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膳食調(diào)查和評(píng)價(jià)第1頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二膳食調(diào)查和評(píng)價(jià)(三級(jí)/高級(jí))第一章第2頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二
膳食調(diào)查通常采用的方法有稱重法、記賬法、化學(xué)分析法、詢問法和食物頻率法等。這些方法可單獨(dú)進(jìn)行,也可聯(lián)合進(jìn)行
準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)食品和估計(jì)食物的質(zhì)量是提高膳食調(diào)查準(zhǔn)確度的重要方面。第1節(jié)食物攝入量調(diào)查/medicinelogo第3頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)單元1
膳食攝入量調(diào)查—24h回顧法
24h回顧法是通過訪談的形式收集膳食信息的一種回顧性膳食調(diào)查方法,通過詢問被調(diào)查對(duì)象過去的24h實(shí)際的膳食情況,可對(duì)其食物攝入量進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià),是目前獲得個(gè)人膳食攝入量資料最常用的一種調(diào)查方法。我國(guó)全國(guó)性的住戶調(diào)查中個(gè)體食物攝入狀況的調(diào)查均采用此方法,對(duì)所有家庭成員進(jìn)行連續(xù)3天個(gè)人食物攝入量調(diào)查,記錄消耗的所有食物,借此分析被調(diào)查對(duì)象的膳食攝入量及其他營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)系。/medicinelogo第4頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握24h回顧法調(diào)查表的設(shè)計(jì)了解24h回顧法的原理、特點(diǎn)掌握24h回顧法技術(shù)要點(diǎn)和具體的實(shí)施程序能夠用24h膳食回顧法開展膳食攝入量的調(diào)查/medicinelogo/medicinelogo第5頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二知識(shí)要求:24h回顧法的原理通過詢問的方法,使被調(diào)查對(duì)象回顧和描述在調(diào)查時(shí)刻以前24h內(nèi)攝入的所有食物的數(shù)量和種類,借助食物模型、家用量具或食物圖譜對(duì)其食物攝入進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)。/medicinelogo50g150g第6頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二2.24h回顧法的特點(diǎn)
主要優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便
所用時(shí)間短、應(yīng)答者不需要較高文化,能得到個(gè)體的膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況。
缺點(diǎn)是誤差較大
應(yīng)答者的回顧依賴于短期記憶,對(duì)調(diào)查者要嚴(yán)格培訓(xùn),不然調(diào)查者之間的差別很難標(biāo)準(zhǔn)化。/medicinelogo第7頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二3.24h回顧法的技術(shù)要點(diǎn)
一般選用3天連續(xù)調(diào)查方法。具體詢問的方式包括面對(duì)面詢問,使用開放式表格或事先編碼好的調(diào)查表通過電話、錄音機(jī)等進(jìn)行詢問。其中最典型的方法是使用開放式調(diào)查表進(jìn)行面對(duì)面的詢問。調(diào)查員要有熟練的專業(yè)技巧,如:引導(dǎo)性詢問、對(duì)食物重量的準(zhǔn)確估計(jì)、對(duì)應(yīng)答準(zhǔn)確判斷與記錄、誠(chéng)懇的態(tài)度。有時(shí)在回顧后可用一個(gè)食物清單進(jìn)行核對(duì),因?yàn)橐恍┦澄锘蛄闶澈苋菀妆贿z忘。/medicinelogo第8頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二24h回顧調(diào)查法一般要求在15~40min完成,對(duì)于回憶不清楚的老人和兒童,可以詢問其看護(hù)人。設(shè)計(jì)相應(yīng)合理的調(diào)查表是關(guān)系到膳食調(diào)查質(zhì)量的關(guān)鍵因素。/medicinelogo第9頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二4.24h膳食回顧調(diào)查
調(diào)查者詢問被調(diào)查者前一天的食物消耗情況,稱為24h膳食回顧法在實(shí)際工作中,一般選用與膳食史相結(jié)合的方法,或者采用3天連續(xù)調(diào)查方法。只要做好質(zhì)量控制,應(yīng)用連續(xù)3天24h膳食回顧法調(diào)查的食物攝入量基本接近真實(shí)的攝入量。
24h一般是指從最后一餐吃東西開始向前堆24h。食物量通常參照家用量具、食物模型或食物圖譜進(jìn)行估計(jì)。/medicinelogo第10頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二5.設(shè)計(jì)24h膳食回顧調(diào)查表(1)食物名稱主食、菜名、水果、小吃等名稱(2)原料名稱(3)原料編碼指食物成分表中各種原料的編碼(4)原料質(zhì)量實(shí)際攝入量(g)(5)進(jìn)餐時(shí)間分為早、中、晚餐以及上午小吃、下午小吃和晚上小吃(6)進(jìn)餐地點(diǎn)在家、單位/學(xué)校、飯館/攤點(diǎn)等/medicinelogo第11頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二6.24h食物回顧個(gè)人人日數(shù)換算
個(gè)人人日數(shù)=早餐餐次總數(shù)×早餐餐次比+中餐餐次總數(shù)×中餐餐次比+晚餐餐次總數(shù)×晚餐餐次比全家總?cè)巳諗?shù)=所有在家用餐個(gè)人的人日數(shù)之和例如:在某托兒所調(diào)查,早餐有20名兒童進(jìn)餐、午餐有30名,晚餐有25名,人日數(shù)計(jì)算如下:(1)確定餐次比:一般為30%、40%、30%
(2)計(jì)算群體總?cè)巳諗?shù)/medicinelogo第12頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二能力要求
1.設(shè)計(jì)24h膳食回顧調(diào)查表準(zhǔn)備工作最常規(guī):紙、筆、尺;最重要:了解目的工作程序
工作程序:1.確定表頭-2.確定調(diào)查對(duì)象基本內(nèi)容-3.確定膳食回顧調(diào)查表的內(nèi)容-4.設(shè)計(jì)表格-5.解釋說明編寫-6.試用-7補(bǔ)充內(nèi)容注意事項(xiàng)不適用于年齡較小的兒童與較大的老人
/medicinelogo第13頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二24h膳食回顧調(diào)查表
序號(hào):調(diào)查日期:進(jìn)餐地點(diǎn)選擇:1.在家2.單位/學(xué)校3.飯館/攤點(diǎn)4.親戚/朋友家5.幼兒園6.節(jié)日/慶典姓名性別住址電話餐次食品名稱原料名稱原料編碼原料重量備注進(jìn)餐地點(diǎn)早中晚/medicinelogo第14頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二近期膳食史調(diào)查(一個(gè)月內(nèi)食品消耗情況)進(jìn)餐地點(diǎn)選擇:1.在家2.單位/學(xué)校3.飯館/攤點(diǎn)4.親戚/朋友家5.幼兒園6.節(jié)日/慶典食品名稱消耗量食品名稱消耗量1谷類6禽肉類2薯類7畜肉類3蔬菜類8水產(chǎn)類4豆類9蛋類5植物油10奶類/medicinelogo第15頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二能力要求:24h膳食回顧調(diào)查法的應(yīng)用工作準(zhǔn)備工作程序注意事項(xiàng)/medicinelogo第16頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二1.工作準(zhǔn)備:(1)設(shè)計(jì)調(diào)查表(2)準(zhǔn)備食物模型、圖譜、各種標(biāo)準(zhǔn)容器食物模型、圖譜、各種標(biāo)準(zhǔn)容器以及各種食品大小的參考重量,從而對(duì)攝入食物進(jìn)行數(shù)量估計(jì)。(3)熟悉被調(diào)查者家中常用的容器和食物分量/medicinelogo第17頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二(4)食物成分表或營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器軟件(5)培訓(xùn)和調(diào)查了解市場(chǎng)上主副食供應(yīng)的品種和價(jià)格了解食物生熟比值和體積之間的關(guān)系在家庭就餐時(shí),一般是一家人共用幾盤菜肴,詢問每人攝入比例,計(jì)算出每人的實(shí)際攝入量/medicinelogo第18頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二2.工作程序:
程序1入戶說明來意
首先應(yīng)該自我介紹,并說明來意,與被調(diào)查對(duì)象作簡(jiǎn)短溝通,使其了解調(diào)查的目的、意義,建立起信任,以取得對(duì)方的積極配合。/medicinelogo第19頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序2說明調(diào)查內(nèi)容
調(diào)查人員簡(jiǎn)要介紹調(diào)查內(nèi)容,明確告訴被調(diào)查者回顧調(diào)查的時(shí)間周期。調(diào)查內(nèi)容應(yīng)包括調(diào)查者的基本信息、就餐時(shí)間、食物名稱、原料名稱、原料重量及就餐地點(diǎn)等。/medicinelogo第20頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序3調(diào)查和記錄
邏輯性發(fā)問,準(zhǔn)確估計(jì),認(rèn)真記錄表頭:24H膳食回顧調(diào)查樣表/medicinelogo姓名:性別:年齡:聯(lián)系方式食物名稱原料名稱原料代碼D1原料重量(g)D2進(jìn)餐時(shí)間D3進(jìn)餐地點(diǎn)D4注:D3:1.早餐2.上午小吃3.午餐4.下午小吃5.晚餐6.晚上小吃
D4:1.家2.單位/學(xué)校3.飯館/攤點(diǎn)4.親戚/朋友家5.幼兒園6.節(jié)日/慶典第21頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序4引導(dǎo)回顧記錄要點(diǎn)注意三餐之外的各種水果和零食的回顧并記錄攝入量。/medicinelogo第22頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序5彌補(bǔ)調(diào)查不足
調(diào)查結(jié)束時(shí),再稱量各種調(diào)味品的消耗量,如果同時(shí)進(jìn)行稱重法調(diào)查,此步驟可省略。/medicinelogo第23頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序6資料的核查與錄入
調(diào)查資料可用營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器軟件統(tǒng)一錄入,每份數(shù)據(jù)錄入2次,核對(duì)查錯(cuò)程序7個(gè)人人日數(shù)的計(jì)算(P10重點(diǎn))理解點(diǎn):
餐次比;“-”與“0”的含義;拆合人日數(shù);/medicinelogo第24頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二3.注意事項(xiàng):不適合年齡在7歲以下的兒童和年齡在75歲以上老人;調(diào)味品的資料采用稱重法獲得調(diào)味品的數(shù)據(jù);3天回顧法調(diào)查通常選擇兩個(gè)工作日和一個(gè)休息日;24h回顧法多用于家庭中個(gè)體的食物消耗狀況調(diào)查。通常的采用方式是:按時(shí)間順序調(diào)查/medicinelogo第25頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)單元2
膳食攝入量調(diào)查—24h回顧和膳食史結(jié)合方法
詢問法:是根據(jù)詢問調(diào)查對(duì)象所提供的膳食情況,對(duì)其食物攝入量進(jìn)行計(jì)算和評(píng)價(jià)的一種方法。詢問法包括24h膳食回顧法和膳食史回顧法,兩種方法也可以結(jié)合使用。/medicinelogo第26頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)
掌握24h回顧法和膳食史法結(jié)合的方法、步驟、使用范圍以及優(yōu)缺點(diǎn)。能將回顧法和膳食史法結(jié)合起來進(jìn)行家庭膳食調(diào)查。/medicinelogo第27頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二知識(shí)要求:1.回顧法和膳食史法的原理和特點(diǎn):
膳食史法為Bruke所創(chuàng)立,他鑒于人體生長(zhǎng)發(fā)育收到長(zhǎng)期飲食習(xí)慣的影響,此法可獲得調(diào)查對(duì)象通常的膳食模式和食物攝入的詳細(xì)情況。它與24h膳食回顧法的不同之處在于不只是詢問昨天或前幾天的食物消耗情況,而是詢問過去一段時(shí)間一般的膳食模式,即長(zhǎng)時(shí)期的膳食習(xí)慣。/medicinelogo第28頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二膳食史法已被廣泛應(yīng)用于營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查研究,對(duì)于許多慢性疾病,研究過去的膳食狀況比研究現(xiàn)在的更有意義。
膳食史法的優(yōu)點(diǎn)是可以進(jìn)行具有代表性膳食模式的調(diào)查,并且樣本量大,費(fèi)用低,使用人力少,一般不影響被調(diào)查者的膳食習(xí)慣和進(jìn)餐方式。與24h回顧法相簿,膳食史法是一種抽象的方法。
兩種調(diào)查方法結(jié)合使用能較全面地反映出人群膳食調(diào)查的結(jié)果,并發(fā)揮詢問調(diào)查法的優(yōu)勢(shì)。/medicinelogo第29頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二2.表格設(shè)計(jì)要求:第一部分是詢問歷史第二部分是反復(fù)核對(duì)第三部分是被調(diào)查者記錄當(dāng)前3天的食物攝入量,可以用24h膳食回顧法。/medicinelogo第30頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二3.注意事項(xiàng):
回顧法調(diào)查存在的誤差。主要包括三個(gè)方面:(1)膳食攝入量的漏報(bào)或低估;(2)對(duì)食物大小或多少進(jìn)行估計(jì);
通過與照片或食物模型比較,調(diào)查對(duì)象能夠根據(jù)他們的食物大小給出估計(jì)量來。(3)調(diào)查對(duì)象的主觀因素即當(dāng)一個(gè)人很關(guān)心其所吃的食物時(shí),他就有可能更趨向與選擇那些社會(huì)接受的或被認(rèn)為對(duì)健康有益的食物。調(diào)查對(duì)象和調(diào)查員缺乏積極性是誤差的另一個(gè)潛在來源。與調(diào)查對(duì)象之間建立一種輕松、友善但又是一種公事公辦的事務(wù)式關(guān)系,營(yíng)造一種相互信任的氛圍。/medicinelogo第31頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二能力要求:
回顧和膳食史調(diào)查結(jié)合法工作準(zhǔn)備:量具、圖譜和模型、食物清單工作程序注意事項(xiàng)/medicinelogo第32頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二工作程序:程序1介紹工作目的程序2膳食攝入模式的詢問程序3用詳細(xì)食物清單來核對(duì)/medicinelogo第33頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序4調(diào)查被調(diào)查者3天的食物攝入量(P17)
例如將各種蔬菜切成平時(shí)烹飪的形狀,然后取一碗稱其重量,以后用碗計(jì)數(shù)。也可運(yùn)用食物比例圖譜及幾個(gè)容量由小到大的碗作為定量工具,4個(gè)不同大小的量匙輔助回憶每道菜所用的烹調(diào)油及調(diào)味料分量。每個(gè)調(diào)查對(duì)象回顧連續(xù)3天的每天24h內(nèi)所攝入的所有食物(包括飲料但不包括調(diào)味品)的種類和數(shù)量,包括在家及在外(餐館、單位食堂)用餐的種類及數(shù)量,以及零食量,回憶不清楚的孩子及老人則詢問其看護(hù)人,在調(diào)查中家庭主婦和其他家庭成員可幫助提供每個(gè)人的食物種類和實(shí)際食物消費(fèi)量的數(shù)據(jù)。調(diào)味品的攝入量在24h膳食回顧調(diào)查中沒有記錄,需要稱重全家調(diào)味品的消費(fèi)量,按照一定比例分配到每個(gè)人。/medicinelogo第34頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序5描述烹飪方法程序6檢查數(shù)量程序7記錄調(diào)查員還應(yīng)詢問被調(diào)查者進(jìn)食維生素及礦物質(zhì)補(bǔ)充劑的量。/medicinelogo第35頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二3.注意事項(xiàng):(1)在一年四季的每個(gè)季節(jié)采集3~4天的膳食回憶資料則比較理想,這樣一年中總共可采集到每位調(diào)查對(duì)象12~16天的攝入量情況。(2)準(zhǔn)備一個(gè)容易被人們經(jīng)常遺忘的食物清單,可幫助喚醒調(diào)查對(duì)象的回憶,減少因不經(jīng)意而漏掉的項(xiàng)目,如一些小吃、飲料和甜品等。(3)訓(xùn)練有素的調(diào)查員應(yīng)當(dāng)熟悉當(dāng)?shù)刂鞲笔车姆N類,定量供給情況,市場(chǎng)供應(yīng)食物的品種、價(jià)格和產(chǎn)銷情況,并對(duì)食物加工、熟重及體積之間的關(guān)系有較明確的概念。
調(diào)查員應(yīng)盡可能營(yíng)造一個(gè)放松、悠閑的氣氛,使調(diào)查對(duì)象能夠最大程度地回憶起其進(jìn)食行為。/medicinelogo第36頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二相關(guān)鏈接:
人群膳食在一定時(shí)間內(nèi)具有一定的連續(xù)性和穩(wěn)定性。膳食史法調(diào)查通常選擇過去10年以內(nèi)的時(shí)間;對(duì)過去膳食情況與疾病關(guān)系開展調(diào)查時(shí),疾病的暴露期之后調(diào)查對(duì)象的膳食會(huì)發(fā)生改變;與對(duì)照相比,病例往往會(huì)系統(tǒng)地過高或過低估計(jì)過去的膳食攝入量。/medicinelogo第37頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)單元3
膳食攝入量調(diào)查—記賬法/medicinelogo第38頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二記賬法是根據(jù)賬目的記錄得到調(diào)查對(duì)象的膳食情況來進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的一種膳食調(diào)查方法,它是最早、最常用的膳食調(diào)查方法,常和稱重法一起應(yīng)用。它是有調(diào)查對(duì)象或研究者稱量記錄一定時(shí)期內(nèi)的食物消耗總量,研究者通過這些記錄并根據(jù)同一時(shí)期進(jìn)餐人數(shù),就能計(jì)算出每人每天各種食物的平均攝入量在集體就餐的伙食單位(如幼兒園、學(xué)校和部隊(duì)),如果不需要個(gè)人食物攝入量的數(shù)據(jù),只要平均值,則可以不稱量每人每天攝入的熟重,只稱量總的熟食量,然后減去剩余量,再被進(jìn)餐人數(shù)平均,即可得出平均每人每天的食物攝入量。/medicinelogo第39頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)了解記賬調(diào)查法的目的、意義掌握記賬調(diào)查法的使用范圍、優(yōu)缺點(diǎn)和實(shí)施程序能夠用記賬法對(duì)家庭或特殊膳食群體開展膳食攝入量的調(diào)查/medicinelogo第40頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二知識(shí)要求:記賬調(diào)查法的原理和優(yōu)缺點(diǎn)操作較簡(jiǎn)單,適用于大樣本膳食調(diào)查,易于掌握適合于家庭調(diào)查,也適合于幼兒園、中小學(xué)?;虿筷?duì)調(diào)查??梢哉{(diào)查較長(zhǎng)時(shí)期的膳食,為了了解慢性病與飲食的關(guān)系,可采用長(zhǎng)達(dá)一年的膳食記錄方法缺點(diǎn)是調(diào)查結(jié)果只能得到全家或集體中人均的膳食攝入量,難以分析個(gè)體膳食攝入情況。/medicinelogo第41頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二2.記賬調(diào)查法調(diào)查的基本方法和要點(diǎn)基礎(chǔ)是膳食賬目,要求伙食賬目完善,數(shù)據(jù)可靠。/medicinelogo第42頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二能力要求/medicinelogo記賬法調(diào)查工作準(zhǔn)備對(duì)從事人員進(jìn)行培訓(xùn);取得積極配合。工作程序注意事項(xiàng)第43頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二工作程序:程序1與膳食管理人員見面程序2了解食物結(jié)存/medicinelogo第44頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序3了解進(jìn)餐人數(shù)(見下表)某小學(xué)用餐人數(shù)的登記表年齡餐次
6歲~
早中晚
7歲~
早中晚
8歲~
早中晚
9歲~
早中晚時(shí)間××月××日……××月××日用餐總?cè)藬?shù)總?cè)巳諗?shù)折合成年男子系數(shù)折合成年男子總?cè)巳諗?shù)/medicinelogo第45頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序4了解食物購(gòu)進(jìn)數(shù)量對(duì)調(diào)查期間購(gòu)進(jìn)的各種食物的量進(jìn)行記錄/medicinelogo第46頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序5食物的消耗量情況計(jì)算和記錄
食物消耗量記錄表單位:食物名稱
大米玉米豬肉蝦魚類白菜蘿卜……結(jié)存數(shù)量購(gòu)入食物量××月××日××月××日剩余數(shù)量廢棄數(shù)量實(shí)際總消耗量備注/medicinelogo第47頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序6計(jì)算總?cè)巳諗?shù)
調(diào)查期間總?cè)巳諗?shù)等于調(diào)查期間各天人日數(shù)總和。別調(diào)查單位年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度參差齊,就會(huì)增加調(diào)查難度。(參考附加表)調(diào)查期間總?cè)丝跀?shù)登記表/medicinelogo男女平均每日總?cè)巳諗?shù)早中晚早中晚成人PAL老人PAL第48頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序7核對(duì)記錄結(jié)果
程序8編號(hào)與歸檔第49頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二
3.注意事項(xiàng)
(1)不同季節(jié)內(nèi)開展多次短期調(diào)查(2)調(diào)查單位人員的勞動(dòng)強(qiáng)度、性別、年齡等組成不同,必須算出相應(yīng)“標(biāo)準(zhǔn)人”的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量(3)注意自制食品也要分別登記原料(4)要稱量各種食物的可食部(5)不要疏忽各種小雜糧和零食的登記(6)記賬法一般不能調(diào)查調(diào)味品包括油、鹽、味精等的攝入量,通常可結(jié)合食物頻率法來調(diào)查這些調(diào)味品的消費(fèi)種類和量。/medicinelogo第50頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)單元4
膳食攝入量調(diào)查—稱重記賬法/medicinelogo稱重記賬法是稱重法和記賬法相結(jié)合的一種膳食調(diào)查方法。兼具了稱重法的準(zhǔn)確和記賬法的簡(jiǎn)便,是目前應(yīng)用非常廣泛的一種膳食調(diào)查方法。在我國(guó)開展的四次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查中,均采用了該中方法。有由調(diào)查對(duì)象或研究者稱量記錄一定時(shí)期內(nèi)的食物消耗總量,通常用于調(diào)換集體伙食單位或家庭中食物消耗。第51頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)
了解稱重記賬調(diào)查法的目的、意義掌握稱重記賬調(diào)查法的使用范圍、優(yōu)缺點(diǎn)和實(shí)施程序掌握記賬法調(diào)查表和稱重記賬法調(diào)查表的設(shè)計(jì)方法能夠用稱重記賬法對(duì)家庭或特殊膳食群體開展膳食調(diào)查/medicinelogo第52頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二知識(shí)要求:稱重記賬調(diào)查法的原理和優(yōu)缺點(diǎn)操作簡(jiǎn)單,所需費(fèi)用低,人力少,適合于大樣本調(diào)查。記錄較單純記賬法精確,能夠得到較準(zhǔn)確的結(jié)果伙食單位的工作人員能夠定期自行調(diào)查缺點(diǎn)是只能得到全家或集體中人均的攝入量,難以分析個(gè)體膳食攝入情況/medicinelogo第53頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二2.稱重記賬法調(diào)查表的設(shè)計(jì)(1)食物消耗量的記錄調(diào)查前稱量家庭結(jié)存的食物,詳細(xì)記錄每日購(gòu)入的各種食物量和每日各種食物的廢棄量,稱量剩余的食物量,對(duì)食物的名稱及主要原料進(jìn)行詳細(xì)記錄。/medicinelogo第54頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二(2)進(jìn)餐人數(shù)的登記/medicinelogo第55頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二3.相關(guān)計(jì)算方法(1)計(jì)算食物實(shí)際消耗量根據(jù)記賬法中統(tǒng)計(jì)三天內(nèi)家庭的食物接存量、購(gòu)進(jìn)總量、廢除總量和剩余總量來計(jì)算;剩余總量為調(diào)查結(jié)束是家庭冰箱、廚房等處存放的食物重量;家庭每種食物實(shí)際消耗量=食物接存量+購(gòu)進(jìn)食物總量-廢棄食物總量-剩余總量/medicinelogo第56頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二(2)計(jì)算每人每日各種食物的攝入量(3)計(jì)算每人每日各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量(4)標(biāo)準(zhǔn)人的概念及計(jì)算方法
以體重60kg成年男子從事輕體力勞動(dòng)者為標(biāo)準(zhǔn)人,以其能量供給量10.03Mj(2400kcal)作為1
標(biāo)準(zhǔn)人日=標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)×人日數(shù)書中P27詳見/medicinelogo第57頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二能力要求:稱重記賬法調(diào)查表的設(shè)計(jì)工作準(zhǔn)備工作程序注意事項(xiàng)/medicinelogo第58頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序1確定調(diào)查對(duì)象和家庭成員基本內(nèi)容:個(gè)人家庭基本情況、住址和聯(lián)系方式等程序2家庭食物的種類針對(duì)家庭幾種主要的家庭食物程序3確定需要調(diào)查的天數(shù)(連續(xù)的3天)第59頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二
家庭食物量登記表單位:g食物編碼食物名稱大米標(biāo)準(zhǔn)面豬肉……結(jié)存數(shù)量日期購(gòu)進(jìn)量或廢棄量購(gòu)進(jìn)量或廢棄量購(gòu)進(jìn)量或廢棄量自產(chǎn)量自產(chǎn)量自產(chǎn)量14日15日16日總量剩余總量實(shí)際消耗量/medicinelogo程序4記錄每種食物的數(shù)量第60頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序5設(shè)計(jì)家庭成員每人每日用餐登記表
(1)確定家庭成員人數(shù)
在調(diào)查日期內(nèi)是否在家中進(jìn)餐,以便計(jì)算總?cè)巳諗?shù)和平均攝入量(2)家庭成員的基本情況根據(jù)調(diào)查需要,調(diào)查時(shí)還要記錄每個(gè)家庭成員的年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度、生理狀態(tài)等基本信息第61頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序6確定調(diào)查天數(shù)和用餐人次總數(shù)家庭成員每人每天用餐登記表姓名年齡(歲)性別勞動(dòng)強(qiáng)度生理狀況時(shí)間早中晚早中晚早中晚141516用餐人次總數(shù)餐次比總?cè)巳諗?shù)第62頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二注:勞動(dòng)強(qiáng)度:1極輕體力勞動(dòng):一般指坐位工種,如辦事員、修表工2輕體力勞動(dòng):一般指站位工種,如售貨員、實(shí)驗(yàn)員、教師3中等體力勞動(dòng):學(xué)生、司機(jī)、電工、金屬制造工等4重體力勞動(dòng):農(nóng)民、舞蹈演員、鋼鐵工人、運(yùn)動(dòng)員5極重體力勞動(dòng):裝卸工、伐木工、礦工、采石工等6其他:無勞動(dòng)能力及12歲以下的兒童生理狀況:0正常1孕婦2乳母用餐情況:1在家0未在家用餐—未用餐第63頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序7修改表格的格式以達(dá)到美觀和印刷要求程序8表格使用和完善檢查表格的完整性和方便性,如有不妥應(yīng)進(jìn)一步完善修改第64頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二3.注意事項(xiàng):(1)稱重記賬法中注意要稱量各種食物的可食部(2)在調(diào)查期間,不要疏忽各種小雜糧和零食的登記(3)人日數(shù)和總?cè)巳諗?shù)的計(jì)算/medicinelogo第65頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二
膳食調(diào)查的目的是了解在一定時(shí)期內(nèi)人群膳食攝入狀況以及人們的膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣,借此來評(píng)定正常營(yíng)養(yǎng)需要得到滿足的程度。膳食調(diào)查結(jié)果計(jì)算與評(píng)價(jià)包括膳食結(jié)構(gòu)分析、營(yíng)養(yǎng)攝入量分析、能量和營(yíng)養(yǎng)素來源分析等。/medicinelogo第2節(jié)膳食調(diào)查結(jié)果的計(jì)算與評(píng)價(jià)第66頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)單元1膳食結(jié)構(gòu)分析和評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握膳食結(jié)構(gòu)的分析與評(píng)價(jià)方法及程序能初步判斷膳食結(jié)構(gòu)存在的營(yíng)養(yǎng)問題,并能夠提出合理化的改進(jìn)意見/medicinelogo第67頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二知識(shí)要求:1.膳食結(jié)構(gòu)分析2.膳食結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)的依據(jù)與方法評(píng)價(jià)方法:根據(jù)24h膳食調(diào)查結(jié)果將食物按9類進(jìn)行分類,統(tǒng)計(jì)各類食物的攝入總量。將被調(diào)查者的勞動(dòng)強(qiáng)度按低、中、高的不同水平與平衡膳食寶塔建議的不同能量膳食的各類食物參考攝入量進(jìn)行比較,分析判斷各類食物攝入量能否滿足人體需要。/medicinelogo第68頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二能力要求膳食結(jié)構(gòu)的分析與評(píng)價(jià)1.工作準(zhǔn)備24h膳食回顧調(diào)查結(jié)果(P36:書上以董女士的進(jìn)食為例);
平衡膳食寶塔;/medicinelogo第69頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二工作程序:程序1.食物分析常用的分類方法是首先按《中國(guó)食物成分表2002》.找到食物編碼和分類
食物成分表表一食物一般營(yíng)養(yǎng)成分
1谷類及制品2薯類、淀粉及制品
3干豆類及制品4蔬菜類及制品
5菌藻類6水果類及制品
7堅(jiān)果、種子類8畜肉類及制品
9禽肉類及制品10乳類及制品
11蛋類及制品12魚蝦蟹貝類
13嬰幼兒食品14小吃、甜餅
15速食食品16飲料類
17含酒精飲料18糖、蜜餞類
19油脂類20調(diào)味品類
/medicinelogo第70頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序2食物歸類及攝入量計(jì)算填寫在進(jìn)行食物歸類時(shí)應(yīng)注意,有些食物要進(jìn)行折算才能相加豆類及其制品以每百克黃豆中蛋白質(zhì)的含量(35.1g)的比作為系數(shù),折算成黃豆的量。
大豆量=豆制品攝入量×蛋白質(zhì)含量÷35.1奶類食物攝入量按照每百克各種奶類中蛋白質(zhì)的含量與每百克鮮奶中蛋白質(zhì)的含量(3g)的比作為系數(shù),折算成鮮奶的量。
鮮奶量=奶制品攝入量×蛋白質(zhì)含量÷3第71頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二(3)食物攝入量計(jì)算填寫(4)比較和分析評(píng)價(jià)食物的種類是否齊全需要評(píng)價(jià)各類食物的消費(fèi)量是否充足/medicinelogo第72頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二平衡膳食寶塔建議不同能量膳食的各類食物參考攝入量
單位:g/日食物低能量(約1800kcal)中等能量(約2400kcal)高能量(約2800kcal)谷類蔬菜水果肉、禽蛋類魚蝦豆類及豆制品奶類及奶制品油脂3004001002025505010025400450150754050501002550050020010050505010025/medicinelogo第73頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二(5)評(píng)價(jià)(6)建議回顧書本P35-38為例/medicinelogo第74頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二3.注意事項(xiàng)(1)在進(jìn)行食物歸類時(shí)應(yīng)注意折算法,同時(shí)注意可食部的計(jì)算。如奶制品和豆制品需要進(jìn)行折算才能相加。(2)食物不同種類間的替換,每日生活無須每天都樣樣照此,但是要經(jīng)常遵循寶塔各層各類食物的大體比例(3)注意合理分配三餐食量/medicinelogo第75頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)單元2膳食能量攝入量計(jì)算與評(píng)價(jià)/medicinelogo概念:
營(yíng)養(yǎng)素(六大類?)產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)第76頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握膳食調(diào)查中能量、蛋白質(zhì)、脂肪食物來源分布的計(jì)算方法掌握三餐供能比的計(jì)算方法能夠根據(jù)調(diào)查結(jié)果初步判斷人體攝入的能量狀況,并能夠提出合理化改進(jìn)意見第77頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二二、能量、蛋白質(zhì)、脂肪食物來源的分布的計(jì)算方法能量
食物來源分為:谷類、薯類、動(dòng)物性食物、純熱能食物和其他六類,參考2002計(jì)算
營(yíng)養(yǎng)素來源:計(jì)算三種營(yíng)養(yǎng)素提供能量所占總能量的比例蛋白質(zhì)供能比:蛋白質(zhì)攝入量4/總能量攝入量×100%碳水化合物供能比:碳水化合物攝入量4/總能量攝入量×100%脂肪供能比:脂肪攝入量4/總能量攝入量×100%/medicinelogo第78頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二常見計(jì)算:1kcal=4.184kJ1kJ=0.239kcal1000kcal=4.184MJ1MJ=239kcal1g碳水化合物=16.81KJ(4.0kcal)1g脂肪=37.56KJ(9.0kcal)1g蛋白質(zhì)=16.74KJ(4.0kcal)
1噸=1000kg1kg=1000g1g=1000μg/medicinelogo第79頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二蛋白質(zhì)的食物來源脂肪的食物來源/medicinelogo第80頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二三、三餐提夠能量比例三餐提夠能量比例=早或中或晚/一天×100%/medicinelogo第81頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二四、評(píng)價(jià)方法膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)/medicinelogo第82頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二能力要求:膳食能量計(jì)算與評(píng)價(jià)1.工作準(zhǔn)備準(zhǔn)備一份24h膳食回顧調(diào)查表,準(zhǔn)備計(jì)算器、紙、筆等(例表?。?medicinelogo食物名稱原料名稱原料編碼原料重量/g進(jìn)餐時(shí)間進(jìn)餐地點(diǎn)第83頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二工作程序程序1食物分類
首先將被調(diào)查者一天攝入的所有事物進(jìn)行食物分類:谷類、豆類、薯類、動(dòng)物性食物、純熱量食物、其他程序2計(jì)算能量攝入量根據(jù)食物成分表,分別計(jì)算各類食物提供的三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量程序3計(jì)算能量總和程序4計(jì)算食物供能的百分比利用公式計(jì)算動(dòng)物性食物和植物性食物提供的能量占總能量的百分比/medicinelogo第84頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序5
計(jì)算三種營(yíng)養(yǎng)素提供的能量占總能量的比例程序6
調(diào)查結(jié)果分析與評(píng)價(jià)根據(jù)DRIs推薦的膳食能量來源比例,來自蛋白質(zhì)的能量應(yīng)占10%~15%,來自脂肪的能量占20%~25%,來自碳水化合物的能量比例占55%~60%,根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。/medicinelogo第85頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)單元3膳食營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算與評(píng)價(jià)
目的是了解個(gè)體或群體從膳食中攝入的各種營(yíng)養(yǎng)素,進(jìn)而判斷攝入量是否符合人體的營(yíng)養(yǎng)需要,從而進(jìn)行膳食營(yíng)養(yǎng)素的計(jì)算與評(píng)價(jià)/medicinelogo第86頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二能力要求1、工作準(zhǔn)備參考標(biāo)準(zhǔn);食物成分表;被調(diào)查者食譜。2、工作流程采集+計(jì)算+相加計(jì)算+結(jié)合勞動(dòng)、個(gè)體情況+參考中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)參考攝入量(RNI或AI)=比較、評(píng)價(jià)→數(shù)據(jù)歸檔/medicinelogo第87頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二家庭中平均人員的膳食營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算程序1計(jì)算家庭中平均每人每日各種食物的攝入量計(jì)算公式:家庭平均每人每日每種食物攝入量=實(shí)際消耗量(g)/家庭總?cè)巳諗?shù)程序2計(jì)算家庭混合系數(shù)公式:混合系數(shù)=家庭各成員標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)×人日數(shù)(相加)/全家總?cè)巳諗?shù)程序3利用公式計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)人的每日每種食物攝入量標(biāo)準(zhǔn)人的每日每種食物攝入量=平均每人每日各種食物攝入量/混合系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)人是指18歲從事從事輕體力勞動(dòng)的男性,能量需要量為2400千卡。參照DRIs能量推薦攝入量,按照每個(gè)人的年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度、生理狀況以及妊娠期所對(duì)應(yīng)的RNI值除以2400,所得到的系數(shù)即標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù).每標(biāo)準(zhǔn)人日均食物攝入量=日均食物攝入量/標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)日均食物攝入量=食物攝入總量/總?cè)巳諗?shù)/medicinelogo第88頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序4計(jì)算平均每人每日營(yíng)養(yǎng)素和能量攝入量看書上圖表P45注意:硫胺素:硫胺素又稱維生素B1、抗腳氣病因子、抗神經(jīng)炎因子等,是維生素中發(fā)現(xiàn)最早的一種。由嘧啶環(huán)和噻唑環(huán)結(jié)合而成的一種B族維生素
核黃素:維生素B2,維他命B2。它是人體必需的14種維生素之一,作為維生素B族的成員之一,微溶于水,可溶于氯化鈉溶液,易溶于稀的氫氧化鈉溶液。維生素B2是機(jī)體中許多酶系統(tǒng)的重要輔基的組成成分,參與物質(zhì)和能量代謝。尼克酸:尼克酸=煙酸,也稱作維生素B3
,煙酸在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為煙酰胺,煙酰胺是輔酶Ⅰ和輔酶Ⅱ的組成部分,參與體內(nèi)脂質(zhì)代謝,組織呼吸的氧化過程和糖類無氧分解的過程。
/medicinelogo第89頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二核算出攝入總量:***攝入食物中所有營(yíng)養(yǎng)素的含量營(yíng)養(yǎng)素能量kJ蛋白質(zhì)g脂肪g維生素AμgRE硫胺素mg核黃素mg尼克酸mg維生素cmg鈣Mg鐵mg鋅mg硒mg攝入量比較:每標(biāo)準(zhǔn)人日均食物攝入量=日均食物攝入量/標(biāo)準(zhǔn)人系數(shù)日均食物攝入量=食物攝入總量/總?cè)巳諗?shù)/medicinelogo第90頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序5膳食營(yíng)養(yǎng)素評(píng)價(jià)將被調(diào)查者的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與RNIorAI(?)進(jìn)行比較營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量RNIorAI占RNIorAI%評(píng)價(jià):多了?少了?/medicinelogo第91頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序6數(shù)據(jù)歸檔
對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行編號(hào)、分裝檔案袋、寫明調(diào)查時(shí)間、地點(diǎn)、被調(diào)查人姓名、項(xiàng)目來源、內(nèi)容、日期、保管人姓名后封存。第92頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)單元4膳食調(diào)查結(jié)果計(jì)算與分析/medicinelogo第93頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二工作程序:程序1核對(duì)膳食攝入記錄表程序2計(jì)算食物攝入量程序3計(jì)算各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量程序4計(jì)算能量食物來源程序5計(jì)算三大營(yíng)養(yǎng)素功能比程序6計(jì)算蛋白質(zhì)的食物來源程序7計(jì)算脂肪食物來源分配/medicinelogo第94頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二程序8初步結(jié)果分析和記錄(1)三餐供能比例(2)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入比例(3)動(dòng)物性脂肪攝入量,植物性脂肪攝入量,油脂攝入量(4)三大供能營(yíng)養(yǎng)素供能比例(5)結(jié)合膳食寶塔分析膳食結(jié)構(gòu)食物組成(6)總結(jié)程序9儲(chǔ)存計(jì)算結(jié)果/medicinelogo第95頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)單元5數(shù)據(jù)庫(kù)的建立和結(jié)果保存確定變量和編碼1.ID被調(diào)查者編碼,長(zhǎng)度至少兩位2.食物編碼。變量名位D1,變量長(zhǎng)度6位食物成分表:前2位數(shù)字是食物的類別編碼;第3位數(shù)字式食物的亞類編碼;最后3位數(shù)字式食物的在亞類中的排列序號(hào)3.食物的質(zhì)量:D2變量長(zhǎng)度6位4.進(jìn)餐時(shí)間:D3,變量長(zhǎng)度1位5.進(jìn)餐地點(diǎn):D4,變量長(zhǎng)度1位第96頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)單元6人群膳食調(diào)查報(bào)告的撰寫膳食調(diào)查報(bào)告以分析和發(fā)現(xiàn)該人群或多個(gè)人群的膳食營(yíng)養(yǎng)問題或變化趨勢(shì)為主要目標(biāo)。/medicinelogo第97頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握人群膳食調(diào)查報(bào)告的撰寫方法與基本內(nèi)容能撰寫膳食調(diào)查報(bào)告/medicinelogo第98頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二知識(shí)要求:調(diào)查報(bào)告主體內(nèi)容應(yīng)包括以下幾個(gè)方面:居民食物攝入狀況居民能量和主要營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況居民膳食能量、蛋白質(zhì)、脂肪的來源居民膳食結(jié)構(gòu)狀況與膳食指南的比較通常采用統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行人群數(shù)據(jù)的錄入、整理與分析/medicinelogo第99頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二1.調(diào)查報(bào)告的格式調(diào)查報(bào)告一般包括標(biāo)題、署名、正文、參考文獻(xiàn)。篇幅為3500~5000字。/medicinelogo第100頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二(1)標(biāo)題如《房山第二幼兒園膳食調(diào)查》,正題揭示主題,副題寫出調(diào)查的事件或范圍。如《膳食調(diào)查報(bào)告——農(nóng)民工膳食營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查和分析》(2)署名撰寫報(bào)告人的姓名、年級(jí)、單位/medicinelogo第101頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二(3)正文前言。扼要說明調(diào)查的目的、時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象或范圍、做了哪些調(diào)查、文本所要報(bào)告的主要內(nèi)容是什么調(diào)查報(bào)告的主體。背景目標(biāo)、人群對(duì)象、材料、方法、結(jié)果(4)討論(5)結(jié)束語(6)參考文獻(xiàn)(7)致謝/medicinelogo第102頁(yè),共117頁(yè),2023年,2月20日,星期二2.調(diào)查報(bào)告的格式/medicinelogo
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