肝臟富血供良性鑒別診斷

肝臟富血供良性鑒別診斷第1頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH)腺瘤血管平滑肌脂肪瘤（AML)血管瘤

鑒別要點(diǎn)第2頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）肝組織異常增生，肝小葉的排列紊亂含肝細(xì)胞、枯佛氏細(xì)胞、膽管、血管中心瘢痕第3頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二CT表現(xiàn)平掃：低密度或等密度，瘢痕區(qū)呈更低密度增強(qiáng)：動(dòng)脈期：*顯著強(qiáng)化除瘢痕以外強(qiáng)化均勻一致瘢痕區(qū)早期無(wú)強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化顯示血管（瘢痕內(nèi)或周邊）

顯示病灶的范圍和邊界

第4頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

門(mén)脈期：表現(xiàn)多樣－－－高、等或略低密度邊界不清

嚴(yán)福華。肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）：螺旋CT多期掃描中的表現(xiàn)。臨床放射學(xué)雜志，1999；18：468瘢痕區(qū)延遲強(qiáng)化第5頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二不典型表現(xiàn)Mortelé報(bào)道：年齡：80%-95%的FNH發(fā)生于30-40歲的婦女兒童期（0-16歲）僅占肝臟腫瘤的2%腫瘤大?。?5%的FNH直徑<5cm，12%在5-10cm

之間，而3%的FNH病灶的直徑>10cm病灶多發(fā)：病灶內(nèi)出血、壞死和脂肪堆積：極為少見(jiàn)第6頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二不典型表現(xiàn)未顯示中心瘢痕：16-40%假包膜樣強(qiáng)化：病灶生長(zhǎng)緩慢中心瘢痕無(wú)強(qiáng)化：膠原性的，缺乏血管

第7頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第8頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第9頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第10頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第11頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第12頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第13頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第14頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第15頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

MR表現(xiàn)

Mattison的標(biāo)準(zhǔn)：

T1WI、T2WI腫瘤呈等信號(hào)

除中心疤痕外，腫瘤信號(hào)均勻

中心疤痕在T2WI上為高信號(hào)

符合率〈50%第16頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二MR表現(xiàn)和場(chǎng)強(qiáng)強(qiáng)度、序列和掃描參數(shù)有關(guān)系T1WI：無(wú)特征性T2WI：略高信號(hào)或等信號(hào)，信號(hào)均勻

疤痕為高信號(hào)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：同CT第17頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第18頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第19頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第20頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第21頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二Mn-DPDP第22頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二Mn-DPDP第23頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二延遲60分Gd-BOPTA：雙功能造影劑顯示血供=Gd-DTPA

肝細(xì)胞特異期=Mn-DPDP第24頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二RESOVISTbeforeafter第25頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二腺瘤少見(jiàn)的良性腫瘤起源于肝細(xì)胞有完整的包膜和服避孕藥有關(guān)第26頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二CT表現(xiàn)動(dòng)脈期強(qiáng)化，均勻或不均勻門(mén)脈期為等高密度或略低密度延遲期為略低密度或等密度各期可顯示包膜出血、囊變多見(jiàn)第27頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

MR表現(xiàn)T1WI：低信號(hào)或略高信號(hào)含有脂肪或伴有出血為高信號(hào)壞死和鈣化為低信號(hào)包膜顯示T2WI：為略高或等信號(hào)，出血后呈低信號(hào)

所有序列上和正常肝實(shí)質(zhì)信號(hào)一致第28頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二動(dòng)態(tài)增強(qiáng)動(dòng)脈期：強(qiáng)化多不均勻門(mén)脈期：等信號(hào)或略高信號(hào)延遲期：等信號(hào)或略低信號(hào)MR特異性對(duì)比劑第29頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第30頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第31頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二Mn-DPDP第32頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第33頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二血管平滑肌脂肪瘤厚壁血管、平滑肌細(xì)胞和成熟的脂肪細(xì)胞組成，各種成分比例各不相同好發(fā)于肝右葉，單發(fā)女性多見(jiàn)一般無(wú)包膜第34頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二CT表現(xiàn)脂肪密度強(qiáng)化特征動(dòng)脈期：實(shí)質(zhì)部分不均勻強(qiáng)化

顯示病灶中心血管影門(mén)脈期：延遲強(qiáng)化，邊界不清YanFuhua.HepaticAngiomyolipoma:VariableappearancesonTwo-phasecontrastScanningofSpiralCT。EJR,2002,41:12-18第35頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二MRI表現(xiàn)SE序列：

T1WI－－低、高或混雜信號(hào)

T2WI－－不同程度的高信號(hào)脂肪（T1WI、T2WI高信號(hào)，抑脂后信號(hào)下降）血管（流空信號(hào)，高信號(hào)）增強(qiáng)表現(xiàn)：同CT

MR顯示脂肪成分和血管比CT敏感嚴(yán)福華。肝臟血管平滑肌脂肪瘤的CT及MR征象分析。中華放射學(xué)雜志,2001,35:821-824第36頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第37頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第38頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第39頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第40頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第41頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第42頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第43頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二Mn第44頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第45頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第46頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二RESOVIST第47頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二血管瘤CT表現(xiàn)典型表現(xiàn)早期邊緣強(qiáng)化，逐漸向中心擴(kuò)展早期中心強(qiáng)化，逐漸向周?chē)鷶U(kuò)展延遲期基本充填，中心低密度無(wú)充填充填時(shí)間不少于3分鐘第48頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二不典型表現(xiàn)早期均勻強(qiáng)化，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)早期無(wú)強(qiáng)化，晚期周邊強(qiáng)化，5-10’充填▲早期均勻強(qiáng)化，門(mén)脈期和延遲期為等密度▲病灶始終無(wú)強(qiáng)化（纖維性血管瘤）第49頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二YanFuhua.Roleandpitfallsofhepatichelicalmulti-phaseCTscanningindifferentialdiagnosisofSHHEandSHCC。WorldJournalofGastroenterology,1998;4:343-347第50頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第51頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第52頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第53頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二第54頁(yè)，共57頁(yè)，2023年，2月20日，星期二MR表現(xiàn)SE序列

T1WI：低信號(hào)，邊界清楚

T2WI：高信號(hào)，“