生殖系統(tǒng)體液血糖血脂

生殖系統(tǒng)體液血糖血脂第1頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一陰道分泌物檢查p141第2頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一一、概述陰道分泌物(vaginaldischarge)女性生殖系統(tǒng)(宮頸腺體、前庭大腺、子宮內(nèi)膜、陰道黏膜)分泌的液體，俗稱“白帶”(leucorrhea)成分：細(xì)菌、白細(xì)胞、宮頸及陰道黏膜的脫落細(xì)胞第3頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一2、檢測目的：用于診斷女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤及判斷雌激素水平等。第4頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一3、標(biāo)本收集（通常由婦產(chǎn)科醫(yī)師采集）1）病人準(zhǔn)備2）根據(jù)不同的檢查目的，自不同的部位采集標(biāo)本。（生理鹽水浸濕的棉拭子，陰道深部、后穹隆、宮頸管口等處，生理鹽水分泌物涂片/涂片固定染色）第5頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一二、一般性狀檢查1、外觀正常：白色稀糊狀，無味，量多少不等，與雌激素水平高低及生殖器管充血情況有關(guān)。Follicularphase：卵泡期（卵泡開始發(fā)育，estrogen↑）Ovulatoryphase：排卵期（卵泡成熟，釋放，estrogen↑↑↑）Lutealphase：黃體期（黃體產(chǎn)生孕酮）第6頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一2、酸堿度雌激素上皮細(xì)胞糖原陰道桿菌乳酸，呈酸性健康女性的陰道具有自潔作用，并產(chǎn)生自然的防御功能參考值：pH4.0-4.5臨床意義：pH增高見于陰道炎、幼女和絕經(jīng)期女性第7頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一病理情況下：大量無色透明粘性白帶：E↑↑↑

膿性白帶：陰道毛滴蟲、化膿性細(xì)菌感染

豆腐渣樣白帶：念珠菌感染血性白帶：癌、損傷等黃色水樣白帶：病變組織變性、壞死，肌瘤、癌

奶油樣白帶：GV等細(xì)菌感染第8頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一2、陰道清潔度（cleaningdegree）根據(jù)高倍鏡下所見的上皮細(xì)胞、白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）、陰道桿菌與雜菌的數(shù)量判斷劃分清潔度為I－IV級。參考值：I、II度（無致病菌和特殊細(xì)胞）第9頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一臨床意義：陰道炎癥和卵巢性激素分泌功能的判斷標(biāo)準(zhǔn)。清潔度IIIIIIIV桿菌多量少量極少無球菌無少量多量大量上皮細(xì)胞滿視野1/2視野少量無白細(xì)胞(膿細(xì)胞)(個/HPF)0～55～1515～30＞30陰道分泌物清潔度判斷表第10頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一三、微生物檢查1、寄生蟲：陰道毛滴蟲（25-42℃）、溶組織阿米巴等鏡檢：染色、不染色膠乳免疫凝集法：單抗第11頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第12頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一2、真菌：白念珠菌（85％）、陰道纖毛菌。不染色，染色鏡檢均可第13頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第14頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一3、淋病奈瑟菌：（宮頸管內(nèi)分泌物，革蘭染色，G－雙球菌）染色鏡檢、培養(yǎng)、免疫學(xué)檢查、PCR等第15頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第16頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一4、加德納菌陰道炎（Gardnerellavaginitis，GV)（染色不定的小桿菌，多形性）診斷GV的指標(biāo)：1）線索細(xì)胞(cluecell)；黏附大量陰道加德納菌的陰道鱗狀上皮細(xì)胞。（＞20％）2）胺試驗陽性；加10％的KOH，魚腥臭3）陰道分泌物pH↑；4）陰道桿菌↓，GV和厭氧菌↑第17頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第18頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一精液檢查p136第19頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一一、概述第20頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一精囊液：蛋白質(zhì)果糖——功能凝固酶——使精液呈膠凍狀前列腺液：酸性磷酸酶蛋白分解酶——使精液液化第21頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一二、檢測目的1)檢查男性不育癥的原因及其療效觀察2)輸精管結(jié)扎術(shù)后效果觀察（2個月）3)男性生殖系統(tǒng)某些疾病的診斷4)法醫(yī)學(xué)鑒定5)人工授精時優(yōu)質(zhì)精子的篩選第22頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一三、標(biāo)本采集采集方法：手淫法注意事項：1采集時機標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲要求首次檢查應(yīng)連續(xù)進行兩次,間隔時間7天—3周，兩次結(jié)果差異大時應(yīng)再檢一次2標(biāo)本轉(zhuǎn)運（時間、溫度）等第23頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一四、檢查內(nèi)容一般性狀檢查顯微鏡檢查化學(xué)檢查第24頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一一般性狀檢查精液量（自學(xué)）酸堿度（自學(xué)）第25頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一一般性狀檢查顏色及透明度正常：灰白色或淡黃色，液化后為半透明血性精液：見于生殖系統(tǒng)出血(炎癥、結(jié)核、腫瘤、損傷)膿性精液：見于精囊炎、前列腺炎、附睪炎第26頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一一般性狀檢查粘稠度及液化時間正常：剛排出膠胨狀，高度粘稠(精囊-凝固酶)5-10min開始液化，20-40min完全液化(前列腺-纖溶酶)粘稠度減低(米湯樣)：見于精囊病變或生殖系統(tǒng)炎癥所致精子減少不液化或液化不全：常見于前列腺炎精液液化時間：精液由膠凍狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱鲃訝顟B(tài)所需要的時間第27頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一顯微鏡檢查精子活動率(spermactivaterate)正常活動精子數(shù)占精子總數(shù)的百分率鏡下觀察100個精子，計數(shù)活動精子數(shù)精子活動率%=活動精子數(shù)/(活動+不活動)×100%直接觀察法：誤差較大伊紅活體染色法：較可靠正常：排精后30-60min內(nèi)，活動率達60%以上異常：排精后60min內(nèi)活動率＜40%，提示男性不育第28頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一顯微鏡檢查精子活動力(spermmotility)精子向前運動的能力即測定活動精子的質(zhì)量參考范圍：射精1h內(nèi)(a+b)級≥50％

a級≥25％臨床意義：活動率＜40%且以c級為主是男性不育癥主要原因之一見于：精索靜脈曲張、生殖系統(tǒng)感染、某些藥物作用第29頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一a級精子活動良好，精子呈直線向前運動b級精子活動較好，精子呈緩慢或呆滯的前向運動，但有時略有回旋c級精子活動不良，精子運動遲緩，在原地打轉(zhuǎn)或抖動d級

精子無活動，精子完全無活動力，加溫后仍不活動，即死精子精子活動力分級與評價(WHO）分級評價第30頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一顯微鏡檢查精子計數(shù)定義：單位體積精液內(nèi)的精子數(shù)方法：精液定量稀釋后，加入計數(shù)板，顯微鏡下計數(shù)參考范圍：精子濃度：≥20×10^9/L一次射精總數(shù)：≥40×10^7臨床意義：連續(xù)3次精子計數(shù)均<20×10^9/L---少精子癥少精子癥常見于：精索靜脈曲張、睪丸、輸精管疾病、理化因素：放射線、重金屬及某些藥物、老年人50歲后、輸精管結(jié)扎2個月后第31頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一每周測定一次精子密度，連續(xù)120周，期間此人未服藥，也無發(fā)熱，結(jié)果顯示精子密度可有顯著性波動。第32頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一精子畸形：觀察方法：染色第33頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第34頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第35頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第36頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第37頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第38頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第39頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一細(xì)胞學(xué)檢查正常：生殖細(xì)胞（未成熟生殖細(xì)胞，即生精細(xì)胞＜１％）

WBC:0-5/HPRBC:偶見少許上皮細(xì)胞臨床意義：生精細(xì)胞↑：睪丸曲細(xì)精管受損白細(xì)胞↑：見于精囊炎、前列腺炎等紅細(xì)胞↑：見于腫瘤、結(jié)核、炎癥等腫瘤細(xì)胞：見于生殖系統(tǒng)腫瘤第40頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一通過前列腺按摩術(shù)獲得。第1滴棄去，然后在收集標(biāo)本。1次采集標(biāo)本失敗或檢測結(jié)果陰性，而又有臨床指征時，可間隔3～5天重新采集標(biāo)本或復(fù)檢疑有前列腺結(jié)核、急性炎癥而有明顯的壓痛、膿腫或腫瘤時，應(yīng)慎重進行前列腺按摩檢測前3天應(yīng)禁止性生活前列腺液檢測(自學(xué))p166第41頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一酸堿度：弱酸性，pH6.3～6.5，50歲以上者pH稍高前列腺炎時卵磷脂小體減少或消失，且分布不均，并有成堆現(xiàn)象淀粉樣小體，隨年齡增長而增加，無臨床意義細(xì)胞學(xué)檢測鑒別前列腺癌和前列腺炎第42頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一臨床常用生化檢查第43頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)

血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測p117第44頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一麥芽糖、麥芽三糖65%異麥芽糖、α-臨界糊精35%淀粉α-淀粉酶葡萄糖α-葡萄糖苷酶α-臨界糊精酶蔗糖葡萄糖、果糖蔗糖酶乳糖乳糖酶葡萄糖、半乳糖纖維素糖的消化與吸收第45頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一血糖3.89～6.11mmol/L食物糖類肝糖原非糖物質(zhì)能量、CO2、H2O糖原（肌肉、肝臟等）非糖物質(zhì)其他糖類衍生物食物糖類肝糖原非糖物質(zhì)食物糖類肝糖原非糖物質(zhì)食物糖類肝糖原食物糖類肝糖原食物糖類肝糖原非糖物質(zhì)食物糖類肝糖原非糖物質(zhì)食物糖類肝糖原非糖物質(zhì)食物糖類肝糖原非糖物質(zhì)食物糖類肝糖原其他糖類衍生物非糖物質(zhì)其他糖類衍生物糖原（肌肉、肝臟等）非糖物質(zhì)其他糖類衍生物能量、CO2、H2O糖原（肌肉、肝臟等）非糖物質(zhì)其他糖類衍生物其他糖類衍生物非糖物質(zhì)其他糖類衍生物糖原（肌肉、肝臟等）非糖物質(zhì)其他糖類衍生物能量、CO2、H2O糖原（肌肉、肝臟等）非糖物質(zhì)其他糖類衍生物消化吸收分解糖異生氧化分解合成轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換尿糖血糖＞8.9～10mmol/L血糖來源血糖去路血糖的來源與去路第46頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一血糖濃度的調(diào)節(jié)：激素、神經(jīng)、器官激素的調(diào)節(jié)作用：降血糖：胰島素升血糖：胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長激素、甲狀腺素神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用：交感神經(jīng)興奮：升血糖迷走神經(jīng)興奮：降血糖第47頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一升高血糖的因素

飲食/食物疾病運動應(yīng)激黎明現(xiàn)象藥物妊娠/月經(jīng)降低血糖的因素胰島素口服降糖藥物酒精肝臟疾病營養(yǎng)不良第48頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一空腹血糖(fastingbloodglucose,FBG)是指隔夜空腹（至少8-10小時,不超過16小時未進任何食物，飲水除外）后，早餐前采血所檢測的血糖值為糖尿病最常用的檢測指標(biāo)反應(yīng)胰島B細(xì)胞功能第49頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一Referenceinterval:葡萄糖氧化酶法：3.9-6.1mmol/L鄰甲苯胺法：3.9-6.4mmol/L第50頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一FBG增高：血糖過高6.1-7.0mmol/L高糖血癥>7.0mmol/LFBG降低：血糖減低2.8-3.9mmol/L低糖血癥<2.8mmol/L第51頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一ClinicalSignificance:FBG增高：生理：餐后1-2h、高糖飲食、劇烈運動、情緒緊張、胃傾倒綜合征、妊娠等病理：各型糖尿病內(nèi)分泌疾?。杭卓?、肢端肥達癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等應(yīng)激：顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、CNS感染、心肌梗死、大面積燒傷、急性腦血管病藥物影響：噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、潑尼松肝臟和胰腺疾?。簢?yán)重的肝病、壞死性胰腺炎、胰腺癌其他：高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、麻醉和缺氧等第52頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一降低：胰腺B細(xì)胞瘤、功能性胰島素分泌過多胰島素或其他降糖藥物用量過多甲狀腺功能減退癥嚴(yán)重肝炎、肝硬化、長期營養(yǎng)不良、酒精中毒特發(fā)性低血糖等第53頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一口服葡萄糖耐量試驗

(oralglucosetolerancetest,OGTT)第54頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一耐糖現(xiàn)象正常人口服一定量葡萄糖后，血糖濃度暫時升高，2h內(nèi)可基本恢復(fù)到正常水平。糖耐量異常(impairedglucosetolerance,IGT)糖代謝失常時，口服一定量葡萄糖后血糖急劇升高或升高不明顯，但短時間內(nèi)不能恢復(fù)至正常水平。第55頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一大多數(shù)DM患者會出現(xiàn)FPG水平增加，F(xiàn)PG＜5.6mmol/L或隨機血糖＜7.8mmol/L足可以排除DM的診斷OGTT在DM的診斷中并非必需，應(yīng)首先推薦FPG的測定OGTT的適應(yīng)癥：臨床癥狀或空腹血糖升高不明顯的可疑糖尿病有糖尿病家族史者反復(fù)早產(chǎn)、死胎、巨嬰、流產(chǎn)的經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期、甲亢、肝病、感染時，出現(xiàn)糖尿者原因不明的腎臟疾病或視網(wǎng)膜病變第56頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一試驗前3天，受試者每日食物中糖含量不低于150g，且維持正?；顒?，影響試驗的藥物應(yīng)在3天前停用。試驗前空腹10～16h坐位取血，5min內(nèi)引入250ml含75g無水葡萄糖的糖水（孕婦100g），之后30min、1h、2h、3h各取血1次采血同時每隔1h留取尿液做尿糖測定第57頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一FBG：3.9-6.1mmol/L30-60min血糖達高峰，峰值<11.1mmol/L2hPG：<7.8mmol/L3h恢復(fù)至空腹水平尿糖：均為陰性Referenceinterval:第58頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一681012測定時間(min)血糖濃度(mmol/L)306090NormalIGTDM第59頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一ClinicalSignificance:診斷糖尿病判斷IGT平坦型糖耐量曲線儲存延遲型糖耐量曲線鑒別低血糖第60頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一診斷糖尿病糖尿病癥狀+2次空腹血糖≥7.0mmol/LOGTT峰值≥11.1mmol/L,或2hPG≥11.1mmol/L臨床癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/L+尿糖陽性癥狀不典型者需另一天復(fù)檢第61頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一判斷IGTFPG<7.0mmol/L，2小時血糖在7.8-11.1mmol/l之間者；達高峰時間可延長1小時后，血糖恢復(fù)正常時間延長2-3小時以后，尿糖陽性；IGT需長期隨訪，約1/3最終發(fā)展為糖尿病。還見于：肥胖癥、甲亢、肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥。第62頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一了解平坦型糖耐量曲線FPG降低，服糖后不見血糖以正常形式升高，不出現(xiàn)血糖高峰，曲線低平，較短時間內(nèi)（1h）可恢復(fù)原值見于：腎上腺皮質(zhì)功能減退、胰島B細(xì)胞瘤，也見于胃排空延遲、小腸吸收不良第63頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一了解儲存延遲型糖耐量曲線服糖后血糖水平急劇升高，峰值出現(xiàn)早，且超過11.1mmol/L，2h值低于空腹水平由于胃切除病人于腸道迅速吸收糖或嚴(yán)重肝損傷的病人肝臟不能迅速攝取和處理糖而使血糖升高，引起反應(yīng)性胰島素分泌增多，進一步導(dǎo)致肝外組織利用糖加快，使2h血糖明顯降低第64頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一血清胰島素和胰島素釋放試驗健康人在葡萄糖的刺激下，胰島素呈雙時相脈沖式分泌：第一時相：靜脈注射葡萄糖后的1～2min是第一時相，10min內(nèi)結(jié)束，此時相呈尖而高的分泌峰，代表儲存胰島素的快速釋放第二時相：緊接第一時相，持續(xù)60～120min，直到血糖水平回到正常，代表胰島素的合成和持續(xù)釋放能力第65頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一在進行OGTT的同時，分別于空腹和口服葡萄糖后30min、1h、2h、3h檢測血清胰島素濃度的變化，稱為胰島素釋放試驗。借以了解胰島B細(xì)胞的儲備功能狀態(tài)和基礎(chǔ)功能狀態(tài)，間接了解血糖控制情況。參考值：空腹胰島素：10～20mU/L釋放試驗：口服葡萄糖后胰島素高峰在30min～1h，峰值為空腹胰島素的5～10倍。2h胰島素＜30mU/L，3h后達到空腹水平第66頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一1型糖尿病空腹胰島素明顯降低，口服葡萄糖后釋放曲線低平。2型糖尿病空腹胰島素可正常、稍高或降低，口服葡萄糖后胰島素呈延遲釋放反應(yīng)胰島B細(xì)胞瘤常出現(xiàn)高胰島素血癥，胰島素呈高水平曲線，但血糖降低第67頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一血清C-肽檢測由胰島素原裂解產(chǎn)生，與胰島素水平呈正相關(guān)半壽期比胰島素長，不受肝酶的滅活不受外源性胰島素和胰島素抗體的影響第68頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一血清C-肽檢測C-肽水平增高：胰島B細(xì)胞瘤C-肽水平減低：糖尿病C-肽水平不升高，而胰島素增高：提示胰島素用量過多可鑒別低血糖原因第69頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一糖化血紅蛋白(glycosylatedhemoglobin,GHb)

GHb------糖基化的HbGHb一旦糖化不再解離反映2-3月平均血糖分類：HbA1aHbA1BHbA1c含量最高---臨床最常用第70頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一ClinicalSignificance:不能用于診斷糖尿病，主要用于評價糖尿病控制程度篩檢糖尿?。篐bA1<8%可排除；>9%高度懷疑預(yù)測血管并發(fā)癥：HbA1>10%預(yù)后差鑒別糖尿病高血糖(GHb↑)和應(yīng)激性高血糖(GHb正常)第71頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一影響因素：溶血、大量失血：GHb降低異常血紅蛋白病，如HbS、HbC

缺鐵性貧血：GHb升高

第72頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一其他糖化蛋白糖化清蛋白（果糖胺）：反映近2～3周血糖的情況，在反映血糖控制效果上比GHb更敏感、更及時晚期糖基化終末產(chǎn)物（ACE）：為葡萄糖與長壽命的蛋白質(zhì)（如膠原）的結(jié)合產(chǎn)物。即使高血糖得到糾正，AGE也不會轉(zhuǎn)變?yōu)檎Ｎ镔|(zhì)，而是持續(xù)積累第73頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測p182第74頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一第75頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一概

述血脂(bloodlipids):脂質(zhì)膽固醇、甘油三酯、磷脂、游離脂肪酸脂蛋白乳糜微粒、VLDL、LDL、HDL、IDL、脂蛋白a載脂蛋白第76頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一一、血清脂質(zhì)檢測膽固醇與膽固醇酯

(cholesterol&cholesterolester,CHO&CE)甘油三酯/三酰甘油/中性脂肪(Triglyceride,TG)第77頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一（一）膽固醇與膽固醇酯膽固醇CHO膽固醇酯

(cholesterolesterase,CE)游離膽固醇(freecholesterol,FC)總膽固醇(totalcholesterol,TC)第78頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一ClinicalSignificance:TC↑：動脈粥樣硬化的危險因素之一TC↓：嚴(yán)重肝細(xì)胞損傷、甲亢、營養(yǎng)不良等第79頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一（二）甘油三酯TG主要存在于β-脂蛋白和乳糜微粒中構(gòu)成體內(nèi)脂肪組織并為機體供能直接參與CHO和CE合成第80頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一Referenceinterval:0.56-1.70mmol/L注意為避免飲食性脂血應(yīng)空腹12-16h后采血第81頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一ClinicalSignificance:TG↑動脈粥樣硬化的危險因素之一冠心病、原發(fā)性高血脂癥、肥胖癥、糖尿病等高脂飲食TG↓嚴(yán)重肝病、甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能減退等第82頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一二、血清脂蛋白檢測乳糜微粒(chylomicron,CM)高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)極低密度組蛋白(verylowdensitylipoprotein,VLDL)脂蛋白(a)[lipoprotein(a),LP(a)]第83頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一脂蛋白分類CMLDLVLDLHDL超速離心法、電泳法I型高脂蛋白血癥：高CM血癥IIa型高脂蛋白血癥：高β-脂蛋白血癥IIb型高脂蛋白血癥：高β-脂蛋白血癥及高前β-脂蛋白血癥III型高脂蛋白血癥：寬β-脂蛋白血癥IV型為混合型高TG或高CM和VLDL血癥第84頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一（一）乳糜微粒Chylomicron

structureT:triacylglycerol;C:

cholesterol;green:phospholipidsCM是最大的脂蛋白主要功能是運輸外源性TG及CE在血液中代謝快第85頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一（二）HDL血清中顆粒最小、密度最大的脂蛋白從肝外組織向肝臟運輸CHO具有抗動脈粥樣硬化作用

HDL在LCAT、apoAI及CETP等的作用下，可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運到肝進行代謝。這種講膽固醇從肝外組織向肝轉(zhuǎn)運的過程，稱為膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運。第86頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一Referenceinterval:>1.04mmol/L(>40mg/dl)第87頁，共99頁，2023年，2月20日，星期一ClinicalSignificance:HDL↑防止動脈粥樣硬化，與冠心病發(fā)病呈負(fù)