第四章-解表中成藥

定義表證：惡寒發(fā)熱、頭痛、身重、無汗或有汗、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥狀。解表中成藥：以解表藥為主組成，具有發(fā)散表邪、解除表證作用的一類成藥。現(xiàn)在是1頁\一共有37頁\編輯于星期一分類表證有寒熱之分，體質(zhì)有虛實之別，邪有內(nèi)外兼夾。解表中成藥一般可分為：辛溫解表辛涼解表扶正解表表里雙解現(xiàn)在是2頁\一共有37頁\編輯于星期一現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究提示：解表中成藥具有發(fā)汗、解熱、解肌、鎮(zhèn)痛、抑菌、抗病毒、抗炎、抗過敏、止咳、平喘、祛痰等作用，此外還有部分解表劑具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙、抗驚厥、利尿等作用?，F(xiàn)在是3頁\一共有37頁\編輯于星期一適應(yīng)癥主要用于治療流感、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、蕁麻疹等?，F(xiàn)在是4頁\一共有37頁\編輯于星期一注意事項解表中成藥多用辛散輕揚之品，往往含有揮發(fā)油類活性成分，制備時不宜高溫或長時間提取，最好采用先行提取揮發(fā)油的制備方法，以保持較好的藥效。---------解表中成藥常見的劑型有合劑、口服液、糖漿劑、散劑、顆粒劑、丸劑、片劑、膠囊劑等。解表中成藥服用時忌風(fēng)寒，忌油膩?，F(xiàn)在是5頁\一共有37頁\編輯于星期一第一節(jié)辛溫解表類辛溫解表中成藥適用于：由于外感風(fēng)寒引起的發(fā)熱、惡風(fēng)寒，頭項強(qiáng)痛、肢體酸痛、鼻塞流涕、口渴、舌苔薄白、脈浮緊等。處方組成以辛溫解表藥如麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、蘇葉、生姜等為主。常見的辛溫解表中成藥有小青龍合劑、九味羌活顆粒、通宣理肺丸、午時茶顆粒等?，F(xiàn)在是6頁\一共有37頁\編輯于星期一小青龍合劑【處方】麻黃125ｇ桂枝125ｇ白芍125g干姜125ｇ

細(xì)辛62ｇ法半夏188ｇ五味子125ｇ甘草蜜炙125ｇ

麻黃桂枝白芍現(xiàn)在是7頁\一共有37頁\編輯于星期一【組方分析】麻黃：宣肺平喘桂枝：溫陽化飲干姜、細(xì)辛：溫肺化飲，兼助麻桂解表-----臣藥五味子：斂肺止咳白芍：斂陰和營防諸藥溫燥傷津半夏：燥濕化痰，和胃降逆炙甘草：益氣和中，又能調(diào)和諸藥-----佐使

-----諸藥相配，開中有合，宣中有降，使風(fēng)寒去，營衛(wèi)和，水飲除，共起解表化飲、止咳平喘之功。

發(fā)汗解表----君藥----佐藥現(xiàn)在是8頁\一共有37頁\編輯于星期一【功能主治】

解表化飲，止咳平喘用于風(fēng)寒水飲，惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳痰稀【使用注意】

凡是風(fēng)熱咳喘及正氣不足的虛喘不宜用，陰虛干咳無痰者慎用?，F(xiàn)在是9頁\一共有37頁\編輯于星期一【現(xiàn)代研究】麻黃含麻黃堿、偽麻黃堿、揮發(fā)油，具有松弛支氣管平滑肌、發(fā)汗、利尿的作用；桂枝含桂皮醛，具有解熱鎮(zhèn)痛作用；細(xì)辛含甲基丁香酚、細(xì)辛醚、去甲基烏藥堿，具有松弛支氣管平滑肌、祛痰平喘、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管作用。甘草具有鎮(zhèn)咳作用。藥理實驗表明本品主要有松弛支氣管平滑肌、增加肺支氣管灌流量、擴(kuò)張外周血管、升高皮膚溫度及抗過敏、改善腎上腺皮質(zhì)功能及肺機(jī)能、對血液流變學(xué)的影響、促進(jìn)紅細(xì)胞糖酵解等作用。現(xiàn)在是10頁\一共有37頁\編輯于星期一【臨床應(yīng)用】感冒肺炎百日咳慢性支氣管炎急性支氣管炎支氣管哮喘過敏性鼻炎胸膜炎肺水腫、肺心病、眼疾等現(xiàn)在是11頁\一共有37頁\編輯于星期一午時茶顆粒【處方】蒼術(shù)50g柴胡50g羌活50g防風(fēng)50g

白芷50g川芎50g廣藿香50g前胡50g

連翹50g陳皮50g山楂50g枳實50g

甘草50g桔梗75g紫蘇葉75g厚樸75g

麥芽（炒）75g六神曲（炒）50g紅茶1600ｇ廣藿香蒼術(shù)川芎現(xiàn)在是12頁\一共有37頁\編輯于星期一【組方分析】羌活、防風(fēng)、白芷疏風(fēng)解表柴胡、藿香、蘇葉散寒止痛君藥蒼術(shù)、陳皮、枳實理氣行滯厚樸、川芎健脾化濕臣藥前胡、桔梗宣肺化痰止咳連翹清熱散結(jié)佐藥麥芽、神曲、山楂健脾消食甘草、紅茶和中調(diào)藥使藥-----諸藥相合，共奏解表化濕和中之效現(xiàn)在是13頁\一共有37頁\編輯于星期一【功能主治】祛風(fēng)解表，化濕和中用于感受風(fēng)寒，內(nèi)傷食積證，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身楚、胸脘滿悶、惡心嘔吐、腹痛腹瀉?，F(xiàn)在是14頁\一共有37頁\編輯于星期一【現(xiàn)代研究】藥理實驗表明本品具有抑菌作用，還有促進(jìn)腸蠕動、幫助消化的功能現(xiàn)在是15頁\一共有37頁\編輯于星期一【臨床應(yīng)用】胃腸型感冒急性腸炎胃腸功能紊亂消化不良過敏性腸炎等現(xiàn)在是16頁\一共有37頁\編輯于星期一第二節(jié)辛涼解表類適用于：外感風(fēng)熱表證（簡稱表熱證）癥見：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒，頭痛咳嗽、口渴咽痛、苔薄白或微黃、脈浮數(shù)等。處方組成：以辛涼解表藥如薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根等為主。常見辛涼解表中成藥：銀翹解毒片、桑菊感冒片、止嗽定喘口服液等?，F(xiàn)在是17頁\一共有37頁\編輯于星期一桑菊感冒片【處方】桑葉465g菊花185g薄荷油1ml苦杏仁370g

桔梗370g連翹280g蘆根370g甘草150g現(xiàn)在是18頁\一共有37頁\編輯于星期一【組方分析】桑葉、菊花：散風(fēng)熱，清肺絡(luò)，止咳嗽--君藥薄荷疏散風(fēng)熱桔梗、杏仁宣肺止咳----臣藥連翹清熱解毒蘆根清熱生津以止渴-----佐藥甘草與桔梗相配能利咽調(diào)和諸藥-----使藥----諸藥相合，以起疏風(fēng)清熱，宣肺止咳之功?，F(xiàn)在是19頁\一共有37頁\編輯于星期一【功能主治】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳用于風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛?，F(xiàn)在是20頁\一共有37頁\編輯于星期一【現(xiàn)代研究】藥理實驗表明本品主要有解熱、發(fā)汗、抗炎、抑菌、抗病毒、抑制腸蠕動亢進(jìn)等作用。現(xiàn)在是21頁\一共有37頁\編輯于星期一【臨床應(yīng)用】上呼吸道感染感冒流感麻疹流行性乙型腦炎大葉性肺炎、百日咳、急性結(jié)膜炎現(xiàn)在是22頁\一共有37頁\編輯于星期一第三節(jié)扶正解表類適用于：體質(zhì)素虛又感外邪而致的表證。癥見：惡寒、發(fā)熱、頭痛、身重、無汗肢冷、倦怠嗜臥、面色蒼白、舌淡苔白、脈浮大無力等。--------此時既要解表，又慮補(bǔ)虛，故需扶正解表。此類中成藥配伍扶正藥主要是為扶正氣以助解表和使祛邪不傷正，并非單純?yōu)橹翁摱醚a(bǔ)藥，更不是通過這類方的治療使正虛得以恢復(fù)。處方組成：以解表藥配合補(bǔ)益藥或助陽藥如人參、熟附子、熟地等為主。常見扶正解表中成藥：參蘇丸、敗毒散等?，F(xiàn)在是23頁\一共有37頁\編輯于星期一參蘇丸【處方】黨參75g紫蘇葉75g葛根75g前胡75g

茯苓75g半夏（制）75g陳皮50g木香50g

枳殼（炒）50g桔梗50g甘草50g

黨參葛根紫蘇葉現(xiàn)在是24頁\一共有37頁\編輯于星期一【組方分析】紫蘇葉、葛根：散風(fēng)寒，解肌表----君藥前胡、桔梗、法半夏宣降肺氣，化痰止咳陳皮、枳殼理氣寬胸----臣藥黨參益氣，扶正托邪茯苓健脾滲濕以消痰-----佐藥木香行氣，醒脾暢中甘草：補(bǔ)氣安中、調(diào)和諸藥-----佐使-----諸藥相合，益氣解表，理氣化痰現(xiàn)在是25頁\一共有37頁\編輯于星期一【功能與主治】益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳用于身體虛弱，感受風(fēng)寒所致的感冒，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，咳嗽痰多，胸悶嘔逆、乏力氣短。【使用注意】痰熱咳嗽、氣喘不宜使用現(xiàn)在是26頁\一共有37頁\編輯于星期一【現(xiàn)代研究】藥理實驗表明本品主要有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗病毒、提高非特異性免疫功能等作用?，F(xiàn)在是27頁\一共有37頁\編輯于星期一【臨床應(yīng)用】體弱感冒上呼吸道感染急性支氣管炎等現(xiàn)在是28頁\一共有37頁\編輯于星期一第四節(jié)表里雙解類適用于：表證未解、里證又急之證。癥見：惡寒發(fā)熱、頭痛身重、腹痛下痢或便秘、口渴咽干、惡心嘔吐等。

-----此時若僅用解表，則里邪不去，僅治里邪，則表邪不得解，故需表里同治。處方組成：以解表藥配合清熱藥或溫里藥或瀉下藥等為主。常見表里雙解中成藥：防風(fēng)通圣丸、小柴胡片等?，F(xiàn)在是29頁\一共有37頁\編輯于星期一防風(fēng)通圣丸【處方】防風(fēng)50g荊芥穗25g薄荷50g麻黃50g

大黃50g芒硝50g梔子25g滑石300g

桔梗100g石膏100g川芎50g當(dāng)歸50g

白芍50g黃芩100g連翹50g甘草200g

白術(shù)（炒）25g現(xiàn)在是30頁\一共有37頁\編輯于星期一【組方分析】麻黃、防風(fēng)、荊芥、薄荷：疏風(fēng)解表，外感風(fēng)邪從汗而解大黃、芒硝：泄熱通便，里熱積滯從大便而去梔子、滑石：清熱利濕，里熱從小便而出石膏、黃芩、連翹、桔梗：清肺胃之熱當(dāng)歸、川芎、白芍：養(yǎng)血活血白術(shù)：健脾燥濕；甘草：和中緩急，配桔梗以利咽。------上下分消，表里并治，汗不傷表，下不傷里，名日通圣，以奏疏風(fēng)解表，瀉熱通便之功?，F(xiàn)在是31頁\一共有37頁\編輯于星期一【功能與主治】解表通里，清熱解毒用于外寒內(nèi)熱，表里具實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，瘰疬初起，風(fēng)疹濕瘡。【使用注意】體衰便溏者慎用，孕婦慎用現(xiàn)在是32頁\一共有37頁\編輯于星期一【現(xiàn)代研究】藥理實驗表明本品主要有抑菌、抗病毒、解熱、抗炎、抗過敏、調(diào)節(jié)免疫、瀉下等作用?，F(xiàn)在是33頁\一共有37頁\編輯于星期一【臨床應(yīng)用】頑固性頭痛面部痤瘡扁平疣銀屑病玫瑰糠疹蕁麻疹接觸性和藥物性皮炎斑禿丹毒急性結(jié)膜炎婦女肥胖促進(jìn)排卵等現(xiàn)在是34頁\一共有37頁\編輯于星期一小柴胡片【處方】柴胡445g半夏（姜制）222g黃芩167g黨參167g甘草167g生姜167g大棗167g

柴胡半夏黃芩現(xiàn)在是35頁\一共有37頁\編輯于星期一【組方分析】君：柴胡透解少陽之邪，疏泄氣機(jī)之郁滯臣：黃芩清泄少陽之熱

佐：半夏、生姜和胃降逆止