泌尿外科常見引流流管護理

泌尿外科常見引流流管護理第1頁/共22頁泌尿外科常見引流管

應(yīng)用及護理第2頁/共22頁引流：將器官、體腔或組織間液排出體外或引離原處的方法

引流的目的：

a排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織預(yù)防血液、尿液、滲出液或消化液在體腔內(nèi)蓄積，預(yù)防繼發(fā)感染、組織損害

b

促使手術(shù)野死腔縮小或閉合

c

解除膽道、消化道的梗阻癥狀第3頁/共22頁引流的作用原理吸附作用導(dǎo)流作用虹吸作用消化道、尿路的蠕動作用第4頁/共22頁引流的基本原則通暢徹底低組織損傷順應(yīng)解剖和生理要求第5頁/共22頁根據(jù)病情拔管預(yù)防感染定時觀察保持通暢妥善固定定時觀察心理護理基礎(chǔ)護理引流管的護理要點第6頁/共22頁腎周引流管支架管（輸尿管、尿道）腎盂造瘺管膀胱造瘺管留置導(dǎo)尿管泌尿外科常見引流管的種類按照功能可分為第7頁/共22頁PVC管橡膠管乳膠管硅膠管按照材料可分為泌尿外科常見引流管的種類第8頁/共22頁按照外型可分為泌尿外科常見引流管的種類三腔雙腔單腔第9頁/共22頁留置導(dǎo)尿管第10頁/共22頁

三腔導(dǎo)尿管，主要用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)滴藥。

雙腔導(dǎo)尿管，主要用于a.為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛若；b.盆腔內(nèi)器官手術(shù)前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導(dǎo)尿以保持局部干燥、清潔；d.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合，常需做留置導(dǎo)尿；e.搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。

單腔導(dǎo)尿管，主要用于a.直接從膀胱導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本，作細菌培養(yǎng)；b.測量膀胱容量壓力及檢查殘余尿容量；c.向膀胱內(nèi)灌注藥物。第11頁/共22頁☆怎樣撤出導(dǎo)尿管?排空球囊時應(yīng)小心操作。確認注射器頭部與閥門緊密連接，然后緩慢均勻地抽出無菌水。暴力回抽會使充盈道塌陷，造成球囊排空困難

☆什么時候應(yīng)該更換導(dǎo)尿管？

幾乎完全取決于病人對導(dǎo)尿管的反應(yīng)第12頁/共22頁特殊護理留置尿管水囊注入量以8～10ml為宜。注水過多，容易導(dǎo)致水囊破裂及尿道口溢尿；注水過少，尿管容易滑出。留置尿管期間鼓勵患者多飲水，1500～2000ml/日，每日2次尿道口護理第13頁/共22頁膀胱造瘺第14頁/共22頁膀胱造瘺管

適用于：①急性尿潴留但尿管無法從尿道口插入者；②經(jīng)膀胱手術(shù)后暫時性或永久性留置管道者；③插入導(dǎo)尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者；④尿道斷裂患者；⑤尿路有嚴重感染的患者。第15頁/共22頁更換導(dǎo)管的時間間隔應(yīng)為多久？

一般的原則是，第一次插入的導(dǎo)管應(yīng)在留置4-6周后更換，接下來的換管時間取決于導(dǎo)管的材料，可為4-10個星期不等。★記住-應(yīng)始終準(zhǔn)備一根備用導(dǎo)管。一旦恥骨上導(dǎo)管脫出，則應(yīng)于15-20分鐘內(nèi)重新插管。應(yīng)警告病人，如果他們的導(dǎo)管脫出，應(yīng)立即通知護士，因為如果不能迅速換管，插管處會很快閉合。第16頁/共22頁特殊護理

膀胱造瘺長期置管者，需保護造瘺口周圍皮膚干燥、清潔和固定，防止尿液對皮膚的浸漬，每月更換造瘺管1次。對長期臥床的患者，應(yīng)勤幫助患者翻身，防止尿沉淀出現(xiàn)，從而防止尿路感染和造瘺管堵塞。第17頁/共22頁腎盂造瘺管適用于：①腎結(jié)石取石術(shù)后；②輸尿管因某種原因梗阻（如損傷或結(jié)核等），全身情況不允許用其他方法解除梗阻者；③腎積膿，全身情況不允許作腎切除術(shù)，或有其他原因必須保存病腎者；④膀胱癌晚期，使兩側(cè)輸尿管堵塞者。第18頁/共22頁特殊護理腎盂造瘺管嚴防脫落，否則易引起尿液外滲，引起感染。腎盂造瘺管原則上不主張沖洗。如有梗阻或血塊阻塞需沖洗時，則在無菌條件下用無菌生理鹽水沖洗，每次注入量以5ml為宜,反復(fù)沖洗沖壓力不可過大。拔管前夾閉引流管觀察1天，無明顯憋脹感，可拔管。第19頁/共22頁輸尿管支架引流單J、雙J（位置：將一端插入膀胱，另一端插入腎盂中）第20頁/共22頁特殊護理輸尿管支架管置管后輸尿管口抗反流作用消失，術(shù)后應(yīng)用常規(guī)留置導(dǎo)尿5～7天，拔