現(xiàn)場心肺復(fù)蘇課件

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryCerebralResuscitation

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科800-BCElijah口對口地救活了淹溺孩子心肺腦復(fù)蘇(CPCR)是急診醫(yī)學(xué)的重要課題心肺腦復(fù)蘇(CPCR)是急診醫(yī)學(xué)的重要課題我國心肺復(fù)蘇悠久歷史東漢張仲景著《金匱要略》(約145-208)晉·葛洪《肘后方》(284-364)隋·著名醫(yī)學(xué)家巢元方《諸病源候論》唐·孫思邈《千金要方》(581-682)清代胡其重《急救危癥簡便驗(yàn)方》(1673)

葉廷薦的《救急備用經(jīng)驗(yàn)匯方》

程鵬程的《急救廣生集》武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科1992–AHACPR指南2000–第一部國際CPR及ECC指南正式發(fā)表2005–修訂CPR及ECC指南武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

心博呼吸驟停（猝死）--臨床最緊急的危險(xiǎn)情況，CPR就是對此所采用的最初急救措施

1、臨床死亡和生物學(xué)死亡臨床死亡---呼吸心跳停止，猝死指突然和意外的臨床死亡（可逆轉(zhuǎn)）生物學(xué)死亡---由于缺氧而至的永久性腦死亡（不可逆）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最令人吃驚的概念之一是“猝死”可以逆轉(zhuǎn)在“猝死”最終成為生物學(xué)死亡之前，正確而及時(shí)的實(shí)行心肺復(fù)蘇可給猝死者提供有可能進(jìn)接受一步治療的時(shí)間和機(jī)會(huì)

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科心博呼吸驟停的原因和診斷2、心博呼吸驟停的原因

冠心病意外事件（電擊、溺水、自縊、嚴(yán)重創(chuàng)傷）嚴(yán)重內(nèi)環(huán)境紊亂（嚴(yán)重酸中毒、電解質(zhì)紊亂）各種原因?qū)е碌男菘撕椭卸臼中g(shù)和其他臨床診療技術(shù)操作中的意外麻醉意外武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科心博呼吸驟停的原因和診斷3、心博呼吸驟停的診斷心博呼吸驟停后急救能否獲得成功，時(shí)間是成功的關(guān)鍵

在手術(shù)過程中心跳停止的發(fā)現(xiàn)

麻醉師不能測出血壓和脈搏胸部手術(shù)時(shí)心臟停跳、腹部手術(shù)時(shí)大動(dòng)脈無搏動(dòng)手術(shù)切口處傷口不出血外傷時(shí)心臟停博的發(fā)現(xiàn)

在檢查創(chuàng)傷之前注意有無呼吸的存在股動(dòng)脈和頸動(dòng)脈是否還有搏動(dòng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科心博呼吸驟停的原因和診斷時(shí)間就是生命！?。?/p>

3秒---頭昏

10--20秒---暈厥

40秒---抽搐

30--40秒---瞳孔散大

60秒---呼吸停止

4--6分鐘---腦細(xì)胞發(fā)生不可逆損害

---復(fù)蘇開始越早,成功率越高心跳停止武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科心博呼吸驟停的原因和診斷時(shí)間就是生命?。?！

4分中內(nèi)復(fù)蘇---近50%存活

4--6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇---僅10%可以存活超過6分鐘開始復(fù)蘇---存活率僅4%12分鐘以上開始復(fù)蘇---幾無存活可能第一目擊者對心跳、呼吸驟?；颊哌M(jìn)行有效的復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要！

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)是指在患者發(fā)生心博驟停的現(xiàn)場，如家中、辦公地點(diǎn)、工作場所，首先由最初目擊者（firstresponder）為心博驟?；颊呤┬械募本燃夹g(shù)，即基礎(chǔ)生命支持------（BasicLifeSupportBLS）胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，促使心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)，采用人工呼吸以糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸

現(xiàn)代復(fù)蘇術(shù)的三大要素：

武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科口對口的人工呼吸胸外心臟按壓除顫現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)BLS是一系列的操作技術(shù)，包括判斷技術(shù)和支持/干預(yù)技術(shù)?；颊咧挥薪?jīng)準(zhǔn)確的判斷后，才能接受更進(jìn)一步的CPR(糾正體位、開放氣道、人工通氣或胸外按壓)。判斷時(shí)間要求非常短暫、迅速。判斷技術(shù)涉及到急救人員的反應(yīng)能力，無論是判斷過程還是相繼采取的急救，時(shí)間要求非常短暫、迅速CPR中A、B、C分別代表氣道、通氣和循環(huán)武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)A(Assessment+Airway)判斷患者有無意識和暢通氣道

判斷患者有無意識呼救將患者放置適當(dāng)體位暢通呼吸道(仰頭抬頦法及托頜法)

判斷呼吸武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)判斷有無呼吸武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

B(Breathing)人工呼吸

口對口人工呼吸口隊(duì)鼻人工呼吸口對面罩呼吸球囊面罩裝置武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)口對口的人工呼吸武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

胸外心臟按壓術(shù)

按壓胸骨中下1/3交界處患者應(yīng)仰臥于硬板或地面上快速測定按壓部位搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓按壓用力的方式：

平穩(wěn)、有規(guī)律，不能間斷避免沖擊式的按壓，下壓及放松的時(shí)間應(yīng)大致相等垂直向下用力，不要左右擺動(dòng)放松時(shí)手掌根部不要離開患者的胸壁按壓頻率為100次/分按壓深度成人患者4—5cm

按壓時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意有無損傷動(dòng)態(tài)判斷按壓是否有效武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)

早期電除顫是搶救生命的關(guān)鍵一環(huán)。早期電除顫的原則是要求第一個(gè)到達(dá)現(xiàn)場的急救人員應(yīng)攜帶除顫器，并有義務(wù)實(shí)施CPR，急救人員都應(yīng)接受正規(guī)培訓(xùn)，在有除顫器時(shí)，有權(quán)實(shí)施電除顫D(Defbrillation)除顫武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)按壓有效的指征瞳孔由大變小,出現(xiàn)對光反射面色(口唇色)由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及有眼球活動(dòng),甚至手腳開始活動(dòng)出現(xiàn)自主呼吸武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科急救復(fù)蘇生存鏈------武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科生命對人類只有一次珍愛生命保護(hù)生命不斷提高人類生存質(zhì)量