血液及血發(fā)生

血液及血發(fā)生第1頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二血液

血漿血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞纖維蛋白原血清一、血液（blood）血漿白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞血小板纖維蛋白原凝血酶纖維蛋白第2頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

（一）血漿血漿水（90％）血漿蛋白糖，維生素，激素，代謝產(chǎn)物及無(wú)機(jī)鹽等纖維蛋白原白蛋白球蛋白血漿：纖維蛋白原和血清。

凝血酶纖維蛋白（參與血液凝固）血清：血液在體外自然凝固后，所析出的淡黃色的清明液體。（55％）第3頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（二）血細(xì)胞占血液容積的45％，各種血細(xì)胞的數(shù)量和比例相對(duì)呈動(dòng)態(tài)平衡。血象：臨床上血細(xì)胞、血小板的形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白的含量的測(cè)定。血細(xì)胞紅細(xì)胞有粒白細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞無(wú)粒白細(xì)胞白細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞第4頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二外周血涂片，瑞特氏（Wright’s）、姬姆薩染色（Giemsastain）染液組成伊紅美藍(lán)O2天青可顯示:嗜酸性結(jié)構(gòu)嗜堿性結(jié)構(gòu)中性結(jié)構(gòu)嗜天青結(jié)構(gòu)血細(xì)胞染色法第5頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二人外周血血像紅細(xì)胞中性粒細(xì)胞血小板嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞第6頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二紅細(xì)胞（erythrocyte，redbloodcell，RBC）白細(xì)胞（leukocyte，whitebloodcell，WBC）血小板（bloodplatelet，pt）（3.5

~5.5）×1012個(gè)/L（4

~10）×109個(gè)/L（1

~3）×1011個(gè)/L血細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)第7頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞50%~70%0.5%~3%0%~1%無(wú)粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞20%~40%3%~8%第8頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二雙凹圓盤(pán)狀，直徑約7.5μm。無(wú)核，無(wú)細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin,Hb）。Hb：男120

~150g

/L女105

~135g

/L正面觀側(cè)面觀中央薄，故著色淺周邊厚，故著色深1、紅細(xì)胞（erythrocyte，redbloodcell,RBC）（3.5

~5.5）×1012個(gè)/L第9頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二彈性和可塑性：細(xì)胞膜固定在紅細(xì)胞膜骨架上。維持特定性狀需ATP供能。如ATP缺乏，則不能保持雙凹園盤(pán)狀，而呈現(xiàn)棘球狀。功能：攜帶O2和CO2RBC的生理特性與功能血型抗原,ABH抗原等第10頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二光鏡紅細(xì)胞(erythrocyte，redbloodcell,RBC)

染色方法：Wright

或Giemsa染色。第11頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二人紅細(xì)胞掃描電鏡像第12頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二平均120天左右，衰老的RBC無(wú)特殊的形態(tài)學(xué)標(biāo)志，但有理化性質(zhì)和機(jī)能的改變，如酶活性降低、Hb變性、膜脆性增加、表面電荷變化等。多在脾臟、骨髓和肝臟被巨噬細(xì)胞吞噬。RBC的壽命第13頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二溶血：血影（ghost）貧血：RBC數(shù)量<3×1012/LHb含量<100g

/L出血：RBC流出血管外。病理狀態(tài)第14頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二未完全成熟的紅細(xì)胞，胞體較成熟RBC略大，1~3天后發(fā)育成熟。成人占0.5~1.5%，小兒3~6%。網(wǎng)織紅細(xì)胞主要特征：含少量游離核糖體，煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)或顆粒狀。第15頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二分類依據(jù)：根據(jù)細(xì)胞質(zhì)中有無(wú)特殊顆粒和顆粒嗜色性：有粒白細(xì)胞（granulocyte）無(wú)粒白細(xì)胞（agranulocyte）中性粒細(xì)胞（neutrophil，N）50%~70%嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil，E）0.5%~3%嗜堿性粒細(xì)胞（basophil，B）0%~1%淋巴細(xì)胞（lymphocyte，L）20%~30%單核細(xì)胞（monocyte，M）3%~8%非終末細(xì)胞終末細(xì)胞2、白細(xì)胞（leukocyte，whitebloodcell,WBC）第16頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二有粒白細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖嗜酸性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞繼續(xù)第17頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二有粒白細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)堿酸中嗜酸性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞第18頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二數(shù)量：占白細(xì)胞總數(shù)的50-70%， 是數(shù)量最多的白細(xì)胞。大小：直徑為10-12um。結(jié)構(gòu)：分葉狀（2-5個(gè)核）或桿狀核。 核型左移：1-2葉核增多-細(xì)菌感染。 核型右移：4-5葉核增多--衰老。2.1.中性粒細(xì)胞（neutrophil，N）（1）第19頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二細(xì)胞質(zhì)顆粒：

嗜天青顆粒：大而少(20%)， 酸性磷酸酶，過(guò)氧化物酶

特殊顆粒：小而多(80%)。 堿性磷酸酶，吞噬素，溶菌酶中性粒細(xì)胞（neutrophil，N）（2）第20頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二功能：趨化作用和吞噬功能。趨化作用殺死細(xì)菌酸性磷酸酶過(guò)氧化物酶溶菌酶吞噬細(xì)菌變形運(yùn)動(dòng)膿細(xì)胞中性粒細(xì)胞（neutrophil，N）（3）第21頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二中性粒細(xì)胞（LM）Neutrophilicgranulocyte中性粒細(xì)胞（EM）Neutrophilicgranulocyte第22頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二數(shù)量：占白細(xì)胞總數(shù)的0.5-5%.直徑：為10-15um.細(xì)胞核：多為兩葉，“八”字形核.細(xì)胞質(zhì)：充滿粗大嗜酸性顆粒-溶酶體.EM：顆粒的基質(zhì)中有方形或長(zhǎng)方形晶體. 酸性磷酸酶，過(guò)氧化物酶，組胺酶.2.2.嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil，E）（1）第23頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二有趨化性和變形運(yùn)動(dòng)的能力.分泌物*抑制過(guò)敏反應(yīng),*殺傷寄生蟲(chóng).趨化作用變形運(yùn)動(dòng)釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)減弱過(guò)敏反應(yīng)殺傷寄生蟲(chóng)2.2.嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil，E）（2）第24頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二嗜酸性粒細(xì)胞LMEosinophilicgranulocyte嗜酸性粒細(xì)胞EMEosinophilicgranulocyte致密結(jié)晶體第25頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二數(shù)量：最少，占白細(xì)胞總數(shù)的0-1%.直徑：為10-12um.細(xì)胞核：核不規(guī)則,多呈“S”形.細(xì)胞質(zhì)：藍(lán)紫色顆粒,大小不等,分布不均.2.3.嗜堿性粒細(xì)胞（basophil，B）（1）第26頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二顆粒內(nèi)含物：*肝素,組胺,白三烯.功能：參與*過(guò)敏反應(yīng).平滑肌收縮血管通透性2.3.嗜堿性粒細(xì)胞（basophil，B）（2）第27頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二嗜堿性粒細(xì)胞LMBasophilicgranulocyte

嗜堿性粒細(xì)胞EMBasophilicgranulocyte第28頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二數(shù)量：占白細(xì)胞總數(shù)的20-40%.直徑:小6-8um,中9-12um和大13-20um.血液中主要為小淋巴細(xì)胞.細(xì)胞核：核大，圓形,常有淺凹,染色質(zhì)濃密呈粗塊狀.細(xì)胞質(zhì)：少,強(qiáng)嗜堿性,含嗜天青顆粒.EM下，游離核糖體豐富.2.5.淋巴細(xì)胞（lymphocyte，L）（1）第29頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二產(chǎn)生：骨髓,淋巴器官和淋巴組織。功能：參與免疫，為主要免疫細(xì)胞。分類：

T細(xì)胞：細(xì)胞免疫（數(shù)量最多）。

B細(xì)胞：分化為漿細(xì)胞，體液免疫。

K細(xì)胞：借助Fc受體殺傷靶細(xì)胞。

NK細(xì)胞：不需借助抗原刺激即能殺傷某

些腫瘤細(xì)胞。2.5.淋巴細(xì)胞（lymphocyte，L）（2）第30頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二淋巴細(xì)胞（LM）Lymphocyte淋巴細(xì)胞（EM）Lymphocyte第31頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二數(shù)量：占血液白細(xì)胞總數(shù)的3-8%.大?。貉褐凶畲蟮募?xì)胞， 直徑為14-20um.細(xì)胞核：腎形,馬蹄形或臘腸狀,染色質(zhì)顆粒細(xì)而松散,著色較淺.細(xì)胞質(zhì)：豐富,弱嗜堿性,灰藍(lán)色. 許多嗜天青顆粒---溶酶體.

酸性磷酸酶，過(guò)氧化物酶，溶菌酶.2.4.單核細(xì)胞（monocyte，M）（1）第32頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二趨化性和變形運(yùn)動(dòng).分化為巨噬細(xì)胞—單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng).趨化作用變形運(yùn)動(dòng)巨噬細(xì)胞釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)吞噬異物消滅衰老病變細(xì)胞消滅病原微生物2.4.單核細(xì)胞（monocyte，M）（2）第33頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二單核細(xì)胞（LM）Monocyte單核細(xì)胞（EM）Monocyte微絨毛第34頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二是骨髓巨核細(xì)胞脫落下來(lái)的胞質(zhì)小塊.雙凸圓盤(pán)狀,直徑2-5um.常聚集成群.顆粒區(qū)：中央藍(lán)紫色.

特殊顆粒,致密顆粒和溶酶體.透明區(qū)：周邊淺蘭色，微絲和微管.（三）血小板（bloodplatelet，pt）（1）第35頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二兩套小管系統(tǒng)： 開(kāi)放小管系統(tǒng)：與細(xì)胞表面相通。 致密小管系統(tǒng)：是封閉的小管-sER。功能：止血和凝血.血管受損破裂血栓血小板黏附血塊纖維蛋白原纖維蛋白（三）血小板（bloodplatelet，pt）（2）第36頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖機(jī)能相靜止相第37頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二出生后可造血的部位：骨髓、胸腺、脾臟和淋巴結(jié)等二、骨髓和血細(xì)胞發(fā)生卵黃囊壁上的血島胚胎第3周肝第6周脾第4月骨髓4月后，出生造血部位的轉(zhuǎn)移3~6個(gè)月6個(gè)月后第38頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（一）骨髓的結(jié)構(gòu)紅骨髓1.造血組織由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成發(fā)育各階段的血細(xì)胞。（1）網(wǎng)狀組織：構(gòu)成網(wǎng)狀支架黃骨髓充滿造血組織，紅色，造血功能充滿脂肪組織，黃色，潛在的造血能力（2）造血細(xì)胞：（3）基質(zhì)細(xì)胞：參與構(gòu)成造血誘導(dǎo)微環(huán)境，包括網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。2.血竇紅骨髓第39頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二紅骨髓的光鏡像第40頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二巨核細(xì)胞釋放pt造血細(xì)胞在造血組織中的分布成熟血細(xì)胞進(jìn)入血竇幼紅細(xì)胞島血竇靜脈第41頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二造血細(xì)胞起源于胚胎時(shí)期卵黃囊壁上的血島1.造血干細(xì)胞2.造血祖細(xì)胞很強(qiáng)的增殖潛能多向分化能力自我復(fù)制能力增殖能力有限形成特定類型的血細(xì)胞（二）造血干細(xì)胞與造血祖細(xì)胞第42頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二1.發(fā)育階段原始階段幼稚階段成熟階段早期（三）血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程的形態(tài)改變粒細(xì)胞系紅細(xì)胞系中期晚期各系列第43頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二血細(xì)胞發(fā)生第44頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二（1）胞體：大→小（巨核細(xì)胞相反）（2）胞核：大→小，淺→深，核仁：明顯→消失

紅細(xì)胞核：最后消失粒細(xì)胞核：球狀→桿狀→分葉（巨核細(xì)胞相反：小→大）（3）染色質(zhì)：細(xì)→粗（4）胞質(zhì)：藍(lán)→紅，特殊結(jié)構(gòu)：無(wú)→有（5）核質(zhì)比：大→?。?）分裂能力：有→無(wú)2.一般規(guī)律第45頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟紅細(xì)胞3.幾種血細(xì)胞的發(fā)生概況紅細(xì)胞發(fā)生第46頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二骨髓幼紅細(xì)胞島超微結(jié)構(gòu)模式圖第47頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二原始粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞桿狀核粒細(xì)胞分葉核粒細(xì)胞3.幾種血細(xì)胞的發(fā)生概況粒細(xì)胞發(fā)生第48頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二原巨核細(xì)胞幼巨核細(xì)胞巨核細(xì)胞3.幾種血細(xì)胞的發(fā)生概況血小板發(fā)生血小板血小板……..2000多個(gè)血小板血小板血小板血小板血小板>>第49頁(yè)，共54頁(yè)，2023年，2月20日，星期二形態(tài)結(jié)構(gòu)：核桿狀或分葉狀，2~3葉者居多，胞質(zhì)粉紅，含許多細(xì)小顆粒。特性與功能：嗜天青顆粒：量少，粗大，含多種酶，有消化作用。特殊顆粒：量多，細(xì)小，中性，含溶菌酶、吞噬素等，有殺菌作用。2.1.中性粒細(xì)胞（neutrophil，N）吞噬細(xì)菌，隨之死亡形成膿細(xì)胞