優(yōu)質護理對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復和切口愈合的影響

優(yōu)質護理對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復和切口愈合的影響

Summary：目的：研究胃腸道手術患者進行優(yōu)質護理對其切口愈合及胃腸蠕動功能恢復的影響。方法：選取醫(yī)院2021年1月至2021年12月間接受胃腸道手術治療的36例患者入組，基于患者手術日期單雙數作為隨機分組依據，其中干預組和對照組各18例患者，干預組實施優(yōu)質護理，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組護理效果。結果：干預組排便、拔胃管、排氣、住院用時少于對照組，；干預組切口愈合情況好于對照組，護理滿意度高于對照組，P＜0.05。結論：將優(yōu)質護理作為胃腸道手術患者圍術期的優(yōu)選護理方案，具體工作落實下能夠顯著加快患者手術創(chuàng)口的愈合，改善胃腸蠕動功能，進而得以追求更高的患者滿意度。Keys：優(yōu)質護理；胃腸道；胃腸蠕動；愈合1資料與方法1.1一般資料選擇2021年1月至2021年12月間收治的36例胃腸道手術患者作為研究對象，采用計算機隨機分組軟件進行分組，觀察組和對照組各18例患者。其中觀察組男女比例13：5，年齡31～77歲，平均年齡(53.1±5.7)歲，胃腸疾病類型：胃癌7例、闌尾炎5例、腸梗阻4例、腹外疝1例、直腸癌1例。對照組患者男女比例2：1，年齡33～76歲，平均(5.13±5.9)歲，胃腸疾病類型：胃癌6例、闌尾炎6例、腸梗阻4例、腹外疝1例、直腸癌1例。上述數據資料間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。1.2護理方法所有患者入組后完善各項檢查，然后行胃腸道手術。對照組患者給予常規(guī)圍手術期護理，包括常規(guī)心理指導，術前清潔、消毒工作、健康教育指導，術中積極配合，飲食指導等。觀察組患者則給予優(yōu)質護理干預，包括術前準備工作、強化無菌操作、加強手術室管理、切口護理等。①術前準備工作，主要由手術室護士完成。②強化無菌操作:主要針對對象包括手術醫(yī)護人員、手術室、手術所需器械等。手術室責任護士仔細檢查參與手術醫(yī)護人員的手衛(wèi)生情況，并采用六步洗手法洗手，洗完手、穿好手術衣后，只能在無菌區(qū)域內活動，術前30min，手術室護士應對手術室內環(huán)境及手術床、治療臺、器械桌、無影燈等所需物體進行清潔、消毒;術中所用手套出現(xiàn)破裂須立即更換，手術器械等不能二次使用。③加強手術室管理:合理排序非急診手術，最大限度縮短手術時間；協(xié)助患者擺好正確的體位，全面觀察患者生命體征;關閉手術室門窗，控制手術室溫度及濕度在適宜范圍內，加強患者的保暖措施;提高醫(yī)生和手術室護士、器械師等的配合程度;同時注意加強手術室進出入人員管理。④切口護理：術前消毒切口處局部皮膚，并貼上3M皮膚保護膜;術中腹腔打開應及時采取全層保護器進行保護，并在切口周圍應用保護墊再行胃腸道切開;切口縫合后，將具有較好吸附性的敷料敷于切口部位;腹膜縫合后，采用100mL聚維酮碘液沖洗切口皮膚及皮下組織，然后用生理鹽水沖洗，紗布擦拭干凈后逐層縫合，術后消毒術區(qū)，然后對手術室嚴格消毒，特殊感染患者選用含氯消毒劑進行消毒。⑤體位和活動護理：術后幫助患者調整舒適的體位，若患者尚未清醒應選擇平臥體位，并將頭向一側偏離，鼓勵患者早期下床活動，根據患者自身情況從輕微運動開始逐漸加大活動程度。1.3效果評價方法比較兩組排便、拔胃管、排氣、住院用時及住院費用。切口愈合情況：無不良反應出現(xiàn)，愈合情況良好為甲級；可見切口存在積液、血腫表現(xiàn)，無化膿，但整體愈合情況一般為乙級；合并化膿表現(xiàn)，需要切開引流，愈合情況較差為丙級。自制護理滿意調查問卷，觀察項目包括護理技能、服務態(tài)度、解決問題能力及并發(fā)癥預防。。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數±方差表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組胃腸蠕動功能恢復情況比較觀察組患者的首次排便、拔胃管、首次排氣、住院用時短于對照組，P＜0.05。具體如表1所示。表1兩組患者胃腸蠕動功能恢復情況比較組別拔管時間/h首次排氣時間/h首次排便時間/h住院時間/d觀察組34.51±8.1931.54±7.5142.69±7.743.54±0.15對照組45.54±10.4640.14±9.5955.64±10.585.84±0.39t4.1513.6785.58851.564P<0.05<0.05<0.05<0.052.2兩組患者切口愈合情況對比觀察組的切口愈合情況好于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表2所示。表2兩組患者切口愈合情況對比組別甲級乙級丙級觀察組66.67%33.33%0對照組30.56%69.44%0χ226.10026.100P<0.05<0.052.3兩組患者滿意度比較觀察組患者對護理工作的滿意度為94.44%，顯著高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表3所示。表3兩組患者對護理工作的滿意度比較統(tǒng)計表組別非常滿意滿意不滿意滿意度對照組138177.78%觀察組59494.44%3討論本文研究結果所示，觀察組排便、拔胃管、排氣、住院用時少于對照組，觀察組住院費用低于對照組，P＜0.05；觀察組切口愈合甲級占比66.67%，高于對照組30.56%，P＜0.05；觀察組患者滿意度94.44%，高于對照組77.78%，P＜0.05。分析原因，觀察組接受優(yōu)質護理，護士加強術前各項準備工作，有效改善患者心理應激反應，調節(jié)患者心理狀態(tài)，使之能夠以一個較為平和的心態(tài)，面對后續(xù)手術治療，爭取手術可順利進行，縮短手術時間，盡可能減少術前胃腸道臟器暴露時間，減輕胃腸道牽拉，術后提供早期離床活動護理指導，改善患者的肺功能，有效鍛煉肌群，降低靜脈血栓風險，興奮呼吸中樞，提高肺通氣量，積極降低并發(fā)癥風險，逐步恢復胃腸蠕動功能，恢復消化系統(tǒng)功能，科學的術后營養(yǎng)攝入，保證機體恢復所需能量，有助于加快患者創(chuàng)口愈合。綜上所述，優(yōu)質護理可顯著改善胃腸道手術患者的胃腸蠕動功能，促進切口愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，值得臨床推廣使用。Reference：[1]馮志玲.優(yōu)質護理干預對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復和切口愈合的影響研究[J].臨床研究,2021,29(03):181-182.[2]孫健,佐品,張軍.舒適護理干預對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2021,28(06):230-233.[3]張雅靜,孫云.優(yōu)質護理對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復和切口愈合的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2020,29(15):1694-1697.[4]滕愛林,李淑婧,謝楠.胃腸道手術