醫(yī)學(xué)各大系統(tǒng)重點精華總結(jié)

實習(xí)同學(xué)必背：醫(yī)學(xué)各大系統(tǒng)重點精華總結(jié)！診斷公式+輔助檢查...消化系統(tǒng)診斷公式

共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）

3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便

十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血黑便

消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體

4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史

5.細(xì)菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重

6.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素?zé)o效

治療：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持續(xù)上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測

急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低

出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT

一周內(nèi)測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶

8.幽門梗阻=嘔吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮?。?/p>

10.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強回聲光團、聲影

12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯(lián)征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現(xiàn)＋精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征

13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛＋麥?zhǔn)宵c壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高

（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）

病因：機械性和動力性

血運：單純性和絞窄性

程度：完全性和不完全性

部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發(fā)上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體

（4）異位妊娠=陰道出血＋停經(jīng)史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變化＋突發(fā)腹痛＋囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物

14.消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

（2）食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進(jìn)食哽咽感（早期）

（3）肝癌：肝炎病史＋肝區(qū)疼痛＋AFP升高＋肝大質(zhì)硬＋腹水黃疸＋B超占位

（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人＋無痛進(jìn)行性加重黃疸＋陶土色大便＋皮膚瘙癢

（6）結(jié)腸癌：老年人＋消瘦＋排便習(xí)慣改變＋CEA＋腹部腫塊

15.肛門、直腸良性病變

（1）內(nèi)痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊

（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物

（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口

16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷＋血尿

肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音

脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內(nèi)出血

腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進(jìn)入陰囊

消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡

2.消化道造影

3.腹部B超、CT

4.立位腹平片

5.糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查

6.HP檢測

7.腹腔穿刺

8.淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病例監(jiān)測）

9.實驗室檢查：

（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規(guī)檢查、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析等

消化系統(tǒng)治療原則

一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導(dǎo)

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素

（2）應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓

（4）維持水電解質(zhì)酸堿平衡

三、對癥治療

四、手術(shù)：切除或修補

五、腫瘤：1）手術(shù)治療

2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療

呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發(fā)熱

2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰

（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關(guān)節(jié)疼＋抗生素?zé)o效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發(fā)熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影

3.結(jié)核病

（1）肺結(jié)核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）

（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核＋心包積液體征（心前區(qū)痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）

（4）腸結(jié)核=結(jié)核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）

（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）

（6）腎結(jié)核=結(jié)核＋膀胱刺激征＋腎實質(zhì)變薄并有破壞

4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺

8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大

演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發(fā)紺＋血氣分析指標(biāo)

I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)

II型：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)

11.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音

呼吸系統(tǒng)疾病檢查項目

1.胸部X片、胸部CT

2.PPD、血沉

3.痰培養(yǎng)＋藥敏實驗、痰找結(jié)核桿菌

4.肺功能

5.肝腎功能

6.血氣分析

7.纖維支氣管鏡

8.痰液脫落細(xì)胞檢測

9.淋巴結(jié)活檢

10.血常規(guī)、電解質(zhì)

呼吸系統(tǒng)疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強營養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧

2.對癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥

（2）抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程

（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物

（4）控制咯血：垂體后葉素

（5）解熱、止咳、平喘、祛痰

（6）糾正酸堿平衡失調(diào)

3.腫瘤（肺癌）

（1）手術(shù)治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫(yī)中藥治療

循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高

V1-6廣泛前壁心梗

V1-3前間壁心梗

V3-5局限前壁心梗

V5-6前側(cè)壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

I、aVL高側(cè)壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

I級：無肺部啰音和第三心音

II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)

IV級：心源性休克

2.高血壓病

按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）

1級140-159或90-99低于160/100

2級160-179或100-109低于180/110

3級≥180或≥110

危險程度分層

低危：1級。改善生活方式。

中危：1級+2個因素；2級不伴或低于2個因素。藥物治療。

高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規(guī)則藥物治療。

極高危：3級；1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強化治療。

3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)）

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）

右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大

心功能分級

I級日常不受限

II級活動輕度受限

III級活動明顯受限

IV級休息時出現(xiàn)癥狀

左心衰＋右心衰=全心衰

4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等

（2）陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（無P波，心率160-250次/分）

（3）陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌＋既往發(fā)作史＋ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波

（4）其他：見第三站心電圖學(xué)部分

5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)

（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)

（4）主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發(fā)性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細(xì)血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜雜音出現(xiàn)時期開關(guān)瓣雜音性質(zhì)

二尖瓣狹窄舒張期開隆隆樣

二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣

主動脈瓣狹窄收縮期開噴射樣

主動脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣

6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細(xì)速＋四肢發(fā)涼

（1）失血性休休克體征＋出血

（2）心源性休克=休克體征＋左心衰

心血管系統(tǒng)進(jìn)一步檢查

1.心電圖、動態(tài)心電圖

2.超聲心動圖

3.胸部X線

4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素

5.心肌酶譜

6.血氣分析

7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能

8.心導(dǎo)管

9.冠脈造影

10.心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理

2.高血壓：

（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑

（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病

3.冠心?。?/p>

對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預(yù)防

溶栓或介入治療

控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素

4.房顫：

藥物復(fù)律，選用胺碘酮

減慢心室率，選用西地蘭

5.心衰：

利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器

6.瓣膜?。?/p>

病因治療、瓣膜置換等

泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓

2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發(fā)熱＋膿尿、白細(xì)胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史＋膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作＋腰痛＋發(fā)熱＋腎區(qū)叩擊痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋發(fā)熱＋膀胱刺激征

3.腎結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋B超或X線

4.輸尿管結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿＋腰部絞痛＋X線檢查

5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進(jìn)行性排尿困難

泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.腹部B超、平片

2.血尿常規(guī)、血沉、腎功能、血氣分析

3.腎盂造影

4.穿刺活檢

5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球濾過率

7.腎功能

8.放射性核素腎圖

9.膀胱鏡

泌尿系統(tǒng)治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食

2.對癥治療

（1）抗感染

（2）利尿降壓

（3）透析

（4）糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào)

3.外科治療：手術(shù)切除或切開

4.腫瘤（腎癌）

5.血液透析治療

1.甲亢=心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動＋多汗＋甲狀腺腫大

檢查：T3/T4/TSH131I甲狀腺核素

2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結(jié)節(jié)

3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT

（1）1型糖尿病=三多一少＋發(fā)病急＋青少年＋爛蘋果味

（2）2型糖尿病=中老年＋發(fā)病慢＋不易出現(xiàn)酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒和高滲區(qū)別：血糖指標(biāo)以33.3為界限

檢查：果糖胺、胰島素釋放實驗、C肽釋放實驗、糖化血紅蛋白

一般治療：生活指導(dǎo)、注意飲食、體育運動、病情監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥

藥物治療：

促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想

雙胍類-肥胖者

胰島素-1型和2型并發(fā)癥

a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統(tǒng)疾病診斷公式

1.白血病=發(fā)熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細(xì)胞減少

2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性＋脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤

5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細(xì)胞計數(shù)正常

6.DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗陽性

血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查

1.骨髓穿刺檢查

2.細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

3.肝腎功能、腹部B超

4.血常規(guī)

血液系統(tǒng)疾病治療

一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素

白血?。夯煟撬枰浦?/p>

化療：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）

急非淋-DA方案

（柔紅霉素、阿糖胞苷）

早幼粒-維甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除

TTP：糖皮質(zhì)激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：補充鐵劑＋VC，手術(shù)前貧血嚴(yán)重可輸注紅細(xì)胞

系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關(guān)節(jié)炎＋ANA陽性

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)＋大關(guān)節(jié)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=中老年女性＋對稱性小關(guān)節(jié)＋RF陽性

化膿性關(guān)節(jié)炎=青少年＋高熱

骨性關(guān)節(jié)炎=骨擦音/骨擦感＋活動后加重，休息后疼痛緩解

中毒診斷公式

一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

有機磷中毒=農(nóng)藥接觸史＋瞳孔針尖樣改變＋大蒜味＋肺部聽診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低

腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起?。庾R障礙＋定位體征

2.腦血栓=安靜狀態(tài)發(fā)?。ü谛牟?、高脂血癥）

3.腦栓塞=發(fā)病急＋心臟栓子（亞急性心內(nèi)膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急＋腦膜刺激征＋CT

5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶

腦膜炎診斷公式

結(jié)腦=腦膜刺激征＋結(jié)合癥狀（低熱盜汗）

病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發(fā)熱）

化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）

流腦=腦膜刺激征＋冬春季節(jié)＋皮膚黏膜瘀點淤斑

乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節(jié)

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫

3.硬膜下血腫=持續(xù)性昏迷

4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

傳染性疾病診斷公式

1.甲肝=發(fā)熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播

2.乙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播

3.丙肝=發(fā)熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播

4.艾滋病=接觸史＋發(fā)熱＋消瘦＋HIV（＋）

婦科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經(jīng)史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛

2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血，HCG（-），無停經(jīng)及陰道流血史

3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發(fā)熱＋陰道分泌物增多

4.宮頸癌=接觸性出血或不規(guī)則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線<=4cm）

5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6.子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量過多+子宮增大+貧血貌

兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）

=季節(jié)（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發(fā)熱

脫水分度（1）輕度：

（2）中度：淚少尿少四肢涼

（3）重度：無尿肢冷血壓降

脫水性質(zhì)：血清鈉水平130-150

診斷：1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎（重型/輕型）

2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水

3.其他，如代謝性酸中毒等

補液治療：

1.原則：

2.第一天補液總量、速度和種類

（1）總量

（2）速度

（3）種類

3.第二天補液

4.藥物治療：控制感染，保護腸粘膜

2.小兒常見發(fā)疹性疾病

（1）麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛

（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

（4）風(fēng)疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

3.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養(yǎng)不當(dāng)+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低

四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位診斷公式

骨折專有體征：反?；顒?骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙

2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛

4.橈骨遠(yuǎn)端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣

5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

6.髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮短+患肢內(nèi)收內(nèi)旋畸形

7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽性

8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移

+Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1.癰=中老年+發(fā)熱畏寒+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿

3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復(fù)發(fā)

4.急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+局部淋巴結(jié)腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高

急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成

2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重

3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質(zhì)硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大

治療原則:

1.一般治療：休息、營養(yǎng)、保健等

2.對癥治療/藥物治療/病因治療

3.手術(shù)治療

4.腫瘤治療婦產(chǎn)科上不曾看到的東西分享首次分享者：ブル崔八尾智χ已被分享1次評論(0)復(fù)制鏈接分享轉(zhuǎn)載\o"舉報"舉報懷孕準(zhǔn)備

懷孕第1個月

主打營養(yǎng)素：葉酸

作用：防止胎兒神經(jīng)器官缺陷

補充葉酸可以防止貧血、早產(chǎn)，防止胎兒畸形，這對妊娠早期尤為重要，因為早期正是胎兒神經(jīng)器官發(fā)育的關(guān)鍵。孕媽媽要常吃富含葉酸的食物，如面包、面條、白米和面粉等谷類食物，以及牛肝、菠菜，龍須菜、蘆筍、豆類及蘋果、柑橘、橙子等。除了食補以外，還可以口服葉酸片來保證每日所需的葉酸。

懷孕第2個月

主打營養(yǎng)素：維生素C、維生素B6

作用：緩解牙齦出血、抑制妊娠嘔吐

懷孕的第2個月，有些準(zhǔn)媽媽會發(fā)現(xiàn)自己在刷牙時牙齦會出血，適量補充維生素C能緩解牙齦出血的現(xiàn)象。同時，可以幫助提高機體抵抗力，預(yù)防牙齒疾病。生活中的維生素C來源于新鮮的水果蔬菜，比如，青椒、菜花、白菜、蕃茄、黃瓜、菠菜、檸檬、草莓、蘋果等。

Tip：烹煮以上食物時間不宜過長，以免維生素C大量流失。

對于那些受孕吐困擾的準(zhǔn)媽媽來說，維生素B6便是妊娠嘔吐的克星。維生素VB6在麥芽糖中含量最高，每天吃1－2勺麥芽糖不僅可以抑制妊娠嘔吐，而且能使孕婦精力充沛。富含維生素B6的食品還有香蕉，馬鈴薯，黃豆，胡蘿卜，核桃，花生，菠菜等植物性食品。動物性食品中以瘦肉，雞肉，雞蛋，魚等含量較多。

懷孕第3個月

主打營養(yǎng)素：鎂、維生素A

作用：促進(jìn)胎寶寶生長發(fā)育

鎂不僅對胎兒肌肉的健康至關(guān)重要，而且也有助于骨骼的正常發(fā)育。近期研究表明，懷孕頭三個月攝取的鎂的數(shù)量關(guān)系到新生兒身高、體重和頭圍大小。在色拉油、綠葉蔬菜、堅果、大豆、南瓜、甜瓜、葵花籽和全麥?zhǔn)称分卸己苋菀渍业芥V。另外，鎂對準(zhǔn)媽媽的子宮肌肉恢復(fù)也很有好處。

胎兒發(fā)育的整個過程都需要維生素A，它尤其能保證胎兒皮膚、胃腸道和肺部的健康。懷孕的頭三個月，胎兒自己還不能儲存維生素A，因此孕媽媽一定要供應(yīng)充足。甘薯、南瓜、菠菜、芒果都含有大量的VA。

懷孕第4個月

主打營養(yǎng)素：鋅

作用：防止胎寶寶發(fā)育不良

這個月準(zhǔn)媽媽需要增加鋅的攝入量。準(zhǔn)媽媽如果缺鋅，會影響胎寶寶在宮內(nèi)的生長，會使胎兒的腦、心臟、等重要器官發(fā)育不良。缺鋅會造成孕媽咪味覺、嗅覺異常，食欲減退，消化和吸收功能不良，免疫力降低，這樣勢必造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。富含鋅的食物有生蠔、牡蠣、肝臟、口蘑、芝麻、赤貝等，尤其在生蠔中含量尤其豐富。

Tip：補鋅也要適量，每天膳食中鋅的補充量不宜超過45毫克。

懷孕第5個月

主打營養(yǎng)素：維生素D、鈣

作用：促進(jìn)胎寶寶骨骼和牙齒的發(fā)育

孕媽咪懷孕的第5個月后，胎寶寶的骨骼和牙齒生長得特別快，是迅速鈣化時期，對鈣質(zhì)的需求簡直是劇增。因此從本月起，牛奶、孕婦奶粉或酸奶是準(zhǔn)媽媽每天必不可少的補鈣飲品。此外，還應(yīng)該多吃以下這些容易攝取到鈣的食物，如，干乳酪、豆腐、雞蛋或鴨蛋、蝦、魚類、海帶等。另外，準(zhǔn)媽媽應(yīng)每天服用鈣劑。需要注意的是，鈣的補充要貫穿于整個孕期始終。

當(dāng)然，單純補鈣還是不夠的，維生素D可以促進(jìn)鈣的有效吸收，孕媽媽要多吃魚類、雞蛋，另外曬太陽也能制造VD，孕媽媽可以適當(dāng)曬曬太陽，但是首先要做好防曬工作。

懷孕第6個月

主打營養(yǎng)素：鐵

作用：防止缺鐵性貧血

此時的準(zhǔn)媽媽和胎寶寶的營養(yǎng)需要量都在猛增。許多準(zhǔn)媽媽開始出現(xiàn)貧血癥狀。鐵是組成紅細(xì)胞的重要元素之一，所以，本月尤其要注意鐵元素的攝入。

為避免發(fā)生缺鐵性貧血，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該注意膳食的調(diào)配，有意識地吃一些含鐵質(zhì)豐富的蔬菜、動物肝臟、瘦肉、雞蛋等。還可以從這個月開始每天口服0.3—0.6克硫酸亞鐵。

懷孕第7個月

主打營養(yǎng)素：“腦黃金”

作用：保證嬰兒大腦和視網(wǎng)膜的正常發(fā)育

DHA、EPA和腦磷脂、卵磷脂等物質(zhì)合在一起，被稱為“腦黃金”?！澳X黃金”對于懷孕個月的準(zhǔn)媽媽來說，具有雙重的重要意義。首先，“腦黃金”能預(yù)防早產(chǎn)，防止胎兒發(fā)育遲緩，增加嬰兒出生時的體重。其次，此時的胎寶寶，神經(jīng)系統(tǒng)逐漸完善，全身組織尤其是大腦細(xì)胞發(fā)育速度比孕早期明顯加快。而足夠“腦黃金”的攝入，能保證嬰兒大腦和視網(wǎng)膜的正常發(fā)育。

為補充足量的“腦黃金”，孕媽咪可以交替地吃些富含DHA類的物質(zhì)，如富含天然亞油酸、亞麻酸的核桃、松子、葵花子、杏仁、榛子、花生等堅果類食品，此外還包括海魚、魚油等。這些食物富含胎寶寶大腦細(xì)胞發(fā)育所需要的必需脂肪酸，有健腦益智的作用。

懷孕第8個月

主打營養(yǎng)素：碳水化合物

作用：維持身體熱量需求

第8個孕月，胎兒開始在肝臟和皮下儲存糖原及脂肪。此時如碳水化合物攝入不足，將造成蛋白質(zhì)缺乏或酮癥酸中毒，所以孕8月應(yīng)保證熱量的供給，增加主糧的攝入，如大米、面粉等。一般來說，準(zhǔn)媽媽每天平均需要進(jìn)食400g左右的谷類食品，這對保證熱量供給、節(jié)省蛋白質(zhì)有著重要意義。另外在米、面主食之外，要增加一些粗糧，比如小米、玉米、燕麥片等。

懷孕第9個月

主打營養(yǎng)素：膳食纖維

作用：防止便秘，促進(jìn)腸道蠕動

孕后期，逐漸增大的胎寶寶給準(zhǔn)媽媽帶來負(fù)擔(dān)，準(zhǔn)媽媽很容易發(fā)生便秘。由于便秘，又可發(fā)生內(nèi)外痔。為了緩解便秘帶來的痛苦，孕媽咪應(yīng)該注意攝取足夠量的膳食纖維，以促進(jìn)腸道蠕動。全麥面包、芹菜、胡蘿卜、白薯、土豆、豆芽、菜花等各種新鮮蔬菜水果中都含有豐富的膳食纖維。孕媽咪還應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行戶外運動，并養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣。

懷孕第10個月

主打營養(yǎng)素：硫胺素(維生素B1)

作用：避免產(chǎn)程延長，分娩困難

最后一個月里，必須補充各類維生素和足夠的鐵、鈣、充足的水溶性維生素，尤其以硫胺素最為重要。如果硫胺素不足，易引起準(zhǔn)媽媽嘔吐、倦怠、體乏，還可影響分娩時子宮收縮，使產(chǎn)程延長，分娩困難。硫胺素在海魚中的含量比較高。奔波在俗世里，不知從何時起，飄來一股清流，逼著每個人優(yōu)秀。人過四十，已然不惑。我們聽過別人的歌，也唱過自己的曲，但誰也逃不過歲月的審視，逃不過現(xiàn)實的殘酷。如若，把心中的雜念拋開，茍且的日子里，其實也能無比詩意。借一些時光，尋一處