《胰島素的臨床應用》

胰島素的臨床應用

精選ppt胰島素的定義胰島素的適應癥胰島素的分類和使用胰島素泵的應用概述胰島素應用的新進展精選ppt胰島素定義人體胰腺B細胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素體內(nèi)唯一能降低血糖的物質(zhì)幫助細胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍精選ppt胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門糖尿病均存在胰島素不足，沒有鑰匙則葡萄糖無法利用，因此需要補充胰島素胰島素定義精選ppt1型糖尿病2型糖尿病1）不宜使用口服降糖藥物的患者2）口服藥物原發(fā)或繼發(fā)失效3）處于應急狀態(tài)時4）糖尿病急性并發(fā)癥5）糖尿病出現(xiàn)嚴重慢性并發(fā)癥或合并癥6）老年2型糖尿病，消瘦明顯、營養(yǎng)不良或精神抑郁糖尿病合并妊娠或妊娠糖尿病胰島素的適應癥精選ppt臨床胰島素的分類精選ppt手臂9mm 141分鐘 50% 15mm 141分鐘 50%腹部

14mm 87分鐘 50% 23mm 87分鐘 50%大腿 7mm 164分鐘 50% 14mm 164分鐘 50%

注意事項三——胰島素注射部位的選擇精選ppt胰島素的攜帶避免陽光直射避免用干冰避免長時間震蕩需準備備用的胰島素乘飛機時不能托運，需隨身攜帶精選ppt糖尿病控制標準控制指標良好控制一般控制差控制空腹血糖4.4-6.1≤7.0>7.0餐后2時血糖4.4-8.08.0-10.0>10.0糖化血紅蛋白%<6.26.2-8.0>8.0血壓(mmHg）<120/80<160/95>160/95體重指數(shù)男(女)<25(24)<27(26)>27(26)總膽固醇(CHOL)<4.5≤4.5≥6.0甘油三酯(Tg)<1.5<2.2≥2.2高密度膽固醇(HDL)>1.10.9-1.1<0.9

低密度膽固醇(LDL)<2.52.5-4.4>4.5

精選ppt首先確定血糖控制目標成年患者的一般控制目標：餐前：4.4-6.1mmol/L餐后2小時：＜8mmol/L入睡前：5.6-7.8mmol/L夜間3點：＞5mmol/L精選ppt一日胰島素的總量根據(jù)體重計算：1型病人：一日胰島素總量=體重×0.442型病人：一日胰島素總量=體重×0.64用泵前一日胰島素總量為用量的80%胰島素泵的使用精選ppt胰島素敏感系數(shù)定義：每注射1u胰島素可降低的血糖數(shù)值為x公式：X=1500÷（每日總量×18）精選ppt胰島素補充計量計算補充量=（實際血糖-目標血糖）÷胰島素敏感系數(shù)舉例：患者一日總量為32u，中餐后血糖值為12mmol/L,目標血糖為7mmol/L，則X=1500÷（32×18）=2.6補充量=(12-7)÷2.6=1.9所以中餐后2小時可馬上追加1.9u，以后每一天的中餐最大劑量是：6.9u。精選ppt舉例用泵前40u-實際胰島素用量為32u(80%）32u，其中基礎率總量為50%(體內(nèi)分泌）另外50%，即16u分早、中、晚三餐餐前分次注射胰島素，各為1/3，即6u，5u，5u。精選ppt低血糖癥狀2糖尿患者防低糖，隨身應該帶點糖；用藥病人如昏迷，首先應想低血糖；先測血糖后給糖，低糖危險大高糖；糖尿病人帶糖卡，別人知你患糖尿；血糖低了如何辦？進食輸糖胰高糖；年老體弱心腦病，單身居住更謹慎；合理應用胰島素，服藥不能過了量；兒童患者更注意，跑跳玩耍飲食給；上午下午加小點，血糖還應常檢查；常請醫(yī)生常學習，久病應該自成醫(yī)。精選ppt胰島素應用的最新進展1目前可歸納為三類１、新的給藥方式２、改變藥物代謝機制３、改進注射手段非注射胰島素口服胰島素１、用惰性材料如高分子纖維素制成微小包球２、加入酶抑制劑３、加入吸收促進劑精選ppt胰島素應用的最新進展2

經(jīng)肺吸入胰島素其他非注射給藥方式１、口腔噴霧２、鼻腔給藥３、直腸栓劑給藥４、滴眼劑５、透皮或口腔粘膜給藥精選ppt胰島素應用的最新進展3

先進的胰島素類似物１、基因重組人胰島素２、先進的胰島素類似物①１０分鐘起效的速效胰島素類似物②作用時間持續(xù)２４小時的超長效胰島素類似物精選pp