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蛇咬傷病例分享病例摘要1.患者男性，62歲；2.因“五步蛇”咬傷致左上肢腫痛12小時(shí)入院；3.現(xiàn)病史：患者12小時(shí)前割草時(shí)不慎被“五步蛇”咬傷左手指，致左上肢腫痛，無(wú)麻木、活動(dòng)障礙，無(wú)胸悶、氣促，無(wú)黑曚、暈厥，無(wú)面色蒼白、大汗淋漓，無(wú)頭昏、頭痛、嘔吐，頓時(shí)局部疼痛明顯，伴腫脹，迅速逃離下山；就診于外院，立即予以抗五步蛇蛇毒血清2000u注射后，轉(zhuǎn)至我院急診，立即予以左手背部切排減壓，后轉(zhuǎn)至EICU進(jìn)一步治療。

查體：T36.5℃P73次/分R16次/分154/93mmHg一般情況尚可，神志清晰，精神緊張，左前臂可見(jiàn)多處散在張力性水泡，左手食指兩處牙痕，相距2.0cm，左手背部切開(kāi)處可見(jiàn)鮮血流出。淺表淋巴結(jié)未腫大。血常規(guī)日期WBC×10^9PLT×10^9HGBg/LHCT（%）2015.9.910.33714240.32015.9.109.57811836.82015.9.129.112512338凝血功能PT（s）APTT（s）Fib（mg/dl）2015.9.910.8s34.32072015.9.1010.133.13362015.9.129.223.9375生化全套ALTASTALBCrK+LDLCKCK-MB9.9265038.9544.0116881036.09.10364934.2524.561711323459.12667338.2524.0827566232入院診斷：五步蛇咬傷入院處理：局部切開(kāi)引流，氯苯那敏10mgim，抗五步蛇毒血清8000Uivgtt，血小板一個(gè)治療量、血漿400ml、同時(shí)使用抗生素、破傷風(fēng)免疫球蛋白、中藥（季德勝蛇藥）、護(hù)肝、止痛、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。

在外院輸注蛇毒血清時(shí)出現(xiàn)全身散在皮疹，入院后繼續(xù)輸注抗蛇毒血清時(shí)出現(xiàn)全身皮疹伴呼吸急促，全身肌肉震顫，血氧飽和度掉至82%，考慮抗蛇毒血清過(guò)敏所致，立即暫停輸注抗蛇毒血清，同時(shí)靜推地塞米松及異丙嗪后，癥狀緩解。患者于入院第4天，自請(qǐng)出院。出院情況：左食指發(fā)黑，左前臂腫脹，可見(jiàn)多處張力性水泡，肢端血運(yùn)差。討論：1.蛇咬傷的傷口處理？2.當(dāng)出現(xiàn)過(guò)敏后（在外院輸注2000u時(shí)），入院后是

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