災(zāi)難有關(guān)心理影響的評估

災(zāi)難有關(guān)心理影響的評估第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日物質(zhì)人力心理救災(zāi)需要什么？第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日確定問題保證安全提供支持審視可行的方法做出計劃獲得承諾評估第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日評估目的確定災(zāi)難的嚴(yán)重程度確定受災(zāi)者的精神狀態(tài)和能力水平確定可能的解決方法、應(yīng)對方式、支持系統(tǒng)和其他資源確定自我或?qū)λ藗Φ奈ｋU性預(yù)測災(zāi)后精神衛(wèi)生問題及服務(wù)需求本身也是干預(yù)過程第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日確定災(zāi)難的嚴(yán)重程度什么樣的災(zāi)誰受災(zāi)影響面影響程度第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日單次和反復(fù)慢性和急性有下限災(zāi)難和無下限災(zāi)難不同的災(zāi)難第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日潛在受災(zāi)者第一級 直接卷入大規(guī)模災(zāi)難；喪親；財產(chǎn)損失 幸存者需要即時心理社會援助第二級 與一級受災(zāi)者有密切的個人和家庭的聯(lián)系，可能遭受嚴(yán)重的悲哀和內(nèi)疚反應(yīng)。個體幸存者需要心理社會工作隊的援助，緩解繼發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)第三級 從事救援或搜尋工作者，但也是社區(qū)成員，幫助進(jìn)行重建或康復(fù)工作的成員和志愿者第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日潛在受災(zāi)者第四級 受影響區(qū)域以外的社區(qū)成員 向受災(zāi)者提供物資與援助。他們可能隸屬某些組織，這些組織對災(zāi)難的可能原因負(fù)有一定責(zé)任第五級 在臨近災(zāi)難場景時心理失控的個體，易感性高，可能表現(xiàn)心理病態(tài)的征象第六級 不同人群的混合 在家中等候消息的與第三級受災(zāi)者（但處境安全）關(guān)系密切的親屬或朋友，（救援或搜尋工作者的家屬）第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日確定受災(zāi)者精神狀態(tài)和能力水平精神狀態(tài)情感狀態(tài)認(rèn)知狀態(tài)行為狀態(tài)現(xiàn)有情緒力量與應(yīng)對能力影響現(xiàn)有功能水平的因素需要什么樣的幫助第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日評估工具介紹第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日分類評估一般災(zāi)難調(diào)查提綱災(zāi)難經(jīng)歷問卷三維分類危機(jī)評估量表精神問題自評問卷第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日一般災(zāi)難調(diào)查問卷描述性評估提綱部分內(nèi)容可做1－4級評分第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日一般災(zāi)難調(diào)查問卷內(nèi)容人口學(xué)資料背景資料災(zāi)難經(jīng)歷災(zāi)難發(fā)生后的反應(yīng)功能及對災(zāi)難的應(yīng)對和適應(yīng)第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日三維危機(jī)評估模型恐懼/焦慮憤怒/敵意沮喪/憂愁情感認(rèn)知行為喪失威脅侵入失去能動性回避接近R.A.Myer,etal(1991)第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日情感嚴(yán)重度量表12345678910無很輕輕度中等顯著重情緒狀態(tài)穩(wěn)定，對日?；顒忧楦斜磉_(dá)透徹。情感對環(huán)境反應(yīng)適切、對環(huán)境變化只有短暫的負(fù)性情感流露、不強(qiáng)烈，情緒完全能由求助者自控。情感對環(huán)境反應(yīng)適切、但對環(huán)境變化有較長時間的負(fù)性情感流露、求助者能意識到需要自我控制。情感對環(huán)境反應(yīng)有脫節(jié)、常表現(xiàn)出負(fù)性情感，對環(huán)境變化有較強(qiáng)烈的情感波動。情感狀態(tài)雖然比較穩(wěn)定，但需要努力控制情緒。負(fù)性情感體驗明顯超出環(huán)境的影響，情感與環(huán)境明顯不協(xié)調(diào)，心境波動明顯，求助者意識到負(fù)性情感但不能控制。完全失控或極度悲傷第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日認(rèn)知嚴(yán)重度量表生理/環(huán)境（飲食、水、安全、居處）心理（自我認(rèn)識、情緒表現(xiàn)、認(rèn)同）社會關(guān)系（家庭、朋友、同事）道德/精神（個人態(tài)度、價值觀、信仰）第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日認(rèn)知嚴(yán)重度量表12345678910無很輕輕度中等顯著重注意力集中，解決問題和做決定能力正常。對危機(jī)事件的認(rèn)識和感知與實際情況相符求助者的思維集中在危機(jī)事件上，但思維能受意志控制。解決問題和做決定的能力輕微受損。對危機(jī)事件的認(rèn)識和感知與實際情況基本相符合。注意力偶爾不集中，感到較難控制對危機(jī)事件的思考；解決問題和做決定的能力降低。對危機(jī)事件的認(rèn)識和感知與所預(yù)計的現(xiàn)實情況在某些方面有偏差。注意力時常不能集中，較多地考慮到危機(jī)事件而難以自拔；解決問題和做決定的能力因強(qiáng)迫性思維、自我懷疑和猶豫而受到影響。對危機(jī)事件的認(rèn)識和感知與現(xiàn)實情況可能有明顯不同。沉湎與對危機(jī)事件的思慮，因強(qiáng)迫性思維、自我懷疑和猶豫而明顯地影響了求助者解決問題和做決定的能力，對危機(jī)事件的認(rèn)知和感知可能與現(xiàn)實情況有實質(zhì)性的差異除危機(jī)事件外不能集中注意力。因強(qiáng)迫、自我懷疑和猶豫而喪失解決問題和做決定的能力，因?qū)ξC(jī)事件的認(rèn)知和感知與現(xiàn)實情況有明顯差異而影響日常生活。第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日行為嚴(yán)重度量表12345678910無很輕輕度中等顯著重對危機(jī)事件的應(yīng)付行為恰當(dāng)，能保持必要的日常功能偶爾有不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)付行為，能保持必要的日常功能、但需要努力。偶爾出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)付行為，有時有日常功能減退，表現(xiàn)為日常功能的降低。有不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)付行為，且沒有效率，需要花很大精力方能維持日常功能。求助者的應(yīng)付行為明顯超出危機(jī)事件的反應(yīng)、日常功能表現(xiàn)明顯受到影響。行為異常，難以預(yù)料，并對他人或自己有傷害的危險。第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日災(zāi)難經(jīng)歷問卷非描述性的結(jié)構(gòu)式自評或他評具體、直觀內(nèi)容經(jīng)歷威脅與危險的嚴(yán)重程度損失分離與受傷其他第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日精神問題自評問卷Self-ratingquestionnaire（SRQ）量化評估自評，或調(diào)查者評估，不能交叉用長短適中、條目合理簡單，明確，易懂，好用篩查與培訓(xùn)工具第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日SRQ－20

1. 您是否經(jīng)常頭痛? 是/否

2. 您是否食欲差? 是/否

3. 您是否睡眠差? 是/否

4. 您是否易受驚嚇? 是/否

5. 您是否手抖? 是/否

6. 您是否感覺不安、緊張或擔(dān)憂? 是/否

7. 您是否消化不良? 是/否

8. 您是否思維不清晰? 是/否

9. 您是否感覺不快? 是/否10. 您是否比原來哭得多? 是/否第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日SRQ－2011.您是否發(fā)現(xiàn)很難從日?；顒又械玫綐啡? 是/否12.您是否發(fā)現(xiàn)自己很難做決定? 是/否13.日常工作是否令您感到痛苦? 是/否14.您在生活中是否不能起到應(yīng)起的作用? 是/否15.您是否喪失了對事物的興趣? 是/否16.您是否感到自己是個無價值的人? 是/否17.您頭腦中是否出現(xiàn)過結(jié)束自己生命的想法? 是/否18.您是否什么時候都感到累? 是/否19.您是否感到胃部不適? 是/否20.您是否容易疲勞? 是/否第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日SRQ篩查內(nèi)容軀體癥狀焦慮、恐懼抑郁第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日SRQ評分所有20個條目的評分都為“0”或“1”“1”表示在過去的一個月存在癥狀“0”表示癥狀不存在最高總分為20，界值為7或8陽性表明被試有情感痛苦，需要精神衛(wèi)生幫助第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日評定方法——自評前指導(dǎo)仔細(xì)閱讀在過去30天內(nèi)獨立完成給個人認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)幕卮鸨Ｃ艿?5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日評定方法——他評前培訓(xùn)統(tǒng)一詢問方式統(tǒng)一解釋語言指導(dǎo)語第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日災(zāi)難評估中要考慮的問題地域文化的影響（“災(zāi)難亞文化”）社會結(jié)構(gòu)應(yīng)對方式評估時間第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日災(zāi)難評估與研究中的困難缺乏背景資料很難制定一個標(biāo)準(zhǔn)來定義“受災(zāi)者”很難確定對照組診斷標(biāo)準(zhǔn)問題在自然狀態(tài)下進(jìn)行研究的