婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》考前點(diǎn)題卷一(精選題)

[單選題]1.27歲女性，產(chǎn)后6個(gè)月，月經(jīng)周期（江南博哥）縮短，婦科檢查無異常?；A(chǔ)體溫曲線呈雙相型，提示為A.無排卵型功血B.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落C.黃體功能不足D.早期妊娠E.正常生理表現(xiàn)參考答案：C參考解析：根據(jù)月經(jīng)周期縮短、婦科檢查無引起功血的生殖器官器質(zhì)性病變，基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，提示為黃體功能不足。基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型，提示有排卵。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的患者，月經(jīng)周期正常。早期妊娠會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)。[單選題]2.患者，女性，42歲。月經(jīng)規(guī)律，性生活后陰道有少量流血3個(gè)月，無腹痛等其他不適癥狀。該患者首先考慮的疾病是A.子宮內(nèi)膜病變B.子宮頸病變C.畸胎瘤D.輸卵管囊腫破裂E.子宮黏膜下肌瘤參考答案：B參考解析：接觸性出血首先考慮子宮頸病變。[單選題]3.28歲已婚婦女，停經(jīng)2個(gè)多月，陰道不規(guī)則出血2周，G0P0。婦科檢查：宮頸著色，子宮增大如妊娠3個(gè)多月，附件（-），尿妊娠免疫試驗(yàn)(+)，經(jīng)刮宮確診為葡萄胎。其常規(guī)處理不應(yīng)包括A.需再清宮術(shù)B.每次清宮，刮出物均送病檢C.子宮次全切術(shù)D.清宮術(shù)后應(yīng)定期隨訪E.葡萄胎刮宮術(shù)后8周血HCG仍高，應(yīng)做進(jìn)一步檢查參考答案：C參考解析：葡萄胎患者首選清宮術(shù)，術(shù)后定期隨訪。[單選題]4.女性，50歲，絕經(jīng)2年，陰道偶有血性分泌物4個(gè)月。檢查宮頸外觀正常，宮頸外口少量血性分泌物，子宮萎縮；三合診雙側(cè)骶主韌帶增厚彈性良好，宮頸變粗。該病例如診斷是宮頸癌，其臨床分期最可能是A.Ⅰa2期B.Ⅰb2期C.Ⅱa期D.Ⅱb期E.Ⅲa期參考答案：D[單選題]5.軟產(chǎn)道異常分娩時(shí)，以下處理哪項(xiàng)是正確的A.會(huì)陰嚴(yán)重水腫者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)B.陰道縱隔影響兒頭下降時(shí)，應(yīng)剖宮產(chǎn)C.卵巢囊腫阻塞產(chǎn)道，行后穹窿穿刺囊腫D.宮頸瘢痕，宮縮強(qiáng)，宮口開張緩慢，應(yīng)行剖宮產(chǎn)E.子宮體部漿膜下小肌瘤，應(yīng)行剖宮產(chǎn)參考答案：D參考解析：宮頸瘢痕，宮縮強(qiáng)，經(jīng)軟化宮頸處理無效應(yīng)剖宮產(chǎn)。[單選題]6.下列描述正確的是A.孕婦突然感覺有大量液體自陰道流出即可明確診斷胎膜早破，無需鑒別B.羊水的pH低于平時(shí)陰道的pHC.陰道液涂片見橢圓小體可有助于判斷胎膜破裂D.血液、宮頸黏液、尿液可使陰道液酸堿度檢查出現(xiàn)假陽性E.涂片加熱法變?yōu)楹稚珵檠蛩?，變?yōu)榘咨珵閷m頸黏液參考答案：D參考解析：胎膜早破可以通過測定陰道液pH、陰道液涂片等方法輔助診斷，但血液、宮頸黏液以及尿液混雜時(shí)，可能使pH檢查結(jié)果出現(xiàn)假陽性。[單選題]7.患者女性，27歲，孕1產(chǎn)0，孕33+3周，陰道流液2小時(shí)入院。檢查：骨盆外測量徑線正常，枕左前位，胎心率150次/分，不規(guī)律宮縮。肛查：宮口未開，胎先露頭，S=-3。針對該患者的處理措施，正確的是A.囑患者可下地活動(dòng)B.破膜超過48小時(shí)后給予抗生素預(yù)防感染C.給予地塞米松肌注促胎肺成熟D.患者待產(chǎn)期間發(fā)生臍帶脫垂后可繼續(xù)觀察E.立即給予縮宮素靜脈點(diǎn)滴終止妊娠參考答案：C參考解析：根據(jù)題干信息可判斷該患者為胎膜早破，胎膜早破患者不可下地活動(dòng)，以防止臍帶脫垂；破膜超過12小時(shí)給予抗生素預(yù)防感染；發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂應(yīng)立即采取處理措施；因孕33+周要盡量延長胎兒在宮內(nèi)生長時(shí)間，患者無其他問題不應(yīng)終止妊娠，故選項(xiàng)A、B、D和E均不正確?；颊咛ツぴ缙?，若妊娠<35周時(shí)，可給予地塞米松以促胎肺成熟，所以選項(xiàng)C是正確的。[單選題]8.初孕33歲，妊40周。足先露，宮縮50秒/3～4分。胎心148次/分，先露浮。宮口3cm，胎兒雙頂徑10cm，測對角徑長11cm，最恰當(dāng)處理是A.靜脈滴入稀釋催產(chǎn)素B.葡萄糖靜注C.宮口開全臀助產(chǎn)術(shù)D.宮口開全臀牽引術(shù)E.剖宮產(chǎn)參考答案：E參考解析：患者為高齡初產(chǎn)；胎位異常（足先露易發(fā)生臍帶脫垂）；胎兒雙頂徑10cm提示為巨大兒；角徑長11cm(<11.5cm)提示為扁平骨盆；"宮縮50秒/3～4分宮口3cm"示處于第一產(chǎn)程的潛伏期。再根據(jù)"先露浮"進(jìn)行綜合分析，可知該患者最恰當(dāng)處理是剖宮產(chǎn)。[單選題]9.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠40周，臨產(chǎn)后出現(xiàn)煩躁不安，呼吸加快，劇烈下腹部痛，下腹拒按，胎心聽不清，查體腹部有病理性縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿?yàn)檠颉４藭r(shí)診斷為A.子宮破裂B.先兆子宮破裂C.羊水栓塞D.Ⅲ度胎盤早剝E.急性闌尾炎參考答案：B參考解析：病理縮復(fù)環(huán)：、下腹拒按、胎心聽不清、血尿均是先兆子宮破裂典型的臨床表現(xiàn)。[單選題]10.女，34歲。既往有風(fēng)心病史，心功能無改變，重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中應(yīng)選的避孕措施是A.上環(huán)B.輸卵管結(jié)扎術(shù)C.口服避孕藥D.工具避孕E.安全期避孕參考答案：B參考解析：患者患有風(fēng)心病，且為重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)，不宜再生育，所以應(yīng)行絕育手術(shù)。[單選題]11.女性，30歲。放置宮內(nèi)節(jié)育器1個(gè)月，月經(jīng)增多，以下處理不正確的是A.一般不需要處理，可觀察3～6個(gè)月，期間對癥處理B.下次月經(jīng)干凈后3～7天取出C.治療3個(gè)周期仍未見效可能是IUD本身問題D.應(yīng)用吲哚美辛E.應(yīng)用止血藥參考答案：B參考解析：帶器出血常發(fā)生在放置節(jié)育器后的1年內(nèi)，尤其是最初3個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長和周期中點(diǎn)滴出血；經(jīng)治療2～3個(gè)周期后未見效者，可能是節(jié)育器本身問題，應(yīng)考慮更換節(jié)育器或考慮其他措施。[單選題]12.未產(chǎn)婦女，23歲，因性交后陰道分泌物增多伴點(diǎn)滴出血2周來診，否認(rèn)性病史及服避孕藥史。查體：T37.2℃，腹部無壓痛包塊。婦科檢查：陰道膿性分泌物，革蘭染色示細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，妊娠試驗(yàn)陰性。月經(jīng)正常。該病可致并發(fā)癥不包括A.輸卵管炎B.性病性淋巴肉芽腫C.繼發(fā)不孕D.膿毒性關(guān)節(jié)炎E.尿道炎參考答案：B參考解析：生殖道分泌物查到革蘭陰性雙球菌提示淋球菌感染，為進(jìn)一步診治，應(yīng)進(jìn)行宮頸內(nèi)膜活檢細(xì)菌培養(yǎng)及DNA探針檢測，以確定有無上行感染和擴(kuò)散。目前腹部無壓痛、月經(jīng)無增多提示無上行感染，尚未出現(xiàn)播散性淋病。引起膿性分泌物和點(diǎn)滴出血的最常見病原體是沙眼衣原體，淋病奈瑟菌也常見，而且兩者常合并存在，故應(yīng)進(jìn)行衣原體檢測。美國年輕女性膿毒性關(guān)節(jié)炎最常見的原因是淋病。性病性淋巴肉芽腫是沙眼衣原體L1～3型引起的性傳播疾病。[單選題]13.女性，30歲，婚后6年不孕。婦科查體：無腹水，卵巢雙側(cè)囊實(shí)腫塊6～7cm，不活動(dòng)，子宮-直腸陷凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm。輔助檢查：B超提示雙側(cè)卵巢囊性腫塊，血CA125800mIU/ml。臨床診斷：原發(fā)不孕，盆腔內(nèi)異癥。恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘茿.觀察，期待療法B.避孕藥周期治療C.手術(shù)探查D.動(dòng)態(tài)監(jiān)測CA125E.CT檢查明確診斷參考答案：C參考解析：1.子宮-直腸凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm，血CA125800mIU/ml（正常值<30～35mIU/ml），>400mIU/ml應(yīng)排除卵巢癌、內(nèi)膜癌等，最需要鑒別的疾病是卵巢癌。2.30歲，女性，婚后6年不孕，治療方案應(yīng)充分考慮到提高受孕率，首選手術(shù)治療切除病灶，如病灶不能完全切除，術(shù)后應(yīng)輔助藥物治療如GnRH-α，停藥后受孕率增加。該病例如為"漿液性囊腺癌"，手術(shù)病理分期至少為Ⅱ期（雙側(cè)卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移），原則上應(yīng)行分期手術(shù)，具體還應(yīng)考慮到術(shù)中探查情況及要求生育的愿望，術(shù)中情況及預(yù)施行術(shù)式應(yīng)充分與代理人家屬溝通。[單選題]14.女性，30歲，婚后6年不孕。婦科查體：無腹水，卵巢雙側(cè)囊實(shí)腫塊6～7cm，不活動(dòng)，子宮-直腸陷凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm。輔助檢查：B超提示雙側(cè)卵巢囊性腫塊，血CA125800mIU/ml。臨床診斷：原發(fā)不孕，盆腔內(nèi)異癥。如實(shí)行手術(shù)探查，快速病理診斷為"子宮內(nèi)膜異位癥"，手術(shù)方案是A.雙側(cè)附件切除B.雙附件+子宮切除C.巧克力囊腫切除D.巧克力囊腫E.巧克力囊腫+直腸子宮陷凹內(nèi)結(jié)節(jié)切除參考答案：E參考解析：1.子宮-直腸凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm，血CA125800mIU/ml（正常值<30～35mIU/ml），>400mIU/ml應(yīng)排除卵巢癌、內(nèi)膜癌等，最需要鑒別的疾病是卵巢癌。2.30歲，女性，婚后6年不孕，治療方案應(yīng)充分考慮到提高受孕率，首選手術(shù)治療切除病灶，如病灶不能完全切除，術(shù)后應(yīng)輔助藥物治療如GnRH-α，停藥后受孕率增加。該病例如為"漿液性囊腺癌"，手術(shù)病理分期至少為Ⅱ期（雙側(cè)卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移），原則上應(yīng)行分期手術(shù)，具體還應(yīng)考慮到術(shù)中探查情況及要求生育的愿望，術(shù)中情況及預(yù)施行術(shù)式應(yīng)充分與代理人家屬溝通。[單選題]15.女性，50歲，絕經(jīng)2年，陰道偶有血性分泌物4個(gè)月。檢查宮頸外觀正常，宮頸外口少量血性分泌物，子宮萎縮；三合診雙側(cè)骶主韌帶增厚彈性良好，宮頸變粗。首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A.子宮附件B超B.血尿常規(guī)C.宮頸細(xì)胞學(xué)D.CA125、血沉E.宮頸活檢+病理參考答案：C[單選題]16.女性，50歲，絕經(jīng)2年，陰道偶有血性分泌物4個(gè)月。檢查宮頸外觀正常，宮頸外口少量血性分泌物，子宮萎縮；三合診雙側(cè)骶主韌帶增厚彈性良好，宮頸變粗。該病例的治療方案首選A.全子宮切除術(shù)B.筋膜外子宮切除+雙附件切除術(shù)C.次廣泛外子宮切除+雙附件切除術(shù)D.廣泛子宮切除+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E.廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，保留雙附件參考答案：D[單選題]17.在子宮肌瘤藥物治療中，以下哪種藥物是不正確的A.雄激素B.他莫昔芬（三苯氧胺）C.LHR類似物D.雌酮E.RU-486參考答案：D參考解析：子宮肌瘤發(fā)生可能與雌激素相關(guān)，使用雌激素可能刺激子宮肌瘤增長。[單選題]18.過期妊娠下列哪項(xiàng)檢查指示胎盤功能不良A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)>10次／12小時(shí)B.羊水指數(shù)測定為50C.NST有反應(yīng)D.雌醇／肌酐>15E.胎兒生物物理評分為9參考答案：B[單選題]19.宮腔內(nèi)人工授精的禁忌證包括A.免疫因素B.不明原因性不孕C.嚴(yán)重的宮頸糜爛物理治療后D.子宮內(nèi)膜異位癥E.以上都不是參考答案：E參考解析：人工授精的禁忌證包括：①女方因輸卵管因素造成的精子和卵子結(jié)合障礙。②女方患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病。③女方患有遺傳病、嚴(yán)重軀體疾病、精神心理障礙。④有先天缺陷嬰兒出生史并證實(shí)為女方因素所致。⑤女方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。[單選題]20.胎兒心音聽診正確的是A.為單音B.初孕婦在妊娠18～20周經(jīng)腹壁可聽到C.妊娠24周后，在胎兒肢體側(cè)聽得最清楚D.常伴有臍帶雜音E.胎兒心率與孕婦心率近似參考答案：B參考解析：胎兒心音呈雙音，第一音和第二音很接近，妊娠24周后，在胎兒背側(cè)聽得最清楚，正常情況下無臍帶雜音，胎兒心率比孕婦心率快，每分鐘正常為120～160次。[單選題]21.藥物性卵巢切除導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)的藥物是A.孕三烯酮B.甲羥黃體酮C.溴隱亭D.GnRHaE.達(dá)那唑參考答案：D參考解析：GnRH-a抑制垂體分泌促性腺激素，導(dǎo)致卵巢激素水平明顯下降，出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)，此療法又稱藥物性卵巢切除。[單選題]22.宮內(nèi)節(jié)育器一般不會(huì)導(dǎo)致A.感染B.出血C.閉經(jīng)D.腰酸E.子宮穿孔參考答案：C參考解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有子宮穿孔、節(jié)育器異位、感染、節(jié)育器嵌頓或斷裂、節(jié)育器脫落、帶器妊娠，宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)有不規(guī)則陰道出血、白帶增多和腰腹墜脹感。[單選題]23.30歲婦女，G2P1。依據(jù)末次月經(jīng)推算妊娠42+2周，無宮縮，胎心140次／分，LOA，宮頸口未開，胎膜未破，正確的處理是A.立即靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.等待自然分娩D.核實(shí)孕周，了解胎兒、胎盤情況，然后決定治療方案E.立即人工破膜參考答案：D參考解析：根據(jù)該孕婦的情況，應(yīng)核實(shí)孕周，了解胎兒、胎盤情況，然后決定下一步的處理。[單選題]24.22歲未婚婦女，16歲初潮，以后月經(jīng)周期較規(guī)律。兩年前患病后，經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線，本例應(yīng)考慮的疾病是A.子宮頸管狹窄B.子宮發(fā)育不良C.子宮內(nèi)膜結(jié)核D.卵巢支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤E.垂體功能減退參考答案：C參考解析：根據(jù)基礎(chǔ)體溫雙相型可排除選項(xiàng)D、E，根據(jù)病史又可排除選項(xiàng)A、B，選項(xiàng)C可能性最大。[單選題]25.一產(chǎn)婦腹陣痛13小時(shí)入院，胎兒手脫出于陰道外，檢查者左手可與其相握，胎頭位于產(chǎn)婦右側(cè)腹，此時(shí)的胎位為A.肩左前B.肩左后C.肩右前D.肩右后E.肩橫位參考答案：C參考解析：胎兒情況符合肩右前的臨床表現(xiàn)。[單選題]26.女性，50歲，絕經(jīng)2年，陰道偶有血性分泌物4個(gè)月。檢查宮頸外觀正常，宮頸外口少量血性分泌物，子宮萎縮；三合診雙側(cè)骶主韌帶增厚彈性良好，宮頸變粗。如果子宮附件B超檢查提示內(nèi)膜0.3cm，宮頸管回聲不均且有液性暗區(qū)1.0cm，宮頸直徑為5cm。宮頸細(xì)胞學(xué)示HSIL，應(yīng)行哪項(xiàng)輔助檢查最合理A.診刮B.分段診刮C.宮腔鏡檢查活檢D.子宮輸卵管造影E.陰道鏡檢查+宮頸管搔刮+宮頸活檢參考答案：E[單選題]27.女性，50歲，絕經(jīng)2年，陰道偶有血性分泌物4個(gè)月。檢查宮頸外觀正常，宮頸外口少量血性分泌物，子宮萎縮；三合診雙側(cè)骶主韌帶增厚彈性良好，宮頸變粗。如該患者合并高血壓、糖尿病，且BMI=31.5kg/m2，首選的治療方案是A.腔內(nèi)照射放療B.體外照射放療C.體外照射為主，腔內(nèi)為輔放療D.腔內(nèi)照射為主，體外照射為輔放療E.局部腔內(nèi)照射，動(dòng)脈化療參考答案：D[單選題]28.具備下列哪幾種情況，可以試產(chǎn)A.頭位，骨盆入口輕度狹窄B.頭位，中骨盆狹窄C.頭位，骨盆出口狹窄D.臀位，骨盆入口輕度狹窄E.臀位，骨盆出口輕度狹窄參考答案：A參考解析：出口平面狹窄不能試產(chǎn)，入口平面輕度狹窄，估計(jì)胎兒不大，可以試產(chǎn)。[單選題]29.有關(guān)妊娠期尖銳濕疣，下列哪項(xiàng)不正確A.妊娠期患者較非妊娠期時(shí)增多B.一般產(chǎn)后難以自行恢復(fù)C.分娩時(shí)疣體過大可使產(chǎn)道梗阻大出血D.分娩時(shí)疣體損傷可發(fā)生大出血E.妊娠期尖銳濕疣常生長快，且數(shù)量多參考答案：B參考解析：妊娠合并尖銳濕疣可在產(chǎn)后自行消退，早期感染不是終止妊娠的指征。[單選題]30.孕婦如存在糖尿病的高危因素，在孕24～28周糖篩查正常，應(yīng)在孕多少周再復(fù)查A.32～34周B.34～36周C.38～40周D.36～38周E.產(chǎn)后參考答案：A參考解析：孕32～34周，胎盤分泌的抗胰島素激素水平達(dá)到第二個(gè)高峰，應(yīng)再次行糖篩查。[單選題]31.研究發(fā)現(xiàn)與HLA-B40、HLA-AW31關(guān)系密切的疾病是A.外陰白癜風(fēng)B.外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生C.外陰鮑恩病D.外陰硬化性苔蘚E.外陰佩吉特病參考答案：D參考解析：外陰硬化性苔蘚病因不明，可能的原因有遺傳因素、自身免疫因素、雄激素缺乏、感染、局部細(xì)胞代謝紊亂等。研究發(fā)現(xiàn)外陰硬化性苔蘚患者HLA-B40、HLA-AW31等抗原陽性率較無該病者明顯增高。[單選題]32.關(guān)于孕期保健，以下敘述正確的是A.第一次產(chǎn)前檢查時(shí)間應(yīng)在妊娠12～16周之間B.初診應(yīng)行全身檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查C.應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查D.產(chǎn)前檢查應(yīng)包括絨毛活檢、B超、羊水穿刺等E.B超是了解胎兒宮內(nèi)安危的主要方法參考答案：B參考解析：產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診妊娠時(shí)開始，第一次產(chǎn)前檢查應(yīng)行全身檢查（血壓、心、肺檢查）、盆腔檢查、產(chǎn)科檢查和必要的輔助檢查（肝腎功能，血、尿檢測）等，對有遺傳病家族史或分娩史者，應(yīng)行產(chǎn)前診斷如早孕絨毛活檢或抽羊水作染色體核型分析和B超檢查等；產(chǎn)科檢查的時(shí)間在26周前應(yīng)每3～4周一次；26周后每2周一次；36周后每周檢查一次。高危者應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。胎動(dòng)計(jì)數(shù)、B超、胎兒電子監(jiān)護(hù)等可了解胎兒宮內(nèi)安危。[單選題]33.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是A.出血時(shí)間長短B.下腹痛的程度C.早孕反應(yīng)是否存在D.宮口開大與否1E.妊娠試驗(yàn)陽性參考答案：D參考解析：先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免，在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液，婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張。因此二者的主要鑒別要點(diǎn)是宮口開大與否。[單選題]34.下列哪種陰道炎與雌激素低下有關(guān)A.滴蟲性陰道炎B.念珠菌性陰道炎C.細(xì)菌性陰道炎D.老年性陰道炎E.外陰念珠菌病參考答案：D參考解析：老年性陰道炎是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低，致病菌入侵繁殖引起的。念珠菌是條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細(xì)胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者；細(xì)菌性陰道病是陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡失調(diào)，及陰道內(nèi)乳桿菌減少而其他細(xì)菌大量繁殖引起的。[單選題]35.53歲，糖尿病史7年，外陰癢、灼痛1個(gè)月余，白帶無異味。婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是A.細(xì)菌性陰道病B.老年性陰道炎C.外陰硬化性苔蘚D.非特異性外陰炎E.念珠菌陰道炎參考答案：E參考解析：糖尿病為念珠菌陰道炎的常見誘因，"外陰瘙癢，陰道分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣"也符合念珠菌陰道炎的臨床特點(diǎn)。細(xì)菌性陰道病陰道分泌物為勻質(zhì)、稀薄、白色。老年性陰道炎陰道分泌物稀薄，呈淡黃色。外陰硬化性苔蘚是以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為主的皮膚病。非特異性外陰炎表現(xiàn)為外陰皮膚黏膜瘙癢、疼痛、灼燒感，于活動(dòng)、性交、排尿及排便時(shí)加重。[單選題]36.女，26歲，停經(jīng)45天，陰道出血持續(xù)20天，時(shí)多時(shí)少，無腹痛。婦檢：宮頸光滑，子宮頸管內(nèi)有透明分泌物作涂片見羊齒狀結(jié)晶黏液中混有血絲，子宮前位正常大小，附件未及。其可能的診斷是A.宮外孕B.流產(chǎn)C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落D.無排卵型功血E.黃體功能不足參考答案：D參考解析：導(dǎo)致生殖年齡婦女停經(jīng)后出血的疾病可與妊娠有關(guān)，也可與妊娠無關(guān)。根據(jù)子宮頸管內(nèi)見有透明分泌物呈羊齒狀結(jié)晶（提示有雌激素影響），可以排除與妊娠有關(guān)疾病。與妊娠無關(guān)的出血多見于功血和腫瘤。該患者婦科檢查未發(fā)現(xiàn)生殖道異常病變，所以可以暫不考慮腫瘤。宮頸透明分泌羊齒植物葉狀結(jié)晶說明無孕激素影響，故不屬因黃體功能異常引起的出血，最可能診斷應(yīng)是無排卵功血。[單選題]37.患者，女性，30歲，G1P1。因停經(jīng)10周伴腹痛、發(fā)熱2天就診。平素月經(jīng)周期規(guī)則，量中等，查盆腔見子宮增大如妊娠12周大小，后壁不平，壓痛明顯。可能的診斷為A.子宮肌瘤紅色變B.子宮肌腺瘤C.子宮肌瘤肉瘤變D.子宮肌瘤合并闌尾炎E.子宮肌瘤合并盆腔炎參考答案：A參考解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒?、嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。[單選題]38.女性，50歲，絕經(jīng)2年，陰道偶有血性分泌物4個(gè)月。檢查宮頸外觀正常，宮頸外口少量血性分泌物，子宮萎縮；三合診雙側(cè)骶主韌帶增厚彈性良好，宮頸變粗。如果病理檢查是中分化鱗狀細(xì)胞癌，其巨檢類型可能是A.外生型B.內(nèi)生型C.潰瘍型D.頸管型E.混合型參考答案：D[單選題]39.糖尿病對胎兒、嬰兒的影響，下述哪項(xiàng)是正確的A.胎兒胰島素分泌減少B.新生兒發(fā)生抽搐時(shí)應(yīng)首先想到顱內(nèi)出血C.不會(huì)生出低體重兒D.新生兒抵抗力弱，無論體重大小均須按早產(chǎn)兒處理E.不鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)參考答案：D參考解析：妊娠合并糖尿病新生兒無論體重大小均按早產(chǎn)兒處理，注意保暖、吸氧，提早喂糖水，早開奶。[單選題]40.對輸卵管間質(zhì)部妊娠的描述，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.一側(cè)宮角突出B.子宮大小與停經(jīng)月份不相符C.可維持妊娠到4個(gè)月左右D.幾乎全為輸卵管妊娠破裂E.破裂所致征象類似于子宮破裂參考答案：C[單選題]41.電子胎心監(jiān)護(hù)，以下各項(xiàng)中提示胎兒缺氧的是A.加速B.NST反應(yīng)型C.早期減速D.變異減速E.晚期減速參考答案：E參考解析：胎兒電子監(jiān)護(hù)可以準(zhǔn)確和連續(xù)觀察胎心率以及胎心率與宮縮及胎動(dòng)的動(dòng)態(tài)關(guān)系，了解胎兒宮內(nèi)有無缺氧及缺氧的程度。NST反應(yīng)型是指每20分鐘內(nèi)至少有3次胎動(dòng)，胎動(dòng)時(shí)胎心率加速，持續(xù)15秒后恢復(fù)正常，表示胎兒儲(chǔ)備能力好。加速是指子宮收縮后胎心加快，散發(fā)的、暫時(shí)的胎心加快是無害的。早期減速是指其發(fā)生與子宮收縮幾乎同時(shí)開始、同時(shí)結(jié)束，一般無傷害。變異減速是指減速與宮縮關(guān)系不恒定，雖無大傷害，但應(yīng)予重視。晚期減速是指減速比宮縮開始得晚，恢復(fù)得慢，多提示胎盤功能不良，胎兒缺氧。[單選題]42.對于先兆早產(chǎn)的患者，下列藥物中對維持妊娠無益的藥物是A.哌替啶B.利托君C.沙丁胺醇D.硫酸鎂E.地塞米松參考答案：A參考解析：利托君和沙丁胺醇均為β2受體激動(dòng)劑，可抑制宮縮，主要用于抑制早產(chǎn)，延長妊娠期。硫酸鎂對子宮平滑肌的收縮產(chǎn)生抑制作用，使宮縮頻率減少，強(qiáng)度減弱，可治療早產(chǎn)。地塞米松可促進(jìn)胎兒肺成熟，預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征。派替啶可抑制胎兒呼吸中樞。[單選題]43.子宮頸癌好發(fā)部位的準(zhǔn)確描述是A.子宮頸陰道部鱗狀上皮B.子宮頸陰道部柱狀上皮C.陰道穹隆部鱗狀上皮D.子宮頸管柱狀上皮E.子宮頸移行帶區(qū)參考答案：E參考解析：子宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮形成原始鱗柱交界部，其因激素波動(dòng)可形成生理性鱗柱交界部，二者之間的移行帶區(qū)是子宮頸癌的好發(fā)部位。[單選題]44.最為常見的閉經(jīng)是A.下丘腦性閉經(jīng)B.垂體性閉經(jīng)C.卵巢性閉經(jīng)D.子宮性閉經(jīng)E.陰道閉鎖參考答案：A參考解析：下丘腦性閉經(jīng)是臨床最常見的閉經(jīng)，多為功能性。引起下丘腦功能失調(diào)的原因很多，如精神刺激、悲傷憂慮、恐懼不安、緊張勞累，以及環(huán)境改變、寒冷刺激等。[單選題]45.不屬于高危妊娠范疇的是A.有剖宮產(chǎn)史B.雙胎妊娠C.有闌尾炎手術(shù)史D.過期妊娠E.胎盤功能不全參考答案：C參考解析：有剖宮產(chǎn)史、多胎、過期妊娠以及胎盤功能異常等均屬于高危妊娠范疇。闌尾炎手術(shù)史屬于既往有腹部手術(shù)史，與妊娠無關(guān)，因此不在高危妊娠范疇內(nèi)。[單選題]46.初孕婦，27歲，停經(jīng)60天，陣發(fā)性腹痛伴陰道流血3天，婦查：宮口開大1cm，有羊膜囊堵塞子宮口，子宮孕60天大小。最可能的診斷是A.過期流產(chǎn)B.先兆流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.習(xí)慣性流產(chǎn)參考答案：C參考解析：難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流浪（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。故本題選C。[單選題]47.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查：BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠B.促宮頸成熟C.治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)D.降壓、利尿E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)參考答案：E參考解析：根據(jù)題干信息該患者的臨床表現(xiàn)符合妊娠期高血壓疾病子癇前期，妊娠已滿38周，宮頸條件不成熟（子宮頸管未消失），所以最恰當(dāng)?shù)奶幚硎侵委熗瑫r(shí)立即剖宮產(chǎn)。[單選題]48.29歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，為羊水過多患者，規(guī)律宮縮9小時(shí)，破膜后突然劇烈腹痛，少量陰道流血，查血壓120/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏110次/分，宮底劍突下一橫指，有壓痛。胎心、胎位不清，宮口開2cm，S=+1，該例病人最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿.靜滴催產(chǎn)素B.頭皮鉗牽引C.立即行剖宮產(chǎn)D.肌注哌替啶E.期待療法參考答案：C參考解析：該例病人為羊水過多，破膜后突然劇烈腹痛，這是胎盤早剝的常見病因，另外，宮底劍突下一橫指，宮底上升，且有壓痛，加之胎心、胎位不清均支持胎盤早剝的診斷。該例初產(chǎn)婦，妊娠37周，宮口僅開大2cm，短時(shí)內(nèi)很難經(jīng)陰道分娩，因此應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。[單選題]49.32歲女性，G1P0，妊娠24周常規(guī)產(chǎn)前檢查，50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)血糖8.0mmol/L，OGTT血糖兩次異常，對該孕婦的孕產(chǎn)期指導(dǎo)及處理以下哪項(xiàng)正確A.妊娠期應(yīng)每周檢查一次糖化血紅蛋白B.應(yīng)行B超仔細(xì)檢查，除外胎兒畸形C.立即給予胰島素治療，安全有效D.通常不需要提前終止妊娠，剖宮產(chǎn)E.產(chǎn)后不宜母乳喂養(yǎng)參考答案：B參考解析：根據(jù)題干信息，該患者可診斷為糖尿病。糖尿病孕婦的胎兒畸形發(fā)生率高，應(yīng)行B超檢查，除外胎兒心血管或神經(jīng)管等的畸形。對于糖尿病的孕婦，應(yīng)首先控制飲食觀察，必要時(shí)用胰島素治療，妊娠期應(yīng)每月檢查一次糖化血紅蛋白以調(diào)節(jié)胰島素用量。妊娠中晚期母兒的合并癥較多，故通常需要提前終止妊娠，但糖尿病不是剖宮產(chǎn)的指征。另外，鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，可減少胰島素用量。[單選題]50.女，26歲，妊娠38周，中度妊娠高血壓疾病孕婦，因胎膜早破入院，入院時(shí)血壓21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，尿蛋白(+)，宮縮強(qiáng)，總產(chǎn)程2小時(shí)50分鐘。產(chǎn)后檢查胎盤胎膜完整，陰道與宮頸裂傷處經(jīng)修補(bǔ)陰道內(nèi)仍有陣陣暗紅色血流出伴有血塊，子宮時(shí)軟時(shí)硬，失血量已超過300ml，此產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因可能是A.產(chǎn)道損傷B.凝血功能障礙C.胎盤殘留D.子宮收縮不良E.胎盤滯留參考答案：D參考解析：根據(jù)題干信息，此產(chǎn)婦產(chǎn)后出血最可能的原因是子宮收縮不良。產(chǎn)道損傷的特點(diǎn)是胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血，色鮮紅；凝血功能障礙時(shí)，表現(xiàn)為持續(xù)性陰道流血，血液不凝固；根據(jù)"產(chǎn)后檢查胎盤胎膜完整"也可排除"胎盤殘留和胎盤滯留"。[單選題]51.患者，女性，45歲。月經(jīng)紊亂1年半，初步診斷為“功血”。下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.刮宮送子宮內(nèi)膜病理檢查B.非手術(shù)治療效果不佳可行子宮切除術(shù)C.雌激素、孕激素調(diào)整月經(jīng)周期及促排卵D.孕激素、雄激素合并治療E.用中藥辨證施治參考答案：C參考解析：45歲女性，功血治療原則為止血、調(diào)周期、減少經(jīng)量。[單選題]52.20歲未婚女性，以原發(fā)閉經(jīng)來診。查體：營養(yǎng)發(fā)育中等，女性體態(tài)，乳房發(fā)育豐滿；女性外生殖器發(fā)育正常，肛查子宮未觸及，雙附件未捫及異常。該患者閉經(jīng)的原因可能為A.多囊卵巢綜合征B.空蝶鞍綜合征C.46，XY單純性腺發(fā)育不全癥D.Asherman綜合征E.Mayer-Rokitansky-Kuster綜合征參考答案：E參考解析：肛診無子宮，符合先天性無子宮為女性生殖道畸形綜合征（MayerRokitansky-Kuster-Hauser綜合征）。[單選題]53.28歲女性，結(jié)婚4年不孕，月經(jīng)規(guī)律，量中等，痛經(jīng)2年，需服止痛藥物。末次月經(jīng)近干凈時(shí)突然發(fā)生劇烈性下腹痛就診。婦科檢查：子宮后位稍大活動(dòng)欠佳，雙側(cè)卵巢增大約6cm×4cm×4cm大小，右側(cè)宮骶韌帶可觸及2個(gè)黃豆大小硬結(jié)，有觸痛。本例應(yīng)首先考慮A.腫物蒂扭轉(zhuǎn)B.巧克力囊腫破裂C.并發(fā)急性盆腔炎D.異位妊娠E.痛經(jīng)參考答案：B參考解析：不孕、痛經(jīng)、急性劇烈性下腹痛、雙側(cè)卵巢增大、右側(cè)宮骶韌帶觸及硬結(jié)觸痛結(jié)節(jié)，是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀與體征。[單選題]54.年輕女性，因下腹墜痛1年，伴有經(jīng)期發(fā)熱3個(gè)月就診，抗炎治療效果欠佳。查體見宮頸糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/2，子宮后位，正常大小，活動(dòng)差，有輕壓痛；子宮右側(cè)可觸及囊性包塊，直徑4cm，雙附件區(qū)增厚，有輕壓痛。宮頸巴氏涂片結(jié)果ⅡA。該患者下一步最適宜的處置是A.月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)診刮B.開腹探查C.子宮、輸卵管碘油造影D.陰道鏡檢查E.結(jié)核菌素試驗(yàn)參考答案：A參考解析：生殖器結(jié)核多數(shù)發(fā)生在20～40歲生育年齡的婦女，部分患者有長期慢性消耗病史，食欲差、消瘦，易于疲勞、乏力，持續(xù)午后低熱或月經(jīng)期發(fā)熱，月經(jīng)不規(guī)則，長期下腹部隱痛。年輕少女查有附件炎性腫塊，幾乎即可診斷為附件結(jié)核。對于無明顯感染病史，病程經(jīng)過緩慢，一般治療效果不好的附件包塊應(yīng)考慮為結(jié)核性。[單選題]55.患者，女性，30歲。妊娠32周，合并風(fēng)濕性心臟病，診斷早期心力衰竭的可靠依據(jù)是A.心界擴(kuò)大B.心尖部聞及二級收縮期雜音C.踝部凹陷性水腫D.肺底部出現(xiàn)濕啰音，咳嗽后消失E.休息時(shí)心率≥110次／分參考答案：E參考解析：妊娠合并心臟病早期心力衰竭的診斷：輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時(shí)心率≥110次／分，呼吸≥20次／分；夜間常因胸悶而坐起呼吸或到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。[單選題]56.28歲初產(chǎn)婦，停經(jīng)30周，宮高24cm，B型超聲檢查示雙頂徑6.9cm，股骨長5.3cm，羊水指數(shù)9.5cm，胎盤Ⅰ級。為明確診斷胎兒生長受限，首先應(yīng)做A.NSTB.尿E/C比值測定C.胎兒生物物理評分D.詢問月經(jīng)史及核對末次月經(jīng)E.臍血流檢查參考答案：D參考解析：孕30周，雙頂徑的平均值為7.83±0.62cm，腹圍的平均值為(24.88±2.03)cm，股骨長的平均值為(5.77±0.47)cm，該患兒生長發(fā)育指標(biāo)均小于正常，首先核實(shí)孕周，考慮胎兒宮內(nèi)生長受限。[單選題]57.未產(chǎn)婦女，23歲，因性交后陰道分泌物增多伴點(diǎn)滴出血2周來診，否認(rèn)性病史及服避孕藥史。查體：T37.2℃，腹部無壓痛包塊。婦科檢查：陰道膿性分泌物，革蘭染色示細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，妊娠試驗(yàn)陰性。月經(jīng)正常。最可能的診斷是A.急性淋病性宮頸炎B.慢性宮頸炎C.梅毒D.急性盆腔炎E.急性淋病性子宮內(nèi)膜炎參考答案：A參考解析：生殖道分泌物查到革蘭陰性雙球菌提示淋球菌感染，為進(jìn)一步診治，應(yīng)進(jìn)行宮頸內(nèi)膜活檢細(xì)菌培養(yǎng)及DNA探針檢測，以確定有無上行感染和擴(kuò)散。目前腹部無壓痛、月經(jīng)無增多提示無上行感染，尚未出現(xiàn)播散性淋病。引起膿性分泌物和點(diǎn)滴出血的最常見病原體是沙眼衣原體，淋病奈瑟菌也常見，而且兩者常合并存在，故應(yīng)進(jìn)行衣原體檢測。美國年輕女性膿毒性關(guān)節(jié)炎最常見的原因是淋病。性病性淋巴肉芽腫是沙眼衣原體L1～3型引起的性傳播疾病。[單選題]58.未產(chǎn)婦女，23歲，因性交后陰道分泌物增多伴點(diǎn)滴出血2周來診，否認(rèn)性病史及服避孕藥史。查體：T37.2℃，腹部無壓痛包塊。婦科檢查：陰道膿性分泌物，革蘭染色示細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，妊娠試驗(yàn)陰性。月經(jīng)正常。進(jìn)一步可取的輔助檢查不包括A.宮頸管子宮內(nèi)膜活檢+細(xì)菌培養(yǎng)B.宮頸分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏C.衣原體檢測D.宮腔鏡檢查E.淋菌DNA片段檢測參考答案：D參考解析：生殖道分泌物查到革蘭陰性雙球菌提示淋球菌感染，為進(jìn)一步診治，應(yīng)進(jìn)行宮頸內(nèi)膜活檢細(xì)菌培養(yǎng)及DNA探針檢測，以確定有無上行感染和擴(kuò)散。目前腹部無壓痛、月經(jīng)無增多提示無上行感染，尚未出現(xiàn)播散性淋病。引起膿性分泌物和點(diǎn)滴出血的最常見病原體是沙眼衣原體，淋病奈瑟菌也常見，而且兩者常合并存在，故應(yīng)進(jìn)行衣原體檢測。美國年輕女性膿毒性關(guān)節(jié)炎最常見的原因是淋病。性病性淋巴肉芽腫是沙眼衣原體L1～3型引起的性傳播疾病。[單選題]59.女性，30歲，婚后6年不孕。婦科查體：無腹水，卵巢雙側(cè)囊實(shí)腫塊6～7cm，不活動(dòng)，子宮-直腸陷凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm。輔助檢查：B超提示雙側(cè)卵巢囊性腫塊，血CA125800mIU/ml。臨床診斷：原發(fā)不孕，盆腔內(nèi)異癥。最需要鑒別的疾病是A.生殖道結(jié)核B.卵巢原發(fā)癌C.慢性盆腔炎D.胃腸道癌E.卵巢轉(zhuǎn)移性癌參考答案：B參考解析：1.子宮-直腸凹內(nèi)片狀觸痛結(jié)節(jié)2.5cm，血CA125800mIU/ml（正常值<30～35mIU/ml），>400mIU/ml應(yīng)排除卵巢癌、內(nèi)膜癌等，最需要鑒別的疾病是卵巢癌。2.30歲，女性，婚后6年不孕，治療方案應(yīng)充分考慮到提高受孕率，首選手術(shù)治療切除病灶，如病灶不能完全切除，術(shù)后應(yīng)輔助藥物治療如GnRH-α，停藥后受孕率增加。該病例如為"漿液性囊腺癌"，手術(shù)病理分期至少為Ⅱ期（雙側(cè)卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移），原則上應(yīng)行分期手術(shù)，具體還應(yīng)考慮到術(shù)中探查情況及要求生育的愿望，術(shù)中情況及預(yù)施行術(shù)式應(yīng)充分與代理人家屬溝通。[單選題]60.臀位最常見的并發(fā)癥是A.胎兒窘迫B.產(chǎn)后出血C.產(chǎn)褥感染D.胎膜早破E.羊水栓塞參考答案：D[單選題]61.臨產(chǎn)后，肛門檢查或陰道檢查用來確診胎方位的顱縫是A.額縫B.矢狀縫C.冠狀縫D.人字縫E.顳縫參考答案：B參考解析：胎頭兩頂骨間為矢狀縫，頂骨與額骨間為冠狀縫，枕骨與頂骨間為人字縫，顳骨與頂骨間為顳縫，兩額骨間為額縫。胎頭前部呈菱形的稱為前囟，胎頭后部呈三角形的稱為后囟。肛查或陰道檢查時(shí)可觸及矢狀縫和前后囟門，根據(jù)檢查結(jié)果，再結(jié)合胎方位的概念，可確診胎方位。[單選題]62.患者女性，27歲，妊娠37周，陰道流液3小時(shí)入院?；颊咴\斷為胎膜早破，那么采用pH試紙測定的結(jié)果應(yīng)該是A.pH≤3B.pH3～4C.pH4.5～5.5D.pH5～6E.pH≥6.5參考答案：E參考解析：正常陰道液呈酸性，pH為4.5～5.5；羊水的pH為7.0～7.5。用pH試紙檢查，若陰道流出液pH≥6.5時(shí)，視為陽性，胎膜早破的可能性極大。[單選題]63.女，34歲。月經(jīng)量進(jìn)行性減少，現(xiàn)閉經(jīng)半年，泌乳3個(gè)月，首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是A.血PRL測定B.血HCG測定C.孕激素試驗(yàn)D.性激素測定E.診斷性刮宮參考答案：A參考解析：根據(jù)患者"月經(jīng)量進(jìn)行性減少，進(jìn)而閉經(jīng)，泌乳"的特點(diǎn)，應(yīng)首先考慮到高催乳素(PRL)血癥的可能，而對于高催乳素血癥的診斷，血PRL測定大于1.14nmol/L即可確診。[單選題]64.28歲已婚婦女，停經(jīng)51天，下腹部陣發(fā)性疼痛及陰道少量流血1天。婦科檢查：子宮稍大，宮口未開。本例最有效的止血緊急措施是A.輸液中加注射用血凝酶B.壓迫下腹部，排除胚胎組織C.肌注維生素K1D.紗條填塞陰道壓迫止血E.刮宮術(shù)參考答案：E參考解析：1.流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是停經(jīng)后陰道流血和腹痛。先兆流產(chǎn)先出現(xiàn)少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。2.難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查可見宮口擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。3.難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。該患者為早期流產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)行刮宮術(shù)，對妊娠物應(yīng)仔細(xì)檢查，并送病理檢查。[單選題]65.28歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，枕右前位，胎心良好。骨盆外測量正常，B超測胎頭雙頂徑9.3cm，羊水平段3.8cm。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.緩慢靜注能量合劑D.肌內(nèi)注射維生素KE.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展參考答案：E參考解析：1.根據(jù)題干信息，目前產(chǎn)婦一切正常，無需特殊處理，只需嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展即可。2.宮口擴(kuò)張>3cm，無頭盆不稱，胎頭已銜接者，可行人工破膜，破膜可促產(chǎn)程進(jìn)展，并了解羊水情況。因?qū)m縮正常，不宜應(yīng)用縮宮素，也不宜過早使用腹壓。對于初產(chǎn)婦宮口開大達(dá)4cm及以上者，不宜灌腸。3.根據(jù)“胎頭前囟在骨盆左前方，盆腔后部空虛為枕后位”可判斷其胎方位為右枕后位。目前宮口開全，胎頭達(dá)盆底，所以應(yīng)先徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方即右枕前，陰道助產(chǎn)。共享題干題28歲，女，婚后1年不孕，腹脹1月。婦科查體：左卵巢囊實(shí)腫塊8cm；彩色多普勒：左卵巢囊實(shí)腫瘤，其周邊血供豐富。[單選題]1.如快速病理報(bào)告為"交界性漿液性囊腺瘤"，術(shù)巾探查右側(cè)卵巢表面"珊瑚樣轉(zhuǎn)移灶1cm"。術(shù)式的選擇為A.分期手術(shù)B.雙側(cè)附件切除，術(shù)后輔助生育C.左側(cè)附件切除術(shù)+右側(cè)病灶局部切除D.子宮+雙附件切除術(shù)E.患側(cè)附件切除+對側(cè)卵巢剖視參考答案：C[單選題]2.如快速病理報(bào)告為"漿液性囊腺癌"，無腹水，手術(shù)-病理分期ⅠaG1。術(shù)式的選擇為A.腫瘤切除術(shù)+術(shù)后化療+密切隨訪B.患側(cè)附件切除術(shù)+術(shù)后密切隨訪C.子宮+患側(cè)附件切除術(shù)D.子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)E.子宮+雙附件+盆、腹主動(dòng)脈旁淋巴+大網(wǎng)膜切除術(shù)參考答案：B[單選題]3.首先選擇的治療方法是A.月經(jīng)后復(fù)查B.輔助生育C.B超陰道穿刺活檢D.手術(shù)附件切除+快速病理E.完整切除腫瘤+快速病理參考答案：E[單選題]4.如快速病理報(bào)告為"漿液性囊腺瘤"，術(shù)式的選擇為A.腫瘤切除術(shù)B.患側(cè)附件切除術(shù)C.子宮+患側(cè)附件切除術(shù)D.子宮+雙附件切除術(shù)E.患側(cè)附件切除+對側(cè)卵巢剖視參考答案：A32歲，初孕婦，無不良孕產(chǎn)史，妊娠16周產(chǎn)前檢查。[單選題]5.此時(shí)可進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是A.絨毛活檢B.胎兒心臟超聲檢查C.經(jīng)皮臍靜脈穿刺D.唐氏篩查E.糖篩查參考答案：D參考解析：妊娠16周適合做唐氏篩查，若篩查異常再進(jìn)行羊膜腔穿刺抽取羊水進(jìn)一步檢查。[單選題]6.若該孕婦篩查21-三體兒發(fā)病概率為1/3000，應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是A.羊膜腔穿刺B.絨毛活檢C.B超檢查D.經(jīng)皮臍靜脈穿刺E.不需進(jìn)一步檢查參考答案：E參考解析：妊娠16周適合做唐氏篩查，若篩查異常再進(jìn)行羊膜腔穿刺抽取羊水進(jìn)一步檢查。孕婦，30歲，經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠30周。5年前及3年前有2次孕6個(gè)月胎死宮內(nèi)病史。幼年曾患急性腎炎。查體：血壓120/80mmHg，下肢水腫(+)。心率80次/分，雙肺聽診正常。心尖區(qū)聞及2級舒張期雜音。宮高28cm，胎心率140次/分。HBsAg陽性，尿蛋白微量，空腹血糖5.6mmol/L。[單選題]7.下列哪項(xiàng)處理是不適當(dāng)?shù)腁.加強(qiáng)產(chǎn)前檢查B.安排好工作與休息C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠D.限制食鹽入量E.防治上呼吸道感染參考答案：C[單選題]8.首選的主要診斷是A.妊娠高血壓疾病B.妊娠合并心臟病C.妊娠合并慢性腎炎D.妊娠合并急性病毒性肝炎E.妊娠合并糖尿病參考答案：D孕婦35歲，孕21周，第3次來院行產(chǎn)前檢查。[單選題]9.下次產(chǎn)前檢查間隔時(shí)間為A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周參考答案：D參考解析：一般情況下首次檢查時(shí)間應(yīng)在6～8周為宜，妊娠20～36周為每4周檢查一次，妊娠37周以后每周檢查一次，共行產(chǎn)前檢查9～11次。[單選題]10.采集病史應(yīng)重點(diǎn)了解A.胎動(dòng)情況及有無不適B.家族遺傳病史C.月經(jīng)史D.早孕期用藥情況E.配偶健康狀況參考答案：A參考解析：初產(chǎn)婦初次感到胎動(dòng)一般在20周左右。[單選題]11.不需檢查項(xiàng)目為A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.唐氏綜合征篩查D.B型超聲檢查E.血壓、體重、宮高、腹圍及胎心情況參考答案：C參考解析：唐氏綜合征篩查一般在孕14～20周。27歲已婚婦女，停經(jīng)77日，陰道中等量流血4日伴發(fā)熱。昨日陰道排出一塊肉樣組織，今晨突然大量陰道流血。查血壓80/60mmHg，體溫38.2℃，脈搏116次/分。子宮如近妊娠2個(gè)月大，有壓痛，宮口通過一指松，陰道分泌物明顯臭味。血白細(xì)胞總數(shù)20.5×109/L，Hb68g/L。[單選題]12.應(yīng)診斷本例為感染合并A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.完全流產(chǎn)參考答案：C參考解析：停經(jīng)2個(gè)半月，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，陰道曾排出肉樣組織為妊娠物，宮口松弛，故診斷為不全流產(chǎn)。[單選題]13.對于該患者，除抗休克外，還需進(jìn)行的緊急處理是A.大量輸液、輸血B.注射宮縮劑C.抗生素大劑量靜滴D.鉗夾出宮腔內(nèi)妊娠物E.立即進(jìn)行徹底清宮參考答案：D參考解析：對于不全流產(chǎn)，應(yīng)立即清除妊娠物，但由于該患者合并有感染，所以只能鉗夾妊娠物，不能全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。[單選題]14.自然流產(chǎn)最常見的原因可能是A.孕婦患甲狀腺功能低下B.孕婦接觸放射性物質(zhì)C.孕婦細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)D.母兒血型不合E.遺傳基因缺陷參考答案：E參考解析：染色體異常是早期流產(chǎn)（該患者為妊娠早期流產(chǎn)）最常見的原因，半數(shù)以上的流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān)。25歲，G3P0。宮內(nèi)孕34周，南方人，皮膚瘙癢、發(fā)黃4天，產(chǎn)科檢查無明顯異常。其姐姐懷孕時(shí)也曾出現(xiàn)類似癥狀，孕35周早產(chǎn)。[單選題]15.目前孕婦的處理原則是A.立即引產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.立即用依沙吖啶（雷佛奴爾）引產(chǎn)D.積極治療后終止妊娠E.順其自然參考答案：D參考解析：1.ICP主要發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高為主要特征。3.產(chǎn)婦已經(jīng)發(fā)生黃疸，積極給予藥物治療，定期產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，胎齡達(dá)36周終止妊娠，方式以剖宮產(chǎn)為宜；治療過程中出現(xiàn)胎兒窘迫立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。[單選題]16.假如患者在繼續(xù)治療中出現(xiàn)NST胎心基線偏低，無反應(yīng)，OCT陽性，處理原則為A.立即引產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.立即用依沙吖啶引產(chǎn)D.積極治療后終止妊娠E.順其自然參考答案：B參考解析：1.ICP主要發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高為主要特征。3.產(chǎn)婦已經(jīng)發(fā)生黃疸，積極給予藥物治療，定期產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，胎齡達(dá)36周終止妊娠，方式以剖宮產(chǎn)為宜；治療過程中出現(xiàn)胎兒窘迫立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。[單選題]17.生化檢查中，為確定本病最有價(jià)值的項(xiàng)目是A.血紅蛋白B.白細(xì)胞C.血小板D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.血膽汁酸參考答案：E參考解析：1.ICP主要發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高為主要特征。3.產(chǎn)婦已經(jīng)發(fā)生黃疸，積極給予藥物治療，定期產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，胎齡達(dá)36周終止妊娠，方式以剖宮產(chǎn)為宜；治療過程中出現(xiàn)胎兒窘迫立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。[單選題]18.該患者最可能的診斷是A.急性肝炎B.藥物性肝損害C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥D.妊娠期急性脂肪肝E.妊高征肝損害參考答案：C參考解析：1.ICP主要發(fā)生在妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高為主要特征。3.產(chǎn)婦已經(jīng)發(fā)生黃疸，積極給予藥物治療，定期產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，胎齡達(dá)36周終止妊娠，方式以剖宮產(chǎn)為宜；治療過程中出現(xiàn)胎兒窘迫立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。共享答案題A.試產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.陰道助產(chǎn)D.繼續(xù)待產(chǎn)E.剖宮產(chǎn)[單選題]1.患者女性，中骨盆平面狹窄，雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或以下，宮口開全1小時(shí)，胎心好，其處理方式是A.試產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.陰道助產(chǎn)D.繼續(xù)待產(chǎn)E.剖宮產(chǎn)參考答案：C參考解析：中骨盆平面狹窄者，若宮口已開全，雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或以下，按醫(yī)囑做好胎頭吸引、產(chǎn)鉗等陰道助產(chǎn)術(shù)；若胎頭未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。明顯頭盆不稱者，應(yīng)采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。共享答案題A.試產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.陰道助產(chǎn)D.繼續(xù)待產(chǎn)E.剖宮產(chǎn)[單選題]2.患者女性，明顯頭盆不稱，其處理方式是A.試產(chǎn)B.靜脈滴注縮宮素C.陰道助產(chǎn)D.繼續(xù)待產(chǎn)E.剖宮產(chǎn)參考答案：E參考解析：中骨盆平面狹窄者，若宮口已開全，雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或以下，按醫(yī)囑做好胎頭吸引、產(chǎn)鉗等陰道助產(chǎn)術(shù)；若胎頭未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。明顯頭盆不稱者，應(yīng)采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。共享答案題A.青霉素B.第三代頭孢菌素類C.鹽酸四環(huán)素D.阿昔