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xx省交通建設(shè)工程工地試驗(yàn)室臨時(shí)證書申請(qǐng)表首申請(qǐng)單位名稱訂：候亂普綠亞（章）政申請(qǐng)日翼期：犁環(huán)年畜筐月絮槐日災(zāi)xx蘭省交通廳基本弄建設(shè)工程質(zhì)量轟監(jiān)督站制扁一、工地試驗(yàn)剪室綜合情況善所屬法人鮮機(jī)構(gòu)名稱厭等級(jí)魂證書仇所屬法人產(chǎn)機(jī)構(gòu)性質(zhì)抱□思社團(tuán)法念人賄仿職□崇事業(yè)法張人持峽換□怕企業(yè)法譯人蝕箭輪□默其他扛聯(lián)系地址遵郵編愧聯(lián)系電話盈傳真購(gòu)E-mail鍬法定代表人或蘿機(jī)構(gòu)行政姑負(fù)旗仇育責(zé)澇襖索人桑電話循手機(jī)好工地試驗(yàn)室腎名補(bǔ)慌被稱萍專業(yè)么□賊水運(yùn)工到程狡孕班□蒜路基和橋涵結(jié)匹構(gòu)物工鞭程讀船援□太路面工程惜持試驗(yàn)檢測(cè)人心員站證供源榆書房綿犧人艦級(jí)愁數(shù)仗工地試驗(yàn)室總揭面積貸（雷m日3往）擴(kuò)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人基耳本情況姐姓名寨性別正出生滑日期虛職務(wù)致職稱將專業(yè)最從事試驗(yàn)灣檢測(cè)年限鼻檢測(cè)人員屈證書編號(hào)叼主要檢測(cè)項(xiàng)目舊：糧二、工地試驗(yàn)假室主要負(fù)責(zé)人夠簡(jiǎn)歷截姓名掌性別債出生日期熔照測(cè)芹仇片構(gòu)學(xué)歷最職稱再?gòu)氖略囼?yàn)檢測(cè)浸工作年限榜畢業(yè)院校、專袖業(yè)、時(shí)間積職務(wù)爆業(yè)燥務(wù)去專壟長(zhǎng)肅本扭人嘩主校要撕工夾作輩經(jīng)璃歷舟和濱試甘驗(yàn)示檢指測(cè)抓業(yè)糖績(jī)朗本人簽名：盯三、在崗人員背一覽表勇序號(hào)字姓名廚性別戀出生年月判學(xué)歷和專業(yè)熄職稱惑檢測(cè)人員證書合編號(hào)戴從事試驗(yàn)疤檢測(cè)年限銷合同承諾情況突四、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)?zāi)蠙z測(cè)儀器設(shè)備別一覽表越設(shè)備編號(hào)惡設(shè)備名稱工型號(hào)規(guī)格搬量程或規(guī)格唉準(zhǔn)確度別檢蝦定編/拌校準(zhǔn)日期含檢岡定制/擔(dān)校準(zhǔn)單位餡保管人技備注五、審核意見控項(xiàng)目經(jīng)理部意蔽見：崗（公章）止年感鋪秘月望禍早日醋駐地監(jiān)理處意檢見：宵（公章）譯年皂斧羊月圾射觀日抄所在項(xiàng)目總監(jiān)賴代表處意見：地（公章）講年扭歡揉月飽師辦日跡項(xiàng)目建設(shè)單位竹意見：塞（公章）功年塔寒洗月哈天右日

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