性；在能夠獨(dú)立站立后逐步縮小兩足間距，以減小支撐面，增加難度?，F(xiàn)在是62頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1863II級(jí)平衡訓(xùn)練：指患者可以在站立姿勢下，獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并保持平衡的訓(xùn)練。開始時(shí)由治療師雙手固定患者髖部，協(xié)助完成重心轉(zhuǎn)移和軀體活動(dòng)，逐步過渡到由患者獨(dú)立完成動(dòng)作?，F(xiàn)在是63頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1864III級(jí)平衡訓(xùn)練：指在站立姿勢下抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練?；颊呖梢圆捎闷胶獍逵?xùn)練、站立作業(yè)訓(xùn)練等?，F(xiàn)在是64頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/18653、應(yīng)用設(shè)備的平衡訓(xùn)練平衡板上平衡訓(xùn)練訓(xùn)練球或滾筒上的訓(xùn)練平行杠內(nèi)的平衡訓(xùn)練平行杠外的平衡訓(xùn)練利用腋拐立位平衡訓(xùn)練平衡儀訓(xùn)練水中平衡訓(xùn)練現(xiàn)在是65頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1866（1）平衡板上的訓(xùn)練患者雙足左右分開站立，治療師也站在平衡板上位于患者身后，并將雙手放在患者骨盆處給予支撐，然后，用雙足緩慢搖動(dòng)平衡板，破壞患者的站立平衡，誘發(fā)患者頭部、軀干的調(diào)整反應(yīng)及身體重心的左右轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)在是66頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1867患者雙足前后分開站立，治療師立于患者身體一側(cè)，搖動(dòng)平衡板，以誘發(fā)患者頭、軀干的調(diào)整反應(yīng)及身體重心前后轉(zhuǎn)移。注意：保護(hù)患者，最好在平行杠內(nèi)進(jìn)行；初始搖動(dòng)平衡板的幅度要小且速度慢，然后逐漸加大速度和幅度?，F(xiàn)在是67頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1868（2）訓(xùn)練球或滾筒上的訓(xùn)練俯臥位平衡訓(xùn)練：患者雙腿放松，軀干呈伸展位，隨著治療師輕輕向下擠壓球部，患者肢體肌張力也隨之緩解減輕，再繼續(xù)把球左右推動(dòng)，可激發(fā)頭部控制及平衡反應(yīng)。現(xiàn)在是68頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1869坐位雙腿負(fù)重訓(xùn)練：患者坐于球上，雙髖關(guān)節(jié)屈曲、外展位?；颊咦约鹤笥覔u動(dòng)球，促使雙側(cè)髖部均勻負(fù)重，維持坐位平衡治療師用雙側(cè)膝部擠壓球體兩側(cè)并使之振動(dòng)，可促進(jìn)患者正常感覺輸入和姿勢矯正患者穩(wěn)定性加強(qiáng)后，治療師可指示患者向前晃動(dòng)訓(xùn)練球直到患者雙腳能平放在地上均勻負(fù)重。意義：為患者學(xué)習(xí)移動(dòng)和站起作準(zhǔn)備現(xiàn)在是69頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1870坐位單腿負(fù)重訓(xùn)練：患者雙足平放在地上，提起一側(cè)下肢，并舉起對側(cè)上肢保持坐位的平衡，讓患者學(xué)習(xí)用另側(cè)肢體來單獨(dú)保持平衡，然后再換另側(cè)手臂和下肢重復(fù)此動(dòng)作。現(xiàn)在是70頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1871雙腿交叉坐位訓(xùn)練：患者雙手交叉放在膝蓋上，維持平衡體位。此訓(xùn)練可加強(qiáng)肢體的對稱性和正常感覺的輸入并誘發(fā)平衡反應(yīng)?，F(xiàn)在是71頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1872訓(xùn)練球上站起訓(xùn)練患者坐于球上，治療師將球踢向前拉動(dòng)，直到患者的雙足平放在地板上，指示患者獨(dú)立起立并轉(zhuǎn)移到輪椅上?，F(xiàn)在是72頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1873訓(xùn)練球立位平衡訓(xùn)練患者立位，治療師位于患者身后，在骨盆部位給予輔助，指示患者雙手交替向下拍打訓(xùn)練球。現(xiàn)在是73頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1874（3）平行杠內(nèi)的平衡訓(xùn)練適用于截癱、偏癱、截肢等患者進(jìn)行立位平衡訓(xùn)練?，F(xiàn)在是74頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1875偏癱患者立位平衡訓(xùn)練患者健手握雙杠站立，然后試著將健手離開雙杠保持站立?；颊呦轮珠_站立，將身體向患側(cè)傾斜移動(dòng)重心，使患肢負(fù)重。下肢前后叉開站立，將重心前后移動(dòng)，練習(xí)前后重心的轉(zhuǎn)移動(dòng)作?，F(xiàn)在是75頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1876a.偏癱患者立位平衡b.治療師輔助患者重心左右轉(zhuǎn)移訓(xùn)練現(xiàn)在是76頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1877平行杠內(nèi)立位平衡訓(xùn)練a.治療師幫助患者站立；b.患者將雙上肢上舉保持平衡現(xiàn)在是77頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1878身體左右重心移動(dòng)身體前后重心移動(dòng)平衡板上重心移動(dòng)訓(xùn)練現(xiàn)在是78頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1879患足前后踏出移動(dòng)重心立位時(shí)上下臺(tái)階訓(xùn)練，患足站立，指示患者將重心移到患側(cè)，健腿抬起放到前方臺(tái)階上。當(dāng)患者能獨(dú)立保持立位平衡后，可進(jìn)行平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練。現(xiàn)在是79頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1880從前方上臺(tái)階的訓(xùn)練從側(cè)方上臺(tái)階的訓(xùn)練現(xiàn)在是80頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1881（4）平行杠外的平衡訓(xùn)練利用腋拐立位平衡訓(xùn)練利用手杖立位平衡訓(xùn)練利用訓(xùn)練球立位平衡訓(xùn)練現(xiàn)在是81頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1882（5）利用腋拐立位平衡訓(xùn)練患者肩部和足跟應(yīng)盡量靠近墻壁站立，拐杖應(yīng)放在腳趾前外側(cè)方15~20cm處。指示患者將身體重心向一側(cè)移動(dòng)，進(jìn)行左右重心移動(dòng)的訓(xùn)練。戴穩(wěn)定性加強(qiáng)后，重心移動(dòng)到一側(cè)，指示患者將一側(cè)拐杖向前上方舉起。指示患者靠近墻壁，將雙拐杖同時(shí)向前方舉起?，F(xiàn)在是82頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1883將拐杖向前上方高舉過頭。雙拐向前方舉起現(xiàn)在是83頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1884伸肘，向下用力支撐將身體上提右手離開拐杖，手背面向拐杖方向反握?，F(xiàn)在是84頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1885將拐杖伸向前方，支撐在地面，指示患者將雙肩離開墻壁盡量前屈，然后復(fù)原。指示患者將雙肩和臀部離開墻壁，體重放到雙足，用雙拐支撐體重?，F(xiàn)在是85頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1886利用雙拐支撐，提起身體，然后再屈肘，使身體下降足部著地。

雙拐在前方支撐地面，雙足盡量靠近墻壁站立。身體重心向左側(cè)移動(dòng)現(xiàn)在是86頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1887雙肩離開墻壁盡量前屈。雙肩和臀部同時(shí)離開墻壁現(xiàn)在是87頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1888利用手杖的立位平衡訓(xùn)練健手持拐站立身體重心左右移動(dòng)現(xiàn)在是88頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1889軀干前屈手杖向前上方上舉現(xiàn)在是89頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1890（6）平衡儀訓(xùn)練患者站在平衡儀裝有傳感器的平臺(tái)上，雙上肢自然下垂，掌心朝向體側(cè)，用鏡子矯正姿勢，通過觀看平衡儀屏幕上的各種圖形，按圖形要求完成立體重心的調(diào)整。圖形的設(shè)計(jì)可根據(jù)患者的年齡、平衡水平，采用數(shù)字、圖案、彩色圖標(biāo)等?，F(xiàn)在是90頁\一共有104頁\編輯于星期三注意室內(nèi)安靜，保證患者精神集中。適用于各種原因?qū)е缕胶夥磻?yīng)低下患者。2023/4/1891現(xiàn)在是91頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1892（7）水中平衡訓(xùn)練患者泳池中站立，水平面與頸部平齊。依次完成不同難度級(jí)別的平衡訓(xùn)練?，F(xiàn)在是92頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/18934、根據(jù)訓(xùn)練目的進(jìn)行的訓(xùn)練軀干的平衡訓(xùn)練髖的平衡訓(xùn)練踝的平衡訓(xùn)練對策水平的平衡訓(xùn)練增強(qiáng)前庭功能增加復(fù)雜性的平衡訓(xùn)練現(xiàn)在是93頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1894（1）軀干的平衡訓(xùn)練主要針對腰痛等脊柱疾患。腰痛患者的平衡問題為姿勢擺動(dòng)過多、平衡反應(yīng)差、平衡對策發(fā)生改變（在平衡活動(dòng)中常以髖和腰為支點(diǎn)保持直立姿勢而非正常人以踝為支點(diǎn)）?，F(xiàn)在是94頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1895軀干的平衡訓(xùn)練以本體感覺訓(xùn)練為主要內(nèi)容。開始時(shí)可在坐位進(jìn)行，通過上肢在矢狀面的運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定其屈、伸肌力量，改變運(yùn)動(dòng)至對角線方向增加水平面上的穩(wěn)定；以后可坐于治療球上，進(jìn)一步增加訓(xùn)練難度，要求患者在上、下肢發(fā)生運(yùn)動(dòng)前更多地采用軀干活動(dòng)的對策控制平衡；現(xiàn)在是95頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1896逐漸可進(jìn)展至站立位，站于半柱泡沫筒或全柱泡沫筒上（雙足或單足），在穩(wěn)定站立訓(xùn)練時(shí)，通過軀干直立位下髖的運(yùn)動(dòng)完成側(cè)向及物，在控制性活動(dòng)時(shí)，應(yīng)用髖的運(yùn)動(dòng)結(jié)合脊柱的旋轉(zhuǎn)（其中主要是利用胸椎旋轉(zhuǎn)而非腰椎旋轉(zhuǎn)）?，F(xiàn)在是96頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1897（2）髖的平衡訓(xùn)練主要針對預(yù)防老年人失衡跌倒所導(dǎo)致的髖部骨折。以訓(xùn)練不采用跨步和抓握對策預(yù)防跌倒為主要內(nèi)容?，F(xiàn)在是97頁\一共有104頁\編輯于星期三2023/4/1898具體訓(xùn)練方法單腿站立平衡；單腿站立同時(shí)，進(jìn)行頭部旋轉(zhuǎn)；上肢完成矢狀面、額狀面和水平面運(yùn)動(dòng)；上肢、頭部和眼同時(shí)運(yùn)動(dòng)；軀干向?qū)?cè)屈曲和旋轉(zhuǎn)（同側(cè)手夠及同側(cè)內(nèi)踝）；軀干向同側(cè)伸展和旋轉(zhuǎn)（同側(cè)手向前方、側(cè)方及頭后部