演示文稿如何做好精神科責任護士

演示文稿如何做好精神科責任護士現(xiàn)在是1頁\一共有42頁\編輯于星期一如何做好精神科責任護士現(xiàn)在是2頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是3頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是4頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是5頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是6頁\一共有42頁\編輯于星期一如何做好

精神科責任護士

精神科六病區(qū)馬龍現(xiàn)在是7頁\一共有42頁\編輯于星期一精神科護理學精神醫(yī)學是臨床醫(yī)學的一個重要分支，是研究精神疾病病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、病程轉歸以及預防和治療的一門學科，精神科護理學是建立在護理學基礎上，對精神疾病進行防治的一門護理學，它是精神醫(yī)學不可缺少的一個重要組成部分.精神病精神病是指在各種因素（包括生物、心理、社會環(huán)境因素）作用下造成大腦功能失調，出現(xiàn)以感知覺、思維、情感、意志行為等障礙為主的一類嚴重的精神疾病?，F(xiàn)在是8頁\一共有42頁\編輯于星期一

“三分治療，七分護理”，護理在精神科不只是打針發(fā)藥，更重要的是心理護理、生活料理等，一個優(yōu)秀的精神科護士對精神病的治療起著至關重要的作用，精神科責任護士應具備：1.身心條件及獻身精神；2.扎實的專業(yè)知識和嫻熟的護理操作技術；3.組織管理能力；4.“保姆”式的愛心；5.敏銳的觀察力和應變能力；6.心理學知識和技巧；7.善于總結經驗，等七個方面探討了如何才能做好一個精神科責任護士?，F(xiàn)在是9頁\一共有42頁\編輯于星期一一、身心條件及獻身精神護理工作本身就是體力加腦力的勞動，健康的身體對護士特別是對精神科護士來說是相當重要的。精神病人隨時有消極、沖動、傷人等意想不到的情況發(fā)生，因此為了保證工作時精神飽滿、頭腦清醒、體力充沛，避免思想不集中而發(fā)生差錯，必須注意保證充足的睡眠、養(yǎng)成良好的生活習慣，還應該經常參加各種文體活動。此外，精神科護士還應有良好的心理素質，平靜的情緒，敏捷的思維和適應社會能力以及扎實的基礎，正確有效地處理生活和工作中的各種問題?，F(xiàn)在是10頁\一共有42頁\編輯于星期一二.扎實的專業(yè)知識（護理量表及措施）護理人員對量表的評估具有重要性，由于護理人員對入院評估量表不夠重視，更不能從法律的高度來認識入院評估的重要性，所以，只是局限于填寫一張入院評估而已，不求質量高低，不求其內涵各外延，只是為了完成任務，草草問完患者或者憑主觀印象或者部分資料直接抄襲醫(yī)生病例敷衍了事，最終導致入院評估不全面，遺漏一些重要的護理信息，形成安全隱患，甚至造成醫(yī)療糾紛，還有既往史、過敏史、皮膚狀況、意識狀態(tài)和各種管道的評估失誤等都有可能導致糾紛隱患，有些同志為了降低工作量減少評估次數(shù)有意降低風險值，這是對病人、自己、科室、醫(yī)院均不負責任的行為?，F(xiàn)在是11頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是12頁\一共有42頁\編輯于星期一1、住院患者沖動行為的防范預案①.根據(jù)《暴力危險評估表》，評估住院患者是否存在沖動、傷人、毀物等危險因素，如存在危險因素,要及時制定防范措施，并做好交接班，評估分值≥5分者為高度危險患者，報告護士長，同時《暴力危險評估表》并做好動態(tài)評估和追蹤。②.沖動行為患者應在患者一覽表上標記、標識。③.當班護士熟記沖動患者的床號、姓名、病情。④.護理人員應掌握與沖動行為患者的接觸技巧。⑤.對有明顯傷人毀物行為的患者，安置在視野中（如：I級病室內、護士站對面），必要時遵醫(yī)囑約束保護。⑥.對有沖動行為的患者，工作人員不應自己單獨與患者同置一室，必須2人以上協(xié)同工作以免受到傷害。⑦.對沖動行為的患者每日進行常規(guī)安全檢查。⑧.做好患者的心理疏導，根據(jù)病情適當安排一些有益患者的康復活動。⑨.一旦患者發(fā)生沖動、傷人、毀物等行為按應急預案處理，同時填寫《精神科護理不良事件上報表》，一般24小時內上報，嚴重者立即報告。

⑩.護士長要組織科室人員認真討論，分析發(fā)生原因，提出處理意見和改進措施，護理部人員定期組織有關人員進行分析，不斷完善護理管理制度現(xiàn)在是13頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是14頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是15頁\一共有42頁\編輯于星期一2、住院患者自縊行為的防范預案①.根據(jù)《自殺、自傷危險評估表》，評估住院患者是否存在自殺、自傷危險因素，如存在危險因素,要及時制定防范措施，并做好交接班，評估分值≥5分者為高度危險患者，報告護士長，同時填寫《自殺、自傷危險評估登記表》并做好動態(tài)評估和追蹤。②.消極患者應在患者一覽表上標記，標識。③.當班者熟記消極患者床號、姓名。④.嚴重消極患者安排在視野中（如：I級病室內、護士站對面）24h重點監(jiān)護。⑤.對有嚴重自殺，自殺行為的患者根據(jù)醫(yī)囑予以約束帶保護，必要時可請家屬陪護。⑥.對消極患者必須做好床邊交接班，加強觀察，嚴格落實巡視制度。⑦.加強對消極患者每日進行常規(guī)安全檢查，如外出返回后應立即再做一次安全檢查。⑧.做好患者的心理疏導，根據(jù)病情適當安排一些有益患者的康復活動。⑨.一旦患者發(fā)生自傷，自殺行為，按應急預案處理，同時填寫《精神科護理不良事件上報表》，一般24小時內上報，嚴重者立即報告。⑩.護士長要組織科室人員認真討論，分析發(fā)生原因，提出處理意見和改進措施。護理部人員定期組織有關人員分析，不斷完善護理管理制度?，F(xiàn)在是16頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是17頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是18頁\一共有42頁\編輯于星期一3.住院患者墜床與跌倒的防范預案①.根據(jù)《跌倒、墜床風險評估表》進行評估，住院患者是否存在跌倒、墜床危險因素，如存在危險因素，要及時制定防范措施，床頭掛“防墜床”標識牌，并做好交接班.②.病情觀察對意識模糊、定向障礙，沖動的患者須在護理人員視線內，或家屬陪護，必要時予以約束。③.對跌倒、墜床中、高危患者重點巡視并做好床旁交接班，做到班班重視,對有跌倒既往史者，鼓勵患者恢復其運動功能，減少對他人的依賴。。④.環(huán)境干預夜間病房開夜眠燈；走廊、洗手間最好安裝扶手；洗手間及床頭貼防跌倒警示標語和警示圖；選用靠墻床位或矮床；浴室放防滑墊；危險地帶設立警示標志；嚴重者睡護欄床。⑤.用藥護理，選用藥物時，應遵循病人（老年人、體弱者）特性，首選副作用小、作用時間短的藥物，劑量要動態(tài)變化，還要盡可能限制使用多種藥物。服藥后仔細觀察不良反應，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生?，F(xiàn)在是19頁\一共有42頁\編輯于星期一⑥.發(fā)藥以及開飯時，患者坐位，護理人員發(fā)藥、端飯至患者桌前，避免走動、擁擠造成跌倒,患者往返病房及活動室時應給予必要的攙扶或者輪椅推行,夜間病人床邊放置折疊式坐便椅或者集尿痛。⑦.一旦患者不慎跌倒或墜床時，即按應急預案處理并及時通知醫(yī)師，配合醫(yī)師對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。填寫《精神科護理不良事件上報表》，逐級上報，一般24小時內上報，嚴重者應立即報告。⑧.護士長要組織科室人員認真討論，分析發(fā)生原因，提出處理意見和改進措施。護理部定期組織有關人員進行分析，不斷完善護理管理制度。現(xiàn)在是20頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是21頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是22頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是23頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是24頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是25頁\一共有42頁\編輯于星期一4.1、住院患者噎食的防范預案①.根據(jù)《噎食危險評估表》，評估住院患者是否存在噎食危險因素，如存在危險因素,要及時制定防范措施，并做好交接班，評估分值≥15分者為高度危險患者，報告護士長，同時填寫《噎食危險評估登記表》并做好動態(tài)評估和追蹤。②.開膳時固定位置，醫(yī)務人員守護身旁，密切觀察病人進食情況。③.飯后給予必要的水，發(fā)現(xiàn)有輕微的藥物反應（椎體外系反應），應讓其暫停進食或進食稀飯、面條；④.嚴重的藥物反應，要告知醫(yī)生，處理后才進食；⑤.激惹興奮躁動或不知飽餓的，應單獨督促進食，嚴密監(jiān)視；⑥.對于大喊大叫或嗜睡患者暫不喂食。另外，盡量讓老人采取坐位進食，上身向前傾斜15°，此體位有利食物通過會厭時，氣道關閉，食管張開?，F(xiàn)在是26頁\一共有42頁\編輯于星期一⑦輸液須作保護性約束的老人，盡量不約束雙肩，盡量采取半坐臥位⑧禁食帶骨、刺食物，進食蛋糕、餅干、饅頭、面包之類須多咀嚼，最好桌邊放水；⑨餐后不讓患者將剩飯菜帶進病室，家屬帶進的食物放于護士站集中保管，以減少噎食窒息的發(fā)生。⑩拒食患者予以半強迫喂食或鼻飼時應注意觀察患者反應，動作輕柔，以免胃內容物逆流，增加窒息機會。現(xiàn)在是27頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是28頁\一共有42頁\編輯于星期一4.2

住院患者窒息癥狀

是否窒息，我們可以從以下幾方面判斷：①突然不能說話；②欲咳不能；③呼吸帶有雜聲，像被人扼住脖子；④呼吸困難；⑤牙關緊閉，四肢抽搐⑥皮膚、嘴唇和指甲發(fā)紺；⑦瞳孔散大，意識喪失；⑧大小便失禁等。4.3窒息的搶救首先立即放低床頭或將患者俯臥或橫俯臥于臺面、椅背、床緣，頭低至45~90°，面部偏于一側，拳擊背部，利用重力作用迫使卡在咽喉部物體排出。或迅速撐開患者口腔以手指扣取。對呼吸突然停止者立即用12~16號針頭穿刺于甲狀軟骨與環(huán)狀軟骨之間，男性患者于喉結之下穿刺進入氣管，爭取時間行氣管插管或氣管切開，取出異物；對痰液堵塞引起的窒息用吸痰器負壓吸引?，F(xiàn)在是29頁\一共有42頁\編輯于星期一4.4窒息急救的海氏法①急救成人如果是成人，救護者站在受害者身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓于受害人的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出為止?，F(xiàn)在是30頁\一共有42頁\編輯于星期一②如果是3歲以下孩子應該馬上把孩子抱起來，一只手捏住孩子顴骨兩側，手臂貼著孩子的前胸，另一只手托住孩子后頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上。在孩子背上拍1-5次，并觀察孩子是否將異物吐出?，F(xiàn)在是31頁\一共有42頁\編輯于星期一③嬰兒版5次拍背法將患者的身體扶于救護員的前臂上，頭部朝下，救護員用手支撐傷病者頭部及頸部；用另一手掌掌根在傷病者背部兩肩胛骨之間拍擊5次?，F(xiàn)在是32頁\一共有42頁\編輯于星期一④5次壓胸法如果堵塞物仍未排除，實施5次壓胸法。使患兒平臥，面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側,或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要剛中帶柔。重復之，直至異物排出現(xiàn)在是33頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是34頁\一共有42頁\編輯于星期一5、住院患者外走行為的防范預案①.根據(jù)《出走危險評估表》，評估住院患者是否存在出走危險因素，如存在危險因素,要及時制定防范措施，并做好交接班，評估分值≥5分者為高度危險患者，報告護士長，同時填寫《出走危險登記表》并做好動態(tài)評估和追蹤。②.有出走企圖或行為的患者應在科室信息一覽表處（科室白板）提示。③.當班護士熟記患者的床號、姓名、病情。④.對有強烈出走企圖或行為的患者宜安置在視野中（如：I級病室內、護士站對面），嚴密觀察其病情動態(tài)。⑤.對有出走行為的患者外出時要有專人護送。⑥.對有強烈出走行為的患者必要時進行約束保護。⑦.做好患者的心理疏導，根據(jù)病情適當安排一些有益患者的康復活動。⑧.一旦患者發(fā)生出走行為按應急預案處理，同時填寫《護理不良事件上報登記本》，并立即報告。⑨.護士長要組織科室人員認真討論，分析發(fā)生原因，提出處理意見和改進措施。護理部人員定期組織有關人員進行分析，不斷完善護理管理制度?，F(xiàn)在是35頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是36頁\一共有42頁\編輯于星期一6.壓瘡壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。壓瘡本身并不是原發(fā)疾病，大多數(shù)是由于其他原發(fā)病未能很好地護理而造成的皮膚損傷。原因①力學因素：垂直壓力、摩擦力、剪切力②局部潮濕或排泄物刺激③營養(yǎng)狀況④年齡⑤體溫升高⑥矯形器械使用不當⑦機體活動和（或）感覺障礙⑧急性應激因素⑨⑩預防絕大數(shù)的壓瘡可以預防，但某些特殊的自身條件、治療限制翻身使壓瘡在所難免，如嚴重負氮平衡的惡液質患者，因軟組織過度消耗失去了保護作用，神外患者需要鎮(zhèn)靜劑以減少顱內壓增高的危險，翻身不利于顱內壓穩(wěn)定；成人COPD患者改變體位可引起缺氧等等，但是精心科學的護理可以降低壓瘡發(fā)生率，因此我們在工作中要做到“六勤”既勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理及勤更換?，F(xiàn)在是37頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是38頁\一共有42頁\編輯于星期一現(xiàn)在是39頁