基孔肯雅熱預(yù)防控制技術(shù)指南版

關(guān)于印發(fā)《基孔肯雅熱預(yù)防控制技術(shù)指南（2012年版）》的通知（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕128號(hào)）基孔肯雅熱預(yù)防控制技術(shù)指南（2012年版）基孔肯雅熱（ChikungunyaFever，CHIKF）是一種因感染基孔肯雅病毒導(dǎo)致以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹為主要臨床表現(xiàn)的病毒性傳染病，主要通過白紋伊蚊、埃及伊蚊叮咬傳播。該病雖然病死率很低，但在蚊媒密度較高地區(qū)易形成大規(guī)模暴發(fā)和流行。為指導(dǎo)各地進(jìn)一步做好基孔肯雅熱防控工作，在我部2008年印發(fā)的《基孔肯雅熱預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》基礎(chǔ)上，制定本技術(shù)指南。一、疾病概述（一）病原學(xué)。基孔肯雅病毒(Chikungunyavirus,CHIKV)，屬于披膜病毒科甲病毒屬，病毒直徑約60～70nm，有包膜。基因組為單股正鏈RNA，長度約為11-12kb；有1個(gè)血清型，可分3個(gè)基因型，即西非型、中-東-南非洲型和亞洲型。病毒可在Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等細(xì)胞中培養(yǎng)繁殖并產(chǎn)生病變。病毒不耐酸、不耐熱，56℃30分鐘即可滅活，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑及紫外照射均可殺滅病毒。（二）流行病學(xué)。1.傳染源?；颊?、隱性感染者是本病的主要傳染源。非人靈長類動(dòng)物是本病的宿主。2.傳播途徑。本病主要通過媒介伊蚊叮咬傳播。3.人群易感性與免疫力。人群對(duì)基孔肯雅病毒普遍易感。人感染病毒后可獲得持久免疫力。4.傳播媒介。白紋伊蚊和埃及伊蚊是本病的主要傳播媒介。白紋伊蚊與埃及伊蚊主要孳生在較為潔凈的容器積水中，一般在白天叮咬人，活動(dòng)高峰在日出后2小時(shí)和日落前2小時(shí)。伊蚊在叮咬病毒血癥期的人或動(dòng)物后，病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖并到達(dá)唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天的外潛伏期再傳播病毒。蚊體內(nèi)的病毒可存活較長時(shí)間，甚至終生帶毒。5.傳染期?；颊咴诎l(fā)病當(dāng)天至7天具有傳染性。6.地理分布?；卓涎艧岬牡乩矸植寂c媒介伊蚊的地理分布相關(guān)，在非洲次撒哈拉地區(qū)、東南亞地區(qū)、印度洋沿岸及島嶼、西太平洋地區(qū)的熱帶或亞熱帶區(qū)域呈地方性流行。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)道，近年來非洲和東南亞地區(qū)常發(fā)生基孔肯雅熱的暴發(fā)和流行。2006年，馬爾代夫、毛里求斯、馬達(dá)加斯加、塞舌爾、法屬留尼旺島、馬來西亞、印度尼西亞以及印度等國家和地區(qū)曾報(bào)道基孔肯雅熱暴發(fā)疫情，其中，法屬留尼旺島的發(fā)病數(shù)高達(dá)27萬人，約占當(dāng)?shù)厝丝诘?0％；印度當(dāng)年報(bào)告的疑似病例超過139萬，部分地區(qū)的發(fā)病率超過45％。2008-2009年，泰國、新加坡、印度、馬來西亞報(bào)告了基孔肯雅熱疫情；2010年，印度、印度尼西亞、越南、中國均有基孔肯雅熱疫情報(bào)告。法國和美國等非流行國家不斷發(fā)現(xiàn)輸入性病例。7．發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)。發(fā)病季節(jié)與當(dāng)?shù)氐拿浇橐廖眉竟?jié)消長有關(guān)。在熱帶和亞熱帶地區(qū)，基孔肯雅熱一年四季均可發(fā)病。（三）主要臨床表現(xiàn)。潛伏期1至12天，通常3至7天。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、皮疹是本病的典型臨床表現(xiàn)。主要癥狀有急起高熱、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹、斑丘疹，可伴有頭痛，惡心、嘔吐、納差、腹痛等消化道癥狀，畏光，結(jié)膜充血或出血癥狀。急性癥狀一般持續(xù)5至7天。皮疹常見于面部或四肢伸展側(cè)。關(guān)節(jié)痛常表現(xiàn)為游走性疼痛，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，以侵犯小關(guān)節(jié)（如指關(guān)節(jié)）多見；關(guān)節(jié)痛常伴隨發(fā)熱癥狀出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)月。部分病人可表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛。少數(shù)患者可出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。二、疫情分類與防控區(qū)域劃定（一）輸入性病例。指發(fā)病前12天內(nèi)到過有基孔肯雅熱流行的國家或地區(qū)的病例。（二）本地感染病例。指發(fā)病前12天內(nèi)未離開過本地區(qū)（以縣/區(qū)為單位），或未到過有基孔肯雅熱流行的國家或地區(qū)的病例。（三）疫點(diǎn)。疫點(diǎn)是指基孔肯雅熱病人及隱性感染者活動(dòng)區(qū)域中，能夠造成周圍人群感染的區(qū)域范圍。通常以感染者住所或與其相鄰的若干戶、感染者的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場所為中心，根據(jù)蚊媒活動(dòng)范圍劃定半徑100米之內(nèi)的空間范圍，通常作為疫情處置的核心區(qū)。一例感染者可劃定多個(gè)疫點(diǎn)。（四）預(yù)警區(qū)。預(yù)警區(qū)是指當(dāng)發(fā)生基孔肯雅熱疫情時(shí)，根據(jù)基孔肯雅熱病人、隱性感染者和蚊媒等傳染源或媒介活動(dòng)情況，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果劃定的可能存在疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域。通常以核心區(qū)周圍的半徑500米區(qū)域作為疫情處置的預(yù)警區(qū)。農(nóng)村一般以疫點(diǎn)周圍自然村、屯，必要時(shí)或以行政村甚至鄉(xiāng)、鎮(zhèn)劃為預(yù)警區(qū)。在城市一般以疫點(diǎn)周圍若干街巷、居委會(huì)或街道劃為預(yù)警區(qū)。三、發(fā)現(xiàn)與報(bào)告各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和/或皮疹的患者，應(yīng)詳細(xì)了解患者的流行病學(xué)史（旅游史或周圍人群發(fā)病情況），考慮本病的診斷，及時(shí)采樣送檢。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似、臨床診斷或確診病例時(shí)，要于24小時(shí)內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”，如為輸入病例須在備注欄注明來源地區(qū)。構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。各級(jí)衛(wèi)生行政部門與當(dāng)?shù)爻鋈刖硻z驗(yàn)檢疫部門建立信息溝通與交流機(jī)制，及時(shí)掌握當(dāng)?shù)乜诎遁斎氩±南嚓P(guān)信息，防止發(fā)生因輸入病例導(dǎo)致本地傳播。四、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可疑病例時(shí)，要認(rèn)真按照《基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案》（附件1）進(jìn)行標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室無條件檢測(cè)時(shí)，應(yīng)及時(shí)送上級(jí)疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。五、病例管理與職業(yè)防護(hù)基孔肯雅熱病例的治療主要是采取對(duì)癥、支持等綜合治療。對(duì)急性期病例必須采取防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退。重癥病例應(yīng)住院治療。在做好病例管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)感染。醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員在開展診療及流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)和防蚊防護(hù)等措施。六、流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到疫情報(bào)告后，必須立即組織專業(yè)人員按照《基孔肯雅熱流行病學(xué)調(diào)查方案》（附件2）開展調(diào)查，明確感染地點(diǎn)，搜索可疑病例，評(píng)估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)本地感染疫情時(shí)，必須開展病例的主動(dòng)搜索以及蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)和評(píng)估，分析疫情動(dòng)態(tài)，評(píng)估流行趨勢(shì)，及時(shí)提出有針對(duì)性的控制措施。對(duì)所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例以及為查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對(duì)象，按《基孔肯雅熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》（附件2之附表１）進(jìn)行詳細(xì)個(gè)案調(diào)查。疫情性質(zhì)確定后發(fā)生的病例可使用“基孔肯雅熱入戶調(diào)查登記表”（附件2之附表２）收集簡要流行病學(xué)信息。七、預(yù)防控制措施目前尚沒有基孔肯雅熱疫苗?？刂埔廖妹浇槊芏?、做好防蚊滅蚊工作是預(yù)防控制基孔肯雅熱最基本和最重要的措施。（一）預(yù)防性措施。1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，普及預(yù)防知識(shí)。（1）指導(dǎo)群眾防蚊滅蚊。在有基孔肯雅熱流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)，要采取多種有效形式，以通俗易懂的方式開展健康教育活動(dòng)。宣傳要點(diǎn)包括：基孔肯雅熱由伊蚊（俗稱花斑蚊或花蚊子）叮咬傳播；伊蚊在水缸、水盆等積水容器中繁殖；清除積水、翻盆倒罐，清除蚊蟲孳生地可以預(yù)防基孔肯雅熱流行；在發(fā)生疫情的地區(qū)要穿長袖衣，可涂蚊蟲驅(qū)避劑防止蚊蟲叮咬。（2）提示旅游者預(yù)防境外感染。各地衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助旅游部門做好前往基孔肯雅熱流行區(qū)的旅游者及導(dǎo)游的宣傳教育，尤其是前往東南亞、南亞和非洲流行區(qū)的旅游者，提高防范意識(shí)，防止在境外感染基孔肯雅熱。告知游客一旦出現(xiàn)可疑癥狀，應(yīng)主動(dòng)就診并將旅游史告知醫(yī)生。2.強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高疾病識(shí)別能力。開展醫(yī)務(wù)人員診療知識(shí)培訓(xùn)，提高疾病診斷與識(shí)別能力。重點(diǎn)地區(qū)應(yīng)在每年流行季節(jié)前開展一次基層醫(yī)務(wù)人員基孔肯雅熱相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)基孔肯雅熱的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似基孔肯雅熱病例。3.?加強(qiáng)媒介伊蚊密度監(jiān)測(cè)，落實(shí)滅蚊措施。疾控部門應(yīng)開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的蚊媒密度監(jiān)測(cè)或調(diào)查，包括伊蚊種類、密度、季節(jié)消長等；發(fā)現(xiàn)蚊媒密度偏高時(shí)，及時(shí)提請(qǐng)相關(guān)單位開展清除蚊蟲孳生地及預(yù)防性滅蚊工作。4.?開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，全面清除蚊蟲孳生地。存在流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)應(yīng)積極做好愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生、清除蚊蟲孳生地等工作。5.?加強(qiáng)信息溝通，做好聯(lián)防聯(lián)控。衛(wèi)生部門與檢驗(yàn)檢疫、旅游等部門建立聯(lián)防機(jī)制，及時(shí)通報(bào)信息和協(xié)調(diào)疫情處置工作。（二）疫情控制措施。疫情控制措施包括：病例管理、個(gè)案調(diào)查、病例搜索、宣傳教育、蚊媒密度調(diào)查、滅蚊及效果評(píng)價(jià)等內(nèi)容。1.輸入性病例的控制措施輸入性病例的防控重點(diǎn)是查明患者病毒血癥期（起病7天內(nèi)）的活動(dòng)地點(diǎn)，根據(jù)蚊媒密度與傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，采取針對(duì)性措施控制疫情擴(kuò)散，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）開展流行病學(xué)調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱病例后，應(yīng)盡快開展流行病學(xué)調(diào)查，查明患者感染來源地以及發(fā)病前后活動(dòng)情況；開展病例搜索和疫點(diǎn)蚊媒密度調(diào)查，評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)。（2）疫點(diǎn)現(xiàn)場的組織協(xié)調(diào)與溝通。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查與傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估劃定疫點(diǎn)后，應(yīng)盡快通知疫情發(fā)生地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府（辦事處），做好組織開展基孔肯雅熱防治的協(xié)調(diào)工作，落實(shí)防蚊滅蚊藥物和物資的儲(chǔ)備與調(diào)撥，采取殺滅成蚊、清除蚊媒孳生地以及開展公眾宣傳教育等措施。（3）開展病例搜索。發(fā)現(xiàn)輸入病例后，應(yīng)追蹤有共同暴露史人群的健康狀況，對(duì)可能共同暴露者應(yīng)盡可能采血送檢。（4）疫情通報(bào)，強(qiáng)化部門協(xié)作。發(fā)現(xiàn)輸入病例時(shí)，應(yīng)盡快通報(bào)相關(guān)地區(qū)或由上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向有關(guān)地區(qū)進(jìn)行通報(bào)，通報(bào)內(nèi)容應(yīng)包括：病人姓名、發(fā)病和診斷情況、主要行程、旅行團(tuán)或接待單位名稱以及相關(guān)的聯(lián)系方式等。病例途經(jīng)地區(qū)的疾控機(jī)構(gòu)接報(bào)后，應(yīng)根據(jù)病例停留日期和傳染期，評(píng)估當(dāng)?shù)貍鞑ワL(fēng)險(xiǎn)，并開展相應(yīng)的防控工作。2.本地感染疫情的控制措施。發(fā)現(xiàn)本地感染疫情時(shí)，應(yīng)在做好病例管理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好以下工作：（1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建議疫情所在地人民政府盡快成立基孔肯雅熱疫情控制領(lǐng)導(dǎo)小組，組織落實(shí)各項(xiàng)防控工作。（2）開展流行病學(xué)調(diào)查，劃定核心區(qū)和預(yù)警區(qū)，制定相應(yīng)的防控策略。在核心區(qū)開展以殺滅成蚊、清理蚊蟲孳生地為重點(diǎn)的綜合防控措施。對(duì)預(yù)警區(qū)的人群，主動(dòng)開展發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛等癥狀的應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。（3）媒介監(jiān)測(cè)與效果評(píng)價(jià)。在核心區(qū)要求每3天開展1次布雷圖指數(shù)調(diào)查工作，每4天開展1次成蚊密度調(diào)查，要求盡快將布雷圖指數(shù)及誘蚊誘卵指數(shù)控制在5以下。在預(yù)警區(qū)要求每周1次蚊媒幼蟲和成蚊密度調(diào)查，力求將布雷圖指數(shù)及誘蚊誘卵指數(shù)控制在5以下。（4）開展流行因素調(diào)查，評(píng)估疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。在開展流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)，詳細(xì)收集疫點(diǎn)及預(yù)警區(qū)的自然生態(tài)、人口與居住條件、流動(dòng)人口特點(diǎn)、環(huán)境與衛(wèi)生設(shè)施、地形地貌、氣溫、降雨量等與疾病發(fā)生和傳播相關(guān)的信息，分析當(dāng)?shù)刈匀灰蛩睾蜕鐣?huì)因素對(duì)疾病傳播的影響，評(píng)估疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)疫情評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整防控策略。（5）做好風(fēng)險(xiǎn)溝通。依法依規(guī)及時(shí)向社會(huì)公布疫情信息，充分發(fā)動(dòng)群眾，開展以清除伊蚊孳生地為主要內(nèi)容的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。（三）疫情終止判定。最后一例病例發(fā)生后39天（7天病毒血癥期+20天蚊媒壽命+12天內(nèi)潛伏期）沒有新發(fā)病例，并且核心區(qū)布雷圖指數(shù)連續(xù)兩周低于5，可認(rèn)為本次疫情終止。附件：1.基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案2.基孔肯雅熱流行病學(xué)調(diào)查方案

附件1基孔肯雅熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案一、標(biāo)本的采集（一）患者標(biāo)本的采集。急性期血清：發(fā)病1周內(nèi)，無菌靜脈采集非抗凝血5ml?；謴?fù)期血清：發(fā)病后2至3周或以上，無菌靜脈采集非抗凝血5ml。（二）伊蚊標(biāo)本的采集。在本病暴發(fā)或流行期間，采集疫點(diǎn)的伊蚊成蚊和幼蟲，用于病原學(xué)檢測(cè)。二、標(biāo)本的保存與運(yùn)輸血液標(biāo)本采集后，在4℃條件下盡快運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血清分離并保存。血清標(biāo)本可置于-20℃冰箱短期保存，長期保存須置-70℃以下。標(biāo)本運(yùn)輸按照衛(wèi)生部《人間傳染的病原微生物名錄》的規(guī)定執(zhí)行。三、檢測(cè)方法常用檢測(cè)方法主要有3種：血清學(xué)檢測(cè)、核酸檢測(cè)和病毒分離。一般情況下，病毒分離與核酸檢測(cè)宜采用發(fā)病后1周內(nèi)的血清；?IgM抗體檢測(cè)宜采用發(fā)病4天后的血清，IgG抗體的檢測(cè)宜采用發(fā)病1周后的血清。（一）血清學(xué)檢測(cè)方法。1．特異性IgM檢測(cè)。采用的方法有：捕獲ELISA法（MacELISA）、間接ELISA法、免疫熒光法和免疫層析法等。2．特異性IgG檢測(cè)。采用的方法有：間接ELISA法、免疫熒光法和免疫層析法等。3．意義（1）IgM陽性結(jié)果，表明患者新近CHIKV感染，用于基孔肯雅熱早期診斷。（2）IgG陽性結(jié)果，表明曾受到CHIKV感染；恢復(fù)期血清抗體滴度比急性期抗體滴度有4倍或4倍以上升高則可確診。（二）病原學(xué)檢測(cè)方法。1．基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)。一般發(fā)病后7日內(nèi)在多數(shù)患者的血清中可檢測(cè)到病毒核酸。凍存伊蚊標(biāo)本也可進(jìn)行基孔肯雅病毒核酸檢測(cè)?？刹捎肦T-PCR和Real-timeRT-PCR等核酸擴(kuò)增的方法檢測(cè)。2.?病毒分離鑒定。常用Vero、C6/36等敏感細(xì)胞系開展病毒分離，分離物可以免疫熒光法或核酸檢測(cè)進(jìn)行鑒定。3．意義?；颊哐逯蟹蛛x到基孔肯雅熱病毒和/或檢測(cè)到病毒核酸后，可確診基孔肯雅熱病毒感染。附件2基孔肯雅熱流行病學(xué)調(diào)查方案為指導(dǎo)疾病預(yù)防控制專業(yè)人員做好基孔肯雅熱疫情的流行病學(xué)調(diào)查工作，制定本方案。一、調(diào)查目的（一）追溯可能的傳染源和感染地點(diǎn)，掌握病例在病毒血癥期的活動(dòng)情況；（二）掌握疫情三間分布，確定波及的范圍；（三）了解周圍環(huán)境的媒介伊蚊密度，評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)。二、調(diào)查對(duì)象、內(nèi)容和方法（一）個(gè)案調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：病例的基本情況、發(fā)病前旅行史和暴露史、就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、居住地及發(fā)病后逗留地點(diǎn)、共同暴露者情況等，詳見“基孔肯雅熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”（附表1）。1.臨床資料收集：通過查閱病歷及化驗(yàn)記錄、詢問醫(yī)生及病人、病人家屬等方法，詳細(xì)了解病例的就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等情況。核實(shí)與基孔肯雅熱臨床表現(xiàn)是否相符。2.流行病學(xué)調(diào)查與分析：調(diào)查病例發(fā)病前12天至發(fā)病后7天內(nèi)的活動(dòng)情況。確定感染地點(diǎn)，判斷該病例為輸入性還是本地感染，明確疫情可能擴(kuò)散的范圍。（二）病例搜索。1.輸入性病例：應(yīng)詳細(xì)追查旅行史，在與其共同出境的人員中搜索可疑病例。若病例病毒血癥期在境內(nèi)活動(dòng)，應(yīng)在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例。所有可疑病例均需采血送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。2.本地感染：在核心區(qū)開展入戶調(diào)查，搜索病例；通過查找當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)處方、門診日志等方式，調(diào)查近期發(fā)熱病例情況。（三）環(huán)境因素調(diào)查。詳細(xì)收集疫點(diǎn)及預(yù)警區(qū)的自然生態(tài)、人口與居住條件、流動(dòng)人口特點(diǎn)、環(huán)境與衛(wèi)生設(shè)施、地形地貌、氣溫、降雨量等與疾病發(fā)生和傳播相關(guān)的信息，分析當(dāng)?shù)刈匀灰蛩睾蜕鐣?huì)因素對(duì)疾病傳播的影響。（四）蚊媒調(diào)查與評(píng)估。發(fā)生疫情時(shí)，在核心區(qū)和預(yù)警區(qū)開展蚊媒密度調(diào)查。調(diào)查100戶居民，檢查室內(nèi)外所有積水容器及蚊幼蟲孳生情況，計(jì)算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)；核心區(qū)每3天一次，預(yù)警區(qū)每周一次，以評(píng)估疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)和媒介控制效果。三、資料的分析和報(bào)告（一）在疫情調(diào)查處理進(jìn)程中或結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，向衛(wèi)生行政部門提出蚊媒控制措施的建議。（二）疫情結(jié)束后，應(yīng)將流行病學(xué)調(diào)查原始資料、匯總分析結(jié)果及調(diào)查報(bào)告及時(shí)進(jìn)行整理歸檔，并錄入數(shù)據(jù)庫。（三）及時(shí)上報(bào)結(jié)案報(bào)告，內(nèi)容包括：疫情概況、流行病學(xué)特征、臨床特征、暴發(fā)原因、流行趨勢(shì)分析、病例分類及病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果、控制措施和效果評(píng)估及防控建議等。在疫情終止后7天內(nèi)完成結(jié)案報(bào)告。附表：1.基孔肯雅熱病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表2.基孔肯雅熱入戶調(diào)查登記表

附表1基孔肯雅熱病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表一、基本情況（一）患者姓名：________聯(lián)系電話：____________如患者年齡<14歲，則家長姓名：__________聯(lián)系電話：__________（二）性別：（1）男（2）女（三）年齡：_____歲（四）家庭住址：_____?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）____市____縣（市/區(qū)）____鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）_____村（居委會(huì)）______________________________________（五）工作單位：（六）職業(yè)：（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學(xué)生（4）教師（5）保育保姆（6）飲食從業(yè)人員（7）商業(yè)服務(wù)（8）醫(yī)務(wù)人員（9）工人（10）民工（11）農(nóng)民（12）牧民（13）漁（船）民（14）干部職員（15）離退人員（16）家務(wù)待業(yè)（17）其他（七）若是輸入性病例，請(qǐng)?zhí)顚懸韵聝?nèi)容：1.國籍________2.從何處入境本地：；；3.入境口岸________；入境時(shí)間：年月日4.入境原因：(1)旅游(2)商貿(mào)往來(3)導(dǎo)游工作(4)留學(xué)(5)探親訪友(6)其他__________5.入境后到經(jīng)地區(qū)及停留時(shí)間：地點(diǎn)1：___________；日期：年月日至年月日地點(diǎn)2：___________；日期：年月日至年月日二、發(fā)病與臨床癥狀（一）發(fā)病日期：_______年____月___日（二）首發(fā)癥狀：（三）相關(guān)癥狀體征：1.發(fā)熱（38℃以上）：（1）有（2）無（3）不詳如有，則日期：____月____日至____月___日，最高體溫____℃，或（未）檢測(cè)。2.關(guān)節(jié)痛：（1）有（2）無（3）不詳如有，則日期：_____月_____日至_____月_____日，主要累及的關(guān)節(jié)為（可多選）：①手腕②腳踝③腳趾④手指⑤膝⑥肘⑦肩關(guān)節(jié)⑧脊柱⑨其他3.皮疹：（1）有（2）無（3）不詳如有，則日期：_____月____日至_____月____日，皮疹為：______①斑丘疹②麻疹樣皮疹條/線狀③猩紅熱樣皮疹簇狀④紅斑疹⑤其他皮疹部位（可多選）：_①全身②軀干③四肢④面部⑤其他4.頭痛：（1）有（2）無（3）不詳如有，則日期：_____月____日至_____月____日5.結(jié)膜充血：（1）有（2）無（3）不詳如有，則日期：_____月_____日至_____月_____日6.顏面潮紅：（1）有（2）無（3）不詳如有，則日期：____月_____日至_____月_____日7.胸紅：（1）有（2）無（3）不詳如有，則日期：_____月_____日至_____月_____日8.出血癥狀：（1）有（2）無（3）不詳如有，則出血部位為（多選）：___①結(jié)膜出血②鼻出血③牙齦出血④嘔血⑤便血⑥血尿⑦其他9.皮膚出血點(diǎn)：（1）有（2）無（3）不詳如有，則出血點(diǎn)為：①散在②條/線狀③簇狀④其他_________三、就診情況就診日期就診醫(yī)院名稱有無住院住院日期備注四、住所（病家）環(huán)境相關(guān)因素：（一）使用的防蚊設(shè)備（可多選）：____________（1）蚊帳（2）蚊香（3）紗門（4）滅蚊劑（5）其他：（二）積水容器類型（可多選）：____________（1）花瓶（2）瓦盆（3）鐵罐（4）碗碟缸（5）池塘（6）樹洞（7）竹樁（8）假山（9）盆景（10）其他________五、發(fā)病前后活動(dòng)情況（一）外出史：1.發(fā)病前12天內(nèi)是否有外出（離開本市縣及出境旅游）史：__（1）是（2）否如果否，跳至“（二）發(fā)病前后在本地活動(dòng)情況”如是，地點(diǎn)1：___________；日期：年月日至年月日地點(diǎn)2：___________；日期：年月日至年月日地點(diǎn)3：___________；日期：年月日至年月日返回時(shí)間(或入境時(shí)間)：____年____月____日同行團(tuán)隊(duì)名稱（或旅行社名稱）：同行人員姓名1：電話：健康狀況：同行人員姓名2：電話：健康狀況：