上傳人：東***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：郭**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：湖北

IP屬地：湖北 上傳時間：2023-04-14 格式：PPT 頁數(shù)：23 大?。?34.50KB 積分：7.2 舉報 版權(quán)申訴

血?dú)夥治龅慕Y(jié)果你關(guān)注什么?血?dú)夥治龅目焖倥袛嘌獨(dú)夥治鲇心男╉?xiàng)目：除了pH,pO2,pCO2?

電解質(zhì)(Na+,K+,iCa++)?

血糖?

乳酸?

尿素氮?

紅細(xì)胞壓積?

總血紅蛋白及血紅蛋白衍生物檢測機(jī)械通氣患者做血?dú)夥治龅闹匾院侠硌醑熣{(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各種參數(shù)指導(dǎo)糾正酸堿失衡有無缺氧和二氧化碳潴留是否能停機(jī)血?dú)夥治鼋Y(jié)果的影響因素（—）病人準(zhǔn)備：讓病人處于安靜、呼吸穩(wěn)定的狀態(tài)。正常人吸氧濃度改變后5min足以達(dá)到一個新的穩(wěn)定狀態(tài)，對于機(jī)械通氣患者改變機(jī)械通氣參數(shù)后至少10min，吸痰后20min才能達(dá)到新的穩(wěn)定狀態(tài)，因此采血前要保證患者處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。溫度輸入錯誤對血?dú)饨Y(jié)果的影響：輸入溫度較實(shí)際溫度增高時PaO2升高；輸入溫度較實(shí)際溫度降低時PaO2降低。體溫高于37℃，每增加1℃，PaCO2增4.4%，PaO2將增加7.2%，pH降低0.015。體溫低于37℃，體溫每降低1℃，PaO2將降低7.2%（對PaO2影響較顯著）血?dú)夥治鼋Y(jié)果的影響因素（二）輸入錯誤FiO2對血?dú)饨Y(jié)果的影響：輸入錯誤FiO2較實(shí)際越高PAO2（肺泡氧分壓）及PA-aDO2（肺泡-動脈氧分壓差）越高。甚至輸入錯誤FiO2較實(shí)際過低會出現(xiàn)與生命不相符負(fù)值。正確填寫血?dú)夥治錾暾垎危夯举Y料、體溫、血色素、吸氧濃度。血?dú)夥治龅某Ｓ弥笜?biāo)PH：正常值：7.35~7.45平均7.40（1）PH為7.35~7.45時，有三種可能：無酸、堿失衡有酸堿失衡，但處于代償期復(fù)合性酸、堿失衡（呼酸+代堿）注；要進(jìn)一步判斷是哪一種情況，還要結(jié)合其他指標(biāo)，PH正常不能排除酸堿失衡(2)PH<7.35時，為失代償性酸中毒,可能為呼吸性酸中毒（呼酸）代謝性酸中毒（代酸）呼酸+代酸以酸中毒為主的復(fù)合性酸堿中毒（3）：PH>7.45時，為失代償性堿中毒，可能為呼吸性堿中毒（呼堿）代謝性堿中毒（代堿）呼堿+代堿以堿中毒為主的復(fù)合性酸堿中毒PCO2正常值：35~45mmHg(4.6~6.0Kpa)，平均：40mmHg；PCO2>40mmHg表示通氣不足，為呼吸性酸中毒；PCO2<40mmHg表示通氣過度，為呼吸性堿中毒。PO2正常值:80~100mmHg(10.7~13.3Kpa)如PO2<80mmHg為低氧血癥。HCO3-正常值：22~27mmol/L，平均為24mmol/LHCO3>24mmol/L為代謝性堿中毒；HCO3<24mmol/L為代謝性酸中毒。BEPaCO2為5.33kPa(40mmHg)的氣體平衡后，將PH糾正到7.40所需酸或堿的量正常值：-3~+3mmol/L，平均為0mmol/L；BE>0mmol/L為代謝性堿中毒；BE<0mmoi/L為代謝性酸中毒。血?dú)夥治鰴z測值判定標(biāo)準(zhǔn)PH：以7.40為界，代償7.35-7.45HCO3:以24mmol/L為界PCO2：以40mmHg為界酸堿失衡的四步判斷法：1、根據(jù)PH判斷是酸血癥還是堿血癥；2、判斷原發(fā)因素3、確定代償反應(yīng)完全代償：PH介入7.35-7.45失代償：PH于7.35-7.45范圍之外4、確定單純失衡還是混合失衡例：1、PH7.462PCO229.3mmHgPO2159.9mmHgSBE-3.1mmol/LHCO3-20.9mmol/L失代償性呼吸性堿中毒2、PH7.379PCO231.1mmHgPO2109.5mmHgSBE-7.1HCO3-18.3代償性代謝性酸中毒3、PH7.31PCO247.9mmHgPO297.4mmHgSBE-3.1HCO3-23.5失代償性呼吸性酸中毒合并代謝性酸4.PH7.411PCO244.8mmHgPO263.3mmHgBE4.1HCO328.55.PH7.356PCO251.7mmHgPO274.5mmHgBE3.5HCO328.96.PH7.41PCO230.7mmHgPO263.2mmHgBE–3.5HCO319.67.PH7.374PCO252.9mmHgPO257mmHgBE5.4HCO330.88.PH7.421PCO244.8mmHgPO278.4mmHgBE4.9HCO329.19.PH