第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第1頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

概論膽堿受體激動(dòng)藥抗膽堿酯酶藥膽堿受體阻斷藥腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體阻斷藥局部麻醉藥第2頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一主要內(nèi)容神經(jīng)（Nerve）遞質(zhì)（Transmitter）受體（Receptor）藥物（Drug）第3頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)組織神經(jīng)元

1、基本形態(tài)

2、功能

3、分類神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

第4頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一樹突胞體軸突(一)神經(jīng)元

neuron

1.形態(tài)胞體

樹突

軸突2.功能接受刺激傳導(dǎo)沖動(dòng)第5頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第6頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

假單極神經(jīng)元

雙極神經(jīng)元

多極神經(jīng)元3、種類

(1)按突起數(shù)目分:第7頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一(2)按功能分：感覺(jué)神經(jīng)元中間神經(jīng)元運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元第8頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4.神經(jīng)元間的聯(lián)系：突觸synapse突觸synapse第9頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1.特點(diǎn)：

數(shù)量很多無(wú)樹突、軸突之分無(wú)傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能2.功能

支持、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元防御、修復(fù)損傷

（二）神經(jīng)膠質(zhì)

neuroglia膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)元第10頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

第11頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳入神經(jīng)：局麻藥傳出神經(jīng)：感受器

中樞神經(jīng)

效應(yīng)器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)局麻藥傳出藥物

交感副交感運(yùn)動(dòng)神經(jīng)第12頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第13頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第14頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第15頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一般可把周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為三部分：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。

軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軀體感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)按分布對(duì)象分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)按傳導(dǎo)功能分為感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)第16頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一Ⅰ嗅神經(jīng)Ⅱ視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ（外）展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)（位聽神經(jīng)）十二對(duì)腦神經(jīng)一嗅二視三動(dòng)眼四車五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全第17頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腦神經(jīng)名稱、順序、出入顱腦的部位、核團(tuán)組成和性質(zhì)、主要分支分布損傷的臨床表現(xiàn)第18頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一脊神經(jīng)構(gòu)成前根anteriorroot

后根posteriorroot

脊神經(jīng)節(jié)spinalganglion第19頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一膈神經(jīng)

phrenicnerve性質(zhì)：混合性神經(jīng)走行：分布：

第20頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一概述概念

是指分布于內(nèi)臟、心血管和腺體的神經(jīng)分類內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（植物神經(jīng)系或自主神經(jīng)系）內(nèi)臟神經(jīng)

內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)第21頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能第22頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一傳出神經(jīng)系統(tǒng)的組成傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)（SMNS）交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng),ANS）支配骨骼肌支配內(nèi)臟、平滑肌和腺體等區(qū)別：中途是否更換神經(jīng)節(jié)第23頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)

2）乙酰膽堿(acetylcholine,Ach)

3）多巴胺（dopamine,DA）

二傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)定義：神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)傳遞物質(zhì)，與相應(yīng)受體結(jié)合，產(chǎn)生效應(yīng)第24頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一突觸結(jié)構(gòu)與神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞突觸突觸前膜突觸間隙突觸后膜神經(jīng)遞質(zhì)

第25頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一突觸突觸前膜突觸后膜突觸間隙第26頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)

突觸（synapse）

神經(jīng)末梢與下級(jí)神經(jīng)元或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜接處第27頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一突觸模式圖樹突囊泡軸突膨體第28頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一突觸結(jié)構(gòu)突觸前膜：神經(jīng)末梢靠近間隙的細(xì)胞膜遞質(zhì)合成、貯存、釋放部位，存在受體突觸后膜:效應(yīng)器或次一級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞膜存在受體突觸間隙:前膜與后膜間的空隙存在遞質(zhì)及酶第29頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體第30頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一傳出神經(jīng)系統(tǒng)按所釋放神經(jīng)遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)1.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維2.全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維3.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)4.極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維第31頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一傳出神經(jīng)遞質(zhì)的合成、

貯存與釋放第32頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一（2）去甲腎上腺素(noradrenaline,NA)合成：場(chǎng)所：神經(jīng)胞體和軸突中

酪氨酸

多巴多巴胺NA酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺β羥化酶

腎上腺素苯乙胺N-甲基轉(zhuǎn)移酶

貯存場(chǎng)所：囊泡第33頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

釋放:胞裂外排（exocytosis）其他機(jī)制：藥物置換Ca2+第34頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

第35頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1)攝取-1

突觸前膜將NA攝入囊泡貯存，供下一次再釋放少量未進(jìn)入囊泡的被MAO破壞2)攝取-2非神經(jīng)組織如心肌、平滑肌等攝取NA，被胞內(nèi)的COMT、MAO所破壞消除利血平、三環(huán)類第36頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

合成：場(chǎng)所：膽堿能神經(jīng)末梢

膽堿乙酰化酶乙酰CoA+膽堿Ach+CoA貯存：囊泡乙酰膽堿(acetylcholine,Ach)第37頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一釋放1、胞裂外排

當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)末梢時(shí)，鈣離子進(jìn)入末梢，促使囊泡與突觸前膜融合，形成裂孔，將內(nèi)容物排至突觸間隙

2、量子化釋放每一囊泡為一量子，200~300個(gè)量子同時(shí)釋放，可引發(fā)動(dòng)作電位而產(chǎn)生效應(yīng)第38頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一滅活：主要被乙酰膽堿酯酶（AchE）所水解，AchE存在于突觸間隙中

AchE

Ach膽堿+乙酸

新斯的明第39頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四受體及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路

（一）受體的分類能與Ach結(jié)合的受體稱能與NA結(jié)合的受體稱能與DA結(jié)合的受體稱膽堿受體腎上腺素受體多巴胺受體第40頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一膽堿受體毒蕈堿型Muscarine煙堿型NicotineM1

中樞神經(jīng)元、腺體細(xì)胞M2

心肌M3

平滑肌、頜下腺體、眼睛M4皮層、海馬M5轉(zhuǎn)染細(xì)胞NN

（N1）神經(jīng)節(jié)NM（N2）骨骼?。∟-M接頭）（二）受體的亞型第41頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腎上腺素能神經(jīng)受體

α腎上腺素受體α1:突觸后膜α2:突觸前膜β腎上腺素受體β1:心肌;心率和心收縮力增加β2:支氣管和血管平滑?。恢夤軘U(kuò)張、血管舒張、內(nèi)臟平滑肌松弛、肝糖原降解和肌肉顫動(dòng)等β3:脂肪細(xì)胞；引起脂肪分解。第42頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3、多巴胺受體D1：外周效應(yīng)器上的DA受體D2：突觸前膜4、其它受體嘌呤受體神經(jīng)肽類前列腺素

5－HT受體第43頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一應(yīng)注意的問(wèn)題存在多種受體突觸前、后膜均存在受體遞質(zhì)影響范圍廣第44頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)傳出神經(jīng)受體的生物效應(yīng)及機(jī)制的生理功能第45頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能

去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮膽堿能神經(jīng)興奮心臟：興奮抑制血管：收縮擴(kuò)張胃腸平滑?。菏鎻埵湛s支氣管平滑肌：舒張收縮膀胱逼尿?。菏鎻埵湛s瞳孔：散大縮小唾液：稠稀汗腺：手心腳心分泌全身分泌骨骼?。菏湛s(2受體)收縮第46頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1、G-蛋白偶聯(lián)受體M膽堿受體

α、β受體受體的功能及其分子機(jī)制第47頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一由四種亞基構(gòu)成的五聚體糖蛋白（α2βγδ）Ach受體位點(diǎn)α亞基離子通道構(gòu)象改變，調(diào)節(jié)離子的跨膜流動(dòng)2.配體門控型離子通道Fig.6-5SchematicdiagramofNmreceptor.第48頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一效應(yīng)的分子機(jī)制

第一信使（primarymessenger）神經(jīng)遞質(zhì)、激素或激動(dòng)藥

第二信使（secondmessenger）環(huán)磷腺苷（cAMP）、環(huán)磷鳥苷（cGMP）、三磷酸肌醇(IP3)

等第一信使受體第二信使效應(yīng)蛋白質(zhì)

生物效應(yīng)第49頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物基本作用及其分類第50頁(yè)，共52頁(yè)，2023年，2月20日，星期一傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類（一）基本作