神經(jīng)系統(tǒng)顯像

神經(jīng)系統(tǒng)顯像第1頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一概述1.生理生化代謝過程的可視性2.人體（活體）研究的無創(chuàng)傷性3.影像數(shù)據(jù)的定量化第2頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)腦血流灌注顯像

第3頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一一、原理根據(jù)血腦屏障（blood－braincarrierBBB）的特殊功能，應(yīng)用一類能自由通過BBB進(jìn)入腦細(xì)胞的放射性示蹤劑，其在腦細(xì)胞的分布量應(yīng)與局部血流呈正比，并且能較長(zhǎng)時(shí)間地滯留在腦內(nèi)，通過在體外用SPECT儀即可顯示腦內(nèi)各局部放射性分布狀態(tài)，從而獲得腦血流灌注顯像圖，經(jīng)計(jì)算機(jī)定量處理后，可算出局部血流量（rCBF），并反應(yīng)局部腦的血流灌注和功能變化。第4頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一二、顯像劑

（一）顯像劑應(yīng)該具備的基本條件1、可以自由通過完整無缺的BBB：脂溶性、零電荷、小分子。2、腦細(xì)胞的攝取量與局部血流量呈正比3、進(jìn)入BBB后不能反向出BBB4、能較長(zhǎng)時(shí)間地滯留在腦內(nèi)，滿足顯像需要（二）、顯像劑的分類1、99Tcm標(biāo)記：99Tcm-ECD和99Tcm-HMPAO2、胺類：123I-異丙基安菲他明：123I-IMP3、彌散性：133Xe第5頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一檢查前準(zhǔn)備1.器官封閉2.心里安撫與指導(dǎo)3.視聽屏蔽第6頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一影像分析要點(diǎn)

1、放射性分布2、解剖標(biāo)志3、對(duì)稱性4、腦回和腦溝5、神經(jīng)核團(tuán)的顯示6、定位標(biāo)準(zhǔn)第7頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一三、正常影像

周邊放射性濃影：大腦額、頂、顳、枕葉皮質(zhì)（影像上所見寬度約5～8mm）放射性分布高于白質(zhì)和腦室部位丘腦、基底核、腦干等灰質(zhì)核團(tuán)的放射性分布與皮質(zhì)相近、高于白質(zhì)，呈“島狀”團(tuán)塊濃影小腦皮質(zhì)放射性分布亦高于髓質(zhì)第8頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一異常影像1、放射性減低或缺損：橫斷面>1.5*1.5cm,厚度>1.2cm，并在其他面也可見。2、放射性增高：范圍>2.0×2.0cm，厚度>1.2cm。3、交叉性腦失聯(lián)絡(luò)現(xiàn)象：4、白質(zhì)區(qū)擴(kuò)大及腦中間結(jié)構(gòu)的移位5、假性結(jié)構(gòu)紊亂，大量放射性濃聚:6、腦萎縮征，彌漫性減低：7、腦內(nèi)結(jié)構(gòu)的不對(duì)稱，丘腦及尾狀核不對(duì)稱，小腦不對(duì)稱第9頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一四、適應(yīng)證（一）

p61腦血管病的早期診斷，血流灌注和功能受損范圍的評(píng)價(jià)癲癇致癇灶的定位診斷、輔助診斷和鑒別診斷Alzheimer病、癡呆的診斷與鑒別診斷偏頭痛的定位診斷和療效評(píng)價(jià)錐體外系疾病和共濟(jì)失調(diào)疾病的診斷和鑒別診斷第10頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一適應(yīng)證（二）6.

腦外傷后輔助診斷和預(yù)后評(píng)價(jià)7.精神神經(jīng)心理疾病的輔助診斷8.新生兒缺氧缺血腦病的功能損傷定位、治療方案選擇和療效評(píng)價(jià)9.了解腦腫瘤的血運(yùn)、評(píng)價(jià)治療效果、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)10.CO中毒、潛水病腦血流灌注及功能狀態(tài)的評(píng)價(jià)第11頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一五、臨床應(yīng)用（一）

p61（一）、急性腦血管病變：1、短暫性腦缺血發(fā)作2、可逆性缺血性腦?。ǘ?、急性腦梗死（三）、癲癇（四）、癡呆的診斷與鑒別診斷（五）、偏頭痛的定位診斷和療效評(píng)價(jià)第12頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一臨床應(yīng)用（二）腦損傷精神和情感障礙性疾病

腦死亡腦腫瘤第13頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一腦血流灌注顯像介入試驗(yàn)

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第14頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一原理基礎(chǔ)狀態(tài)（腦血流分布與功能狀態(tài)）——

激發(fā)狀態(tài)第15頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一一、類型藥品介入試驗(yàn)——乙酰唑胺介入試驗(yàn)人為干預(yù)介入試驗(yàn)——過度換氣誘發(fā)試驗(yàn)、剝奪睡眠誘發(fā)試驗(yàn)、睡眠誘發(fā)試驗(yàn)生理刺激介入試驗(yàn)——肢體運(yùn)動(dòng)、視覺、聽覺刺激介入試驗(yàn)認(rèn)知作業(yè)介入試驗(yàn)物理性干預(yù)試驗(yàn)——針刺激發(fā)試驗(yàn)第16頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一常用介入試驗(yàn)乙酰唑胺介入試驗(yàn)：原理：碳酸酐酶抑制劑--PH↓--腦血管擴(kuò)張－血供增加病變血管變化不明顯第17頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一二、臨床應(yīng)用較確切地定位癲癇致癇灶的位置評(píng)價(jià)腦血管的儲(chǔ)備能力其他第18頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)腦受體顯像

P68第19頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一一、原理第20頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一二、方法（一）顯像劑

1、放射性核素

2、配體

3、放射性配體第21頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一（二）操作方法1、病人準(zhǔn)備2、圖像采集3、影像處理和分析第22頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一三、適應(yīng)證第23頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一1．錐體外系疾病

2．癲癇

3．癡呆

4．精神疾患

5．其他第24頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一四、臨床應(yīng)用第25頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一（一）、多巴胺受體、神經(jīng)遞質(zhì)及轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白顯像

第26頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（dopaminetransporter,DAT）顯像是一種利用DAT顯像劑和SPECT儀顯示基底神經(jīng)節(jié)DAT分布、位點(diǎn)和數(shù)量的分子水平成像方法，屬于受體顯像類，是一種獨(dú)具特色的分子水平的診斷和研究方法，應(yīng)用前景和價(jià)值很高第27頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一1.顯像劑：99Tcm-TRODAT-12.操作程序3.影像采集和數(shù)據(jù)處理第28頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一（三）、正常影像雙側(cè)基底節(jié)呈“八”字柳葉形，雙側(cè)尾狀核頭部呈橢圓形，尾狀核尾部呈點(diǎn)狀，尾狀核體部瘦細(xì)，豆?fàn)詈宋挥诹~內(nèi)側(cè)，雙側(cè)尾狀核和豆?fàn)詈舜笾碌却?，放射性分布均勻、?duì)稱第29頁，共31頁，2023年，2月20日，星期一（四）、臨床應(yīng)用Parkinson病功能活動(dòng)的評(píng)價(jià)吸毒成癮和藥物濫用性腦病DA功能損害定位和治療方法的研究戒斷綜合征和稽延性戒斷綜合征