消毒劑使用管理制度

消毒劑使用治理制度消毒劑使用治理制度與使用規(guī)定第一條全院的消毒劑由藥劑科統(tǒng)一購置、貯存、供給。醫(yī)院感染治理委員會負(fù)責(zé)監(jiān)視消毒藥械的購置、查驗(yàn)批件或衛(wèi)生安全評價(jià)報(bào)告、衛(wèi)生許可證等；檢驗(yàn)科微生物試驗(yàn)室定期進(jìn)展消毒效果監(jiān)測。其次條藥劑科購置消毒劑，應(yīng)選用衛(wèi)生部批準(zhǔn)的消毒劑，產(chǎn)品標(biāo)簽上注有“〔年號〕衛(wèi)消準(zhǔn)字〔省號序號〕”，產(chǎn)品說明書中注明該消毒劑的有效成分及其含量，并有具體可行的使用說明，注明使用濃度和作用時(shí)間、留意事項(xiàng)等。還應(yīng)有批號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠名、廠址。第三條藥劑科對于購進(jìn)的消毒劑應(yīng)統(tǒng)一保管，一般應(yīng)將消毒劑保存在陰涼處，離地20-25cm；離墻5cm；離天花板50cm。同時(shí)保持良好的通風(fēng)，不宜一次購入量大，防止貯存較久失效。第四條消毒劑的使用原則1、對于能夠承受熱力消毒滅菌物品盡量不用化學(xué)消毒劑。選用化學(xué)消毒劑譜、高效、低毒、安全、貨源廣為依據(jù)?；瘜W(xué)消毒劑按功能強(qiáng)弱分為高效、中效和低效三類。2、高效消毒劑用于需要滅菌或高水平消毒物品。目前我院使用的2%戊二醛〔堿性〕、過氧乙酸。3、中效消毒劑主要應(yīng)用于水體和疫源地消毒、皮膚和粘膜消毒〔碘、醇〕及醫(yī)院的常規(guī)消毒。目前我院使用的中效消毒劑有含氯消毒劑、%碘伏、75%酒精、安爾碘。4、低效消毒劑主要應(yīng)用于皮膚、粘膜和外環(huán)境的消毒。5、使用消毒劑的臨床科室，醫(yī)院相關(guān)規(guī)定要求，核查消毒劑的劑量和濃度，使用時(shí)應(yīng)標(biāo)明使用期限。第五條常用消毒劑使用規(guī)定〔一〕戊二醛1、適用范圍：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。2、使用方法診療器械、器具與物品的消毒與滅菌?將洗凈、枯燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械外表的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循清洗消毒滅菌治理制度。3、留意事項(xiàng)診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、枯燥。啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，枯燥后準(zhǔn)時(shí)消毒或滅菌。戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)留意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)馬上用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。戊二醛不應(yīng)用于物體外表的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先參加pH調(diào)整劑〔碳酸氫鈉〕，再加防銹劑〔亞硝酸鈉〕充分混勻。用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)干凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。在20℃～25℃溫度條件下，參加pH調(diào)整劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14d。應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、枯燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存?！捕尺^氧乙酸1、適用范圍適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。2、使用方法消毒液配制對二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將A液、B液混合并放置所需時(shí)間。依據(jù)有效成分含量按容量稀釋公式C1×V1=C2×V2，C1和V1為過氧乙酸原液的濃度和毫升數(shù)，C2和V2為配制過氧乙酸使用液的濃度和體積，用蒸餾水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。計(jì)算方法及配制步驟為：a〕?計(jì)算所需過氧乙酸原液的體積〔V1〕：V1=〔C2×V2〕/C1；b〕?計(jì)算所需蒸餾水的體積〔V3〕：V3=V2-V1；c〕?取過氧乙酸原液V1〔mL〕，參加蒸餾水V3〔mL〕，混勻。消毒方法①浸泡法?將待消毒的物品浸沒于裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。對一般物體外表，用%~%〔1000mg/L～2023mg/L〕過氧乙酸溶液浸泡30min。對耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，承受%〔5000mg/L〕乙酸沖洗作用10min，用無菌方法取出后承受無菌水沖洗干凈，無菌巾擦干后使用。②擦拭法?大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。③噴灑法?用于環(huán)境消毒時(shí)，用%～%〔2023mg/L～4000mg/L〕30min～60min。④噴霧法?承受電動超低容量噴霧器，使用5000mg/L過氧乙酸溶液，依據(jù)20mL/m3～30mL/m3的用量進(jìn)展噴霧消毒，作用60min。⑤熏蒸法?使用15%過氧乙酸〔7mL/m3〕加熱蒸發(fā)，相對濕度60%～802h。⑥使用以過氧乙酸為滅菌劑的專用機(jī)械消毒設(shè)備滅菌內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適用范圍及操作方法。3、留意事項(xiàng)過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用12%時(shí)不應(yīng)使用。稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限≤24h。過氧乙酸對多種金屬和織物有很強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，準(zhǔn)時(shí)用符合要求的水沖洗干凈。接觸過氧乙酸時(shí)，應(yīng)實(shí)行防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)馬上用大量清水沖洗；空氣熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人?！踩尺^氧化氫1、適用范圍適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。2、消毒方法傷口、皮膚黏膜消毒?承受3%〔30g/L〕過氧化氫沖洗、擦3min～5min。室內(nèi)空氣消毒?使用氣溶膠噴霧器，承受3%〔30g/L〕過氧化氫溶液依據(jù)20mL/m3～30mL/m3的用量噴霧消毒，作用60min。3、留意事項(xiàng)過氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲存。過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用。噴霧時(shí)應(yīng)實(shí)行防護(hù)措施；防范濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上準(zhǔn)時(shí)用清水沖洗?！菜摹澈认緞?、適用范圍適用于物品、物體外表、分泌物、排泄物等的消毒。2、使用方法消毒液配制①中光“84”消毒劑配制：1:50〔有效氯含量 1000mg/L〕；1:100〔有效氯含量1000mg/L〕以此類推。②含量消毒片：1000ml水放2片〔有效氯含量1000mg/L〕；1000ml1〔500mg/L〕以此類推。③依據(jù)消毒劑廠家使用說明書配制。消毒方法①浸泡法?將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌生殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡>10min，對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌、細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2023mg/L～5000mg/L>30min。②擦拭法?大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。③噴灑法對一般污染的物品外表，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min～30min;對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染外表的消毒，用含有效氯2023mg/L的消毒液均勻噴灑，作用>60min。噴灑后有猛烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。④干粉消毒法?對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉參加分泌物、排泄物中，使有效氯含量到達(dá)10000mg/L，攪拌后作用>2h醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量參加污水中，并攪拌均勻2h留意事項(xiàng)①粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。②配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。③未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)用于金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，枯燥后使用。④對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒?！参濉炒碱愊緞埠掖?、異丙醇、正丙醇，或兩種成分的復(fù)方制劑〕1、適用范圍適用于手、皮膚、物體外表及診療器具的消毒。2、使用方法手消毒?使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒W(wǎng)S/T313的要求。皮膚消毒?使用70%～80%〔體積比〕乙醇溶液擦拭皮膚23min。物體外表的消毒使用70%～80%〔體積比〕乙醇溶液擦拭23min。診療器具的消毒?將待消毒的物品浸沒于裝有 70%～80%〔體積比〕的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進(jìn)展外表擦拭消毒。3、留意事項(xiàng)醇類易燃，不應(yīng)有明火。不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)峻污染外表的消毒。用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存；醇類過敏者慎用。〔六〕含碘類消毒劑1、碘伏適用范圍適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。使用方法①擦拭法?皮膚、黏膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～2023mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。②沖洗法?對陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。留意事項(xiàng)應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存；含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒；碘伏對二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒；碘過敏者慎用。2、碘酊適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70%～80%〔體積比〕乙醇脫碘。留意事項(xiàng)不應(yīng)用于破損皮膚、眼及口腔黏膜的消毒；不應(yīng)用于碘酊過敏者，過敏體質(zhì)者慎用；應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。3、安爾碘〔復(fù)方碘制劑〕適用范圍主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。使用方法用于手、皮膚消毒，原液擦拭 1～2遍，作用1min～2min，不行用于黏膜消毒。留意事項(xiàng)同碘伏，使用中應(yīng)留意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。〔七〕酸性氧化電位水1、適用范圍適用于消毒供給中心手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質(zhì)器械、器具和物品滅菌前的消毒、物體外表、內(nèi)鏡等的消毒。2、使用方法主要有效成分指標(biāo)要求：有效氯含量 60mg/L±10mg/L，pH值范圍～，氧化復(fù)原電位〔ORP〕≥1100mV，殘留氯離子<1000mg/L。消毒供給中心手工清洗器械滅菌前的消毒?手工清洗后的器械、器具和物品，用酸性氧化電位水流淌沖洗浸泡消毒2min，凈水沖30sWS的要求。物體外表的消毒?洗凈待消毒物體，承受酸性氧化電位水流淌3min～5min5min。內(nèi)鏡的消毒?嚴(yán)格遵循國家有關(guān)規(guī)定的要求。其他方面的消毒遵循國家有關(guān)規(guī)定及衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的使用說明。3、留意事項(xiàng)應(yīng)先徹底去除待消毒