牛曉艷腦癱評(píng)估

腦癱兒童康復(fù)評(píng)定與處方制定現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定是用客觀的方法對(duì)患者進(jìn)行多方面、多層次的定量和定性評(píng)定，并解釋其結(jié)果的過(guò)程康復(fù)評(píng)定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二評(píng)定的重要性康復(fù)評(píng)定是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)康復(fù)評(píng)定是制定康復(fù)計(jì)劃前必須做的工作康復(fù)評(píng)定是療效評(píng)估的主要手段康復(fù)評(píng)定是開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)的唯一手段康復(fù)評(píng)定是提高康復(fù)醫(yī)學(xué)診療水平的重要手段，一定要重視！現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二治療與評(píng)定一體化

評(píng)定

結(jié)論(最終評(píng)定）

癥狀的變化變化現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二評(píng)定方法的類型定性評(píng)定定量評(píng)定半定量評(píng)定（量表評(píng)定）現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二腦癱兒童評(píng)定1.評(píng)定的目的

了解患兒功能障礙（智力、言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)）的程度；制定相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃；評(píng)判康復(fù)治療的效果；判斷預(yù)后。2.原則定期按照患兒的年齡，在安靜的狀態(tài)下，觀察其運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)以詢問(wèn)的方式了解家庭養(yǎng)育情況，神經(jīng)系統(tǒng)檢查與運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估是關(guān)鍵?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二評(píng)估間隔時(shí)間小于1歲的孩子，至少3個(gè)月一次，最好每個(gè)月一次。1~3歲的孩子，3個(gè)月一次；3~6歲的孩子，接受康復(fù)治療者3個(gè)月一次，觀察者6個(gè)月一次。6歲以上的孩子，觀察者，一年一次。目前項(xiàng)目?jī)?nèi)患兒2個(gè)月評(píng)估一次?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二腦癱兒童評(píng)估第一次測(cè)試應(yīng)該去脫鞋、輔助設(shè)備和矯形鞋等。如果平時(shí)孩子一直用矯形鞋和輔助設(shè)備，可以穿上后再測(cè)一次，不需要重復(fù)所有的測(cè)試。用矯形鞋和輔助設(shè)備后改變的分?jǐn)?shù)應(yīng)做標(biāo)記，記下使用的矯形鞋和輔助設(shè)備?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二評(píng)估要求時(shí)間要求完成一次評(píng)估要花45~60分鐘，如果一次完成測(cè)試有困難，可以分成多個(gè)部分進(jìn)行，必須在一周內(nèi)完成。場(chǎng)地要求測(cè)試房間要足夠大，溫度適宜。測(cè)試過(guò)程要求

a.逐項(xiàng)測(cè)試

b.測(cè)試時(shí)的嘗試與指導(dǎo)

c.減少被測(cè)試情緒d.給分要求沒(méi)有嘗試去做的動(dòng)作均記0分，任何跳過(guò)的項(xiàng)目記0分?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二推薦評(píng)估與被測(cè)兒童、家長(zhǎng)一起在測(cè)試場(chǎng)所交流或游玩3~5分鐘，安定兒童的情緒，觀察兒童的自發(fā)運(yùn)動(dòng)，詢問(wèn)兒童的日常表現(xiàn)，在測(cè)試紙上記錄觀察到的兒童的自發(fā)運(yùn)動(dòng)狀況?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二評(píng)定注意事項(xiàng)

a.進(jìn)行身心全面評(píng)定

b.重視患兒的能力及潛在功能

c.正確判斷原發(fā)損傷和繼發(fā)障礙

d.判定是否存在癲癇、智力、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)障礙。

e.遵循循證醫(yī)學(xué)的原則。

f.將評(píng)定貫穿于康復(fù)過(guò)程的不同階段。現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二評(píng)定內(nèi)容1.身體狀況評(píng)定2.肌張力評(píng)定、肌力評(píng)定3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定4.反射發(fā)育評(píng)定5.姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定6.感知認(rèn)知評(píng)定7.其他評(píng)定現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二1.身體狀況評(píng)定一般狀況評(píng)定心理與精神狀態(tài)智力、言語(yǔ)交流評(píng)定現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二2.肌張力評(píng)定肌張力是維持身體各種姿勢(shì)和正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。表現(xiàn)形式：靜止性肌張力、姿勢(shì)性肌張力和運(yùn)動(dòng)性肌張力?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二肌張力增高頭背屈角弓反張下肢交叉尖足非對(duì)稱性姿勢(shì)現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二外翻或內(nèi)翻膝反張現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二異常肌張力表現(xiàn)肌張力低下蛙位姿勢(shì)對(duì)折姿勢(shì)現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二改良Asworth痙攣評(píng)定級(jí)別評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0無(wú)肌張力增高1肌張力輕度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在ROM終末呈出現(xiàn)最小阻力或突然卡住1+

肌張力輕度增高，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在ROM后50%內(nèi)突然卡住，然后出現(xiàn)較小的阻力2肌張力較明顯地增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在大部分

ROM內(nèi)均有阻力，但仍能比較容易地進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3肌張力現(xiàn)在增高：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體在整個(gè)ROM內(nèi)均有阻力，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難僵直：患側(cè)肢體呈僵直狀態(tài)，不能完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二肌力評(píng)定MMT肌力評(píng)定級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無(wú)肌肉收縮，為完全性癱瘓1級(jí)有輕度肌收縮，但不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)2級(jí)減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)3級(jí)能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，但不能抗阻力4級(jí)能抗重力、抗一定阻力5級(jí)能抗重力，抗充分阻力運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定是在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)下對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測(cè)定。決定因素：①關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的變化；②產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)?。ㄊ湛s）的肌張力；③與原動(dòng)肌對(duì)抗的拮抗?。ㄉ煺梗┘埩Α，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二關(guān)節(jié)伸展度檢查項(xiàng)目1～3月

4～6月7～9月10～12月內(nèi)收肌角400~800800~11001000~14001300~1500腘窩角800~1000900~12001100~16001500~1700足耳跟試驗(yàn)800~1000900~13001200~15001400~1700足背屈角600~700600~700600~700600~700

現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定方法（1）頭部側(cè)向轉(zhuǎn)動(dòng)試驗(yàn)正常時(shí)下頜可達(dá)肩峰，肌張力高時(shí)阻力增大，下頜難以達(dá)肩峰。（2）臂彈回試驗(yàn)使小兒上肢伸展后，突然松手，正常時(shí)在伸展上肢時(shí)有抵抗，松手后馬上恢復(fù)原來(lái)屈曲位置?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（3）圍巾征將小兒手通過(guò)前胸拉向?qū)?cè)肩部，使上臂圍繞頸部，盡可能向后拉，觀察肘關(guān)節(jié)是否過(guò)中線。

正常：新生兒不過(guò)中線，4~6個(gè)月小兒過(guò)中線異常：肌張力低——手臂像圍巾圍在脖子上，無(wú)間隙。肌張力高——肘不過(guò)中線。

現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（4）腘窩角小兒仰臥位，屈曲大腿使其緊貼到胸腹部，然后伸直小腿，觀察大腿與小腿之間的角度。正常4個(gè)月后該角度應(yīng)大于900?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（5）足背屈角小兒仰臥位，檢查者一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手托住足底向背推，觀察足從中立位開(kāi)始背屈的角度。肌張力增高時(shí)背屈角減小，降低時(shí)足背屈角增大。正常4~12個(gè)月齡位00~200?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（6）足跟耳試驗(yàn)小兒仰臥位，檢查者牽拉足部盡量靠向同側(cè)耳部，骨盆不離開(kāi)床面，觀察足跟與髖關(guān)節(jié)的連線與桌面的角度。正常4個(gè)月齡后該角度應(yīng)為900?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二（7）股角（又稱內(nèi)收角）小兒仰臥位，檢查者握住小兒膝部使下肢伸直并緩緩拉向兩側(cè)，盡可能達(dá)到最大角度，觀察兩大腿之間的角度。肌張力增高時(shí)角度減小，降低時(shí)角度增大。正常時(shí)4個(gè)月齡后應(yīng)大于900。現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二4、反射發(fā)育原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢進(jìn)或殘存，都是異常的表現(xiàn)。現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二分類脊髓水平一般在妊娠28周至出生后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)并存在，包括屈肌收縮反射、伸肌伸張反射、交叉性伸展反射、Moro反射、抓握反射等。腦干水平大部分中腦水平反射在出生時(shí)出現(xiàn)并且維持至出生后4個(gè)月，包括非對(duì)稱性緊張性頸反射，對(duì)稱性緊張性頸反射、緊張性迷路反射等。現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二中腦水平大部分中腦水平的反應(yīng)在出生時(shí)或出生后4~6個(gè)月出現(xiàn)并維持終生，包括各種調(diào)整反應(yīng)。大腦皮質(zhì)水平大腦水平的反應(yīng)在出生后4~21個(gè)月出現(xiàn)并終生存在，皮質(zhì)束水平的反應(yīng)包括保護(hù)性伸展反應(yīng)和各種平衡反應(yīng)?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二非對(duì)稱性緊張性頸反射當(dāng)頭部位置變化，頸部肌肉及關(guān)節(jié)的本體感受器受到刺激時(shí)，引起四肢肌緊張的變化。6個(gè)月后殘存，是重癥腦癱的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)、手口眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)發(fā)育?，F(xiàn)在是32頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二原始反射出現(xiàn)及消失時(shí)間原始反射 出現(xiàn)時(shí)間 消失時(shí)間

Moro反射（擁抱反射） 出生時(shí) 6個(gè)月手握尺反射出生時(shí) 4個(gè)月踏步反射 出生時(shí)3個(gè)月非對(duì)稱性緊張性頸反射（ATNR） 生后2個(gè)月 4個(gè)月對(duì)稱性緊張性頸反射（TNR） 生后4個(gè)月 10個(gè)月頸翻正反射 生后2個(gè)月 終生軀干對(duì)軀干的翻正反射 7—12個(gè)月 終生保護(hù)性伸展反射 6個(gè)月 終生

現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二平衡反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的高級(jí)階段，出現(xiàn)皮層水平的平衡反應(yīng)。

當(dāng)身體重心移動(dòng)或支持面傾斜時(shí)，機(jī)體為了適應(yīng)重心的變化，通過(guò)調(diào)節(jié)肌張力以及軀干與四肢的代償性動(dòng)作，保持正常姿勢(shì)?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二坐位平衡反應(yīng)前方6個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方7個(gè)月左右出現(xiàn)，后方10個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。反應(yīng)：出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)的同時(shí)，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)上肢有時(shí)伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動(dòng)作。通過(guò)上述反應(yīng)，保持身體的平衡?，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二跪位平衡反應(yīng)出生后約15個(gè)月左右出現(xiàn)，維持一生。15個(gè)月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。反應(yīng)：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)反應(yīng)。對(duì)側(cè)上、下肢外展，伸展現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二立位平衡反應(yīng)前方12個(gè)月左右出現(xiàn)，側(cè)方18個(gè)月左右出現(xiàn)，后方24個(gè)月左右出現(xiàn)，終生存在檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動(dòng)小兒，使其身體傾斜。反應(yīng)：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應(yīng)以及上肢伸展的同時(shí)，分別出現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳向前方、左右方向、后方邁出一步?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二平衡反應(yīng)出現(xiàn)及存在時(shí)間

名稱出現(xiàn)及存在時(shí)間名稱出現(xiàn)及存在時(shí)間仰臥位傾斜反應(yīng)6個(gè)月~終生坐位傾斜反應(yīng)后方10個(gè)月~終生俯臥位傾斜反應(yīng)6個(gè)月~終生跪位傾斜反應(yīng)15個(gè)月~終生膝手位傾斜反應(yīng)8個(gè)月~終生立位傾斜反應(yīng)前方12個(gè)月~終生坐位傾斜反應(yīng)前方6個(gè)月~終生立位傾斜反應(yīng)側(cè)方18個(gè)月~終生坐位傾斜反應(yīng)側(cè)方6個(gè)月~終生立位傾斜反應(yīng)后方24個(gè)月~終生現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二GMFM88量表的組成GMFM88共有88項(xiàng)，內(nèi)容分為五個(gè)能區(qū)，每項(xiàng)原始分為3分，總原始分為264分。

A.臥位與翻身能區(qū)：計(jì)17項(xiàng)，總原始分為51分。

B.坐位能區(qū)：計(jì)20項(xiàng)，總原始分為60分。

C.爬和膝立位能區(qū)：計(jì)14項(xiàng)，總原始分為42分。

D.立位能區(qū)：計(jì)13項(xiàng)，總原始分為39分。

E.行走與跑、跳能區(qū)：計(jì)24項(xiàng)，總原始分為72分?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二GMFM-88項(xiàng)量表的作用跟蹤觀察腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育情況，分析和預(yù)測(cè)不同類型、不同程度及發(fā)育軌跡和結(jié)局。判斷各種干預(yù)和治療方法對(duì)腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)的影響。促進(jìn)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)控制的研究?？珊推渌勘磉M(jìn)行平均效度分析。現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二應(yīng)用的工具測(cè)試場(chǎng)所的地板要求表面光滑，質(zhì)地較硬的地板。地板上畫(huà)線與圈墊子厚1cm，面積1.2cm×2.4cm。玩具一只手或兩只手能觸到，高約10cm。凳子小于90cm的小椅子，大長(zhǎng)凳。平行棒秒表大的物品或玩具如足球大小的球。階梯現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)每一項(xiàng)都為4級(jí)評(píng)分，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：0分：完全不能進(jìn)行要求的動(dòng)作。1分：可完成動(dòng)作的一部分，完成動(dòng)作的10%以下。2分：部分完成動(dòng)作，可完成1動(dòng)作的0％～90％。3分：可全部完成?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二評(píng)分結(jié)果計(jì)算方法各能去百分比的計(jì)算方法各能區(qū)百分比=(能區(qū)所得總分÷能區(qū)原始分×100%例如：臥位翻身能區(qū)得分為17分，除以該能區(qū)的原始分51分，得0.33，再乘以100%，最后得33.3?，F(xiàn)在是43頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二總百分比

總百分比=每個(gè)能區(qū)的原始分與各自總分相除，乘以100%之后再除以5。例如：臥位翻身能區(qū)得分30分，除以51再乘以100%為58；坐位能區(qū)得分為25分，除以60再乘以100%為41；爬與膝立位能區(qū)得分為8分，除以42再乘以100%為19；立位能區(qū)得分為2分，除以39再乘以100%為5；行走與跑、跳能區(qū)得分為0分；58+41+19+5+0=123再除以5，總百分比為24.6?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二ADL評(píng)定進(jìn)食更衣個(gè)人衛(wèi)生（洗漱）入廁移動(dòng)社會(huì)交往現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二功能獨(dú)立性量表（FIM)FIM的最高分為126分（運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分91分，認(rèn)知功能評(píng)分35分），最低分18分。126分=完全獨(dú)立；108分~125分=基本獨(dú)立；90~107分=有條件的獨(dú)立或極輕度依賴；72~89分輕度依賴；54~71分中度依賴；36~53分=重度依賴；19~35分=極重度依賴；18分=完全依賴?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二7分：完全獨(dú)立完成任務(wù)；6分：有條件的獨(dú)立完成任務(wù)；5分：在監(jiān)督或提示下完成；4分：最小程度的依賴輔助完成（自己完成75％～99％）；3分：中等程度的依賴輔助完成（自己完成50％～74％）；2分：最大程度的依賴輔助完成（自己完成少于

25％～49％）；1分：完全依賴輔助完成（低于25％)?，F(xiàn)在是47頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二Peabody量表PDMS-2是專門測(cè)試兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的評(píng)價(jià)量表，用于評(píng)測(cè)兒童的運(yùn)動(dòng)能力，并有相配套的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案。適用范圍0~6歲由6個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成：反射、姿勢(shì)、移動(dòng)、實(shí)物操作、抓握、視覺(jué)-運(yùn)動(dòng)整合結(jié)果以粗大運(yùn)動(dòng)商、精細(xì)運(yùn)動(dòng)商和總運(yùn)動(dòng)商表示?，F(xiàn)在是48頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二Gesell發(fā)育診斷法(GesellDevelopmentalScales)適用年齡：0~3歲4~6歲項(xiàng)目總數(shù)：51497能區(qū)分布：適應(yīng)行為大運(yùn)動(dòng)行為精細(xì)動(dòng)作行為語(yǔ)言行為個(gè)人－社交行為現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二關(guān)鍵年齡4周、16周、28周、40周、52周、18月

24月、36月4周：僅能預(yù)測(cè)巨大的異常以及高危因素28周：早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育落后的恰當(dāng)時(shí)期40周：評(píng)價(jià)和研究的最佳時(shí)期備注現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二記錄方法H——?dú)v史由家長(zhǎng)提供O——觀察由檢查者觀察現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二記錄符號(hào)

“+”:表示小兒表演的行為模式能在一次或多次場(chǎng)合很好的完成“—”：在此項(xiàng)目上，小兒不夠成熟，對(duì)模式不能表現(xiàn)“±”：碰巧完成的模式或剛出現(xiàn)還不夠完善的模式“++”：更為成熟的模式（N）：暫時(shí)模式完全被成熟模式所取代以下記錄在“H”欄：（R）:拒絕，不包括因難度大小兒拒絕（A）：異常，指表達(dá)模式的方式異常（D）:殘疾，如聽(tīng)覺(jué)障礙導(dǎo)致語(yǔ)言能力低（X）:遺漏的（？）：記不清楚現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表適用于0~3歲腦癱患兒，量表分為5個(gè)方面，45個(gè)項(xiàng)目。

A.視覺(jué)追蹤（7項(xiàng)）

B.上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)能力（8項(xiàng)）

C.抓握能力（8項(xiàng)）

D.操作能力（10項(xiàng)）

E.手眼協(xié)調(diào)能力（12項(xiàng)）每項(xiàng)為0~3分共4個(gè)等級(jí)。原始分滿分為135分，通過(guò)查表可以換算具有等距特性的精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力分值，得分范圍0~100分?，F(xiàn)在是53頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二丹佛發(fā)育篩查量表丹佛發(fā)展篩選測(cè)驗(yàn)是美國(guó)丹佛學(xué)者弗蘭肯堡(W.K.Frankenburg)與多茲(J.B.Dodds)編制的，是目前美國(guó)托兒所、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)嬰幼兒進(jìn)行檢查的常規(guī)測(cè)驗(yàn)。DDST的檢查對(duì)象為出生到6歲的嬰幼兒，

由104個(gè)項(xiàng)目組成，分為四個(gè)能區(qū)：

個(gè)人-社會(huì)精細(xì)動(dòng)作-適應(yīng)性語(yǔ)言發(fā)育大運(yùn)動(dòng)現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（大運(yùn)動(dòng)能區(qū)）現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二小于1歲的早期評(píng)估

隨著醫(yī)療水平的提高，NICU的建立，早產(chǎn)兒、低出生體重兒死亡率明顯下降，但存活者中約有10％-20％留有不同的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦性癱瘓等。腦癱的診斷主要依靠病史及體格檢查（1歲以后），其早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)極其重要，而CT、BAEP等常規(guī)的檢查不能早期發(fā)現(xiàn)。

現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二最早的評(píng)估

在國(guó)外，廣泛應(yīng)用于高危新生兒的臨床隨訪之中，GMs作為一種非侵入性、非干擾性的新型神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估手段，操作簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)投入少，適于在我國(guó)應(yīng)用和推廣。但在我國(guó)臨床應(yīng)用并不普遍。現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二1.GMs定義：是指整個(gè)身體參與的運(yùn)動(dòng),臂、腿、頸和軀干以變化運(yùn)動(dòng)順序的方式參與2.所需器材：攝像頭、電腦、錄像軟件、GMs軟件3.獲得評(píng)估資質(zhì)現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二4.GMs評(píng)估方法:先用攝像機(jī)記錄全身運(yùn)動(dòng),評(píng)估者通過(guò)播放錄像,分析運(yùn)動(dòng)模式，對(duì)錄像進(jìn)行評(píng)估5.GMs檢查的時(shí)間：扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)階段：出生后3天到妊娠周齡44周不安運(yùn)動(dòng)階段：妊娠周齡49周到55周。

現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二GMs的意義1.特異性、敏感性高。2.腦癱篩查時(shí)間提前6-12月，集中精力對(duì)篩查出的異?；純哼M(jìn)行早期干預(yù)，提高預(yù)后。3.對(duì)排除在外的高危兒節(jié)省社會(huì)資源、緩解家長(zhǎng)焦慮情緒。4.GMs在腦癱診斷方面有很好發(fā)展前景

現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二技術(shù)方法適應(yīng)對(duì)象：①早產(chǎn)兒②HIE③圍產(chǎn)期窒息④高膽紅素血癥⑤足月小樣兒⑥持續(xù)性低血糖⑦顱內(nèi)出血⑧中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染⑨正常兒童篩查保健現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有69頁(yè)\編輯于星期二結(jié)果解釋妊娠周齡：從末次月經(jīng)到GMs錄