初級護師婦產(chǎn)科護理學(綜合)

初級護師婦產(chǎn)科護理學（綜合）-試卷8（總分：66.00，做題時間：90分鐘）一、 A1型題（總題數(shù)：16，分數(shù)：32.00）胎盤娩出后，宮底的位置是（分數(shù)：2.00）臍下半橫指臍下1橫指丿臍下2橫指臍下3橫指臍下4橫指解析：產(chǎn)后血性惡露一般持續(xù)（分數(shù)：2.00）7?8天3?4天丿1?2天4?10天5?6天解析：解析：產(chǎn)后惡露可分3種，血性惡露持續(xù)3?4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周。正常產(chǎn)后第三天，乳房脹滿而痛，無紅腫，伴低熱，首先解決的方法是（分數(shù)：2.00）芒硝敷乳房丿用吸奶器吸奶生麥芽煎湯喝讓新生兒多吸吮雙乳少喝湯水解析：初產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后乳汁少。鼓勵母乳喂養(yǎng)的措施中，錯誤的是（分數(shù)：2.00）母嬰同室多進營養(yǎng)豐富的湯汁飲食兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水丿增加哺乳次數(shù)保證睡眠充足解析：解析：初產(chǎn)婦、剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后乳汁少，產(chǎn)婦可多進營養(yǎng)豐富的湯汁飲食、增加哺乳次數(shù)、精神愉快睡眠充足等使乳汁增多。不可在兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水。下列哪項有促進乳汁分泌的作用（分數(shù)：2.00）早吸吮多吸吮丿大劑量雌激素制劑多吃水果前列腺素孕激素制劑解析：母乳喂養(yǎng)時，避免乳頭皸裂最主要的措施是（分數(shù)：2.00）喂哺前消毒乳頭苯甲酸雌二醇涂乳頭防皸裂保持正確吸乳姿勢丿喂哺前清洗乳頭讓新生兒早吸吮多吸吮母乳解析：新生兒生理性體重下降占體重的（分數(shù)：2.00）2%?5%2%?15%7%?20%9%?15%3%?9%丿解析：解析：新生兒出生數(shù)日后，因丟失水分，進食少可出現(xiàn)體重下降，但不超過10%（一般為3%?9%）。新生兒血紅蛋白平均值（分數(shù)：2.00）100?150g／L150?200g/L丿200?250g／L250?300g/L300?350g/L解析：下列關于正常新生兒的描述，正確的是（分數(shù)：2.00）生理體重下降一般達到出生體重的15%胎便持續(xù)至生后7天左右臍帶通常在第2天脫落心率較快，每分鐘可達120?140次丿用抗生素預防感染解析：解析：由于新生兒耗氧量大，心率比較快，睡眠時平均為120次/分；醒時可達140?160次/分，且會受啼哭、吸乳等原因影響而發(fā)生波動，所以D項是正確的。正常新生兒生理體重下降不超過10%;90%的新生兒在出生后24小時內(nèi)排出第一次胎便；正常新生兒的臍帶在出生后7天左右自然脫落；正常新生兒也沒有必要常規(guī)用抗生素預防感染。因此A、B、C、E四項是錯誤的。新生兒沐浴時間應選擇在（分數(shù)：2.00）喂前1小時喂前2小時喂后1小時V喂后2小時喂后3小時解析：有關新生兒臍帶護理的措施，不正確的是（分數(shù)：2.00）體檢后用75%乙醇揩凈臍帶殘留和臍帶處正常情況下臍帶于出生后10?12天脫落V出生后2小時注意觀察有無出血保持臍部清潔干燥，防止發(fā)生臍炎正常情況下臍帶于出生后7?10天脫落解析：給嬰兒放洗澡水時，順序正確的選項是（分數(shù)：2.00）先放冷水一后放熱水一再放嬰兒丿先放冷水一后放嬰兒一再放熱水先放嬰兒一后放熱水一再放冷水先放嬰兒一后放冷水一再放熱水先放熱水一后放嬰兒一再放冷水解析：給新生兒洗澡時清洗的順序為（分數(shù)：2.00）頭部一胸部一后背部一四肢頭部一頸部一四肢一軀干部一臀部頸部一胸部一臀部一四肢頭部一頸部一上肢一胸部一后背部一臀部一下肢丿頭部一頸部一胸部一后背部一四肢解析：下列導致胎兒窘迫的因素中錯誤的是（分數(shù)：2.00）臍帶扭轉(zhuǎn)胎盤過小胎兒嚴重的心臟病胎盤血供不良球拍狀胎盤丿解析：解析：胎盤過大或過小，胎盤形狀異常如膜狀胎盤。輪廓胎盤均易導致胎兒窘迫。下列胎兒窘迫的護理措施，哪項不對（分數(shù)：2.00）取左側(cè)臥位產(chǎn)婦吸氧給二聯(lián)藥物靜滴催產(chǎn)素，加速產(chǎn)程丿及時處理胎兒窘迫，可避免新生兒窒息解析：新生兒窒息的護理措施中，首先執(zhí)行的是（分數(shù)：2.00）氧氣吸入人工呼吸保持呼吸道通暢丿心內(nèi)注射腎上腺素臍靜脈注射5％碳酸氫鈉解析：解析：新生兒窒息后，國際公認的復蘇方案是清理呼吸道；建立呼吸；維持正常循環(huán)；藥物治療評估。其中保持呼吸道通暢是首要措施。二、 A2型題（總題數(shù)：7，分數(shù)：14.00）女，24歲，自然分娩一健康男嬰。產(chǎn)后2小時觀察內(nèi)容不包括（分數(shù)：2.00）血壓及脈搏子宮收縮情況陰道流血量乳汁分泌情況丿膀胱充盈情況解析：解析：由于產(chǎn)后2小時內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、產(chǎn)后心衰、產(chǎn)后子癇及羊水栓塞等，所以應嚴密觀察產(chǎn)婦。注意觀察生命體征，每0．5小時測1次心率、血壓、呼吸。心臟病、妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦更要嚴密觀察心功能變化，此外還應注意陰道流血、膀胱充盈情況及子宮收縮情況。若產(chǎn)后2小時一切正常，將產(chǎn)婦連同新生兒送回休息室。女，28歲，初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后第14天，子宮復舊情況不正常的是（分數(shù)：2.00）恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底丿白色惡露宮頸內(nèi)口關閉子宮頸外口呈“一”字形子宮內(nèi)膜修復不充分解析：解析：子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至孕前狀態(tài)的過程，稱為子宮復舊。胎盤娩出后，子宮收縮呈圓形，宮底即刻降至臍下1橫指，產(chǎn)后1天略升至臍平，以后每日下降1?2cm,產(chǎn)后10天降至盆內(nèi)，此時恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底。胎兒娩出后，宮頸外口呈袖口狀，產(chǎn)后2?3天宮口可容2指，產(chǎn)后1周宮口關閉，宮頸管復原，產(chǎn)后4周左右宮頸恢復到孕前狀態(tài)。常因產(chǎn)時宮頸左右兩側(cè)撕裂，愈合后宮頸外口呈“一”字形橫裂。產(chǎn)后隨子宮內(nèi)膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。產(chǎn)后最初3天，為血性惡露，產(chǎn)后4?14天為漿液惡露，產(chǎn)后14天后，為白色惡露。分娩后，蛻膜淺層細胞發(fā)生退行性變，壞死脫落，成為惡露的一部分；深層保留的腺體和間質(zhì)細胞迅速增殖，成為新的子宮內(nèi)膜。產(chǎn)后3周除胎盤附著部位以外的子宮內(nèi)膜基本修復，胎盤附著處的內(nèi)膜修復約需至產(chǎn)后6周?；颊吲?，32歲。婦檢發(fā)現(xiàn)子宮后傾。若為促進產(chǎn)后子宮復原，該女性宜采用（分數(shù)：2.00）去枕仰臥位膝胸位丿頭低足高位頭高足低位截石位解析：解析：產(chǎn)后采用膝胸位能促進子宮的復原。產(chǎn)褥期應避免長期臥位。產(chǎn)后6?8小時，產(chǎn)婦在疲勞消除后可以坐起來，第二天應下床活動，以利于身體生理機能和體力的恢復，幫助子宮復原和惡露排出。如果子宮已經(jīng)向后傾屈，應做膝胸臥位來糾正。20.30歲，初產(chǎn)婦，昨日經(jīng)陰道順產(chǎn)一正常男嬰，現(xiàn)乳房脹痛，檢查乳房腫脹，無紅腫。首選的護理措施是（分數(shù)：2.00）吸乳器吸乳煎服生麥芽應用抗生素讓新生兒多吸吮丿乳房冷敷解析：解析：產(chǎn)后3天內(nèi)，如果未及時哺乳或排空乳房，乳房可發(fā)生脹痛，首選的措施是盡早哺乳，讓新生兒多吸吮，既可以保證母乳喂養(yǎng)，又可以促進乳汁流暢，脹痛會自然消失。21.女，26歲，接受了產(chǎn)褥期保健知識宣教后，其復述的內(nèi)容，錯誤的是（分數(shù)：2.00）飲食營養(yǎng)豐富、易消化產(chǎn)后10小時內(nèi)排尿丿產(chǎn)后24小時可下床活動經(jīng)常擦浴，勤換衣褲臥室清潔，注意通風解析：解析：產(chǎn)褥期產(chǎn)婦胃腸功能恢復需要一定時間，產(chǎn)后建議少量多餐，以清淡、高蛋白質(zhì)飲食為宜。產(chǎn)后應鼓勵產(chǎn)婦盡早自行排尿，產(chǎn)后4小時即應讓產(chǎn)婦自行排尿。產(chǎn)后24小時內(nèi)以臥床休息為主，24小時后無特殊病情，可下床在室內(nèi)活動，第一次下床應在床邊適應片刻，以防發(fā)生意外。產(chǎn)后應注意經(jīng)常擦浴，勤換衣褲，防止產(chǎn)后感染。產(chǎn)婦臥室應保持清潔，注意通風換氣。22?新生兒出生體重3000g，身長51cm，面色紅潤，哭聲響亮，一般情況好，現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。該新生兒開乳時間是（分數(shù)：2.00）生后即可喂母乳丿生后4小時喂母乳生后6小時喂母乳生后2小時喂母乳生后8小時喂母乳解析：解析：該新生兒屬于足月兒，如無任何不適情況，應立即母乳喂養(yǎng)。23.王女士，28歲，G1P0，妊娠41周，產(chǎn)前檢查項目正常，自覺胎動減少1天收入院。檢查：血壓110/70mmHg，宮底高度35cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎頭先露，高浮，胎心率120次/分，下列不提示胎兒窘迫的項目是（分數(shù)：2.00）胎兒頭皮血pH7．2NST有反應型丿OCT重度變異減速OCT頻發(fā)晚期減速胎心率基線110?120次/分，平直型解析：解析：胎兒頭皮血pH值正常情況下在7.25?7.35之間，選項A提示胎兒可能有輕度酸中毒；正常情況下，20分鐘內(nèi)應至少有3次以上胎動伴胎心率加速〉15次/分，稱為NST有反應型。若NST無反應，且延長試驗至40分鐘仍無反應，表明胎兒胎盤儲備功能差。選項C、D提示胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基線正常在120?160次/分，有胎心基線變異存在，選項E為輕度心動過緩，平直型表明儲備能力喪失。三、 B1型題（總題數(shù)：2，分數(shù)：16.00）產(chǎn)后10天B.產(chǎn)后4周C.產(chǎn)后72小時內(nèi)D.產(chǎn)后4?6周E.產(chǎn)后6周（分數(shù)：8.00）（1） .正常產(chǎn)褥期的時間（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.丿解析：（2） .產(chǎn)后最容易發(fā)生心衰的時間是（分數(shù)：2.00）A.B.丿D.E.解析：解析：產(chǎn)后72小時內(nèi)，由于子宮收縮，胎盤循環(huán)停止，大量血液從子宮進入體循環(huán)，以及組織間隙的回吸收，使回心血量增加15％?25％，原有心臟病的產(chǎn)婦易發(fā)生心力衰竭。（3） .產(chǎn)后子宮進入盆腔，在腹部摸不到宮底的時間是（分數(shù)：2.00）丿B.C.D.E.解析：解析：產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查測不到子宮底，產(chǎn)后6周恢復到正常未孕期大小。（4）.正常惡露持續(xù)的時間（分數(shù)：2.00）A.B.C.丿E.解析：解析：正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4?6周。急性胎兒窘迫B.輕度新生兒窒息C.慢性胎兒窘迫D.重度新生兒窒息E.新生兒產(chǎn)傷（分數(shù)：8.00）（1） .胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸，Apgar平分4?7分，應考慮（分數(shù)：2.00）A.丿C.D.E.解析：解析：Apgar評分4?7分的新生兒屬于輕度（青紫）窒息，如果搶救治療不及時，可轉(zhuǎn)為重度窒息。（2） .胎兒娩出后1分鐘僅有心跳而無呼吸，Apgar評分0?3分，應考慮（分數(shù)：2.00）A.B.C.丿E.解析：解析：Apgar評分0?3分的新生兒屬于重度（蒼白）窒息，如果搶救治療不及時，可致死亡。（3） .胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命，發(fā)生在臨產(chǎn)過程中，應考慮（分數(shù)：2.00）丿B.C.D.E.解析：解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，可將胎兒窘迫分為急性和慢性兩種，急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期。（4） .胎兒在宮內(nèi)有缺氧現(xiàn)象危及胎兒健康和生命，發(fā)生