血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理

血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理第1頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二定義血栓閉塞性脈管炎是累及周?chē)艿难装Y性、節(jié)段性、周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病，主要侵害四肢的小動(dòng)脈，多發(fā)生于下肢，好發(fā)于男性青壯年。第2頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病因及發(fā)病機(jī)制1

病因尚未明確，與多種因素有關(guān)，基本可歸納為兩方面：

1、外來(lái)因素：主要有吸煙、寒冷與潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染。2、內(nèi)在因素：自身免疫系統(tǒng)紊亂、性激素和前列腺素失調(diào)及遺傳因素。第3頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二臨床表現(xiàn)起病隱匿，進(jìn)展緩慢，呈周期性發(fā)作，根據(jù)肢體缺血程度及表現(xiàn)，可分為三期：局部缺血期：以血管痙攣為主，因患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、小腿酸脹、有麻木感。患肢皮膚溫度稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，表現(xiàn)為間歇性坡行。第4頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

營(yíng)養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣進(jìn)一步加重外、血管內(nèi)膜增厚、血栓形成。除上述癥狀加重外，足趾部疼痛呈持續(xù)性，夜間加重。劇痛使病人夜不能眠，常屈膝抱足而坐。

壞疽期：血管完全閉塞。皮膚呈暗紅或黑褐色，壞死組織自行脫落，殘端趾骨暴露，形成經(jīng)久不愈的潰瘍。第5頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二輔助檢查

測(cè)定跛行距離和跛行時(shí)間。

局部檢查：最重要的是觸摸脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈有無(wú)減弱或消失。比較兩側(cè)的動(dòng)脈有助診斷。

皮膚溫度測(cè)定：室溫在15OC-25OC條件下，患肢皮膚溫度較正常相應(yīng)部位低2OC以上，表示該側(cè)肢體血供不足。第6頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二肢體抬高試驗(yàn)：患者平臥，患肢抬高45°，3分鐘后，觀察足部皮膚色澤變化;然后讓病人坐起，下肢垂于床旁，觀察膚色變化。若抬高后足趾和足底皮膚呈蒼白或臘黃色，下垂后足部皮膚為潮紅或出現(xiàn)斑塊狀紫紺時(shí)，稱為陽(yáng)性結(jié)果。試驗(yàn)陽(yáng)性者提示患肢有中心嚴(yán)重供血不足。動(dòng)脈造影動(dòng)脈彩超第7頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二處理原則防止病變進(jìn)展，改善和促進(jìn)下肢循環(huán)血液第8頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二非手術(shù)治療一般處理：嚴(yán)格戒煙、防止受潮和外傷，肢體保暖但不做熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。疼痛嚴(yán)重者，可使用止痛和鎮(zhèn)靜劑。早期病人患肢進(jìn)行適度鍛煉，可促使側(cè)支循環(huán)建立。藥物治療：適用于早、中期的病人1、擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集藥物2、預(yù)防和控制感染3、中醫(yī)中藥4、高壓氧療第9頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二手術(shù)治療動(dòng)脈重建術(shù)分期動(dòng)、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)大網(wǎng)膜移植術(shù)腰交感神經(jīng)切除術(shù)截肢術(shù)第10頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估：1、健康史及相關(guān)因素

一般情況：病人的年齡、性別、職業(yè)

患肢疼痛和運(yùn)動(dòng)關(guān)系

既往史：吸煙史、生活史、有無(wú)感染和外傷史第11頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2身體狀況：患肢缺血情況：患肢皮膚溫度、色澤、動(dòng)脈搏動(dòng)情況患肢：有無(wú)肌萎縮、壞疽、潰瘍和感染輔助檢查心里和社會(huì)支持情況第12頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二術(shù)后評(píng)估：手術(shù)情況：麻醉方式、手術(shù)方式和手術(shù)范圍手術(shù)效果：患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、色澤、感覺(jué)和動(dòng)脈搏動(dòng)的變化局部傷口情況：有無(wú)切口滲血和滲液情況。第13頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理診斷第14頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二疼痛：與患肢缺血、組織壞死有關(guān)護(hù)理措施：評(píng)估疼痛程度、持續(xù)時(shí)間，觀察患肢皮膚溫度、彈性和色澤，解釋癥狀隨著病情的好轉(zhuǎn)平穩(wěn)后會(huì)有所減輕或消失。保持病房安靜，減少刺激，保證患者足夠的睡眠，并采取轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解疼痛?；贾⒁獗Ｅ?，可適當(dāng)活動(dòng)，促使側(cè)支循環(huán)建立，以緩解疼痛。第15頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二便秘：與患者行走不便、長(zhǎng)期臥床有關(guān)護(hù)理措施：指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，每日順時(shí)針規(guī)律按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。癥狀較重不能緩解者，遵醫(yī)囑予以番瀉葉泡水服用或予以開(kāi)塞露外用，觀察用藥效果。指導(dǎo)患者合理飲食，宜進(jìn)食富含粗纖維的食物，多吃蔬菜水果。第16頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二生活自理能力缺陷：與患肢疼痛不能自行活動(dòng)有關(guān)護(hù)理措施：評(píng)估患者的自理能力及日常生活習(xí)慣，協(xié)助患者將日常生活用品放置伸手可及處。做好心理護(hù)理，增加患者的自我價(jià)值感，鼓勵(lì)患者最大限度的進(jìn)行生活自理。滿足患者的合理需求，鼓勵(lì)患者恢復(fù)期可適當(dāng)床邊活動(dòng)。第17頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二潛在并發(fā)癥：有患肢皮膚感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施：觀察患肢皮膚溫度、彈性、色澤，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)是否正常教會(huì)患者家屬幫助患者進(jìn)行患肢肌肉按摩，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行肢體功能鍛煉，放置外傷引起肢端潰瘍。遵醫(yī)囑予以抗感染藥物的使用，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。第18頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二活動(dòng)無(wú)耐力：與患肢遠(yuǎn)端供血不足有關(guān)護(hù)理措施：評(píng)估患者的活動(dòng)耐力制定活動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃，與病人及家屬一起確定活動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。病人臥床期間加強(qiáng)生活護(hù)理，進(jìn)行床上主動(dòng)或被動(dòng)的肢體活動(dòng)，以保持肌張力。第19頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與病人長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量減少有關(guān)護(hù)理措施：避免局部組織長(zhǎng)期受壓，經(jīng)常更換體位，使骨骼突出部位交替地減輕壓迫。保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙。保持床鋪清潔、平整、無(wú)皺折，干燥、無(wú)碎屑。促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)皮膚抵抗力。改善營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)需加支持療法，以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。第20頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二知識(shí)缺乏：缺乏患肢鍛煉的方法及本病的預(yù)防知識(shí)護(hù)理措施：針對(duì)病人疾病給予相關(guān)指導(dǎo)，使病員了解自身疾病的發(fā)病原理，主要癥狀，藥物使用以及自我護(hù)理；解釋所采取的治療方法，強(qiáng)調(diào)積極正面的效果。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的肢體功能鍛煉，以保持患肢肌張力及預(yù)防深靜脈血栓的形成第21頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二護(hù)理措施1、控制或緩解疼痛絕對(duì)戒煙：告知危害性、肢體保暖：告知患者注意肢體保暖，避免受寒刺激，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水給患肢直接加溫有效鎮(zhèn)痛：對(duì)于早期輕癥的病人，可遵醫(yī)囑用血管擴(kuò)張劑、中醫(yī)中藥緩解疼痛；疼痛劇烈中晚期病人需使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。第22頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二2、減輕焦慮由于患肢疼痛和趾端壞死使病人備受病痛折磨，甚至對(duì)治療失去信心，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以極大的同情心關(guān)心、體貼病人，給病人以心理支持，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。第23頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期二3、預(yù)防和控制感染保持足部清潔、干燥：每天用溫水洗腳預(yù)防組織損傷：皮膚瘙癢時(shí)，可涂止癢藥膏，避免用手抓癢第24頁(yè)，共25頁(yè)，2023年，2月20日，星期