特殊兒童言語(yǔ)功能評(píng)估及康復(fù)訓(xùn)練培智

特殊兒童言語(yǔ)功能評(píng)估及康復(fù)訓(xùn)練培智第1頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一萬(wàn)勤

華東師范大學(xué)“言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)科學(xué)”博士華東師范大學(xué)言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)科學(xué)系華東師范大學(xué)言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)科學(xué)研究院?言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)科學(xué)?教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室第2頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一黃昭鳴

美國(guó)華盛頓大學(xué)“言語(yǔ)語(yǔ)言疾病與聽(tīng)力學(xué)”博士華東師范大學(xué)言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)科學(xué)系教授華東師范大學(xué)言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)科學(xué)研究院博士生導(dǎo)師美國(guó)西雅圖言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)康復(fù)基金會(huì)主席

南京醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科兼職教授?言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)科學(xué)?教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任第3頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第4頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一內(nèi)容提要言語(yǔ)矯治的理論基礎(chǔ)言語(yǔ)功能評(píng)估和矯治的手段言語(yǔ)矯治的實(shí)施方案及示例總結(jié)

第5頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、言語(yǔ)矯治的理論基礎(chǔ)第6頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一言語(yǔ)康復(fù)的對(duì)象第7頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一言語(yǔ)產(chǎn)生的三大系統(tǒng)

第8頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一言語(yǔ)發(fā)育過(guò)程第9頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一言語(yǔ)治療的過(guò)程第10頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腦癱患兒言語(yǔ)障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙47人89.36%72.34%91.49%第11頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腦癱患兒言語(yǔ)障礙的特點(diǎn)呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)90.48%59.52%95.24%發(fā)聲音調(diào)異常（高音調(diào)）響度異常（低響度）嗓音音質(zhì)異常58.82%88.24%43.27%共鳴口腔共鳴異常（后位）鼻腔共鳴異常（鼻亢）共鳴音質(zhì)異常58.14%81.40%41.86%第12頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一智障患兒言語(yǔ)障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙40人65.00%77.50%87.50%第13頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一智障患兒言語(yǔ)障礙的特點(diǎn)呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)65.38%73.08%84.62%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常45.16%58.06%32.26%共鳴口腔共鳴異常鼻腔共鳴異常共鳴音質(zhì)異常65.71%54.29%57.14%第14頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一聽(tīng)障患兒言語(yǔ)障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙173人76.88%86.13%63.01%第15頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一聽(tīng)障患兒言語(yǔ)障礙的特點(diǎn)呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)33.83%44.36%63.15%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常84.56%57.05%6.71%共鳴口腔共鳴異常（后位）鼻腔共鳴異常（鼻亢）共鳴音質(zhì)異常48.62%44.04%3.67%第16頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一自閉患兒言語(yǔ)障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙27人44.44%74.07%62.96%第17頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一自閉患兒言語(yǔ)障礙的特點(diǎn)呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)58.33%41.67%75.00%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常55.00%45.00%45.00%共鳴口腔共鳴異常鼻腔共鳴異常共鳴音質(zhì)異常35.29%64.71%47.06%第18頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一語(yǔ)遲患兒言語(yǔ)障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙35人71.43%25.65%34.28%第19頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一語(yǔ)遲患兒言語(yǔ)障礙的特點(diǎn)呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)20.00%44.00%92.00%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常88.89%88.89%55.56%共鳴口腔共鳴異常鼻腔共鳴異常共鳴音質(zhì)異常58.33%50.00%33.33%第20頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、言語(yǔ)功能評(píng)估和矯治的

方法第21頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一呼吸功能第22頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一呼吸系統(tǒng)第23頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一？呼吸功能會(huì)出什么問(wèn)題?第24頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一呼吸障礙的臨床表現(xiàn)呼吸方式異常胸式呼吸呼吸支持不足說(shuō)話聲音小，句長(zhǎng)短呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)說(shuō)話一字一頓起音方式異常（如：硬起音、軟起音）吸氣時(shí)發(fā)聲第25頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一呼吸功能

呼吸系統(tǒng)是言語(yǔ)產(chǎn)生的動(dòng)力源。在言語(yǔ)過(guò)程中，需要瞬間吸入大量的氣體并維持平穩(wěn)的呼氣，這種呼吸調(diào)節(jié)過(guò)程要求呼氣運(yùn)動(dòng)與吸氣運(yùn)動(dòng)之間相互協(xié)同和拮抗。評(píng)估指標(biāo)：最長(zhǎng)聲時(shí)、最大數(shù)數(shù)能力、起音斜率等

治療目標(biāo)：建立正常的言語(yǔ)呼吸，提高言語(yǔ)呼吸支持能力呼吸功能言語(yǔ)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)概述第26頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一唱音法囀音法最長(zhǎng)聲時(shí)訓(xùn)練氣息式發(fā)音法甩臂后推法重讀訓(xùn)練法起音感知起音訓(xùn)練緩慢平穩(wěn)呼氣法最長(zhǎng)聲時(shí)訓(xùn)練逐字增加句長(zhǎng)法快速用力呼氣法生理腹式呼吸訓(xùn)練嗯哼法擬聲法數(shù)數(shù)法呼吸障礙的矯治呼吸放松訓(xùn)練第27頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一呼吸障礙的矯治設(shè)備

啟音博士言語(yǔ)矯治儀目標(biāo)：6秒第28頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一發(fā)聲功能第29頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一發(fā)聲系統(tǒng)第30頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一？發(fā)聲功能會(huì)出什么問(wèn)題?第31頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一發(fā)聲障礙的臨床表現(xiàn)音調(diào)異常

(如音調(diào)高、低、單一、怪聲怪調(diào))響度異常（如響度過(guò)大、過(guò)?。┮糍|(zhì)異常（如聲音嘶啞、粗糙、帶氣息聲）第32頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一發(fā)聲功能

發(fā)聲系統(tǒng)是言語(yǔ)產(chǎn)生的振動(dòng)源。它有三種功能：其一，氣流形成的聲門(mén)下壓作用于聲帶，使兩側(cè)聲帶邊緣在靠近到一定程度時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)，發(fā)出濁音；其二，開(kāi)啟聲帶，發(fā)出清音；其三，作為發(fā)聲系統(tǒng)的重要組成部分，為構(gòu)音系統(tǒng)提供必需的聲學(xué)能量。評(píng)估指標(biāo)：基頻、強(qiáng)度、音質(zhì)

治療目標(biāo)：建立正常的音調(diào)、響度，提高嗓音音質(zhì)發(fā)聲功能言語(yǔ)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)概述第33頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一建立舒適放松的聲道狀態(tài)減少粗糙聲減少氣息聲減少嘶啞聲建立正常的音調(diào)提高音調(diào)控制能力提高音調(diào)流暢性感知不同的音調(diào)發(fā)聲放松訓(xùn)練、哈欠嘆息法、張嘴法發(fā)聲障礙的矯治感知不同的響度建立正常的響度提高響度控制能力第34頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一發(fā)聲障礙的矯治設(shè)備270Hz310Hz350Hz啟音博士言語(yǔ)矯治儀第35頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一共鳴功能第36頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一聲道共鳴第37頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一？共鳴功能會(huì)出什么問(wèn)題?第38頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一共鳴障礙的臨床表現(xiàn)口腔共鳴異常前位、后位、喉位聚焦鼻腔共鳴異常鼻音功能亢進(jìn)、低下共鳴音質(zhì)異常聲音單薄、共鳴少第39頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一共鳴功能共鳴系統(tǒng)是言語(yǔ)產(chǎn)生的共鳴腔。聲道是指由咽腔、口腔、鼻腔，以及它們的附屬器官所組成的共鳴腔。當(dāng)聲源通過(guò)咽腔、口腔、鼻腔時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不同的共鳴，從而形成不同音色的言語(yǔ)。評(píng)估指標(biāo)：共振峰、FFT/LPC譜

治療目標(biāo)：建立正常的口腔、鼻腔共鳴，提高共鳴音質(zhì)共鳴功能言語(yǔ)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)概述第40頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一共鳴障礙的矯治共鳴放松訓(xùn)練減少前位聚焦減少后位聚焦減少喉位聚焦減少鼻腔共鳴亢進(jìn)減少鼻腔共鳴低下鼻音/邊音刺激法U通道法頭腔共鳴法胸腔共鳴法第41頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一共鳴障礙的矯治設(shè)備

啟音博士言語(yǔ)矯治儀第42頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一構(gòu)音功能第43頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙是指由于構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)異?；騾f(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙而導(dǎo)致在發(fā)出有意義言語(yǔ)的過(guò)程中出現(xiàn)的構(gòu)音不清和聲韻調(diào)異常等現(xiàn)象，從而影響言語(yǔ)的可懂度。構(gòu)音障礙是影響言語(yǔ)清晰度下降的主要原因。第44頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一聽(tīng)障，男第45頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一構(gòu)音功能構(gòu)音系統(tǒng)由口腔、鼻腔、咽腔及其附屬器官所組成，其中最主要的構(gòu)音器官是下頜、唇、舌、軟腭，它們各自的靈活運(yùn)動(dòng)以及它們之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生清晰、有意義言語(yǔ)(語(yǔ)音)的必要條件。評(píng)估指標(biāo)：構(gòu)音清晰度、口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、下頜距、舌距、舌域圖等

治療目標(biāo)：建立正確的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式，提高言語(yǔ)清晰度構(gòu)音功能概述第46頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一構(gòu)音障礙的矯治下頜唇舌音位對(duì)比音位習(xí)得音位誘導(dǎo)音位強(qiáng)化第47頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一語(yǔ)音功能第48頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一語(yǔ)音功能語(yǔ)音是在構(gòu)音的基礎(chǔ)上，將單個(gè)音節(jié)按照特定的次序或組合連接起來(lái)，形成有意義的句子，訓(xùn)練患者在句中連續(xù)而清晰地發(fā)音的能力，為語(yǔ)言的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。它體現(xiàn)了說(shuō)話者連續(xù)、協(xié)調(diào)、清晰地進(jìn)行發(fā)音的能力，反映了言語(yǔ)呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)、構(gòu)音系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)性，是銜接言語(yǔ)和語(yǔ)言的重要紐帶。評(píng)估指標(biāo)：字清晰度、句清晰度、連續(xù)語(yǔ)音清晰度

治療目標(biāo)：提高連續(xù)語(yǔ)音的可懂度語(yǔ)音功能言語(yǔ)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)概述第49頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一語(yǔ)音功能評(píng)估四篇符合兒童興趣的、情節(jié)完整的小故事：妹妹篇、春天篇、樂(lè)樂(lè)篇、牛牛篇。每篇故事中的句子數(shù)以及總字?jǐn)?shù)均比較接近，且復(fù)述難度一致。每篇小故事中目標(biāo)聲母出現(xiàn)的概率均與日常生活中的概率相一致。包括單字復(fù)述、句子復(fù)述兩部分。第50頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一內(nèi)容舉例第51頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一語(yǔ)音障礙的矯治第52頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一語(yǔ)音障礙的矯治第53頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一構(gòu)音語(yǔ)音第54頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一言語(yǔ)康復(fù)的現(xiàn)代化技術(shù)評(píng)估設(shè)備：?jiǎn)⒁舨┦垦哉Z(yǔ)測(cè)量?jī)x啟音博士構(gòu)音測(cè)量與訓(xùn)練系統(tǒng)啟音博士語(yǔ)音評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)矯治系統(tǒng)：?jiǎn)⒁舨┦垦哉Z(yǔ)矯治儀啟音博士構(gòu)音測(cè)量與訓(xùn)練系統(tǒng)啟音博士語(yǔ)音評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)啟音博士言語(yǔ)重讀干預(yù)儀第55頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

三、言語(yǔ)矯治的實(shí)施方案

及示例

呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音、語(yǔ)音第56頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一言語(yǔ)障礙矯治的實(shí)施方案第57頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一階段方案第58頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一周方案第59頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一日方案第60頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一案例分析（女，6歲，中度智力落后，呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)）第61頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一結(jié)果分析MCA測(cè)試MCA無(wú)法測(cè)得診斷：呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)第62頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一階段方案康復(fù)目標(biāo)MCA達(dá)到正常水平康復(fù)進(jìn)度(周)12周內(nèi)完成第63頁(yè)，共76頁(yè)，2023年，2月20日，星期一周方案訓(xùn)練時(shí)間訓(xùn)練目標(biāo)主要內(nèi)容周一使得MCA達(dá)到正常水平呼吸放松訓(xùn)練，發(fā)聲放松訓(xùn)練；周二呼吸放松訓(xùn)練，發(fā)聲放松訓(xùn)練，生理腹式呼吸訓(xùn)練；周三呼吸放松訓(xùn)練，發(fā)聲放松訓(xùn)練，生理腹式呼吸訓(xùn)練，快速用力呼氣訓(xùn)練；周四呼吸放松訓(xùn)練，快速用力呼氣訓(xùn)練，緩慢平穩(wěn)呼氣訓(xùn)練，重讀訓(xùn)練（現(xiàn)代化設(shè)備）；周五呼吸放松訓(xùn)練，緩慢平穩(wěn)呼氣訓(xùn)練，重讀訓(xùn)練（現(xiàn)代化設(shè)備），囀音法；第6