道路危險貨物運(yùn)輸經(jīng)營申請表空表

道路危險貨物運(yùn)輸經(jīng)營申請表空表道路危險貨物運(yùn)輸經(jīng)營申請表危貨運(yùn)輸1表第1頁，共6頁道路危險貨物運(yùn)輸經(jīng)營申請表1.本表根據(jù)《道路危險貨物運(yùn)輸管理規(guī)定》制作，申請從事道路危險貨物運(yùn)營應(yīng)當(dāng)向所在地設(shè)區(qū)的市級道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)提出申請，填寫本表，并同交其它相關(guān)材料(材料要求見第6頁)。2.本表可向道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)免費(fèi)索取，也可自行從交通運(yùn)輸部網(wǎng)站(要求填寫企業(yè)(公司)全稱或企業(yè)預(yù)先核準(zhǔn)全稱通信地址機(jī)□劇毒化學(xué)品□醫(yī)療廢物□危險廢物二、項(xiàng)別(劇毒化學(xué)品除外)三、品名【如是劇毒化學(xué)品，應(yīng)在品名后括號標(biāo)注“劇毒”，例如“液氯(劇毒)”】該該品名對應(yīng)的類別或項(xiàng)別(下同)。危貨運(yùn)輸1表第2頁，共6頁類類□劇毒化學(xué)品□醫(yī)療廢物□危險廢物□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)三、品名【如是劇毒化學(xué)品，應(yīng)在品名后括號標(biāo)注“劇毒”，例如“液氯(劇毒)”】申請的道路危險貨物運(yùn)輸經(jīng)營范圍類類類□劇毒化學(xué)品□醫(yī)療廢物□危險廢物□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)□項(xiàng)三、品名【如是劇毒化學(xué)品，應(yīng)在品名后括號標(biāo)注“劇毒”，例如“液氯(劇毒)”】車輛信息車型量(噸)(噸)高擬用罐罐體容積置123456表格不夠，可另附表填寫擬購置危險貨物運(yùn)輸車輛情況廠牌數(shù)車量輛量(噸) 數(shù)外廓高運(yùn)輸?shù)挠行旭傆浿?23456車牌號有危險貨物運(yùn)輸車輛情況是量(噸)量(噸)高否是否安配裝具有罐備體有錄功能容效大的貨的衛(wèi)星積通定位裝訊置工具123456表格不夠，可另附表填寫(此欄由受理申請護(hù)設(shè)備121234“安全防護(hù)設(shè)備”欄內(nèi)填寫與車輛有關(guān)的安全設(shè)備(此欄由受理擬聘用專職安全管理人員和從業(yè)人員情況序姓名性別年齡崗位取得相應(yīng)從業(yè)從業(yè)資123456789應(yīng)駕駛證時間”欄資人、負(fù)責(zé)人身份證明及其復(fù)印件，經(jīng)辦人的身份證明及其復(fù)印件書內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括車輛數(shù)量、類型、技術(shù)等級、總質(zhì)量、核定載質(zhì)數(shù)以及車輛外廓尺寸，通訊工具和衛(wèi)星定位裝置配備，罐式專用車體容積，罐式專用車輛罐體載貨后的總質(zhì)量與車輛核定載質(zhì)量相匹合格證明，通訊工具和衛(wèi)星定位裝測報告及復(fù)印件等