




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
百億市場揚(yáng)帆起航看好國產(chǎn)頭部崛起機(jī)會外科器械報告前言前言Preface器組發(fā)前言前言Preface業(yè)化目錄目錄Content13變革性技術(shù),從熱能到動能8多科室應(yīng)用推動等離子刀市場快速擴(kuò)容11184.高頻電刀產(chǎn)品及市場未來發(fā)展趨勢2022第四章超聲刀:微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)中的利劍252.超聲刀產(chǎn)品發(fā)展趨勢263.超聲刀市場高速增長,市場容量超過125億元275.超聲刀市場格局:進(jìn)口占比超八成299目錄目錄Content第五章政策趨勢分析:抓住政策變革下的產(chǎn)業(yè)機(jī)會35第六章趨勢總結(jié)390圖表目錄圖表目錄ChartContent 圖5.中國等離子刀市場規(guī)模,2018年-2025(估計(jì)) 11 圖8.中國醫(yī)用高頻電刀市場規(guī)模,2018年-2025年(估計(jì)) 19 圖13.中國超聲刀市場規(guī)模,2016年-2025年(估計(jì)) 28圖14.超聲骨刀和磨鉆操作示意圖(左為磨鉆、右為超聲骨刀) 31 量外科器械分類 2對比 35mm血管的國產(chǎn)超聲刀產(chǎn)品 27科手術(shù)器械對比 30相關(guān)的國家政策 35PTERI第第一章行業(yè)概況:讓手術(shù)從冷兵器時代進(jìn)入熱武器時代19世紀(jì),麻醉和無菌術(shù)的出現(xiàn),推動了誕生數(shù)百年的外科學(xué)劃時代的發(fā)展,也奠定了現(xiàn)代外科的基礎(chǔ)。真正意義上的現(xiàn)代外科的發(fā)展史至今僅有百年。在現(xiàn)代外科的發(fā)展過程中,外科能量器械讓醫(yī)生烙鐵是止血的主要方法。20世紀(jì)20年代后,醫(yī)生廣泛使用電流來進(jìn)行組織的切割和止血,高頻電刀開高的設(shè)備。能量外科器械也隨之發(fā)展起來。能量外科器械是指利用電能或機(jī)械能在外科手術(shù)中對組織進(jìn)行切割、凝閉、止血等操作的器械。隨著現(xiàn)代外科朝著微創(chuàng)化、損傷小、恢復(fù)快的方向發(fā)展,更多的能量形式包括射頻、超聲、等離子、激光簡單高效、安全可靠。以內(nèi)窺鏡為基礎(chǔ)的微創(chuàng)外科手術(shù)已經(jīng)在耳鼻喉、骨科、泌尿外科、胸外科等外科科室中廣泛開展,這也得益于能量外科器械企業(yè)陸續(xù)推出可在腔鏡下使用的雙極電凝鉗、超聲刀頭等外科常用耗材。最近幾年,以達(dá)芬奇內(nèi)窺鏡手術(shù)控制系統(tǒng)為代表的腹腔鏡、胸腔鏡、脊柱等手術(shù)機(jī)器人產(chǎn)品日益成熟,逐漸為術(shù)者和患者所接受。作為外科手術(shù)不可或缺的工具,以美敦力、強(qiáng)生、愛爾博為代表的能量外科器械企業(yè)已經(jīng)為手術(shù)機(jī)器人設(shè)計(jì)了專用的手術(shù)工具。能量外科器械行業(yè)將伴隨外科手術(shù)的發(fā)展而不斷以往難以實(shí)現(xiàn)的手術(shù)。目前臨床常見的能量外科器械的能量形式主要為電能或機(jī)械能。按照能量類型,能量外科器械可分為四種:電能量器械、超聲能量器械、集成器械和其他能量器械。其中,電能量器械又可分為單極電能CHAPTERCHAPTERI2器械器械器械及病人的電流回路,于電設(shè)間通過高頻電流,以產(chǎn)生較織的作用電流產(chǎn)生高熱進(jìn)行凝閉,相較單電極距離更近,能量作用更精確械能,使刀頭工作面產(chǎn)生高頻組織間高速摩擦,以產(chǎn)生組織融血的效果能量,可同時完成分離組奧林巴斯-ESG-100強(qiáng)生Ethicon-ENSEAL強(qiáng)生-強(qiáng)生-HAR系列NCure刀、超聲骨刀等產(chǎn)品。高頻電刀當(dāng)屬臨床應(yīng)用歷史最久的能量外科器械,其輸出頻率通常在200kHz到3.3MHz之間,可以廣泛應(yīng)用于腹腔、消化道、頭頸等外科手術(shù)中,起到快速切割、小血管凝閉的作用,而4MHz的射頻容都有其獨(dú)特的用武之地。等離子刀的輸出頻率則低于高頻電刀,一般在100kHz,可以實(shí)現(xiàn)精細(xì)切割、組織消融,保護(hù)周圍組、泌尿外科。超聲刀作為另一種能量形式,相比以上幾種電能量器械,在高效、精準(zhǔn)切割的同時凝閉更粗的血管,常用于胸腔、腹腔手術(shù)。超聲骨刀則是將超聲刀的基本原理應(yīng)用于硬組織切割,在脊柱和口腔手術(shù)中外科器械具備截然不同、相互不可替代的產(chǎn)品特點(diǎn)和33CHAPTERI過建立流經(jīng)器械及病流回路,于電設(shè)織接觸面之間通電流,以產(chǎn)生較,達(dá)到切割及凝止血效果好空化效應(yīng)和高頻機(jī)械振動,改變生物組織的結(jié)構(gòu)和狀態(tài),完成組織的切割、分離、破壞,達(dá)的目的、刀頭小、止割容量限制、止血較度慢普外科刀通過壓電轉(zhuǎn)換裝置將電能轉(zhuǎn)換成機(jī)械能使認(rèn)合金刀頭處于高頻共振模態(tài),利用刀頭強(qiáng)大的機(jī)械加速度對目標(biāo)骨組織進(jìn)行粉碎和70°C)打開細(xì)胞間分子結(jié)合鍵,使切割硬組織,不損傷軟切割效率較低外科器械用于術(shù)中精細(xì)操作,對于安全性和操作精準(zhǔn)性都有著極高的要求。能量外科器械的技術(shù)壁壘主要涉及核心元器件與材料研發(fā)、控制算法、精密加工工藝能器、壓電陶瓷傳感器等多種核心元器件及合金材料、高性能壓電陶瓷材料、抗組織黏附涂層等多種底層材料。這些器件和材料對于其性能表現(xiàn)有著極大影響。若企業(yè)計(jì)劃研發(fā)多種能量外科器械,將對核心元應(yīng)切割等性能影響著能量手術(shù)器械在臨床中的切割效率、止血效果、穩(wěn)定性表現(xiàn),對應(yīng)的算法也極為復(fù)雜。智能化時代對于能量外科器械要求更高。如手術(shù)機(jī)器人在腹腔鏡手術(shù)、骨科手術(shù)中廣泛應(yīng)用,開發(fā)其配CHAPTERCHAPTERI4超聲刀為例,其加工工藝直接影響超聲刀設(shè)備的輸出頻率,進(jìn)而影響臨床切割效果,以往國產(chǎn)超聲刀現(xiàn)在斷刀和手柄發(fā)熱等現(xiàn)象上。醫(yī)生的臨床使用習(xí)慣也是一大壁壘。國內(nèi)外企業(yè)為使產(chǎn)品更貼近臨床需求,多采取醫(yī)工結(jié)合的研發(fā)形式。以施樂輝的某款喉部刀頭為例,中國醫(yī)生更傾向于使用尺寸更長、功率更強(qiáng)的刀頭,施樂輝便根億在中國人口老齡化及經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的背景下,醫(yī)療器械市場快速增長,前景可觀。中國醫(yī)療器械市場規(guī)模由2016年的3700億元人民幣,增長至2020年的7232億元人民幣,預(yù)計(jì)到2025年,將擴(kuò)大至能量外科器械種類多樣、性能優(yōu)異,市場前景同樣可觀。通過訪談多位業(yè)內(nèi)專家,我們測算中國能量計(jì)2025年市場規(guī)??偤瓦_(dá)到672.17億元。該三大細(xì)分市場55CHAPTERI500400300200020182019202020212022E2023E2024E2025E等離子刀高頻電刀超聲刀增速25%20%5%0%但在2021年國等離子刀是三大細(xì)分市場中增速最快的市場,2021年市場規(guī)模達(dá)到76.5億元,2018至2021年的年復(fù)合增長率為18.65%。預(yù)計(jì)2025年國內(nèi)超聲刀市場規(guī)模將達(dá)到305.5億元,2021年至2025年的年復(fù)合高頻電刀是應(yīng)用最成熟的細(xì)分市場,市場規(guī)模從2018年的70.5億元,增長至2021年的105.5億元,年從市場增長驅(qū)動因素上看,人口老齡化加速、患者治療意愿增強(qiáng)、診療效率提升、產(chǎn)業(yè)政策推行等將CHAPTERCHAPTERI61).人口結(jié)構(gòu)改變和收入水平提升推動診療人數(shù)大幅增加隨著人口老齡化程度加重,人們對非傳染性疾病的糾正治療需求將不斷增加。男性前列腺增生、骨科疾病、惡性腫瘤等老年高發(fā)性疾病發(fā)病率提高,將推動外科手術(shù)量持續(xù)增加,從而增強(qiáng)臨床對外科手術(shù)器械的需求。同時,隨著人們生活水平的提高,中國市場對于外科手術(shù)器械產(chǎn)品的質(zhì)量和先進(jìn)性都為手術(shù)室不可或缺的一部分。創(chuàng)外科手術(shù)量上升影像技術(shù)的發(fā)展推動疾病的早期干預(yù),從而帶動微創(chuàng)外科手術(shù)量增長。微創(chuàng)手術(shù)相比開放手術(shù)更利于患者恢復(fù),主要被用于疾病的早期治療。以胸外科為例,在腫瘤早篩早診的趨勢下,胸外科中超過三3).分級診療的落地推動基層醫(yī)院手術(shù)量快速增長分級診療讓患者合理分流,提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在防控、治療、健康管理等方面的“屬地化管理”水平。目前,能量外科器械在基層市場的增速已經(jīng)超過國內(nèi)三甲醫(yī)院的增長速度。國家衛(wèi)健委發(fā)布《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021-2025年)》提到,根據(jù)縣域居民診療需求,持續(xù)改善基層醫(yī)院的硬件條件,未來幾年內(nèi),將會有千家縣級醫(yī)院升級為三級醫(yī)院,意味著大批醫(yī)療設(shè)備的升級換代,推動能量外科器械市場快速擴(kuò)容。4).產(chǎn)業(yè)政策利好國產(chǎn)醫(yī)療器械企業(yè)例如,臨床價值突出的產(chǎn)品注冊申請將獲得優(yōu)先審批,縮短審批時間。在《醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》(征求意見稿)中指出發(fā)展高效率、高效能超聲治療、電流治療、磁場治療裝備。國內(nèi)采購政策也向國產(chǎn)產(chǎn)品傾斜,國家財(cái)政部及工信部聯(lián)合發(fā)布的《政府采購進(jìn)口產(chǎn)品審核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》(2021年版)中明確規(guī)定,超聲手術(shù)系統(tǒng)、高頻電外科手術(shù)系統(tǒng)、高頻電刀、射頻消融系統(tǒng)等100%采購國產(chǎn)品牌,在政策層面上限制產(chǎn)88II第第二章等離子刀:能量外科器械中的變革性技術(shù),從熱等離子刀脫胎于高頻電刀,國內(nèi)在2000年開始應(yīng)用于臨床,自此,軟組織切割逐步從射頻高溫轉(zhuǎn)向低體、適用性強(qiáng)、可靠性高等品質(zhì)。等離子刀采用脈沖射頻技術(shù),當(dāng)?shù)额^與人體組織接觸時,射頻電場使組織中的電解質(zhì)液汽化分解,在刀頭尖端產(chǎn)生包含自由電子、離子、中性化學(xué)基團(tuán)和其他中性物質(zhì)的等離子體蒸汽層。當(dāng)?shù)入x子體中,達(dá)到切割和消融效果。等離子刀是將能量施加給電解質(zhì)溶液,使電解質(zhì)汽化分解,而非人體組織的分子,具有低溫微創(chuàng)的特性。由于等離子體薄層內(nèi)被加速的離子作用范圍極短,僅有100微米,因此消融作用能夠精準(zhǔn)控制在損傷非常小。HAPTERII等離子刀對于組織的熱損傷較低,等離子刀可精準(zhǔn)控制能量,達(dá)到低溫分解組織的效果。與普通射頻設(shè)備相比,等離子刀在較低的射頻下(100KHz)能通過較低的溫度(40-70℃)對組織進(jìn)行切割、消作溫度在350-700℃之間。等離子手術(shù)系統(tǒng)具有多械合一的優(yōu)勢,同時具備切割、分離、氣化、消融、止血、吸引等功能,滿足器械,從而提高手術(shù)效率。等離子刀的穩(wěn)定性、安全性和有效性對于研發(fā)技術(shù)有著較高的要求。開發(fā)微創(chuàng)外科手術(shù)器械及配件需要多個領(lǐng)域的專業(yè)知識,包括材料、機(jī)械工程、產(chǎn)品設(shè)計(jì)及制造,以確保其安全性、穩(wěn)定性及有效性。同時,等離子體形成過程會出現(xiàn)放電現(xiàn)象,將對激發(fā)電極形成氧化損耗。電極的材料和加工工藝全設(shè)計(jì)和能量控制也能有效提高產(chǎn)品的可靠性。以等離子體的激發(fā)為例,利用等離子射頻消融系統(tǒng)完成上述治療的關(guān)鍵在于等離子體的激發(fā)?,F(xiàn)有技術(shù)中,利用100KHz超低頻率的穩(wěn)定電場,將氯化鈉等電解質(zhì)溶液激發(fā)成低溫等離子體,在電極前形離子體薄層。在100KHz超低頻穩(wěn)定電場下,等離子體中的粒子——正負(fù)離子會子加速運(yùn)動最終形成帶有足夠動能的高速帶電粒子。因此,如何在短時間內(nèi)離子刀效能的關(guān)鍵問題。2.2.等離子刀已在多個科室廣泛應(yīng)用耳鼻喉科是等離子刀應(yīng)用最成熟的科室之一,隨著患病人數(shù)不斷增加和等離子刀適用范圍的進(jìn)一步擴(kuò)然有較大增長潛力。具體來說,等離子刀在喉科的應(yīng)用較多,以兒童的扁桃體和腺樣體切除為例,這是等離子在耳鼻喉科應(yīng)用最多的術(shù)式,全國每年的手術(shù)量超過百萬例,相對切除和經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)中鼻腔軟組織的去除、鼻腔通道的建立等術(shù)式中可以被廣泛使用;在耳科,鏡手術(shù)應(yīng)用上具有較大增長空間。用正逐步擴(kuò)大。運(yùn)動醫(yī)學(xué)主要適用于關(guān)節(jié)、軟組織相關(guān)的損傷治療和康復(fù),比如跟腱、韌帶、半月板、肌腱、軟骨等創(chuàng)傷,半月板/交叉韌帶損傷、腱病、骨骼肌損傷、軟骨與骨軟骨損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、關(guān)節(jié)盂唇損傷。運(yùn)動醫(yī)學(xué)手術(shù)通常在關(guān)節(jié)鏡下展開,在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中,醫(yī)鏡手術(shù)中常用的手術(shù)器械。益增多。在脊柱外科中,等離子刀主要用于治療椎間盤疾病,應(yīng)用術(shù)式包括椎間孔鏡和關(guān)節(jié)鏡下的頸椎、腰椎間盤髓核消融減壓術(shù)、纖維環(huán)成形術(shù)、靶點(diǎn)消融術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式。根據(jù)醫(yī)生訪談,每一臺椎間孔鏡手術(shù)中都會用到射頻消融電極或者低溫等離子刀頭。同時,經(jīng)皮高的術(shù)式。在泌尿外科手術(shù)中,等離子刀主要用于前列腺增生、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤、尿道狹窄等疾病的治國BPH手術(shù)量約150萬,其中電切手術(shù)占比近50%。研究表明,在前列腺增生(BPH)手術(shù)中,經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)(TUPKVP)較經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TUVP)和經(jīng)尿道前列腺電汽化術(shù) (TURP)有明顯的優(yōu)勢,促使等離子刀在泌尿外科中的使用率快速提升??傮w來看,等離子刀現(xiàn)已成熟應(yīng)用于多個科室,隨著微創(chuàng)術(shù)式發(fā)展,其勢必將成為外科手術(shù)中不可或II市場快速擴(kuò)容根據(jù)蛋殼研究院調(diào)研測算,2021年國內(nèi)等離子刀在耳鼻喉、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、脊柱外科、泌尿外科四大市場規(guī)??偤统^76.5億元。其中,2021年耳鼻喉科市場規(guī)模達(dá)到25億元人民幣,近三年市場平均增速達(dá)場規(guī)模達(dá)到約20億元,運(yùn)動醫(yī)學(xué)是等離子刀增速最快的市場,平均增速超過30%;脊柱外科等離子刀圖5中國等離子刀市場規(guī)模,2018年-2025(估計(jì))020093.976.56053.544.302020212022E2023E2024E2025E18年學(xué)領(lǐng)域年手術(shù)量已突破100萬例,預(yù)計(jì)到2025年間每年手術(shù)量增速維持在20%左右。目前,國內(nèi)60%-70%的運(yùn)動醫(yī)學(xué)手術(shù)依然集中在三甲醫(yī)院。國家衛(wèi)健委要求每一個三甲醫(yī)院都要成立運(yùn)動醫(yī)學(xué)???,運(yùn)動醫(yī)學(xué)要定位為二級學(xué)科,但目前主要是省級的三甲醫(yī)院開設(shè)了運(yùn)動醫(yī)學(xué)???。未來隨著運(yùn)動醫(yī)學(xué)在國內(nèi)蓬勃發(fā)展,更多的城市和醫(yī)院普及運(yùn)動醫(yī)學(xué)???,術(shù)工具,具有龐大的增長潛力。集采降價共同驅(qū)動等離子刀在脊柱外科的應(yīng)用量大幅增加。中國脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速,2019年手術(shù)量已超過90萬臺,相比2018年增長了12%。等離子刀非常適合解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、操作空間狹小的脊柱微創(chuàng)手術(shù),其使用滲透率將會隨著集采降價而快速提高,替代傳統(tǒng)II骨刀。2021年安徽省骨科植入脊柱類集中帶量采購中,包括杰西科技、方潤醫(yī)療、凱利泰、朗邁在內(nèi)的多家國內(nèi)企業(yè)中標(biāo),加速其脊柱內(nèi)鏡射頻刀頭產(chǎn)品入院。2022年,國家組織骨科脊柱類耗材集中帶量采購開標(biāo),脊柱內(nèi)鏡射頻刀頭納入集采名單,北京杰西慧中科技有限公司、成都美創(chuàng)醫(yī)療科技股份企業(yè)中標(biāo),中標(biāo)價格在800-900元。新科室的應(yīng)用是等離子刀未來重要的增長動力。等離子刀正不斷向婦科、醫(yī)美、胸外科、眼科、兒科、肛腸科等科室延伸。低溫等離子射頻消融技術(shù)現(xiàn)已應(yīng)用于甲狀腺、乳腺囊腫及直徑3-5cm的實(shí)性結(jié)節(jié)、肝臟多發(fā)及大型囊腫、原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肺部小結(jié)節(jié)等領(lǐng)域。在眼科,等離子刀目前主要用于翼狀胬肉的切除;在婦科手術(shù)中,等離子刀應(yīng)用的術(shù)式主要是宮腔鏡下手術(shù),例如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增厚、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等疾病的治療。隨著企業(yè)不斷挖掘新科室的臨床需。,可結(jié)合影像系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡與導(dǎo)航等技術(shù)實(shí)施微創(chuàng)外科手術(shù),極大地改善患者的診療體驗(yàn)。同時,等離子刀也在朝著更智能化、微創(chuàng)化的方向發(fā)展,如一些等離子刀擁有數(shù)字化功率控制管理功能,可針對患者的具體情況制定不同的治療參數(shù),采取個性化的治療方法,實(shí)現(xiàn)全程數(shù)字化控溫。而且,智能化等離子刀還可搭配量外科手術(shù)器械企業(yè)而言,集成超聲、射頻等多種能量的平臺是目前的研發(fā)趨勢,這不僅可滿足醫(yī)生在手術(shù)中使用多種能量器械的需求,還節(jié)省了醫(yī)院的采購開支。如強(qiáng)生Ethicon的GEN11能量系統(tǒng)和奧林巴斯USG-400能量平臺集超聲和高頻能量于一體。據(jù)專家訪談,我國三甲醫(yī)院外科大都傾向選擇集成式的能量平臺,只有等離子刀用量較大的耳鼻喉科或泌尿外在不同疾病中,由于人體不同部位生理結(jié)構(gòu)的差異,對等離子刀的需求也有差異。例如在某些手術(shù)中,需要更細(xì)、折彎性更好、吸引性能更好的等離子刀頭。為了發(fā)揮等離子刀的優(yōu)勢,國內(nèi)已有企業(yè)針對細(xì)分科室、與臨床專家合作開發(fā)產(chǎn)品,預(yù)計(jì)將進(jìn)一步打開國內(nèi)的等離子刀頭。II施樂輝(Smith&Nephew)(NYSE:SNN):施樂輝是一家總部設(shè)在英國的上市公司,業(yè)務(wù)遍及全球多個國家。施樂輝的三大主要業(yè)務(wù)分別是骨科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)與耳鼻喉科、先進(jìn)傷口管理。其中運(yùn)動醫(yī)學(xué)和耳鼻喉(ENT)業(yè)務(wù)提供用于修復(fù)或移除軟求為程序和技術(shù)創(chuàng)新提供了機(jī)會。術(shù)主要來自2014年收購ArthroCare。施樂輝在等領(lǐng)域的TURBINATOR型一體化等離子射頻刀頭,可以在肥厚鼻甲中實(shí)現(xiàn)快速可見的黏膜下軟組織消融。刀頭內(nèi)置的雙極電凝功能可實(shí)現(xiàn)靶向止血。刀柄上的深度標(biāo)識線可用于術(shù)中確認(rèn)插入鼻甲的電極的方向。COBLATORIIENTCOBLATION,該系統(tǒng)以高度受控的方式溶解分子水平的組織,對周圍組織的熱效應(yīng)最小,實(shí)現(xiàn)耳鼻喉科外科手術(shù)過。北京杰西科技有限公司成立于2011年7月,聚焦微創(chuàng)能量外科產(chǎn)品,是以開發(fā)生產(chǎn)Ⅲ類射頻等離子手術(shù)系統(tǒng)和Ⅲ類、II類一次性射頻等離子手術(shù)電極產(chǎn)品為主的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)。從發(fā)展歷程上看,杰術(shù),早在2003年公司創(chuàng)始人便開始從事美國ArthroCare產(chǎn)品的代理工作。2010年,杰西科技組建了自己的等離子研發(fā)團(tuán)隊(duì)。2012年,依托超過1000家醫(yī)院、每年10萬臺手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn),杰西科技研發(fā)的低溫等離子產(chǎn)品問世,并開始進(jìn)行臨床試驗(yàn)。2013年公司首款杰西科技采取醫(yī)工結(jié)合的形式,等離子刀產(chǎn)品型號種類多,主要用于耳鼻喉、運(yùn)動醫(yī)學(xué)和脊柱外科手術(shù)。公司的耳鼻喉科等離子刀頭集切割、消融、止血、吸引、沖洗為一體,在狹窄的腔隙里快速切割度。目前,杰西科技正在不斷完善能量外科器械產(chǎn)品線,除等離子刀外,公司已有及在研產(chǎn)品包括擁有高頻電刀、射頻刀、超聲刀、超聲骨刀等多種產(chǎn)品,是國內(nèi)率先布局多元化能量外科器械的平臺型企II方潤醫(yī)療集團(tuán)成立于2009年,總部位于上海張江科學(xué)城醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地是一家致力于創(chuàng)新微創(chuàng)醫(yī)療器械研發(fā)和生產(chǎn)的平臺企業(yè)。公司擁有等離子消融技術(shù)、射頻消融、植入物三大高壁壘核心技術(shù)平臺,業(yè)務(wù)覆蓋運(yùn)動醫(yī)學(xué)、脊柱微創(chuàng)、耳鼻喉科、腫瘤介入、呼吸介入等五大領(lǐng)域。方潤醫(yī)療生產(chǎn)的耳鼻喉等離子刀頭可折彎,能到達(dá)傳統(tǒng)醫(yī)療器械無法深入的部位,對于一些運(yùn)動損傷,他們生產(chǎn)的關(guān)節(jié)等離子刀頭具備良好的組織消融和止血功能。這些產(chǎn)品已覆蓋到全國超過1000家醫(yī)院,近年來銷售額一。II第第三章高頻電刀:醫(yī)生最常用的利刃高頻電刀是取代了傳統(tǒng)機(jī)械手術(shù)刀來進(jìn)行組織切割的能量外科器械,用于外科手術(shù)已經(jīng)超過八十余年。高頻電刀通過電極將高頻、高壓的電流作用到病患部位,燒灼性切開組織,切割病變部位或凝血止血,實(shí)現(xiàn)切割(肌體組織分離)或凝固(凝血或組織液)。單極高頻電刀包括桿狀的電極與連接在電極頭端的絕緣體,電極在通電后會在與組織的接觸處形成相對較大的接觸電阻,放電電流的熱效應(yīng)汽化或焦化組織。絕緣體則用于抵靠無需切割的組織上,避免電極頭端放電而灼傷組織。在我國,高手術(shù)。器和放大器、病人、連接導(dǎo)線和電極組成。在大多數(shù)應(yīng)用中,采用有功導(dǎo)線和電極將電流輸出到手術(shù)部位。單極高頻電刀的缺點(diǎn)是高頻電流會通過人體大部分面積,可能發(fā)生電損傷,在產(chǎn)品性能和使用鑷子兩端之間的血管脫水而凝固,以達(dá)到止血的目的。雙極高頻電刀的高頻電流僅流經(jīng)最小的人體組織區(qū)域,即僅流經(jīng)病變組織周圍。而且雙極電刀的切割精度和效率要大于單級電刀,組織損傷小。雙頻電刀逐漸成為臨床主流。上,在氬氣環(huán)境中形成拉弧放電,產(chǎn)生高溫等離子體。噴射的氬氣有一定的面積,可以實(shí)現(xiàn)快速、大面積的止血。氬氣等離子體的導(dǎo)電性能要強(qiáng)于空氣,但又屬于惰性氣體、不可燃燒,因此氬氣刀在臨床使用中具備多重優(yōu)勢。相比普通電刀,氬氣刀在凝血模式下不需要接觸組織,使用過程中產(chǎn)生的煙霧和氣味都更少,氬氣刀主要用于腔鏡類手術(shù)的利普刀(LEEP刀),是經(jīng)由環(huán)形電極尖端產(chǎn)生高頻電波作用于病變組織,利用瞬間產(chǎn)生的生物高熱宮頸息肉、宮頸癌前病變等)的處理。reLigasure術(shù),輸出高頻電能,結(jié)合電刀片之間的壓力,使要切割的血管膠原蛋白和纖維蛋白熔解變性,血管壁熔合形成一透明帶,產(chǎn)生永久性管腔閉合。血管閉合系統(tǒng)的特點(diǎn)是能夠閉合直徑7mm以內(nèi)的血管;閉合組織中的血管時無需過多分離;閉合速度較快,無煙霧,不影響手術(shù)視野;閉合時局部溫度不高,對業(yè)較少。口齊、操作簡單。與傳統(tǒng)機(jī)械手術(shù)刀相比,在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時間,減少患者失血量及輸血量,從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費(fèi)用。與其他能量外科器械手術(shù)器械(如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導(dǎo)體熱凝刀等)相比,高頻電刀具合理等優(yōu)點(diǎn)。電刀在長時間切割過程中會造成組織燒焦。高頻電刀在長時間操作過程中所產(chǎn)生的過高溫度易造成組織燒傷,產(chǎn)生術(shù)后感染粘連等不良后果。除此以外,現(xiàn)有高頻電刀產(chǎn)品還有部分性能有待改進(jìn)。目前國內(nèi)外高頻電刀大多頻率固定,采用單一頻率的正弦波和單一頻率的調(diào)制波變換來完成各種切凝,不能根據(jù)實(shí)際需要調(diào)整頻率,同時在性能上還未達(dá)到最佳,主要反映在電刀等方面。網(wǎng)2021年,高頻電刀市場規(guī)模為105.5億元。高頻電刀在臨床上廣泛應(yīng)用于泌尿、婦科、胸外科、呼吸科等多科室的外科手術(shù)中。國內(nèi)外科手術(shù)量逐年增長,將推動高頻電刀市場高速增長。預(yù)計(jì)到20252019年銷量于全球市場。隨著國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平提高,相關(guān)醫(yī)療器械的配備逐漸完善,4.624.62圖8中國醫(yī)用高頻電刀市場規(guī)模,2018年-2025年(估計(jì))200.00200.00終端價180.009.509.504.000.00040.0020.000.0020182019202020212022E2023E2024E2025E987654320.582019201820192018展超過二十年,在臨床使用上已非常成熟。全球知名的高頻電刀企業(yè)包括、美敦力柯惠醫(yī)療、康美、強(qiáng)生,以及愛爾博、馬丁、奧林巴斯等。目前國內(nèi)市場中高端的高頻電刀產(chǎn)品仍以進(jìn)口為主,美敦力柯惠、率超過50%。在消化內(nèi)鏡及呼吸介入CHAPTERIII20杰西科技、北京貝林、北京康威電子、蘇州康迪、常州延陵等企業(yè),其中上海滬通市場占比最高。根口產(chǎn)品的差距正在逐步縮小。高頻電刀產(chǎn)品最主要的差異點(diǎn)在于工作頻率不同,以及配用的手術(shù)電極/刀頭設(shè)計(jì)不同。目前,國內(nèi)能研發(fā)大組織閉合設(shè)備的廠家較少,能夠生產(chǎn)高頻電刀、射頻刀、氬氣刀、等離子刀一體機(jī)的高頻手術(shù)勢隨著微創(chuàng)外科手術(shù)和能量外科器械發(fā)展,高頻電刀朝著智能、集成化等方向發(fā)展。盡管目前我國高頻織的熱能量輸送,內(nèi)置的智能TissueFect組織傳感技術(shù)通過實(shí)時讀取組織成分,監(jiān)測組織阻抗并實(shí)現(xiàn)有效和高效的能量輸送,提高了手持設(shè)備的速度和一致性。同時,集成高頻電刀、射頻刀、氬氣刀、等離子刀的高頻手術(shù)設(shè)備成為國外巨頭研發(fā)的重點(diǎn),如愛爾博的高頻電外科系統(tǒng)VIO3,但我國能開發(fā)這類設(shè)合。雙極血管封閉技術(shù)(bipolarvesselsealtechnology)得到廣泛的應(yīng)用,其基本原理均是通過兩極鉗之間的物理性壓迫和熱能傳遞,使電極間所夾持組織的膠原和彈性蛋白發(fā)生變性,從而使血管壁融合成透明帶以達(dá)到永久封閉血管的目的,多用于血管豐富的組織如大網(wǎng)膜和腸系膜的分離結(jié)扎操作。目前具有代Enseal系列。國內(nèi)市場雙極血管密封技術(shù)較為空白,原因在于大血管閉合是切割、凝血之外的擴(kuò)展模內(nèi)企業(yè)尚未突破相關(guān)技術(shù)。221CHAPTERIII盡管高端高頻電刀市場仍以進(jìn)口企業(yè)為主導(dǎo),但國內(nèi)多位新興參與者正在進(jìn)入。在高端高頻電刀市場,跨國企業(yè)產(chǎn)品仍然具有較大優(yōu)勢。過去國產(chǎn)替代主要集中在中低端市場,尚未填補(bǔ)高端產(chǎn)品市場能夠輸出期望的能量和波形、能量的大小是否可控,而具有研發(fā)基礎(chǔ)的國內(nèi)企業(yè)通過調(diào)整電刀主機(jī)的輸出波形和控制方式以及頻率的拓展(例如4MHz),可以讓高頻電刀在切性方面,國產(chǎn)產(chǎn)品的可靠性設(shè)計(jì)和故障分析仍與進(jìn)口存在差距;部分國產(chǎn)產(chǎn)品仿照進(jìn)口品牌,企業(yè)在理論基礎(chǔ)研究和實(shí)驗(yàn)方面有所不足。但隨著更多的新興參與者加入,國內(nèi)企業(yè)開始縮短這三方面的差距。而除了產(chǎn)品功能,國產(chǎn)產(chǎn)品也正在人機(jī)交互體驗(yàn)方面追趕進(jìn)口品牌。人工交互是指術(shù)者能夠通過主機(jī)界面更簡單直觀地觀察到設(shè)備使用過程中的各種狀態(tài),包括常用功率設(shè)定儲存、錯誤狀態(tài)提示、雙片中性極板接觸性能的實(shí)時顯示等模塊。隨著國家鼓勵創(chuàng)新器械研發(fā)、國內(nèi)企業(yè)突破高端技術(shù),國內(nèi)企業(yè)將會迅速覆蓋高端產(chǎn)品市場,2222II美敦力柯惠(Covidien)柯惠醫(yī)療是全球最早的醫(yī)療解決方案供應(yīng)商之一,源于1867年成立于美國密蘇里州圣路易斯的醫(yī)藥藥品領(lǐng)域以及醫(yī)療用品領(lǐng)域,柯惠醫(yī)療都處于行業(yè)領(lǐng)先地位。2015年美敦力并購柯惠醫(yī)療,將其柯惠旗下能量外科器械產(chǎn)品主要有高頻電外科發(fā)生器、大血管閉合以及電極產(chǎn)品,在全球范圍內(nèi)最先比最高的進(jìn)口品牌便是美敦力柯惠。poration大的業(yè)科內(nèi)鏡系統(tǒng)及其他周邊設(shè)備,覆蓋從早期診斷到微創(chuàng)治療,為病人和社會提供更好的服務(wù)。奧林巴斯GYRUS年,是全球最大的醫(yī)用雙極等離子技術(shù)產(chǎn)品制造商,其代表產(chǎn)品是世界最先進(jìn)的雙極等離子技術(shù)。奧林巴上海滬通電子有限公司是一家集研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、技術(shù)服務(wù)于一體的能量外科器械醫(yī)療設(shè)備高科技企業(yè),成立于1990年,擁有30年能量外科器械醫(yī)療設(shè)備研發(fā)經(jīng)驗(yàn)。目前,公司已開發(fā)出氬氣電刀、高頻電刀(多功能型、恒功率自適應(yīng)型、雙電刀、雙極電凝器類型)等各類適用于不同臨床用途的設(shè)備滬通電子推出恒功率自適應(yīng)多功能的高頻電刀。作為高頻電刀國家標(biāo)準(zhǔn)(GB9706.4高頻電刀專標(biāo))的起草單位之一,公司通過了IS09001和ISO13485國際質(zhì)量體系認(rèn)證,之后GD350系列高頻電刀 (GD350-B5、B4A、B)通過了歐盟CE認(rèn)證。公司生產(chǎn)的高頻電刀專用檢測設(shè)備,已被上海市醫(yī)療器械檢驗(yàn)研究院、杭州市醫(yī)療器械檢測所等檢測單位采用。在我國高頻電刀市場中,滬通電子是占比23CHAPTERIII愛爾博(ERBE)S2525II第第四章超聲刀:微創(chuàng)精準(zhǔn)手術(shù)中的利劍根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》,超聲刀和超聲骨刀同屬于超聲手術(shù)設(shè)備。超聲刀用于人體軟組織的切割都是外科領(lǐng)域不可或缺的產(chǎn)品。20世紀(jì)50年代,在80年代起開始用于臨床。超聲刀由主機(jī)、換能手柄、超聲刀頭及腳踏板組成,主要作用機(jī)理為主機(jī)輸出電信號,經(jīng)由換能器手柄利用電致伸縮效應(yīng)或磁致伸縮效應(yīng),將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能產(chǎn)生高頻振動,刀頭在高頻震動下接觸組織蛋白,產(chǎn)生空化作用,迅速令組織內(nèi)的水分汽化,蛋白氫鍵斷裂,蛋白質(zhì)變性成粘性凝結(jié)物,從而達(dá)到切割、凝閉超聲刀又被稱為“無血手術(shù)刀”,具有精確切割、凝閉性好、對周圍組織傷害少、操作簡便等特點(diǎn),可在人體重要臟器和大血管旁進(jìn)行分離切割。近年來,超聲刀被廣泛用于眼科、神經(jīng)外科、普外科、泌尿外科等多科室。超聲切割止血刀在腔鏡手術(shù)中有較為廣泛的應(yīng)用。對于術(shù)者來說,切割速度快、凝血效果好、刀頭不與組織粘連的超聲刀是滿足使用要求的好產(chǎn)品。而對于生產(chǎn)企業(yè)來說,頻率、阻2626CHAPTERCHAPTERIV刀和吸引式超聲刀。根據(jù)工作原理的不同,超聲刀可分為吸引式超聲刀和切割式超聲刀兩種。在臨床上,切割式超聲刀最為常見。其工作原理是利用刀頭的超聲效應(yīng)和高頻機(jī)械振動來切割、分離組織,醫(yī)生可在視野較小的情況下進(jìn)行操作,多用于腹腔鏡手術(shù)。超聲手術(shù)刀可同時完成組織切割和凝血,并降低熱損傷。醫(yī)生利用超聲刀進(jìn)行組織解剖,在許多場合下能達(dá)到無血手術(shù)時間。吸引式超聲刀則是利用高能超聲振蕩來粉碎目標(biāo)組織,再用沖洗液乳化,并經(jīng)負(fù)壓吸引從而去除病變組織。吸引式超聲手術(shù)刀對含水分多、膠原成分少的組織效果最好,如腦、肝、脾等器官,而對膠原、筋膜等。因此,吸引式超聲刀可有效切除腫瘤,而不損傷周圍組織。產(chǎn)品性能分界線血管閉合直徑參數(shù)是超聲刀臨床優(yōu)越使用性能和安全性能的一個重要指標(biāo)。盡管超聲刀有很好的止血效果,但它主要依靠壓力和對組織施加能量來壓閉血管,血管會在與刀頭接觸面不出血的情況下封閉止血。閉合的血管直徑加大,意味著超聲刀需要相應(yīng)地提高振動頻率,提升切割性能、止血性等。部直徑。血管的超聲刀。如今,這一技術(shù)壁壘已逐漸被國內(nèi)企業(yè)突破。2020年8月,以諾康超聲刀設(shè)備獲得國SoniCureCEBSI超過7mm的血管。227CHAPTERIII品織切割止血織切割止血織切割止血止血刀織切割止血織切割止血織切割止血織切割止血織切割止血以諾康醫(yī)療科技(蘇州)有限公司器械股份有限公司有限公司有限公司醫(yī)療設(shè)備有限公司有限公司公司2828CHAPTERCHAPTERIV場將以約10%的增速穩(wěn)定增長。而我國超聲刀市場增速要遠(yuǎn)高于全球市場,2020年至2025年的年復(fù)合增長率速回升。根據(jù)幣。350300250200500305.5305.5247.6100.49075.26251.1 超聲刀市場擴(kuò)容。從我國省市級三甲醫(yī)院的使用情況和趨勢來看,超聲刀頭正在朝著一次性的方向發(fā)展。此前,強(qiáng)生愛惜康、美敦力柯惠等企業(yè)的進(jìn)口超聲刀頭均注明一次性使用,但進(jìn)口超聲刀頭價格較高,部分科室無法負(fù)擔(dān)一次性使用的成本,臨床存在復(fù)用的情況,而復(fù)用超聲刀頭存在感控隱患。集采后超聲刀頭降價以及國產(chǎn)高性價比超聲刀出現(xiàn),超聲刀的在中城市的三甲醫(yī)院,60%以上的腹腔鏡手術(shù)在三甲醫(yī)院開展,其中全國Top200微創(chuàng)外科手術(shù)醫(yī)院占中國吻合器和超聲刀使用量的70%以2929II聲刀市場格局:進(jìn)口占比超八成一家獨(dú)大。按照銷售額計(jì),2019年強(qiáng)生在國內(nèi)超聲刀市場銷量約為12億元,市場份額超過77%。國內(nèi)超聲刀市場的國外參與者還包括奧林巴斯與美敦力,按銷售收入計(jì),2019年分療、逸思醫(yī)療、武漢半邊天等。此外,國內(nèi)超聲刀市場還有一批新興參與者,憑借著技術(shù)優(yōu)勢在市場集采降低入院門檻國產(chǎn)占有率提升。近年來,國產(chǎn)企業(yè)不斷進(jìn)行技術(shù)突破,填補(bǔ)了國產(chǎn)空白。2021年,廣東16省聯(lián)盟集中帶量采購超聲刀,超聲刀集采的推行將加速國產(chǎn)替代進(jìn)程,國產(chǎn)超聲刀頭首年在中低端超聲刀市場中,如可閉合3mm血管的超聲刀,國產(chǎn)品牌更具價格競爭力,在集采中中標(biāo)優(yōu)勢更大。在16省聯(lián)盟醫(yī)用耗材帶量采購中,中標(biāo)超聲刀品牌(可閉合3mm血管)全為國產(chǎn)。在高端超聲mmm產(chǎn)品的進(jìn)院周期。在16省聯(lián)盟醫(yī)用耗材帶量采購中多家國產(chǎn)企業(yè)中標(biāo),國產(chǎn)超聲刀(可閉合5mm、7mm血管)首年采購量占總采購量的40.97%。在集采政策的驅(qū)動下,國產(chǎn)產(chǎn)品的性價比優(yōu)勢將促進(jìn)CHAPTERCHAPTERIV快快快慢慢小大大無無有無無無無切緣溫度(注水)高高低少多多短長長好差好好3131CHAPTERIII14超聲骨刀和磨鉆操作示意圖(左為磨鉆、右為超聲骨刀)在神經(jīng)外科中,超聲骨刀主要用于顱骨切割。在開顱手術(shù)中,截骨是難度最大、風(fēng)險最高的操作之一,因其極有可能損傷骨組織附近的重要結(jié)構(gòu),造成硬腦膜、靜脈竇、腦實(shí)質(zhì)等損傷,引發(fā)顱內(nèi)感染。傳統(tǒng)的顱鉆銑刀系統(tǒng)在開顱過程中,產(chǎn)生熱量較大,容易造成局部過熱,進(jìn)而引發(fā)周圍軟組織熱損傷。由于超聲骨刀切硬不切軟的特性,安全性較高,近年來被用于神經(jīng)外科領(lǐng)域,旨在避免損傷神經(jīng)血管、硬腦膜、腦實(shí)質(zhì)等軟組織結(jié)構(gòu),盡可能減少顱骨切割引起的骨質(zhì)丟失,降低顱骨切除手術(shù)的2018年國內(nèi)超聲骨刀市場規(guī)模從3.7億元增長到4.6億元,年復(fù)合增長率為12%,2020年國內(nèi)骨科超聲骨刀市場規(guī)模按終端價計(jì)為5.8億元,未來有望成為骨科工具領(lǐng)域一個新的增長點(diǎn)。預(yù)計(jì)2025年,國內(nèi)超聲骨刀行模相較于傳統(tǒng)設(shè)備的市場規(guī)模較小。未來隨著老齡化的加劇,骨組織手術(shù)量的增加、一次性耗材使用的普及以及超聲手術(shù)技術(shù)臨床收費(fèi)項(xiàng) CHAPTERIV32療。目前在中國市場,超聲骨刀市場美國強(qiáng)生是全球超聲刀市場的領(lǐng)導(dǎo)者,市場占比超80%。1949年強(qiáng)生收購愛惜康(Ethicon),目前愛惜康的重點(diǎn)業(yè)務(wù)包括開發(fā)腹腔鏡創(chuàng)新產(chǎn)品和微創(chuàng)外科手術(shù)產(chǎn)品。1992年,強(qiáng)生推出世界首臺應(yīng)用于臨床的超聲刀。目前,愛惜康是全球市場占有率最大的超聲刀生產(chǎn)廠商,產(chǎn)品種類多、型號齊,主機(jī)GEN11主機(jī)接口采用淚珠型設(shè)計(jì),確保器械的方向才可插入,具有智能自檢功能,且自檢時間不超過三秒鐘,提供系統(tǒng)診斷功能,可快速準(zhǔn)確找出刀頭損壞、換能器損壞等問題。同時,該產(chǎn)品還配有智而HAR刀頭擁有數(shù)碼自檢功能和手控裝置,有21種不同類型功能,可適應(yīng)各種不同類型的手術(shù),且止血效果好、手術(shù)時間短。同時,HAR刀頭采用第二代ATT(組織自適應(yīng))技術(shù),升級凝血模式,配合天津瑞奇外科器械股份有限公司成立于2009年,專注于微創(chuàng)外科手術(shù)領(lǐng)域,產(chǎn)品組合覆蓋開放吻合器、腔鏡吻合器和能量產(chǎn)品三大系列,為普外、胸外、婦產(chǎn)科手術(shù)提供開放式手術(shù)器械和腔鏡下手術(shù)。瑞奇外科獲批超聲刀中有一次性使用和可復(fù)用產(chǎn)品(重復(fù)使用次數(shù)不超過6次),滿足臨床不同需求。而且,瑞奇外科新一代超聲刀設(shè)備具有全程智能組織自適應(yīng)技術(shù),可實(shí)現(xiàn)更快的切割速度、更小術(shù)的安全性。3333CHAPTERIII上海逸思醫(yī)療科技股份有限公司成立于2011年11月,專注于腫瘤微創(chuàng)外科高端醫(yī)療器械研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化,面向全球提供完整的腫瘤微創(chuàng)外科手術(shù)解決方案。目前,逸思醫(yī)療已打造了包括吻合產(chǎn)品線、能品線在內(nèi)的微創(chuàng)外科業(yè)務(wù)集團(tuán)。逸思醫(yī)療自主研發(fā)的easyUS超聲止血刀系統(tǒng)主要用于外科手術(shù)中,對軟組織進(jìn)行抓持、凝固、分離和切割等,具有熱損傷小、切割速度快和出血少等顯著特點(diǎn)。其超聲刀頭的波導(dǎo)桿采用了創(chuàng)新的設(shè)計(jì),,提升凝血效果和切割速度。北京水木天蓬醫(yī)療技術(shù)有限公司成立于2010年,是一家專注于超聲外科手術(shù)設(shè)備研發(fā)、生產(chǎn)和銷售的醫(yī)療器械企業(yè)。水木天蓬生產(chǎn)的超聲骨組織手術(shù)設(shè)備既支持開放手術(shù),又支持通道和椎間孔鏡下的微創(chuàng)手術(shù),在中國、歐盟和美國都獲得了上市許可。同時,水木天蓬是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《超聲骨組織手術(shù)設(shè)水木天蓬的超聲骨刀擁有更小振幅,超聲骨刀刀尖振幅低至120μm,臨床效果要優(yōu)于國外廠商的130μm,再配合十余種鈍性刀頭,可有效保護(hù)硬脊膜、神經(jīng)根等軟組織。該產(chǎn)品有兩種型號、多種配置安全、安靜。北京速邁醫(yī)療科技有限公司成立于2007年7月,前身為清華大學(xué)超聲醫(yī)療儀器研究中心,從事高能超聲刀醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)和推廣。公司目前有超聲骨刀、超聲吸引刀、超聲清創(chuàng)刀等一系列超聲產(chǎn)品,旗下超聲手術(shù)系統(tǒng)采取模塊化的設(shè)計(jì)理念,集成超聲止血刀、超聲骨刀、超聲吸引刀和超聲清創(chuàng)刀四種
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五年度訂制尺寸訂框安裝合同
- 2025年度物流企業(yè)合作投資與知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)協(xié)議
- 二零二五年度旅游企業(yè)法人景區(qū)經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓合同
- 2025年度股權(quán)激勵協(xié)議書-員工股權(quán)激勵與股權(quán)激勵計(jì)劃實(shí)施合同范本
- 二零二五年度紅薯種植技術(shù)培訓(xùn)與收購服務(wù)合同
- 關(guān)于業(yè)務(wù)合作的函件示例
- 家裝設(shè)計(jì)行業(yè)項(xiàng)目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
- 幼兒園教育服務(wù)合作框架協(xié)議
- 初中力學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教案
- 公司辦公管理規(guī)章制度手冊
- (正式版)JB∕T 14732-2024 中碳和中碳合金鋼滾珠絲杠熱處理技術(shù)要求
- 四川省既有居住小區(qū)改造技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
- 慢性血栓栓塞性肺動脈高壓診斷與治療指南(2024版)解讀
- 2024年南京科技職業(yè)學(xué)院單招職業(yè)適應(yīng)性測試題庫完整
- 小學(xué)生國家文化安全教育
- 2024年常州工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院單招職業(yè)技能測試題庫及答案解析
- AQ-T 3002-2021阻隔防爆橇裝式加油(氣)裝置技術(shù)要求
- 綠植租擺投標(biāo)方案
- 新聞編輯學(xué)PDF蔡雯第四版
- 行政處罰自由裁量權(quán)課件
- Unit-3-Reading-and-thinking課文詳解課件-高中英語人教版必修第二冊
評論
0/150
提交評論