施工現(xiàn)場(chǎng)急救

施工現(xiàn)場(chǎng)急救第1頁(yè)/共45頁(yè)創(chuàng)傷急救緊急處理原則凡有頭部、胸部、腰部及多處骨折、大出血和昏迷的傷員，即應(yīng)認(rèn)為是重傷員。應(yīng)先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)；救護(hù)時(shí)，應(yīng)先止血后包扎、再固定、搬運(yùn)。在搶救中，要嚴(yán)密感觸患者生命體征，觀察呼吸和脈搏的變化。對(duì)于呼吸，心跳驟停者，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)。對(duì)疑有頸椎損傷者（如高空墜落），應(yīng)在原地先予傷員安置頸托，作為現(xiàn)場(chǎng)搶救的常規(guī)措施之一。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第2頁(yè)/共45頁(yè)創(chuàng)傷急救緊急處理原則對(duì)因肋骨骨折或胸壁刺傷，造成傷口與胸腔相通的開(kāi)放性氣胸，應(yīng)立即閉合傷口，加壓包扎。異物扎入體內(nèi)時(shí)，要仔細(xì)檢查估計(jì)異物扎入的深度，將異物外露部分剪切掉，用敷料、衣服等固定，以防在搬運(yùn)中異物活動(dòng)，加重?fù)p傷，切忌在現(xiàn)場(chǎng)或途中拔出異物；應(yīng)在有條件的醫(yī)院內(nèi)拔出異物，以免出現(xiàn)意外事故。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第3頁(yè)/共45頁(yè)創(chuàng)傷急救緊急處理原則開(kāi)放性骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理，應(yīng)首先將傷口包扎止血，防止污染，再行傷肢固定；開(kāi)放性損傷的外露臟器，應(yīng)先蓋上敷料并扣上相應(yīng)大小的容器或略大于脫出內(nèi)臟的環(huán)形腹帶，再用三角巾包扎固定，松緊應(yīng)適宜。對(duì)傷情嚴(yán)重的病員，要在現(xiàn)場(chǎng)搶救的同時(shí)，盡快與急救中心或醫(yī)院取得聯(lián)系，必要時(shí)可攔截車(chē)輛轉(zhuǎn)送；在轉(zhuǎn)送途中，應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)送，要使傷員平臥，避免過(guò)度顛簸。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第4頁(yè)/共45頁(yè)創(chuàng)傷急救現(xiàn)場(chǎng)急救禁忌對(duì)頸椎受傷者，沒(méi)有及時(shí)固定頸部又錯(cuò)誤搬動(dòng)，引起頸椎錯(cuò)位、頸椎骨折從而引發(fā)高位截癱，呼吸麻痹導(dǎo)致死亡；或?qū)棺凳軅?，不注意脊椎穩(wěn)定的錯(cuò)誤搬抬，使傷員脊椎向后彎突，引起受傷錐體向后錯(cuò)位，脊髓受壓，而致下肢癱瘓或殘廢。對(duì)胸部多發(fā)骨折或開(kāi)放性損傷者，不注意保護(hù)軟化的前胸壁或閉合傷口，搬運(yùn)中，用力擠壓受傷胸部，引起胸內(nèi)臟器受損并致休克，心跳驟停。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第5頁(yè)/共45頁(yè)第6頁(yè)/共45頁(yè)第7頁(yè)/共45頁(yè)創(chuàng)傷急救開(kāi)放性創(chuàng)傷創(chuàng)傷分為開(kāi)放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。

開(kāi)放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜的破損，常見(jiàn)的有：擦傷、切割傷、撕裂傷、刺傷、撕脫等。

開(kāi)放性創(chuàng)傷需先對(duì)傷口進(jìn)行清洗消毒，可用生理鹽水和酒精棉球，將傷口和周?chē)つw上粘染的泥砂、污物等清理干凈，并用干凈的紗布吸收水分及滲血，再用酒精等藥物進(jìn)行初步消毒。在沒(méi)有消毒條件的情況下，可用清潔水沖洗傷口，最好用流動(dòng)的自來(lái)水沖洗，然后用干凈的布或敷料吸干傷口。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第8頁(yè)/共45頁(yè)創(chuàng)傷急救止血?jiǎng)?chuàng)傷往往伴隨出血，必須及時(shí)止血，保證有效的血容量，防止傷員休克，挽救生命。類(lèi)型上，分為外出血（血液從創(chuàng)口流出體外）和內(nèi)出血（血管破裂后，血液流入胸腔、腹腔或組織間隙內(nèi)，體外看不到出血）。

按血管分為毛細(xì)血管出血（血色鮮紅，從創(chuàng)面滲出，危險(xiǎn)性很小）、靜脈出血（血色暗紅，呈持續(xù)緩慢流出，若大靜脈出血，出血量較大）和動(dòng)脈出血（血色鮮紅，呈噴射狀或搏動(dòng)式?jīng)_出，出血快而量多，危險(xiǎn)性極大）。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第9頁(yè)/共45頁(yè)創(chuàng)傷急救止血止血的方法，根據(jù)傷情在現(xiàn)場(chǎng)采用合適的方法。主要有指壓止血法（適用于較大的動(dòng)脈出血，可臨時(shí)用手指壓迫傷口的近心端，把動(dòng)脈壓在骨面上暫時(shí)止血）、加壓包扎止血法（適用于頭部、四肢受傷出血，可先用消毒紗布或棉墊蓋住傷口，再用繃帶或三角巾適當(dāng)加大壓力，纏繞包扎止血）、止血帶止血法（適用于肢體創(chuàng)傷較大、較重，位置較高或保留肢體的希望不大的情況，可在傷口附近的近心端肢體上采用止血帶止血）。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第10頁(yè)/共45頁(yè)創(chuàng)傷急救止血根據(jù)傷情在現(xiàn)場(chǎng)選擇。主要有指壓止血法（適用于較大的動(dòng)脈出血，臨時(shí)用手指壓迫傷口的近心端，把動(dòng)脈壓在骨面上止血）、加壓包扎止血法（適用于頭部、四肢，先用消毒紗布或棉墊蓋住傷口，再用繃帶或三角巾適當(dāng)加大壓力纏繞包扎）、止血帶止血法（適用于肢體創(chuàng)傷較大、較重，位置較高或保留肢體希望不大的情況，在傷口附近的近心端肢體上采用止血帶止血）、屈肢加墊止血法、絞緊止血法、填塞止血法等。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第11頁(yè)/共45頁(yè)創(chuàng)傷急救閉合性創(chuàng)傷閉合性創(chuàng)傷是指人體內(nèi)部組織的損傷，常見(jiàn)的有：挫傷、擠壓傷等。較輕的閉合性創(chuàng)傷，如局部挫傷、皮下出血，可在受傷部位進(jìn)行冷敷，以防止組織繼續(xù)腫脹，減少皮下出血。如屬高處墜落或摔傷等意外時(shí)，要仔細(xì)檢查重點(diǎn)部位，如有腫脹、青紫、局部壓疼、骨摩擦聲等其他內(nèi)部損傷，不能對(duì)患者隨意搬動(dòng)，需按照正確的搬運(yùn)方法進(jìn)行搬運(yùn)。否則，可能造成患者神經(jīng)、血管、臟器損傷并加重病情。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第12頁(yè)/共45頁(yè)骨折急救外傷時(shí)骨骼發(fā)生完全或不完全斷裂時(shí)，稱(chēng)骨折。

骨折分兩類(lèi)：

骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通的稱(chēng)為閉合性骨折；

骨折處與外界相通如骨折端刺出皮膚或粘膜的稱(chēng)為開(kāi)放性骨折。

一般物體打擊、高處墜落，甚至扭傷等均可能伴有骨折。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第13頁(yè)/共45頁(yè)骨折急救骨折的現(xiàn)場(chǎng)判斷骨折傷員的典型表現(xiàn)是：傷后出現(xiàn)局部變形，肢體等出現(xiàn)異常運(yùn)動(dòng)，移動(dòng)肢體時(shí)可聽(tīng)到或感覺(jué)到骨擦音。此外，還伴有傷口劇痛，局部腫脹、淤血，傷后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。

對(duì)于骨折者或懷疑是骨折者，在現(xiàn)場(chǎng)均應(yīng)按骨折處理。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第14頁(yè)/共45頁(yè)骨折急救判斷為骨折或疑似骨折地，應(yīng)盡可能少搬動(dòng)傷員，如確須搬動(dòng)，動(dòng)作必須謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)。注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克。有創(chuàng)口則應(yīng)包扎及止血?；颊吖钦鄱嗽缙趹?yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹(shù)枝等，所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎。經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行處理。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第15頁(yè)/共45頁(yè)燒燙傷的處理燒傷和燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻射、化學(xué)物質(zhì)等引起。最常見(jiàn)的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。燒傷和燙傷首先損傷皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經(jīng)、肌腱等同時(shí)受損。呼吸道也可燒傷。燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚滲出等因素能導(dǎo)致休克，晚期出現(xiàn)感染、敗血癥、危及生命。燒傷的嚴(yán)重程度與燒傷面積大小及深度有密切聯(lián)系。燒傷面積以體表皮膚面積計(jì)算比例，燒傷深度可分三級(jí)。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第16頁(yè)/共45頁(yè)燒燙傷的處理燒傷程度

三度四分法Ⅰ度：傷及表皮淺層，生發(fā)層健在。癥狀表現(xiàn)為患處局部發(fā)紅、溫度增高，患者感覺(jué)有燒灼感。通常3-7天后脫屑愈合，不留疤痕。淺Ⅱ度：傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層。臨床表現(xiàn)為傷處紅腫明顯，患者感覺(jué)疼痛劇烈，可形成大水泡，基底紅潤(rùn)。1-2周左右愈合，通常不留疤痕。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第17頁(yè)/共45頁(yè)燒燙傷的處理燒傷程度

三度四分法深Ⅱ度：傷及真皮深層，即網(wǎng)狀層。表現(xiàn)為痛覺(jué)較遲鈍，亦有水泡形成，基底紅白相間。如無(wú)感染，通常3-4周愈合，一般會(huì)留下疤痕。Ⅲ度：傷及全層皮膚，甚至傷及皮下組織，如脂肪層甚至骨骼。表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺(jué)消失，常見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管網(wǎng)。除非面積很小，一般需手術(shù)植皮。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第18頁(yè)/共45頁(yè)燒燙傷的處理高溫灼傷時(shí)，應(yīng)立即將被燙部位浸入冷水中或用冷水沖洗，以減少殘余熱量的繼續(xù)傷害作用。但不要用冰塊長(zhǎng)時(shí)間冷敷，以免發(fā)生凍傷。傷員發(fā)生嚴(yán)重燙傷時(shí)，創(chuàng)面不要涂藥，用消毒敷料或干凈被單等簡(jiǎn)單輕覆，防止進(jìn)一步的損傷和污染。在寒冷季節(jié)要注意身體的保暖，盡快送醫(yī)院。當(dāng)傷員疼痛劇烈時(shí)，可進(jìn)行藥物止痛，但要嚴(yán)格控制用量，可飲含鹽涼開(kāi)水；對(duì)5％以上的Ⅱ度燒傷或創(chuàng)面污染嚴(yán)重者，則須肌肉注射抗破傷風(fēng)針劑。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第19頁(yè)/共45頁(yè)燒燙傷的處理民間流傳的在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油等所謂的“偏方”均無(wú)醫(yī)學(xué)依據(jù)。盲目在創(chuàng)面上涂抹各類(lèi)物質(zhì)，不僅無(wú)益于創(chuàng)面痊愈，反而可能對(duì)創(chuàng)面造成不必要的刺激或污染，并可能繼發(fā)感染。

因此，創(chuàng)面的敷藥等處理，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。當(dāng)發(fā)生Ⅱ度及以上程度的燒燙傷時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)處置應(yīng)以保護(hù)創(chuàng)面、減輕傷員痛苦、防止二次傷害（特別是防止感染）為主，經(jīng)簡(jiǎn)單處置后應(yīng)盡早送醫(yī)院治療。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第20頁(yè)/共45頁(yè)觸電急救電擊傷是電流通過(guò)人體引起的損傷，通常分為兩種形態(tài)：一是電流對(duì)人體組織形成瞬間高溫造成的電灼傷；二是電流對(duì)人體生物電的強(qiáng)力干擾而造成的心臟驟停等。電擊傷后嚴(yán)重者可出現(xiàn)強(qiáng)烈的肌肉痙孿、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴外傷、骨折。輕癥病人僅覺(jué)頭暈、心悸、惡心、面色蒼白、冷汗、震顫，心電圖可有心肌受損表現(xiàn)。電擊點(diǎn)可出現(xiàn)點(diǎn)狀或大片狀嚴(yán)重?zé)齻?，受損肌體可出現(xiàn)暫時(shí)癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙、失明、耳聾。高壓電及雷電擊傷后果最為嚴(yán)重，?？裳杆偎劳?。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第21頁(yè)/共45頁(yè)觸電急救發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，切不可直接徒手去拉觸電者或電線！

應(yīng)立即斷開(kāi)電源開(kāi)關(guān)或拔出插頭，若一時(shí)無(wú)法找到并斷開(kāi)電源開(kāi)關(guān)時(shí)，可用絕緣物（如干燥的木棒、竹竿、手套）將電線移開(kāi)，使觸電者脫離電源。必要時(shí)可用絕緣工具切斷電源。

施救時(shí)，要注意觀察周邊情況，避免接近周?chē)膸щ婓w。

如果觸電者在高處，要采取防摔措施，防止觸電者脫離電源后摔傷。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第22頁(yè)/共45頁(yè)觸電急救觸電急救的基本原則是動(dòng)作迅速、方法正確。當(dāng)觸電人出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟跳動(dòng)停止等征象時(shí)，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。這時(shí)，不應(yīng)該認(rèn)為是死亡，而應(yīng)該看作是假死，并且迅速而持久地進(jìn)行搶救。首先是迅速：有資料證明，從觸電后3分鐘開(kāi)始救治者，90%有良好效果；從觸電后6分鐘開(kāi)始救治者，10%有良好效果；而從觸電后12分鐘開(kāi)始救治者，救活的可能性非常渺茫。再就是持久：有觸電者經(jīng)4小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇搶救而得救的事例。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第23頁(yè)/共45頁(yè)觸電急救對(duì)于輕微的電擊傷，如果傷者無(wú)明顯外傷及不適，只需在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的處置，并安排傷者靜臥休息、觀察，一般3-4小時(shí)后無(wú)癥狀即可認(rèn)為康復(fù)；有燒灼傷或外傷者則需在現(xiàn)場(chǎng)采用相應(yīng)的措施，必要時(shí)送醫(yī)救治；對(duì)于無(wú)呼吸、心跳者，必需立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)，并通知急救中心或直接送醫(yī)院。

進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，要堅(jiān)持不斷，切不可輕率停止，直至傷員抵達(dá)醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。除非確認(rèn)觸電者身上已出現(xiàn)尸斑或身體僵冷，經(jīng)醫(yī)生作出傷員已死亡的診斷后，方可停止搶救。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第24頁(yè)/共45頁(yè)氣體中毒、窒息急救發(fā)現(xiàn)有人窒息或中毒時(shí)，要迅速將傷員或患者轉(zhuǎn)移到空氣流通的室外實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)急救。

如果傷員因中毒或窒息從高處墜落時(shí)，不宜隨意搬動(dòng)，若傷員已脫離中毒或窒息的環(huán)境，則在現(xiàn)場(chǎng)立即開(kāi)展搶救；若傷員仍處于該環(huán)境時(shí)，應(yīng)在采取適當(dāng)保護(hù)措施的前提下轉(zhuǎn)移傷員。

在搶救氣體中毒、窒息傷員的過(guò)程中，施救者必須確保自身安全，切不可盲目施救，造成事故擴(kuò)大。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第25頁(yè)/共45頁(yè)中暑急救發(fā)生中暑時(shí)，應(yīng)將病人迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)的地方，解開(kāi)衣服、脫掉鞋子，讓其平臥，頭部不要墊高。

然后，用涼水或消毒酒精擦其全身，直到皮膚發(fā)紅，血管擴(kuò)張以促進(jìn)散熱。

能飲水的患者應(yīng)鼓勵(lì)其喝足涼鹽開(kāi)水或其他飲料，不能飲水者，應(yīng)予靜脈補(bǔ)液。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第26頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)

在觸電、窒息、中毒等事故中，重癥患者常會(huì)出現(xiàn)呼吸、心跳停止的現(xiàn)象。及時(shí)、正確、持續(xù)的心肺復(fù)蘇術(shù)是搶救危重傷員、病人的最有效手段。心肺復(fù)蘇術(shù)（CardiopulmonaryResuscita-tion）,簡(jiǎn)稱(chēng)CPR。是一種救助呼吸、心跳停止者的急救措施，通過(guò)人工保持腦功能直到自然呼吸和血液循環(huán)恢復(fù)。心肺復(fù)蘇術(shù)并非單一的技術(shù)，它包含了一系列的評(píng)估及行動(dòng)，需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練才能正確掌握。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第27頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)為提高心肺復(fù)蘇術(shù)的成功率，在總結(jié)大量經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，2010年對(duì)原心肺復(fù)蘇術(shù)進(jìn)行了修訂。

新修訂的心肺復(fù)蘇術(shù)在搶救程序、重點(diǎn)上進(jìn)行了調(diào)整，將原來(lái)的“ABC”（氣道、呼吸、胸外按壓）步驟更改為“CAB”（胸外按壓、氣道、呼吸）。

這一調(diào)整，更為注重胸外按壓，其重要意義是縮短開(kāi)始胸外按壓的時(shí)間，盡早幫助傷員、患者恢復(fù)血液循環(huán)。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第28頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)檢查脈搏（5－10秒）左手扶傷員頭部，右手的食、中指找準(zhǔn)喉頭，滑向氣管與乳頭肌間，即可感到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，要輕觸，不可用力過(guò)大按壓，時(shí)間不要超過(guò)10秒鐘。專(zhuān)業(yè)急救人員亦可觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第29頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)檢查脈搏（5－10秒）檢查脈搏很困難，無(wú)血壓或過(guò)低時(shí)，甚至對(duì)訓(xùn)練有素的急救人員常會(huì)出現(xiàn)判斷錯(cuò)誤。即使有脈搏，急救者檢查不應(yīng)超過(guò)10秒。如果10秒內(nèi)沒(méi)有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開(kāi)始心肺復(fù)蘇實(shí)施胸外按壓和人工呼吸。若傷員或患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或異常呼吸（嘆息樣呼吸），現(xiàn)場(chǎng)急救者不應(yīng)再去試著檢查脈搏，應(yīng)抓緊寶貴的時(shí)間，立即使用胸外按壓對(duì)傷員或患者進(jìn)行搶救。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第30頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)胸外按壓施救者左手掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指扣在一起。雙肩正對(duì)傷員胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開(kāi)胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第31頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)胸外按壓施救者左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開(kāi)胸壁。雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開(kāi)胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第32頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)胸外按壓按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第33頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)胸外按壓進(jìn)行胸外按壓時(shí)，保持每分鐘至少100次按壓的速率。

幅度：應(yīng)將胸骨按下至少5厘米。正確位置：在胸骨中下1/3交界處，或胸骨與劍突交界處向上二橫指。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第34頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)開(kāi)放氣道使傷員或患者仰臥在堅(jiān)固的平（地）面上，清除口內(nèi)血塊、泥土、嘔吐物等，調(diào)整頭部。具體手法有仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、抬舉下頜法。其中，仰頭抬頸法因需要用一只手托舉傷員或患者后頸部，不便于搶救，一般不推薦采用。而抬舉下頜法在手法上要求較高，適合具有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)急救人員使用。推薦采用仰頭-舉頦法，它多可滿足氣道開(kāi)放要求。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第35頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)開(kāi)放氣道仰頭-舉頦法：一手置于前額推頭后仰，另一手食指和中指于下頜骨下頦處上抬，使下頦與耳垂連線與水平面垂直，手指不要壓迫軟組織。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第36頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)人工呼吸最常見(jiàn)、最方便的人工呼吸方法是采取口對(duì)口人工呼吸和口對(duì)鼻人工呼吸。吹氣法：持續(xù)1秒以上，每次吹氣量不要過(guò)大（500-600ml，6-7ml/kg），以胸廓上抬為原則；避免大潮氣量和用強(qiáng)力，避免過(guò)度通氣，配合實(shí)施胸外按壓。按壓與人工呼吸比例為30:2；呼吸頻率控制在10-12次/分，盡量減少對(duì)按壓的干擾。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第37頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)口對(duì)口人工呼吸將傷員或患者的鼻孔捏緊，深吸一口氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，將氣體吹入傷員口腔直達(dá)肺部。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)HenanPetroleum&ChemicalIndustryAssociation第38頁(yè)/共45頁(yè)心肺復(fù)蘇術(shù)口對(duì)口人工呼吸吹氣后，施救者將口唇移開(kāi)，并松開(kāi)捏鼻的手指，使氣體從傷員或病人肺中呼出。河南省石油和化學(xué)工業(yè)協(xié)會(huì)