2018年臨床助理醫(yī)師試卷答案

臨床助理醫(yī)師練習題(69)單選題1、描述一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生保健工作水平，選用指標A大流行B散發(fā)C爆發(fā)D長期變異E流行答案：E在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平時(一般為前3年平均發(fā)病率的3-10倍)稱流行。單選題2、男，72歲，慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心臟病心功能失代償期。查體：意識清楚頸靜脈怒張，雙肺呼吸音低，心率95/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢明顯水腫，給予呋塞米利尿治療改善心功能時，應特別注意復查的項目是入血電解質BD-二聚體C動脈血氣分析D超聲心動圖E心電圖答案：A對肺心病的治療，需要綜合病因治療、對癥治療、適當休息和飲食控制等各個方面。除了利尿外，還應適當給予強心、擴血管等治療；需要糾正低蛋白血癥、電解質紊亂等因素。單選題3、男，性，64歲。進行性黃疸3個月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時加重，消瘦著。查體：慢，性消耗，性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛，未及塊物，Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A慢性膽囊炎B膽石癥C原發(fā)性肝癌D胃癌E胰頭癌答案：E胰頭癌的體征主要包括皮膚、鞏膜黃染，肝臟、膽囊、脾腫大，上腹部壓痛或包塊。出現腹水、腹部包塊、淺表淋巴結腫大等往往提示晚期病變。結合該患者的臨床癥狀首先考慮為胰頭癌。單選題4、男，20歲。四肢無力4天，呼吸困難1天，無大小便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力1級，腱反射消失，病理征未見異常。首先考慮的疾病是入偏癱B交叉癱C單肢癱D截癱E四肢遠端癱瘓答案：D急性脊髓炎的運動障礙特點是截癱。單選題5、女，45歲。術后需行腸外營養(yǎng)，下列哪一項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥A氣胸B高/低血糖C電解質紊亂D切口難以愈合E微量元素缺乏答案：D腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥可以分為：技術，性、代謝，性、感染，性。技術并發(fā)癥：這類并發(fā)癥與中心靜脈導管的放置或留置有關，主要有氣胸、血管損傷、神經損傷、胸導管損傷、空氣栓塞。代謝性并發(fā)癥，從其發(fā)生原因可歸納為三方面：補充不足、糖代謝異常、腸外營養(yǎng)本身所致。補充不足：（1）血清電解質紊亂；（2）微量元素缺乏；（3）必須脂肪酸缺乏。糖代謝異常：（1）低血糖及高血糖；（2）肝功能損害：血膽紅素及轉氨酶升高，使用脂肪乳，減少葡萄糖。腸外營養(yǎng)本身所致：（1）膽囊內膽泥和結石形成；（2）膽汁淤積及肝酶譜升高；（3）腸屏障功能戒退，細菌移位，腸源性感染。感染性并發(fā)癥：主要是導管性膿毒癥。單選題6、肺癌普查首選的檢查方法是A抗感染治療B抗感染止血治療C手術治療D抗結核治療E門診隨訪答案：C根據題意患者考慮為肺癌。肺癌治療首選手術。單選題7、女，35歲，被汽車撞到腹部。查體：P90次/分，BP120/80mmHg，全腹肌緊張，壓痛伴反跳痛，腸鳴音消失。該患者最可能損傷的器官是A小腸破裂B結腸破裂C胃破裂D脾破裂E腎破裂答案：D車禍傷首先考慮脾破裂，肝、脾是人體最易破裂的臟器，該病人左下胸部有外傷史，臨床表現為休克癥狀，且有內出血表現。故可能為脾破裂慢性出血。單選題8、男，33歲。因活動時心悸，心前區(qū)疼痛l年就診。查體：BP146/80mmHg,雙肺呼吸音清,心界不大，心率78次/分，律齊，胸骨左緣第4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期末的室間隔厚度16mm,左房流出道狹窄，二尖前葉收縮期前向運動。該患者最可能的診斷是A風濕性心臟病B病毒，性心肌炎C高血壓性心臟損害D擴張型心肌病E肥厚型心肌病答案：E肥厚型心肌病的早期癥狀：可以無癥狀、也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前區(qū)悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死。晚期癥狀：晚期出現左心衰的表現、以肺循環(huán)淤血為特征、出現程度不同的呼吸困難、急性肺水腫。單選題9、男，57歲。干咳1個月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及左肺門淋巴結腫大。支氣管鏡活檢病理示“小細胞肺癌”。該患者應首選的治療措施是A胸部X線片B支氣管鏡C痰找癌細胞DPPD試驗E痰找結核菌答案：A胸部X線片是最經濟有效的檢查方法，98%以上的肺癌病人可以從胸片中發(fā)現異常。單選題10、女，25歲，排便時肛門痛15天，查體：膝胸位于肛門12點處見縱行皮膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。最可能的診斷A混合痔B內痔脫出C肛裂。外痔E直腸息肉答案：C肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現有疼痛、便秘和便血。肛裂的常見癥狀：排糞時肛門灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、肛裂三聯(lián)征。單選題11、甲狀腺惡性腫瘤最常見的病理類型是A血甲狀腺激素水平B吸【率CB超檢查D甲狀腺掃描E頸部CT答案：D甲狀腺自主高功能腺瘤最有意義的檢查是甲狀腺掃描，診斷甲亢最敏感的指標是TSH。單選題12、以下關節(jié)中，類風濕關節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O（ASO）試驗B抗Sm抗體C抗SSA抗體D抗磷脂抗體E抗dsDNA抗體答案：A鏈球菌溶血素。是溶血性鏈球菌的代謝產物之一，具有溶血作用和抗原，性。典型的類風濕疾病患者可以出現抗鏈球菌溶血素"O"試驗陽性，其余選項均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項目。單選題13、女，62歲。高血壓病史8年，最高血壓，180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。實驗室檢查，血肌酐82mol/L,該患者正確的診斷是入高血壓2級（很高危）B高血壓2級（高危）C高血壓2級（中危）D高血壓3級（高危）E高血壓3級（很高危）答案：E3級表示：收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。高血壓又可分為四個組別，分別是低危、中危、高危、極高危。極高危分組表示：3級高血壓有一種以上危險因素。危險因素有：肥胖、吸煙、心血管危險因素、糖尿病、靶器官損害、高血壓并發(fā)癥、高脂血癥等等。單選題14、感染性心內膜炎最好發(fā)的心臟部位是A在血培養(yǎng)結果回報之前避免使用抗生素B體溫正常后需及時停藥C連續(xù)使用足量敏感性抗生素D應盡量使用抗生素4-8周E需聯(lián)合使用2種抗生素答案：C治療原則：（1）早期應用；（2）充分用藥；（3）靜脈用藥為主，保持高而穩(wěn)定的血藥濃度；（4）病原體不明時選用廣譜抗生素；（5）根據致病微生物對藥物的敏感程度選擇抗微生物藥物。單選題15、血管緊張素轉換酶抑制劑適用于A高血壓伴雙側腎動脈狹窄B高血壓伴左心室肥厚C高血壓伴主動脈瓣狹窄D高血壓伴高血鉀癥E妊娠期高血壓答案：B血管緊張素轉換酶抑制劑不僅可以降壓還可以減輕左室肥厚。單選題16、以下關節(jié)中，類風濕關節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O（ASO）試驗B抗Sm抗體C抗SSA抗體D抗磷脂抗體E抗dsDNA抗體答案：A鏈球菌溶血素。是溶血性鏈球菌的代謝產物之一，具有溶血作用和抗原，性。典型的類風濕疾病患者可以出現抗鏈球菌溶血素"O"試驗陽性，其余選項均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項目。單選題17、男，50歲。擬行骨髓移植入院。血液不足，需要其親屬獻血給患者用，兄妹各獻血400ml,血液檢測合格，患者輸注。此時應對這兩袋血液采收的措施是A酸堿平衡失調B過敏反應C出血傾向D丙型肝炎E瘧疾答案：B對于血液質量不是很好，雜質較多時，會出現過敏反應。單選題18、頸動脈竇灌注壓升高時誘發(fā)降壓反射的起因是A竇神經沖動增加B心交感神經沖動增多C交感縮血管纖維沖動增多D心迷走神經沖動增多E交感舒血管纖維沖動增多答案：A頸動脈竇灌注壓升高時誘發(fā)降壓反射的起因是竇神經沖動的增加。單選題19、單純左心衰竭的典型體征A下肢水腫B夜間陣發(fā)性呼吸困難C眼瞼水腫D頸靜脈怒張E活動后胸痛答案：B呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見的癥狀；陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現嚴重的呼吸困難。嚴重時可發(fā)展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓可下降，甚至休克?？人浴⒖┭?、疲乏無力、失眠、心悸等是左心衰竭的常見癥狀。除原有心臟病體征外，心尖區(qū)可有舒張期奔馬律，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進，兩肺底部可聽到散在濕性啰音，重癥者兩肺滿布濕啰音并伴有哮鳴音，常出現交替脈。單選題20、治療缺鐵性貧血和哪種維生素合用A血清鐵減少、鐵蛋白減少，總鐵結合力升高B血清鐵減少、鐵蛋白增加，總鐵結合力升