煤礦新工人入礦培訓入礦培訓新工人培訓版本

煤礦新工人入礦培訓入礦培訓新工人培訓版本第1頁/共98頁煤礦安全生產方針第2頁/共98頁安全是什么？

“安全”是什么??？顧名思義，“安全”就是“無危則安，無缺則全”。科學的講安全從不同的角度有不同的定義：其一、安全是指客觀事物的危險程度能夠為人們普遍接受的狀態(tài)；其二、安全是指沒有死亡、傷害、職業(yè)病或財產、設備的損壞和損失或環(huán)境危險的條件；其三、安全是指不因人、機、媒介的相互作用而導致系統(tǒng)損失、人員傷害、任務受影響或造成時間的損失。第3頁/共98頁煤礦安全生產方針煤礦安全生產方針是黨和國家為確保煤礦安全而確定的指導思想和行動準則！即“安全第一，預防為主，綜合治理，整體推進”。第4頁/共98頁煤礦安全生產方針的貫徹落實堅持管理、裝備、培訓并重原則。堅持煤礦安全生產方針的十項標準。堅持落實各項行之有效的措施。第5頁/共98頁煤礦安全生產相關法律、法規(guī)《安全生產法》《煤炭法》《礦山安全法》《勞動法》《勞動合同法》《職業(yè)并防治法》《煤礦安全監(jiān)察條例》《煤礦安全規(guī)程》第6頁/共98頁煤礦“三大規(guī)程”1、煤礦安全規(guī)程2、作業(yè)規(guī)程3、操作（技術）規(guī)程第7頁/共98頁煤礦安全規(guī)程2007年1月1日實施第8頁/共98頁煤礦安全規(guī)程性質

現(xiàn)行的《規(guī)程》是2007年1月1日開始實施的，《規(guī)程》是煤礦安全法規(guī)群體中一部最重要的法規(guī)，既具有安全管理的內容，又具有安全技術的內容。

《規(guī)程》是煤炭工業(yè)貫徹執(zhí)行黨和國家安全生產方針和國家有關礦山安全法規(guī)在煤礦的具體規(guī)定，是保障煤礦職工安全與健康、保證國家資源和財產不受損失，促進煤炭工業(yè)現(xiàn)代化建設必須遵循的準則。

第9頁/共98頁煤礦安全規(guī)程性質全國國有煤礦企業(yè)、事業(yè)單位及其主管部門，都必須嚴格執(zhí)行《煤礦安全規(guī)程》。因此，《煤礦安全規(guī)程》是煤炭工業(yè)主管部門下達的在安全管理、特別在安全技術上總的規(guī)定，是我們煤礦職工從事生產和指揮生產最重要的行為規(guī)范。第10頁/共98頁煤礦安全規(guī)程特點

（1）強制性。違反《煤礦安全規(guī)程》要視情節(jié)或后果給予經(jīng)濟和行政處分。對造成重大事故和嚴重后果者，要進一步按照有關法律和法規(guī)追究行政責任（行政處分和行政處罰）和刑事責任，由特定的行政機關和司法機關強制執(zhí)行。

（2）科學性?！睹旱V安全規(guī)程》的每一條規(guī)定都是經(jīng)驗總結或血的教訓，都是以科學實驗為依據(jù)，科學和準確地對煤礦的各種行為作出了規(guī)定。

第11頁/共98頁煤礦安全規(guī)程特點

（3）規(guī)范性?！睹旱V安全規(guī)程》的每一條規(guī)定都是在煤種特定條件下可以普遍適用的行為規(guī)則，安明確規(guī)定了煤礦生產建設中哪些行為被禁止，哪些行為被允許。

（4）穩(wěn)定性?！睹旱V安全規(guī)程》一旦頒布執(zhí)行，不得隨意修改，在一段時間內有相對的穩(wěn)定性。經(jīng)應用一段時間后，經(jīng)過一定程序由國務院煤炭工業(yè)主管部門負責修改。

第12頁/共98頁煤礦安全規(guī)程作用

（1）《煤礦安全規(guī)程》具體體現(xiàn)國家對煤礦安全工作的要求，進一步調整煤礦企業(yè)管理中人和人之間的關系。

（2）《煤礦安全規(guī)程》正確反映煤礦生產的客觀規(guī)律，明確煤礦安全技術標準，調整煤炭生產中人和自然的關系。

（3）《煤礦安全規(guī)程》同其它安全法規(guī)一樣，有利于加強法制觀念、限制違章、懲罰犯罪、確保安全。

（4）《煤礦安全規(guī)程》有利于加強職工監(jiān)督安全生產的權力，有利于發(fā)動群眾，搞好安全生產。第13頁/共98頁煤礦安全管理第14頁/共98頁煤礦安全管理管理：是指管理對象進行計劃、組織、指揮、協(xié)調和控制的一系列活動。安全管理：以國家法律法規(guī)和技術標準為依據(jù)，針對生產中的安全問題，采取各種手段，對企業(yè)的生產狀況實施有效的制約的一系類活動。第15頁/共98頁煤礦實行安全管理的必要性

一、有煤礦生產的特殊性所決定的。

1、勞動條件艱苦。

2、自然災害嚴重。

3、生產工藝復雜。第16頁/共98頁煤礦實行安全管理的必要性

二、煤礦傷亡事故和職業(yè)病嚴重

1、傷亡大；

2、多人傷亡事故多；

3、塵肺病人多；

4、經(jīng)濟損失巨大；

5、引發(fā)不良的社會影響。第17頁/共98頁煤礦實行安全管理的必要性

三、我國煤礦安全工作歷史經(jīng)驗的總結。

1、建立健全了煤礦行業(yè)的安全規(guī)章。

2、進一步完善了安全監(jiān)察保障體系。

3、建立健全了安全科研保障體系。

4、建立健全了煤礦職工安全培訓體系。

5、建立健全了礦山救護體系。

6、采取國家補助和自籌方式，加大安全保障投入。第18頁/共98頁煤礦實行安全管理的重要意義一、搞好安全管理是防止事故發(fā)生的根本對策。二、搞好安全管理是全面落實安全生產方針的保證。三、安全與衛(wèi)生技術作用的發(fā)揮需要以有效的安全管理為基礎。四、搞好安全管理才能促進企業(yè)生產的發(fā)展和經(jīng)濟效益的提高。第19頁/共98頁煤礦安全管理性質煤礦安全管理的性質：思想性意志性效益性強制性長期性科學性層次性預防性群眾性社會功能性第20頁/共98頁煤礦安全管理目的

提高各種災害預防水平，消除或控制生產過程中的隱患和危險，防止事故發(fā)生，最大限度的減少事故的損失（經(jīng)濟損失、環(huán)境污染、人員傷亡）推動企業(yè)生產活動的正常開展。第21頁/共98頁煤礦安全管理任務

在貫徹執(zhí)行國家安全法律法規(guī)、方針政策的前提下分析、研究、評價企業(yè)在生產過程中各種不安全因素，從組織、技術、管理、培訓等方面采取措施，消除或控制危險源，預防事故的發(fā)生或最大程度的減少事故損失程度，為企業(yè)安全生產和經(jīng)營目標的實現(xiàn)提供保障。第22頁/共98頁煤礦安全管理制度1、安全生產責任制2、安全檢查制度3、安全目標管理制度4、安全辦公會議制度5、安全措施技術審批制度6、安全隱患排查制度7、工傷保險制度第23頁/共98頁煤礦安全管理制度8、安全評價制度9、勞動防護用品發(fā)放與管理制度10、職工傷亡事故和職業(yè)病統(tǒng)計報告管理制度11、安全考評獎懲制度12、安全標志管理制度13、安全教育培訓制度14、煤礦主要負責人和安全生產管理人員安全資格管理制度第24頁/共98頁我國現(xiàn)行的煤礦安全管理體制企業(yè)負責行業(yè)管理國家監(jiān)察群眾監(jiān)督勞動者遵章守紀第25頁/共98頁安全管理的基本原則1、“安全第一，預防為主”的原則2、“管生產必須管安全”的原則3、“專管群治，全員管理”的原則4、“安全具有否決權”的原則。5、“管理、裝備、培訓并重”的原則第26頁/共98頁煤礦作業(yè)現(xiàn)場的安全管理1、人的不安全行為管理。2、物的不安全狀態(tài)管理。3、不良作業(yè)環(huán)境的管理。4、煤礦作業(yè)現(xiàn)場安全綜合管理。第27頁/共98頁“三同時”“三同時”原則是指安全設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入使用。第28頁/共98頁職業(yè)道德、權利與義務第29頁/共98頁職業(yè)道德愛崗敬業(yè)誠實守信辦事公道服務群眾奉獻社會第30頁/共98頁國家七部委賦予煤礦井下職工的十項權利

2006年6月7日，國家安全生產監(jiān)督管理總局、國家煤礦安全監(jiān)察局、國家發(fā)展和改革委員會、監(jiān)察部、勞動和社會保障部、國土資源部、中華全國總工會聯(lián)合下發(fā)的《關于加強國有重點煤礦安全基礎管理的指導意見》中賦予煤礦井下職工以下10項權利：第31頁/共98頁國家七部委賦予煤礦井下職工的十項權利1、帶班人員不下井，工人有權不下井。2、帶班人員早出井，工人有權早出井。3、安全隱患不排查，工人有權不作業(yè)。4、管理人員違章指揮，工人有權不執(zhí)行。5、沒有安全措施，工人有權不開工。6、不組織班前安全學習，工人有權不下井。第32頁/共98頁國家七部委賦予煤礦井下職工的十項權利7、未進行“三位一體”（班長、安全檢查員、瓦斯檢查員）安全檢查，工人有權不開工。8、監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)安裝不到位、運行不正常，工人有權不下井。9、不配全合格的勞動保護、防護用品，工人有權不下井。10、避災路線不標識，工人有權不下井。

煤礦不應上述原因扣發(fā)職工工資、辭退職工第33頁/共98頁煤礦職工職業(yè)道德

1、熱愛本職工作。2、鉆研業(yè)務技能。3、遵守法律法規(guī)、規(guī)章制度。4、堅持安全生產。5、加強團結協(xié)作。6、勇于搶險救災。第34頁/共98頁煤礦職工在安全生產方面的義務

1、服從煤礦安全監(jiān)察機關監(jiān)察管理的義務。2、遵守有關煤礦安全法律、法規(guī)和企業(yè)規(guī)章制度的義務。3、維護礦山企業(yè)生產設備、設施的義務。4、自覺遵守勞動紀律的義務。5、及時報告險情，參加搶險救護的義務。6、糾錯改正的義務。7、改善工作環(huán)境的義務。第35頁/共98頁煤礦職工在安全生產方面的權利1、參與安全生產管理權。

2、安全生產監(jiān)督權。3、安全生產知情權。4、參與事故隱患整改權。5、不安全狀況停止作業(yè)權。第36頁/共98頁煤礦職工在安全生產方面的權利6、接受安全教育培訓權。7、拒絕違章指揮權。8、緊急避險權。9、批評、檢舉、控告權。10、投訴上告權。11、賠償和享受工傷社會保險權。第37頁/共98頁“三違”及其危害第38頁/共98頁“三違”猛于虎也！??！

“三違”：

1、違章指揮

2、違章作業(yè)

3、違反勞動紀律第39頁/共98頁“三違”的危害

居多年來的統(tǒng)計，生產安全事故有90%以上屬于“三違”造成的?！叭`”即違章指揮、違章作業(yè)、違反勞動紀律，是安全生產工作的大忌，也是幾十年來一直努力根除的目標。尤其是化工企業(yè)具有特殊危險性和污染，對三違的整治更應嚴之又嚴。否則一旦造成事故，輕者個人痛苦、企業(yè)損失；重者將付出生命的代價和家庭的破碎，不但會給企業(yè)造成巨大經(jīng)濟損失，而且還會給國家社會帶來不良影響。

第40頁/共98頁入井須知第41頁/共98頁《規(guī)程》關于入井前的有關規(guī)定

1、新進礦山井下作業(yè)的職工，接受安全教育、安全培訓的時間不得小于72小時，經(jīng)考試合格后，必須在有經(jīng)驗的老工人井下帶領忙4個月，井考核合格后，方可井下獨立工作；2、對調換工種和采用新工藝工作的人員，必須重新培訓，經(jīng)考核合格后，方可上崗作業(yè)；第42頁/共98頁《規(guī)程》關于入井前的有關規(guī)定3、所以生產人員每年接受安全教育、培訓時間不得少于20小時。在培訓學習期間，礦山企業(yè)應支付工資，職工安全教育，培訓情況應記錄存檔。4、入井人員必須戴安全帽，隨身攜帶礦燈自救器，嚴禁攜帶煙草和點火物品，嚴禁穿化纖衣物，入井前嚴禁喝酒；5、必須建立入井檢身制度和出入井人員清點制度。第43頁/共98頁入井人員檢身制度1、施工單位必須在井口設檢身工。2、檢身工必須認真履行檢身職責，對每一入井人員進行認真檢身，對不具備入井條件的人員，堅決拒絕其入井。3、每一入井人員必須自覺接受檢身工的檢查，只有檢身合格后方可下井。第44頁/共98頁入井人員檢身制度4、對不具備下井條件，被檢身工查出后，不聽勸阻強行下井者，每次對其罰款100元，次日停班學習，只有認識好，寫出保證書后方可再次上崗。5、檢身工不負責任，對不具備入井條件的人員未查出，放行入井，每發(fā)現(xiàn)一人次，對其罰款50元，對違規(guī)入井者罰款100元。6、施工單位未按規(guī)定設檢身工，每發(fā)現(xiàn)一次罰施工單位200元。第45頁/共98頁有下列情況之一者，不具備入井條件：

（1）、未經(jīng)安全技術培訓取得安全資格證的；（2）、入井前喝酒的；（3）、未攜帶礦燈和自救器的；（4）、未戴安全帽的；（5）、穿化纖衣服的；（6）、攜帶煙草或點火物品（因工作需要必須攜帶時，必須制定安全措施，且有礦方安監(jiān)部門證明時除外）；（7）、精神不振或有異常的；（8）、外來人員無礦方證明的。第46頁/共98頁乘罐籠的注意事項

1、乘罐時，必須等安全門打開，方可進入。2、開車信號發(fā)出后，乘人不得隨意打開罐門。3、任何人上下井乘罐時，必須遵守乘罐制度。4、不得攜帶易燃易爆危險品入井。5、聽從把鉤工指揮，按順序上下，不得嬉戲打鬧。第47頁/共98頁乘罐籠的注意事項6、任何情況下，任何人未經(jīng)把鉤工允許，不得擅自進入罐內。7、發(fā)出升降信號，在沒有發(fā)出停車信號后，在罐籠沒有停穩(wěn)前，嚴禁爭搶上下。8、同一層罐籠嚴禁人貨混裝。9、不得將頭手或攜帶的工具伸出罐外。10、站穩(wěn)扶好。第48頁/共98頁斜巷跑車自救措施

1、發(fā)生事故后，礦車會發(fā)出異常劇烈的響聲，此時在斜巷中行走或工作的人員應立即進入躲避硐室；2、當來不及進入躲避硐室時，若巷道為砌碹或錨噴支護，應緊急靠巷幫避災；3、若巷道為架棚支護，應擠進支架貼幫避災。若巷道很窄，可抓住棚梁，盡量將身體上縮，使奔跑的礦車從下部通過；4、巷道中敷設管道時，應貼在管道下面緊貼巷幫避災；5、巷道中有水溝時，應趴在水溝中避災。第49頁/共98頁井下火工品管理

放炮管理第50頁/共98頁掘進工作面爆破作業(yè)

安全隱患1、放炮前，雷管腳線未成短路。炸藥、雷管臨時存放位置不正確。2、吹炮眼時、裝藥時，支護不合理、頂幫掉矸傷人。吹出雜物、污水傷人。尤其是眼睛。3、未設警戒、爆破傷人。4、無風、微風放炮或瓦斯達到1％時仍然堅持裝藥、放炮。5、掘進工作面一次裝藥，分次起炮。6、落炮處理方法不正確。7、炮煙熏人。第51頁/共98頁掘進工作面爆破作業(yè)

安全要點1、將雷管腳線短路，炸藥、雷管分開存放，遠離電氣設備、電機車牽引網(wǎng)絡的雜散電流區(qū)域、人員密集、運輸任務繁重地點。2、發(fā)爆器、鑰匙等應妥善保管。嚴禁交給他人。3、放炮時，確保爆破地點20m內巷道內積矸、礦車、物料堆放不超過巷道斷面的1/3。4、吹凈炮眼內的雜物，防止的吹出污水、渣土傷及眼睛。第52頁/共98頁掘進工作面爆破作業(yè)

安全要點5、嚴格執(zhí)行“一炮三檢”和“三人連鎖”放炮制度。拉繩掛牌。派專人站崗警戒。6、班組長、安檢員、放炮員確定警戒范圍內無人。發(fā)出起爆信號后5s方可起爆。7、掘進工作面嚴禁裸露爆破。8、起爆30分鐘后，方可進入迎頭檢查爆破情況。9、放炮員驗炮安全、撤除警戒后，其他人員方可進入工作面。第53頁/共98頁井下爆破材料運輸安全隱患：1、將爆破材料存放在井口房、井底車場、主要運輸大巷、人員密集區(qū)、電機車牽引網(wǎng)絡的雜散電流區(qū)域、運輸集中區(qū)域等公共場所。2、交接班、人員上下井的時間內，運送爆破材料。爆破材料與無關人員同罐上下。3、炸藥、雷管未做到分裝分運。第54頁/共98頁井下爆破材料運輸安全隱患：4、雷管、炸藥無專用箱運輸。5、搬運途中出現(xiàn)扔、摔、碰、撞等不安全現(xiàn)象。6、運輸爆破材料列車行駛速度過快。裝有爆破材料的列車同時運送其他物品或工具。第55頁/共98頁井下爆破材料運輸安全要點1、從地面向井下運送炸藥時，護送人員必須事先通知絞車司機和井上下把鉤工作好運輸工作的準備，電雷管和炸藥必須分裝分運。搬運途中嚴禁出現(xiàn)扔、摔、碰、撞等不安全現(xiàn)象。2、司機在啟動和停止絞車時不得超過規(guī)定速度、不得使罐籠發(fā)生震動。3、在運送炸藥或電雷管時，可以放在專送礦車內，但堆放高度不得超過礦車邊緣。4、爆破材料必須由專人護送。運輸炸藥的罐籠里不準乘坐無關人員。5、交接班，人員上下井的時間內，嚴禁運送爆破材料。第56頁/共98頁井下爆破材料運輸安全要點6、禁止將爆破材料在井口房附近存放，爆破材料下放到井底車場后，應立即運往井下炸藥庫，不準在井底車場或其他巷道存放或逗留。7、在井下運輸爆破材料時，炸藥和電雷管不得在同一列車內運輸。如果用同一列車運輸時，裝有炸藥和電雷管的車輛之間以及炸藥或電雷管的車輛同機車之間，都必須用空車隔開，空車總長度不得小于3米。8、不允許裝有爆炸材料的列車在井底車場和大巷內停留。9、嚴禁用蓄電池式電機車運輸爆炸材料。第57頁/共98頁災害預防及應急預案第58頁/共98頁自救與互救發(fā)生事故時現(xiàn)場人員的行動原則：

１．及時報告災情２．積極搶救３．安全撤離４．妥善避災第59頁/共98頁事故處理的“四不放過”原則1、發(fā)生事故的原因不明不放過；2、事故責任者不受處理不放過；3、職工群眾不受教育不放過；4、有針對性的安全措施不落實不放過。第60頁/共98頁水災第61頁/共98頁現(xiàn)場人員避災措施(一)、發(fā)生水災事故時，只要不是獨頭上山，都要本著人往高處走的原則，從本工作地點就近進入上坡巷道。(二)、獨頭上山人員要盡快從工作地點撤離下來，然后就近從上坡巷道撤退出來，直到安全地點。如果無法撤離，被困人員要保持鎮(zhèn)靜，撤到無水區(qū)，留一盞礦燈照明，其他關閉，靜坐待救。第62頁/共98頁頂板事故第63頁/共98頁遇險人員避災措施1、應迅速組織起來，主動聽從班組長和有經(jīng)驗老工人的指揮。團結協(xié)作，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，有計劃的使用飲水、食物和礦燈等。做好較長時間避災的準備。2、如人員被困地點有電話，應立即用電話向調度室匯報災情、遇險人數(shù)和計劃采取的避災自救措施；否則，應采用敲擊鋼軌、管道和巖石等方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號，并每隔一定時間敲擊一次，不間斷的發(fā)出信號，以便營救人員了解災情，組織力量進行搶救。第64頁/共98頁遇險人員避災措施3、觀察冒頂?shù)攸c的情況，如存在再次冒頂隱患時，應組織人員就地取材對可能再次發(fā)生冒頂區(qū)域進行加固，以防止冒頂范圍進一步擴大；否則，不要亂動，在安全的地點避災，保存體力。4、如人員被困地點有壓風管，應打開壓風管給被困人員輸送新鮮空氣，并稀釋被堵空間的瓦斯?jié)舛?，但注意保暖?、如有人員受傷。要積極搶救傷者，有軟組織創(chuàng)傷時，應先進行清創(chuàng)處理；有出血時，要先壓迫止血，包扎傷口；有骨折時，先將骨折固定。包扎固定后，將傷者平放，要避免搖擺、振蕩。安撫傷者，保護好傷者受傷部位。等待救援。第65頁/共98頁瓦斯、煤塵爆炸事故

第66頁/共98頁遇險人員避災措施

1、事故發(fā)生后，災區(qū)人員要立即采取自救和互救措施，位于災區(qū)或受災害威脅區(qū)域人員在隊長、班組長、安監(jiān)員或有經(jīng)驗的老職工帶領下盡量采取取安全捷徑迅速進入新鮮風流區(qū)域，逆風流方向撤離避險，撤離避險時至少兩人以上編組同行，撤離過程中，要緊張有序，互幫互助，嚴禁盲目亂跑；

2、事故發(fā)生后，必須立即佩帶好隔離式自救器，同時幫助受傷的職工帶好自救器，迅速撤至新鮮風流中；

3、當發(fā)生瓦斯爆炸事故，來不及撤離或躲避時，受威脅區(qū)域內人員要判明沖擊波來源方向，迅速背對沖擊波來源方向臉朝一側撲倒在水溝里，用濕毛巾堵住口、鼻，以防止火焰或高濃度有害氣體的傷害，等沖擊波過后，要迅速帶好自救器或用濕毛巾捂住口、鼻迎著風流方向撤離到安全區(qū)域，及時升井避險；第67頁/共98頁遇險人員避災措施4、井巷破壞嚴重，退路被堵時，應千方百計疏通巷道。巷道難以疏通，應坐在完好支架的下面或頂幫無冒落的巷道處，等待救護隊救援；5、暫時無法脫離險區(qū)時，要盡量選擇有供風、供水管路的獨頭巷道、硐室、風門之間進行避險，并可采取如下自救措施等待救援：（1）應迅速組織起來，主動聽從班組長和有經(jīng)驗老工人的指揮。團結協(xié)作，盡量減少體力和躲避地點的氧氣消耗，有計劃的使用飲水、食物和礦燈等。做好較長時間避災的準備。（2）敞開壓風管，利用風筒、衣物等就近材料設立臨時風障，盡量隔斷與外部的風流聯(lián)系；（3）在躲避點以外懸掛礦燈、工具或定時用木棒等敲打壓風管、風障等發(fā)出呼救信號；（4）人員應沉著、冷靜、盡量減少動作保持體力等待援救。第68頁/共98頁通風事故

第69頁/共98頁避災措施1、發(fā)生片幫、冒頂?shù)韧L事故，暫時無法脫離險區(qū)時，要選擇有壓風管路的獨頭巷道、硐室進行避險，并可采取如下自救措施等待救援。2、應迅速組織起來，主動聽從班組長和有經(jīng)驗老工人的指揮。團結協(xié)作，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，有計劃的使用飲水、食物和礦燈等。做好較長時間避災的準備。3、如人員被困地點有電話，應立即用電話向調度室匯報災情、遇險人數(shù)和計劃采取的避災自救措施；否則，應采用敲擊鋼軌、管道和巖石等方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號，并每隔一定時間敲擊一次，不間斷的發(fā)出信號，以便營救人員了解災情，組織力量進行搶救。第70頁/共98頁避災措施4、如人員被困地點有壓風管，應打開壓風管給被困人員輸送新鮮空氣，并稀釋被堵空間的瓦斯?jié)舛?，但注意保暖?、如有人員受傷。要積極搶救傷者，如果有軟組織創(chuàng)傷，應先進行清創(chuàng)處理；有出血時，要先壓迫止血，包扎傷口；有骨折時，先將骨折固定。包扎固定后，將傷者平放，要避免搖擺、振蕩。安撫傷者，保護好傷者受傷部位。等待救援。第71頁/共98頁現(xiàn)場急救第72頁/共98頁常用的生命指征（1）神志清楚，體溫36.6—37.2度。（2）呼吸：正常人每分鐘呼吸16--18次。（3）血液循環(huán)：正常人每分鐘心跳男性為60--80次。（4）瞳孔：正常時等大等圓，遇光則迅速縮小。（5）血壓：成人的血液約占其體重的8％。第73頁/共98頁口對口或(鼻)吹氣法(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。(2)首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清潔。

⑶使患者頭部盡量后仰，以保持呼吸道暢通。(4)救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹入，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣．這樣反復進行，每分鐘進行14--16次。第74頁/共98頁俯臥壓背法(1)傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴張。

(2)救護人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當于第七對肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開微彎。(3)救護人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當救護人的肩膀與病人肩膀將成一直線時，不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進入肺內，形成吸氣。(4)按上述動作，反復有節(jié)律地進行，每分鐘14--16次．第75頁/共98頁俯臥壓背法此法應用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法．由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護人不必專門來處理舌頭，節(jié)省了時間(在極短時間內將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進行人工呼吸。氣體交瘓量小于口對口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電。溺水時，現(xiàn)場還多用此法。但對于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。第76頁/共98頁仰臥壓胸法此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼量．但最大的缺點是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時要將舌頭按出。這種姿勢，對于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用。操作方法：(1)病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。(2)救護人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相當于第六七對肋骨處)，大拇指向內，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。第77頁/共98頁心肺復蘇選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應抬離胸部。

心臟按壓部位·胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度為3—4厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復位。如此有節(jié)奏地反復進行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘80—100次。一人心肺復蘇方法：當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替行2次人工呼吸。二人心肺復蘇方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時，首先兩個人應呈對產位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。）第78頁/共98頁心肺復蘇注意事項

1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復蘇的成敗。第79頁/共98頁心肺復蘇注意事項

4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。

5、施行心肺復蘇術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。第80頁/共98頁緊急止血指壓法：根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈，將中等或較大的動脈壓在骨的淺面，可臨時止血，多用于頭、頸、四肢動脈出血。此法僅用于短時間控制動脈血流。第81頁/共98頁第82頁/共98頁壓迫包扎法常