法醫(yī)學3法醫(yī)課程

法醫(yī)學3法醫(yī)課程第1頁/共72頁Classificationofheadinjurybyclinicopathologicalcorrelation

根據(jù)臨床病理聯(lián)系的腦損傷分類第2頁/共72頁Classificationofheadinjurybyneuroradiologicalandneuropathologicalfeatures根據(jù)神經(jīng)放射學和神經(jīng)病理學特點分類第3頁/共72頁Classificationofheadinjurybymechanismofproduction根據(jù)產(chǎn)生機制分類第4頁/共72頁Anarrestedgrowingfracturethatpresentedinawomanof38.Whenaskedaboutchildhoodinjuries,sherememberedthatshefallenoutofhercarriageasaveryyoungchild.A.PlainskullX-ray.B.Theexcisedportionofbone.顱骨骨折Fissuredfracture線性骨折Depressedfracture凹陷型骨折Penetratedfracture孔狀骨折Comminutedfracture粉碎性骨折Burstingfracture崩裂性骨折第5頁/共72頁沖擊點傷和對沖傷

Mechanismofcerebralcontusion.Arrowsindicatepointofapplicationanddirectionofforce;blackareaindicateslocationofcontusion.第6頁/共72頁Smallintracorticalcontusionsintypicalsitesatthebaseoffrontal(A)andtemporallobes(B).第7頁/共72頁Oldcontusionsonthebaseofthefrontallobes.第8頁/共72頁Extraduralhemorrhages.硬膜外出血EDH

A.Amanof60receivedablowbehindhisear.Bruisinginthetemporailsmuscleandthislinear,right-sidedtemporalfractureoverlayalargeextraduralhemorrhage,whichwasthecauseofhisdeath5hourslater.

B,Grossappearanceofabifrontalextraduralhematoma.

C.Aclassicalextraduralhematomasituatedintheparietotemporalregion.第9頁/共72頁Acuteandsubacutesubduralhematomas硬膜下血腫.SDH

A.Acutesubduralhematoma;

B.Acutesubduralhematoma;C.Subacutesubduralhematoma.第10頁/共72頁慢性硬膜下血腫（腦癱小兒）第11頁/共72頁

第12頁/共72頁外傷后大腦中動脈閉塞性血栓栓塞梗死第13頁/共72頁

DAI彌漫性軸索損傷、腦白質彌漫性變化、剪切損傷、彌漫性腦深部損傷胼胝體以及腦干前段的局灶性出血病變彌漫性腦損傷4類DAI彌漫性缺血缺氧損傷腦水腫彌漫性血管損傷第14頁/共72頁FrequencyofPrincipalmacroscopiclesionindiffuseaxonalinjuryandtheiranatomicaldistribution好發(fā)部位第15頁/共72頁Twodays’survivalafterinjury.

Damagedaxonsareeasilyseenonroutinestains.第16頁/共72頁Beta-APPdiagnosisaxonaldamage(2h)第17頁/共72頁第18頁/共72頁Histologyincaseswherediffusebraininjuryissuspected

診斷DAI第19頁/共72頁Patternsandcausesofhypoxicischemicbraindamageaftertraumaticbraininjury

腦外傷后的彌漫性缺血缺氧性損傷原因及類型好發(fā)部位HippocampusCA1LaminarcorticalnecrosisInfrctioninthebounadryzonesofthemajorcerebralaeteries

第20頁/共72頁彌漫性血管損傷車禍后腦外傷死亡，廣泛腦出血導致死亡第21頁/共72頁反復腦損傷與癡呆

第22頁/共72頁兒科腦損傷第23頁/共72頁第24頁/共72頁VascularPathology第25頁/共72頁Distributionofthebloodinthevariousformsofintracranialhemorrhages顱內(nèi)出血原因第26頁/共72頁第27頁/共72頁Berryaneurysm第28頁/共72頁第29頁/共72頁第30頁/共72頁

第31頁/共72頁Diffusesubarachnoidhemorrhage第32頁/共72頁動脈瘤出血部位第33頁/共72頁

根據(jù)出血部位判斷動脈瘤位置第34頁/共72頁Giantatheroscleroticaneurysms

A.Anteriorcerebralartery.B.Basilarartery第35頁/共72頁高血壓與高血壓性腦血管病第36頁/共72頁第37頁/共72頁基底核出血第38頁/共72頁Intracerebellarhemorrhage小腦出血

突然頭痛、眩暈、嘔吐；眼震；昏迷；枕骨大孔疝迅速死亡。第39頁/共72頁Brainstemhemorrhage腦干出血

延髓、中腦罕見，腦橋多見；突然發(fā)?。谎鄄堪Y狀；呼吸障礙；感覺運動障礙；深昏迷；去腦強直；數(shù)小時或24小時內(nèi)死亡。第40頁/共72頁第41頁/共72頁第42頁/共72頁

腦葉出血、皮質下白質出血額葉：精神障礙，智能障礙，近記憶力、計算力、判斷力障礙，運動性失語。顳葉：破入蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)腦膜刺激癥，感覺性或命名性失語，精神癥狀。頂葉：下肢較上肢及顏面部重的偏癱及感覺障礙。枕葉：對側偏盲，皮質盲，瞳孔光反射存在。第43頁/共72頁Vascularmalformations.

A.Medialfrontalcerebralarteriovenousaneurysm.

B.VeinofGalenaneurysm.腦血管畸形主要4種動靜脈血管畸形AVM靜脈血管畸形海綿狀血管畸形毛細血管擴張第44頁/共72頁Multiplelobehemorrhagesinapatientwithleukemia白血病第45頁/共72頁

貧血性梗死第46頁/共72頁Hemorrhagicinfarcts出血性梗死第47頁/共72頁注意出血病理動態(tài)變化過程第48頁/共72頁第49頁/共72頁

腦梗死原因第50頁/共72頁腦動脈粥樣硬化好發(fā)部位

第51頁/共72頁第52頁/共72頁Evolutionoflesionscausedbyatheromatouscarotidstenosis第53頁/共72頁判斷栓子第54頁/共72頁第55頁/共72頁第56頁/共72頁Theriskoftemporalherniation第57頁/共72頁大腦后動脈梗死第58頁/共72頁椎基底動脈系統(tǒng)第59頁/共72頁第60頁/共