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文檔簡介
2021-2022年廣東省珠海市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是
A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素
2.患者,男性,18歲。挫傷后左膝關節(jié)逐漸腫大,關節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是
A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg
3.高血壓危象的治療原則是()
A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是
4.急性腎衰竭常最早出現的癥狀是
A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙
5.上消化道出血止血后()白細胞恢復正常
A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天
6.下列顱腦損傷最急需處理的是
A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷,腦組織外溢E.顱內血腫并腦疝形成
7.女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為()
A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉子間骨折E.左股骨干骨折
8.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為
A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻,保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進行人工呼吸E.補充血容量
9.女,38歲,洗衣時突發(fā)右側肢體活動不利。查體:意識清,失語,聽診二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音,心律絕對不齊,右側偏癱,上肢重于下肢,右側偏身感覺減退
最可能的診斷是A.A.頸內動脈系統血栓形成
B.椎基底動脈系統血栓形成
C.頸內動脈系統栓塞
D.椎基底動脈系統栓塞
E.蛛網膜下腔出血
10.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項
A.白血病本身B.彌散性血管內凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進
11.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時,最有意義的檢查結果是
A.肝腫大B.心界擴大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查
12.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是
A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK
13.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點是
A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫寂的部位、性質與特點不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計數結果不同
14.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛
15.慢性腎功能衰竭當血肌酐(Scr)濃度和內生肌酐清除率(Ccr)為
提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
16.45歲,女性。一年來上腹脹痛,無規(guī)律性,并有厭食,體重減輕約10kg,近2天嘔黯紅色胃內容物,最可能的診斷是
A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂
17.患者,男,25歲,農民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象:RBC2.0×1012/L,Hb60g/L,WBC7.6×100/L,中性粒細胞0.50,淋巴細胞0.26,嗜酸性粒細胞0.14,SF10μg/L,血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。
此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次,3次/日,口服,治療1個月效果不佳,其原因為
A.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應用維生素CE.未使用注射鐵劑
18.女性,38歲,反復上腹痛伴反酸10多年,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐,嘔吐量有時較大,嘔吐物帶有發(fā)酵味,查體:上腹部壓痛,有振水音
以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿
19.鼻出血現場簡易止血方法錯誤的是
A.可囑患者用手指緊捏緊兩側鼻翼10~15分鐘
B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血
D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸
E.松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血
20.下列關于休克的敘述,哪項是正確的
A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現休克
B.失血性休克時,應首先快速輸入10%~50%葡萄糖溶液,繼之大量輸血
C.損傷性休克不屬于低血容量性休克
D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內毒素引起的內毒素性休克
E.感染性休克的治療原則是首先控制感染
二、專業(yè)知識(5題)21.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指
A.一側肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作,發(fā)作間期意識不清D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數日E.連續(xù)小發(fā)作
22.成人一側下肢、雙手和一側臀部燒傷,診斷為
A.51%燒傷B.48%燒傷C.28%燒傷D.25%燒傷E.41%燒傷
23.(89~91題共用備選答案)89.上腔靜脈阻塞綜合征A.X線胸片:單個薄壁圓形陰影
B.X線胸片:一側下肺多發(fā)囊狀影,內伴液平
C.X線胸片:雙下肺網狀陰影
D.X線胸片:雙肺透光度增大,膈肌低平
E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈
24.(92~93題共用備選答案)92.腹股溝直疝的臨床表現為A.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄
B.疝內容物??蛇€納,可發(fā)生絞窄
C.疝內容物不易還納,內臟構成部分疝囊壁
D.疝內容不進入陰囊,絞窄少見
E.咳嗽時無沖擊感,腫塊隨睪丸牽拉而活動
25.二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息.在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68~69題共用題干)男,56歲,糖尿病史l0年,5天前背部脹痛,4天前局部腫硬。2天前,腫硬加重,并有多個膿點,發(fā)熱T5℃此病人應診斷為A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒
三、1.A1型題(10題)26.患者,男性,36歲。1型糖尿病20年,平時應用胰島素治療,血糖控制較穩(wěn)定,近兩年來出現雙下肢水腫??崭寡?.1~6.3mmol/L,尿蛋白(++~+++),Cr196μmol/L。在飲食中蛋白含量應為
A.每日1.3g/k
B.每日0.8~1.2g/kg
C.每日1.5~2.0g/kg
D.每日0.6g/kg
E.每日0.2/kg
27.最小二乘法確定直線回歸方程的基本原則是使各觀察點
A.距直線的縱向距離相等
B.距直線的縱向距離的平方和最小
C.與直線的垂直距離相等
D.與直線的垂直距離l的平方和最小
E.與直線的垂直距離和的平方最小
28.患者,男性,57歲,嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年,進行性氣促加重2年,被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,其X線胸片不會出現下列哪項
A.早期正常無明顯變化,中、晚期可見肺紋理增加、粗亂
B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變
C.合并感染時有支氣管柱狀擴張,肺紋理蜂窩狀改變
D.肺容量增大,肋間隙增寬,膈肌低平
E.心臟懸垂并狹長
29.下列哪種疾病可引起局部水腫
A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征
30.菌落總數是在規(guī)定的條件下培養(yǎng)檢樣所得的計數,具體指
A.單位重量、容積或表面積內所含的細菌菌落總數
B.單位質量、容積或表面積內所含的大腸埃希菌總數
C.單位重量、體積或表面積內所含的細菌和真菌總數
D.單位質量、體積或表面積內所含的細菌和病毒總數
E.單位重量、容積或面積內所含的真菌菌落總數
31.右心衰竭與肝硬化最主要區(qū)別是
A.肝大B.腹脹C.肝頸靜脈反流征D.水腫E.腹水
32.急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯時,最好采用
A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.阿托品D.臨時心臟起搏器E.地高辛
33.胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中,肯定無疑的一點是
A.飲食不規(guī)律B.情緒激動C.飲入過多酒類等刺激物D.胃酸過多,激活胃蛋白酶E.以上均不是
34.心絞痛引起的放射痛最可能是
A.肋間神經感覺纖維受刺激
B.心臟交感神經的傳人纖維受刺激
C.支配左肩,左臂的體表神經受刺激
D.膈神經的感覺纖維受刺激
E.心臟迷走神經受刺激
35.目前治療系統性紅斑狼瘡的主藥為
A.非甾體抗炎藥B.磷酸氯喹C.雷公藤總苷D.環(huán)磷酰胺E.潑尼松
四、2.A3/A4型題(5題)36.最應采取的治療手段是
A.口服離子交換樹脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.透析治療D.限制入水量E.按3~6g葡萄糖:IU胰島素比例靜滴補液
37.患者,男性,60歲。慢性肺心病患者,近10余天來受涼后出現病情加重,神志欠清,發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低,可聞及干濕性啰音。白細胞計數及分類增高。
為提供有效治療,首要檢查手段是下列哪個
A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸片C.動脈血氣分析D.電解質測定E.二氧化碳結合力測定
38.本病例右心衰竭的治療首選是
A.氧療和適當利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1,6一二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明
39.患者,男性,70歲。有糖尿病史2年,右側肢體乏力2小時就診。查體:神清,BP180/90mmHg,右側鼻唇溝淺,伸舌右偏,右側肢體肌力2級,右偏身感覺減退,右側巴氏征(+),R80次/分,律整,未聞及雜音,凝血功能正常,血小板150×109/L。
為進一步明確診斷,最有價值的檢查是
A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SEPCT
40.患者,男性,75歲。風濕性心臟病患者,病史15年,近5年出現慢性心力衰竭的癥狀,2周前癥狀加重,心臟超聲示射血分數(EF)35%,在其治療中使用ACEI類藥物。
ACEI最常見的副作用是
A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,男性,48歲。因皮膚黃染、食欲不
最可能的診斷是A.肝硬化,并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥
42.該患者如需輸血,應依據
A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
43.醫(yī)生首先考慮的診斷是
A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統疾病
44.(題干)患者,男性,34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷,自行包扎,昨夜突感胸悶、緊縮感,晨起張口困難和抽搐,診斷為破傷風。破傷風是破傷風桿菌所致的
A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥
45.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音,雙肺散在哮鳴音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫??崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1~V6導聯ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg
參考答案
1.D
2.C該男孩最可能的診斷為血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥,因此APTI、會延長,而其余各項檢查不會異常,所以最重要的檢查是APTT。
3.D
4.A由于腎功能損害突然出現,機體對內環(huán)境穩(wěn)定失調未能及時代償,因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統癥狀常最早出現,常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血,少部分可以出現肝功能衰竭、黃疸等,為預后不良征象。
5.C
6.E顱腦損傷形成顱內血腫,使顱內壓升高,如持續(xù)出血,顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。
7.C
8.B窒息是大咯血致死的主要原因之一,急救措施如下:①體位引流保持大氣道通暢,讓患者取頭低腳高位,上身與地面呈45°~90°,托起頭撬開口腔拉出舌頭,如牙關緊閉用張口器撬開,清除口咽部血塊,拍擊后背,促使血塊排出。②經鼻插入氣管吸引,以排除管腔內的堵塞,要間歇吸引(每次5~10s)。插管深度應結合患者的身高,一般女24cm,男27cm左右。③危急者應立即經直接喉鏡做氣管內插管,吸除堵塞的血塊。以上操作應同時給予高濃度供氧或高頻通氣,以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林,注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復蘇術。正確答案是解除呼吸道梗阻,保持氣道通暢。
9.CC。根據患者二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音,心律絕對不齊,考慮二尖瓣狹窄合并房顫,活動時突發(fā)右側肢體活動不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。
10.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。
11.C肝硬化患者由于門脈高壓,側支循環(huán)開放,可出現腹壁靜脈曲張,而充血性心力衰竭則無此表現。
12.D心肌梗死時,血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高,有助診斷,但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時內升高,24小時達高峰,3~4天恢復正常;CK-MB4小時內升高,16~24小時達高峰,3~4天恢復正常,特異性最高,能反映梗死范圍,高峰時間可判斷溶栓治療成功與否;AST6~12小時內升高,24~48小時達高峰,3~6天恢復正常;LDH6~8小時內升高,2~3天達高峰,1~2周恢復正常;LDH1上升特異性最高;血清肌紅蛋白1小時內升高,1~4小時達高峰,對早期診斷可能有價值,但特異性不高;肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高,在癥狀出現后6小時內測定為陰性則6水時后應再復查,其缺點是持續(xù)時間可長達10~14天,對在此期間出現胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。
13.E特發(fā)性血小板減少性紫痰血小板計數明顯減少,而過敏性紫疲血小板計數正常。
14.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現,僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。
15.DD。腎功能不全失代償期時,Ccr減少至正常的10%~25%,Scr顯著升高,為450~707μmol/L。
16.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛,無規(guī)律性,食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等,可同時伴有腹部腫塊等體征。
17.B從病例資料反映該缺鐵性貧血患者經口服補鐵治療無效,其原因為病因未去除。
18.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空,適用于十二指腸潰瘍,但能加重胃潴留,禁用于幽門梗阻時。
19.D鼻出血現場,可囑患者用手指捏緊兩側鼻翼以止血,如松指后仍出血,可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血,因麻黃素和腎上腺素會收縮血管,從而止血。同時,可用冷水敷前頸及后頸,不應用熱水毛巾,因冷的毛巾可收縮血管,從而止血。
20.D解析:①休克的本質就是有效循環(huán)血量的銳減,因此無論何種類型的休克,其治療原則首先是補充血容量,即使感染性休克也不例外(E錯)。②搶救休克時,可首先快速輸入平衡鹽液,繼之輸血(B錯),因為平衡鹽液可快速補充鈉和水進入細胞內所引起的功能性細胞外液減少,降低血液粘度,改善微循環(huán)。③短期內失血超過全身總血量的20%時可出現休克(A錯)。④革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克,但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌,其中以大腸桿菌最多見。革蘭陰性桿菌性休克多由內毒素引起(D對)。⑤休克的分類方法很多,目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。
21.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前,又一次緊接一次地反復發(fā)作,以癲癇大發(fā)作最為多見。
22.C根據燒傷面積估計的中國新九分法,患者一側下肢和一側臀部燒傷面積為23%,雙手燒傷面積為5%,共計28%。
23.E
24.D
25.C癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,致病菌為金黃色葡萄球菌。糖尿病人的白細胞功能不良,游動遲緩,易患癰。
26.D該患者已出現糖尿病腎病。故此應限制蛋白質的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質按照0.6~0.8/kg標準體重給予,并在限定范圍內提高優(yōu)質蛋白的比例。
27.B最小二乘原則是各個數據點的回歸殘差平方和最小的策略?;貧w殘差平方和就是各點距直線的縱向距離的平方和。因此選B。
28.CC項為支氣管擴張的典型X線胸片表現,而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現,其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現,D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現。
29.B絲蟲病,表現為下肢皮膚粗糙、增厚,皮下組織增厚,水腫機制為淋巴回流受阻。
30.A
31.C
32.D
33.D
34.B心絞痛引起的放射痛主要是通過心臟交感神經傳入,經后根進入脊髓,隨后沿著與軀體神經相同的路徑到達大腦感覺中樞。
35.E糖皮質激素是目前應用最廣、作用最強的抗炎、抗過敏、免疫調節(jié)和免疫抑制劑,它可以緩解某些嚴重癥狀,取得一時性鼓舞人心的效果,是目前治療系統性紅斑狼瘡的主要用藥。
36.C
37.C肺心病患者感染誘發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病時,首要檢查手段是血氣分析以了解患者的氧合情況,呼吸衰竭的程度和酸堿平衡情況,從而為有效治療提供手段。
38.A肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關,患者首先給予氧療提高PaO2,減輕低氧性肺動脈高壓,同時給予適當利尿,多數都可以改善右心功能,如效果差,再考慮西地蘭及血管擴張劑。
39.A
40.CACEI類藥物最常見的藥物副作用是干咳。
41.A
42.A肺結核患者大咯血時突然出現極度呼吸困難、額面青紫,要考慮由干血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。2.搶救窒息最關鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸,以暢通呼吸道。3.應根據血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內。血壓、脈搏和呼吸頻率經輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據。
43.B
44.D
45.C有效的治療必須使血壓降至正常范圍,即降到140/90mmHg以下。2021-2022年廣東省珠海市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是
A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素
2.患者,男性,18歲。挫傷后左膝關節(jié)逐漸腫大,關節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是
A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg
3.高血壓危象的治療原則是()
A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是
4.急性腎衰竭常最早出現的癥狀是
A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙
5.上消化道出血止血后()白細胞恢復正常
A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天
6.下列顱腦損傷最急需處理的是
A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷,腦組織外溢E.顱內血腫并腦疝形成
7.女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為()
A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉子間骨折E.左股骨干骨折
8.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為
A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻,保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進行人工呼吸E.補充血容量
9.女,38歲,洗衣時突發(fā)右側肢體活動不利。查體:意識清,失語,聽診二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音,心律絕對不齊,右側偏癱,上肢重于下肢,右側偏身感覺減退
最可能的診斷是A.A.頸內動脈系統血栓形成
B.椎基底動脈系統血栓形成
C.頸內動脈系統栓塞
D.椎基底動脈系統栓塞
E.蛛網膜下腔出血
10.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項
A.白血病本身B.彌散性血管內凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進
11.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時,最有意義的檢查結果是
A.肝腫大B.心界擴大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查
12.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是
A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK
13.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點是
A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫寂的部位、性質與特點不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計數結果不同
14.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛
15.慢性腎功能衰竭當血肌酐(Scr)濃度和內生肌酐清除率(Ccr)為
提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
16.45歲,女性。一年來上腹脹痛,無規(guī)律性,并有厭食,體重減輕約10kg,近2天嘔黯紅色胃內容物,最可能的診斷是
A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂
17.患者,男,25歲,農民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象:RBC2.0×1012/L,Hb60g/L,WBC7.6×100/L,中性粒細胞0.50,淋巴細胞0.26,嗜酸性粒細胞0.14,SF10μg/L,血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。
此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次,3次/日,口服,治療1個月效果不佳,其原因為
A.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應用維生素CE.未使用注射鐵劑
18.女性,38歲,反復上腹痛伴反酸10多年,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐,嘔吐量有時較大,嘔吐物帶有發(fā)酵味,查體:上腹部壓痛,有振水音
以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿
19.鼻出血現場簡易止血方法錯誤的是
A.可囑患者用手指緊捏緊兩側鼻翼10~15分鐘
B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血
D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸
E.松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血
20.下列關于休克的敘述,哪項是正確的
A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現休克
B.失血性休克時,應首先快速輸入10%~50%葡萄糖溶液,繼之大量輸血
C.損傷性休克不屬于低血容量性休克
D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內毒素引起的內毒素性休克
E.感染性休克的治療原則是首先控制感染
二、專業(yè)知識(5題)21.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指
A.一側肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作,發(fā)作間期意識不清D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數日E.連續(xù)小發(fā)作
22.成人一側下肢、雙手和一側臀部燒傷,診斷為
A.51%燒傷B.48%燒傷C.28%燒傷D.25%燒傷E.41%燒傷
23.(89~91題共用備選答案)89.上腔靜脈阻塞綜合征A.X線胸片:單個薄壁圓形陰影
B.X線胸片:一側下肺多發(fā)囊狀影,內伴液平
C.X線胸片:雙下肺網狀陰影
D.X線胸片:雙肺透光度增大,膈肌低平
E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈
24.(92~93題共用備選答案)92.腹股溝直疝的臨床表現為A.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄
B.疝內容物??蛇€納,可發(fā)生絞窄
C.疝內容物不易還納,內臟構成部分疝囊壁
D.疝內容不進入陰囊,絞窄少見
E.咳嗽時無沖擊感,腫塊隨睪丸牽拉而活動
25.二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息.在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68~69題共用題干)男,56歲,糖尿病史l0年,5天前背部脹痛,4天前局部腫硬。2天前,腫硬加重,并有多個膿點,發(fā)熱T5℃此病人應診斷為A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒
三、1.A1型題(10題)26.患者,男性,36歲。1型糖尿病20年,平時應用胰島素治療,血糖控制較穩(wěn)定,近兩年來出現雙下肢水腫??崭寡?.1~6.3mmol/L,尿蛋白(++~+++),Cr196μmol/L。在飲食中蛋白含量應為
A.每日1.3g/k
B.每日0.8~1.2g/kg
C.每日1.5~2.0g/kg
D.每日0.6g/kg
E.每日0.2/kg
27.最小二乘法確定直線回歸方程的基本原則是使各觀察點
A.距直線的縱向距離相等
B.距直線的縱向距離的平方和最小
C.與直線的垂直距離相等
D.與直線的垂直距離l的平方和最小
E.與直線的垂直距離和的平方最小
28.患者,男性,57歲,嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年,進行性氣促加重2年,被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,其X線胸片不會出現下列哪項
A.早期正常無明顯變化,中、晚期可見肺紋理增加、粗亂
B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變
C.合并感染時有支氣管柱狀擴張,肺紋理蜂窩狀改變
D.肺容量增大,肋間隙增寬,膈肌低平
E.心臟懸垂并狹長
29.下列哪種疾病可引起局部水腫
A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征
30.菌落總數是在規(guī)定的條件下培養(yǎng)檢樣所得的計數,具體指
A.單位重量、容積或表面積內所含的細菌菌落總數
B.單位質量、容積或表面積內所含的大腸埃希菌總數
C.單位重量、體積或表面積內所含的細菌和真菌總數
D.單位質量、體積或表面積內所含的細菌和病毒總數
E.單位重量、容積或面積內所含的真菌菌落總數
31.右心衰竭與肝硬化最主要區(qū)別是
A.肝大B.腹脹C.肝頸靜脈反流征D.水腫E.腹水
32.急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯時,最好采用
A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.阿托品D.臨時心臟起搏器E.地高辛
33.胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中,肯定無疑的一點是
A.飲食不規(guī)律B.情緒激動C.飲入過多酒類等刺激物D.胃酸過多,激活胃蛋白酶E.以上均不是
34.心絞痛引起的放射痛最可能是
A.肋間神經感覺纖維受刺激
B.心臟交感神經的傳人纖維受刺激
C.支配左肩,左臂的體表神經受刺激
D.膈神經的感覺纖維受刺激
E.心臟迷走神經受刺激
35.目前治療系統性紅斑狼瘡的主藥為
A.非甾體抗炎藥B.磷酸氯喹C.雷公藤總苷D.環(huán)磷酰胺E.潑尼松
四、2.A3/A4型題(5題)36.最應采取的治療手段是
A.口服離子交換樹脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.透析治療D.限制入水量E.按3~6g葡萄糖:IU胰島素比例靜滴補液
37.患者,男性,60歲。慢性肺心病患者,近10余天來受涼后出現病情加重,神志欠清,發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低,可聞及干濕性啰音。白細胞計數及分類增高。
為提供有效治療,首要檢查手段是下列哪個
A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸片C.動脈血氣分析D.電解質測定E.二氧化碳結合力測定
38.本病例右心衰竭的治療首選是
A.氧療和適當利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1,6一二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明
39.患者,男性,70歲。有糖尿病史2年,右側肢體乏力2小時就診。查體:神清,BP180/90mmHg,右側鼻唇溝淺,伸舌右偏,右側肢體肌力2級,右偏身感覺減退,右側巴氏征(+),R80次/分,律整,未聞及雜音,凝血功能正常,血小板150×109/L。
為進一步明確診斷,最有價值的檢查是
A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SEPCT
40.患者,男性,75歲。風濕性心臟病患者,病史15年,近5年出現慢性心力衰竭的癥狀,2周前癥狀加重,心臟超聲示射血分數(EF)35%,在其治療中使用ACEI類藥物。
ACEI最常見的副作用是
A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,男性,48歲。因皮膚黃染、食欲不
最可能的診斷是A.肝硬化,并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥
42.該患者如需輸血,應依據
A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
43.醫(yī)生首先考慮的診斷是
A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統疾病
44.(題干)患者,男性,34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷,自行包扎,昨夜突感胸悶、緊縮感,晨起張口困難和抽搐,診斷為破傷風。破傷風是破傷風桿菌所致的
A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥
45.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音,雙肺散在哮鳴音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫??崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1~V6導聯ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg
參考答案
1.D
2.C該男孩最可能的診斷為血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥,因此APTI、會延長,而其余各項檢查不會異常,所以最重要的檢查是APTT。
3.D
4.A由于腎功能損害突然出現,機體對內環(huán)境穩(wěn)定失調未能及時代償,因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統癥狀常最早出現,常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血,少部分可以出現肝功能衰竭、黃疸等,為預后不良征象。
5.C
6.E顱腦損傷形成顱內血腫,使顱內壓升高,如持續(xù)出血,顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。
7.C
8.B窒息是大咯血致死的主要原因之一,急救措施如下:①體位引流保持大氣道通暢,讓患者取頭低腳高位,上身與地面呈45°~90°,托起頭撬開口腔拉出舌頭,如牙關緊閉用張口器撬開,清除口咽部血塊,拍擊后背,促使血塊排出。②經鼻插入氣管吸引,以排除管腔內的堵塞,要間歇吸引(每次5~10s)。插管深度應結合患者的身高,一般女24cm,男27cm左右。③危急者應立即經直接喉鏡做氣管內插管,吸除堵塞的血塊。以上操作應同時給予高濃度供氧或高頻通氣,以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林,注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復蘇術。正確答案是解除呼吸道梗阻,保持氣道通暢。
9.CC。根據患者二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音,心律絕對不齊,考慮二尖瓣狹窄合并房顫,活動時突發(fā)右側肢體活動不利、感覺障礙、失語等最可能診斷為C。
10.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。
11.C肝硬化患者由于門脈高壓,側支循環(huán)開放,可出現腹壁靜脈曲張,而充血性心力衰竭則無此表現。
12.D心肌梗死時,血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高,有助診斷,但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時內升高,24小時達高峰,3~4天恢復正常;CK-MB4小時內升高,16~24小時達高峰,3~4天恢復正常,特異性最高,能反映梗死范圍,高峰時間可判斷溶栓治療成功與否;AST6~12小時內升高,24~48小時達高峰,3~6天恢復正常;LDH6~8小時內升高,2~3天達高峰,1~2周恢復正常;LDH1上升特異性最高;血清肌紅蛋白1小時內升高,1~4小時達高峰,對早期診斷可能有價值,但特異性不高;肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高,在癥狀出現后6小時內測定為陰性則6水時后應再復查,其缺點是持續(xù)時間可長達10~14天,對在此期間出現胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。
13.E特發(fā)性血小板減少性紫痰血小板計數明顯減少,而過敏性紫疲血小板計數正常。
14.C部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現,僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。
15.DD。腎功能不全失代償期時,Ccr減少至正常的10%~25%,Scr顯著升高,為450~707μmol/L。
16.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛,無規(guī)律性,食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等,可同時伴有腹部腫塊等體征。
17.B從病例資料反映該缺鐵性貧血患者經口服補鐵治療無效,其原因為病因未去除。
18.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空,適用于十二指腸潰瘍,但能加重胃潴留,禁用于幽門梗阻時。
19.D鼻出血現場,可囑患者用手指捏緊兩側鼻翼以止血,如松指后仍出血,可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血,因麻黃素和腎上腺素會收縮血管,從而止血。同時,可用冷水敷前頸及后頸,不應用熱水毛巾,因冷的毛巾可收縮血管,從而止血。
20.D解析:①休克的本質就是有效循環(huán)血量的銳減,因此無論何種類型的休克,其治療原則首先是補充血容量,即使感染性休克也不例外(E錯)。②搶救休克時,可首先快速輸入平衡鹽液,繼之輸血(B錯),因為平衡鹽液可快速補充鈉和水進入細胞內所引起的功能性細胞外液減少,降低血液粘度,改善微循環(huán)。③短期內失血超過全身總血量的20%時可出現休克(A錯)。④革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都可引起感染性休克,但70年代起革蘭陰性菌躍居為主要致病菌,其中以大腸桿菌最多見。革蘭陰性桿菌性休克多由內毒素引起(D對)。⑤休克的分類方法很多,目前將創(chuàng)傷和失血引起的休克歸為低血容量性休克。
21.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前,又一次緊接一次地反復發(fā)作,以癲癇大發(fā)作最為多見。
22.C根據燒傷面積估計的中國新九分法,患者一側下肢和一側臀部燒傷面積為23%,雙手燒傷面積為5%,共計28%。
23.E
24.D
25.C癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染,致病菌為金黃色葡萄球菌。糖尿病人的白細胞功能不良,游動遲緩,易患癰。
26.D該患者已出現糖尿病腎病。故此應限制蛋白質的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質按照0.6~0.8/kg標準體重給予,并在限定范圍內提高優(yōu)質蛋白的比例。
27.B最小二乘原則是各個數據點的回歸殘差平方和最小的策略?;貧w殘差平方和就是各點距直線的縱向距離的平方和。因此選B。
28.CC項為支氣管擴張的典型X線胸片表現,而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現,其余各項均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的X線胸片表現,D、E兩項主要為阻塞性肺氣腫的X線胸片表現。
29.B絲蟲病,表現為下肢皮膚粗糙、增厚,皮下組織增厚,水腫機制為淋巴回流受阻。
30.A
31.C
32.D
33.D
34.B心絞痛引起的放射痛主要是通過心臟交感神經傳入,經后根進入脊髓,隨后沿著與軀體神經相同的路徑到達大腦感覺中樞。
35.E糖皮質激素是目前應用最廣、作用最強的抗炎、抗過敏、免疫調節(jié)和免疫抑制劑,它可以緩解某些嚴重癥狀,取得一時性鼓舞人心的效果,是目前治療系統性紅斑狼瘡的主要用藥。
36.C
37.C肺心病患者感染誘發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病時,首要檢查手段是血氣分析以了解患者的氧合情況,呼吸衰竭的程度和酸堿平衡情況,從而為有效治療提供手段。
38.A肺心病患者右心衰竭與感染、低氧血癥等因素有關,患者首先給予氧療提高PaO2,減輕低氧性肺動脈高壓,同時給予適當利尿,多數都可以改善右心功能,如效果差,再考慮西地蘭及血管擴張劑。
39.A
40.CACEI類藥物最常見的藥物副作用是干咳。
41.A
42.A肺結核患者大咯血時突然出現極度呼吸困難、額面青紫,要考慮由干血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。2.搶救窒息最關鍵的措施是立即體位引流、氣管切開或抽吸,以暢通呼吸道。3.應根據血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內。血壓、脈搏和呼吸頻率經輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據。
43.B
44.D
45.C有效的治療必須使血壓降至正常范圍,即降到140/90mmHg以下。2021-2022年廣東省珠海市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是
A.青霉素GB.阿莫西林C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素
2.患者,男性,18歲。挫傷后左膝關節(jié)逐漸腫大,關節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是
A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg
3.高血壓危象的治療原則是()
A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是
4.急性腎衰竭常最早出現的癥狀是
A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙
5.上消化道出血止血后()白細胞恢復正常
A.1—1.5天B.1—2天C.2—3天D.3—7天
6.下列顱腦損傷最急需處理的是
A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷,腦組織外溢E.顱內血腫并腦疝形成
7.女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無腫脹。最可能的診斷為()
A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉子間骨折E.左股骨干骨折
8.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為
A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻,保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進行人工呼吸E.補充血容量
9.女,38歲,洗衣時突發(fā)右側肢體活動不利。查體:意識清,失語,聽診二尖瓣聽診區(qū)可聞及雙期雜音,心律絕對不齊,右側偏癱,上肢重于下肢,右側偏身感覺減退
最可能的診斷是A.A.頸內動脈系統血栓形成
B.椎基底動脈系統血栓形成
C.頸內動脈系統栓塞
D.椎基底動脈系統栓塞
E.蛛網膜下腔出血
10.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項
A.白血病本身B.彌散性血管內凝血C.血小板減少D.毛細血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進
11.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時,最有意義的檢查結果是
A.肝腫大B.心界擴大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查
12.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是
A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK
13.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點是
A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫寂的部位、性質與特點不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計數結果不同
14.下述消化性潰瘍的特點錯誤的是
A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動誘發(fā)疼痛
15.慢性腎功能衰竭當血肌酐(Scr)濃度和內生肌酐清除率(Ccr)為
提示腎功能不全失代償期的是A.A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
16.45歲,女性。一年來上腹脹痛,無規(guī)律性,并有厭食,體重減輕約10kg,近2天嘔黯紅色胃內容物,最可能的診斷是
A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂
17.患者,男,25歲,農民。面色蒼白、疲乏無力一年。血象:RBC2.0×1012/L,Hb60g/L,WBC7.6×100/L,中性粒細胞0.50,淋巴細胞0.26,嗜酸性粒細胞0.14,SF10μg/L,血片中成熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大。擬診為缺鐵性貧血。
此患者給予硫酸亞鐵0.3g/次,3次/日,口服,治療1個月效果不佳,其原因為
A.診斷不正確B.病因未去除C.所給鐵劑劑量不夠D.未合并應用維生素CE.未使用注射鐵劑
18.女性,38歲,反復上腹痛伴反酸10多年,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐,嘔吐量有時較大,嘔吐物帶有發(fā)酵味,查體:上腹部壓痛,有振水音
以下哪項治療是錯誤的A.A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿
19.鼻出血現場簡易止血方法錯誤的是
A.可囑患者用手指緊捏緊兩側鼻翼10~15分鐘
B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸
C.松指后如仍出血,可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血
D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸
E.松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血
20.下列關于休克的敘述,哪項是正確的
A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現休克
B.失血性休克時,應首先快速輸入10%~50%葡萄糖溶液,繼之大量輸血
C.損傷性休克不屬于低血容量性休克
D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內毒素引起的內毒素性休克
E.感染性休克的治療原則是首先控制感染
二、專業(yè)知識(5題)21.常見的癲癇持續(xù)狀態(tài)系指
A.一側肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作,發(fā)作間期意識不清D.精神運動性發(fā)作持續(xù)數日E.連續(xù)小發(fā)作
22.成人一側下肢、雙手和一側臀部燒傷,診斷為
A.51%燒傷B.48%燒傷C.28%燒傷D.25%燒傷E.41%燒傷
23.(89~91題共用備選答案)89.上腔靜脈阻塞綜合征A.X線胸片:單個薄壁圓形陰影
B.X線胸片:一側下肺多發(fā)囊狀影,內伴液平
C.X線胸片:雙下肺網狀陰影
D.X線胸片:雙肺透光度增大,膈肌低平
E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈
24.(92~93題共用備選答案)92.腹股溝直疝的臨床表現為A.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄
B.疝內容物??蛇€納,可發(fā)生絞窄
C.疝內容物不易還納,內臟構成部分疝囊壁
D.疝內容不進入陰囊,絞窄少見
E.咳嗽時無沖擊感,腫塊隨睪丸牽拉而活動
25.二、以下提供若干個案例,每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息.在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68~69題共用題干)男,56歲,糖尿病史l0年,5天前背部脹痛,4天前局部腫硬。2天前,腫硬加重,并有多個膿點,發(fā)熱T5℃此病人應診斷為A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒
三、1.A1型題(10題)26.患者,男性,36歲。1型糖尿病20年,平時應用胰島素治療,血糖控制較穩(wěn)定,近兩年來出現雙下肢水腫??崭寡?.1~6.3mmol/L,尿蛋白(++~+++),Cr196μmol/L。在飲食中蛋白含量應為
A.每日1.3g/k
B.每日0.8~1.2g/kg
C.每日1.5~2.0g/kg
D.每日0.6g/kg
E.每日0.2/kg
27.最小二乘法確定直線回歸方程的基本原則是使各觀察點
A.距直線的縱向距離相等
B.距直線的縱向距離的平方和最小
C.與直線的垂直距離相等
D.與直線的垂直距離l的平方和最小
E.與直線的垂直距離和的平方最小
28.患者,男性,57歲,嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年,進行性氣促加重2年,被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫,其X線胸片不會出現下列哪項
A.早期正常無明顯變化,中、晚期可見肺紋理增加、粗亂
B.合并感染時有支氣管周圍炎癥改變
C.合并感染時有支氣管柱狀擴張,肺紋理蜂窩狀改變
D.肺容量增大,肋間隙增寬,膈肌低平
E.心臟懸垂并狹長
29.下列哪種疾病可引起局部水腫
A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征
30.菌落總數是在規(guī)定的條件下培養(yǎng)檢樣所得的計數,具體指
A.單位重量、容積或表面積內所含的細菌菌落總數
B.單位質量、容積或表面積內所含的大腸埃希菌總數
C.單位重量、體積或表面積內所含的細菌和真菌總數
D.單位質量、體積或表面積內所含的細菌和病毒總數
E.單位重量、容積或面積內所含的真菌菌落總數
31.右心衰竭與肝硬化最主要區(qū)別是
A.肝大B.腹脹C.肝頸靜脈反流征D.水腫E.腹水
32.急性心肌梗死合并三度房室傳導阻滯時,最好采用
A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.阿托品D.臨時心臟起搏器E.地高辛
33.胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中,肯定無疑的一點是
A.飲食不規(guī)律B.情緒激動C.飲入過多酒類等刺激物D.胃酸過多,激活胃蛋白酶E.以上均不是
34.心絞痛引起的放射痛最可能是
A.肋間神經感覺纖維受刺激
B.心臟交感神經的傳人纖維受刺激
C.支配左肩,左臂的體表神經受刺激
D.膈神經的感覺纖維受刺激
E.心臟迷走神經受刺激
35.目前治療系統性紅斑狼瘡的主藥為
A.非甾體抗炎藥B.磷酸氯喹C.雷公藤總苷D.環(huán)磷酰胺E.潑尼松
四、2.A3/A4型題(5題)36.最應采取的治療手段是
A.口服離子交換樹脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.透析治療D.限制入水量E.按3~6g葡萄糖:IU胰島素比例靜滴補液
37.患者,男性,60歲。慢性肺心病患者,近10余天來受涼后出現病情加重,神志欠清,發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低,可聞及干濕性啰音。白細胞計數及分類增高。
為提供有效治療,首要檢查手段是下列哪個
A.痰培養(yǎng)+藥敏B.胸片C.動脈血氣分析D.電解質測定E.二氧化碳結合力測定
38.本病例右心衰竭的治療首選是
A.氧療和適當利尿
B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K
C.靜脈注射多巴酚丁胺
D.靜脈滴注1,6一二磷酸果糖
E.靜脈注射酚妥拉明
39.患者,男性,70歲。有糖尿病史2年,右側肢體乏力2小時就診。查體:神清,BP180/90mmHg,右側鼻唇溝淺,伸舌右偏,右側肢體肌力2級,右偏身感覺減退,右側巴氏征(+),R80次/分,律整,未聞及雜音,凝血功能正常,血小板150×109/L。
為進一步明確診斷,最有價值的檢查是
A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SEPCT
40.患者,男性,75歲。風濕性心臟病患者,病史15年,近5年出現慢性心力衰竭的癥狀,2周前癥狀加重,心臟超聲示射血分數(EF)35%,在其治療中使用ACEI類藥物。
ACEI最常見的副作用是
A.體位性低血壓B.血管性水腫C.咳嗽D.高血鉀E.暈厥
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者,男性,48歲。因皮膚黃染、食欲不
最可能的診斷是A.肝硬化,并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥
42.該患者如需輸血,應依據
A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
43.醫(yī)生首先考慮的診斷是
A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統疾病
44.(題干)患者,男性,34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷,自行包扎,昨夜突感胸悶、緊縮感,晨起張口困難和抽搐,診斷為破傷風。破傷風是破傷風桿菌所致的
A.菌血癥B.敗血癥C.膿血癥D.毒血癥E.膿毒敗血癥
45.(題干)患者,女性,70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年,活動后胸悶、心悸、氣短2年,近1周出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢:端坐呼吸,BP170/88mmHg,P130次/分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音,雙肺散在哮鳴音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫??崭寡?.9mmol/L。心電圖:V1~V6導聯ST段壓低0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。該患者血壓控制目標至少是A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg
參考答案
1.D
2.C該男孩最可能的診斷為血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥,因此APTI、會延長,而其余各項檢查不會異常,所以最重要的檢查是APTT。
3.D
4.A由于腎功能損害突然出現,機體對內環(huán)境穩(wěn)定失調未能及時代償,因此尿毒癥癥狀較慢性腎衰竭更為明顯。消化系統癥狀常最早出現,常有畏食、惡心、嘔吐、嚴重者消化道出血,少部分可以出現肝功能衰竭、黃疸等,為預后不良征象。
5.C
6.E顱腦損傷形成顱內血腫,使顱內壓升高,如持續(xù)出血,顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。
7.C
8.B窒息是大咯血致死的主要原因之一,急救措施如下:①體位引流保持大氣道通暢,讓患者取頭低腳高位,上身與地面呈45°~90°,托起頭撬開口腔拉出舌頭,如牙關緊閉用張口器撬開,清除口咽部血塊,拍擊后背,促使血塊排出。②經鼻插入氣管吸引,以排除管腔內的堵塞,要間歇吸引(每次5~10s)。插管深度應結合患者的身高,一般女24cm,男27cm左右。③危急者應立即經直接喉鏡做氣管內插
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