運動學(xué)肩關(guān)節(jié)運動學(xué)

提綱一、肩關(guān)節(jié)概述二、盂肱關(guān)節(jié)三、肩鎖關(guān)節(jié)四、胸鎖關(guān)節(jié)五、肩胸關(guān)節(jié)六、肩峰下關(guān)節(jié)七、肱二頭肌長頭腱—結(jié)節(jié)間溝

現(xiàn)在是1頁\一共有87頁\編輯于星期二一、概述（一）肩復(fù)合體功能連接上肢與軀干依賴上肢的位置：上肢在體測下垂；主要依賴肌肉和韌帶（肩袖肌群）的控制；為上肢在空間的運動提供運動范圍活動范圍最大的關(guān)節(jié)；為肘關(guān)節(jié)和手的熟練技能和力量提供穩(wěn)定性現(xiàn)在是2頁\一共有87頁\編輯于星期二一、概述1、肩鎖關(guān)節(jié)2、胸鎖關(guān)節(jié)3、盂肱關(guān)節(jié)4、肩胸關(guān)節(jié)5、肩峰下關(guān)節(jié)6、肱二頭肌長頭腱-腱溝骨性關(guān)節(jié)功能性關(guān)節(jié)132546（二）肩關(guān)節(jié)的類型現(xiàn)在是3頁\一共有87頁\編輯于星期二一、概述（三）肩關(guān)節(jié)的運動肩關(guān)節(jié)的運動是6個關(guān)節(jié)共同協(xié)調(diào)完成肩關(guān)節(jié)的運動方式屈、伸內(nèi)收、外展內(nèi)旋、外旋水平外展、水平內(nèi)收環(huán)轉(zhuǎn)運動現(xiàn)在是4頁\一共有87頁\編輯于星期二二、盂肱關(guān)節(jié)現(xiàn)在是5頁\一共有87頁\編輯于星期二二、盂肱關(guān)節(jié)（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運動（二）盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉（三）盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----運動與動力關(guān)系分析現(xiàn)在是6頁\一共有87頁\編輯于星期二（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運動盂肱關(guān)節(jié)是人體中運動范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂與肱骨頭連接而成的球窩關(guān)節(jié)?，F(xiàn)在是7頁\一共有87頁\編輯于星期二盂肱關(guān)節(jié)近端部分凹：肩胛骨關(guān)節(jié)盂；凹：盂唇，增加關(guān)節(jié)盂的深度遠(yuǎn)端部分：肱骨凸：肱骨頭現(xiàn)在是8頁\一共有87頁\編輯于星期二骨性標(biāo)志：肩胛骨肩胛骨現(xiàn)在是9頁\一共有87頁\編輯于星期二肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨肩胛骨內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣上緣

現(xiàn)在是10頁\一共有87頁\編輯于星期二肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨肩胛岡現(xiàn)在是11頁\一共有87頁\編輯于星期二肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨岡上窩岡下窩現(xiàn)在是12頁\一共有87頁\編輯于星期二肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨下角現(xiàn)在是13頁\一共有87頁\編輯于星期二肩峰肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨現(xiàn)在是14頁\一共有87頁\編輯于星期二肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨喙突現(xiàn)在是15頁\一共有87頁\編輯于星期二肱骨冠狀面，肱骨頭與肱骨干有130°~135°角；橫斷面，肱骨頭后傾30°，與肘關(guān)節(jié)橫軸相交20°~30°?，F(xiàn)在是16頁\一共有87頁\編輯于星期二肱骨頭的觸診3個骨性結(jié)構(gòu)——大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝現(xiàn)在是17頁\一共有87頁\編輯于星期二關(guān)節(jié)盂為一上窄下寬的長圓形凹面，向前下外傾斜；肱骨頭為半圓形的關(guān)節(jié)面，向后、上、內(nèi)傾斜；肱骨大結(jié)節(jié)朝向外側(cè)，構(gòu)成結(jié)節(jié)間溝的外壁，小結(jié)節(jié)朝向前側(cè)，成為結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)壁。肱二頭肌的長健經(jīng)過結(jié)節(jié)間溝，并隨著關(guān)節(jié)活動而上下滑行?，F(xiàn)在是18頁\一共有87頁\編輯于星期二關(guān)節(jié)類型：球窩關(guān)節(jié)運動：三條軸，三個面內(nèi)進(jìn)行的運動。（1）骨運動屈/伸內(nèi)收/外展旋內(nèi)/旋外（2）關(guān)節(jié)面運動屈/伸內(nèi)收/外展旋內(nèi)/旋外現(xiàn)在是19頁\一共有87頁\編輯于星期二屈/伸骨的運動運動軸：穿越肱骨頭中心的----冠狀軸;運動面：矢狀面;運動范圍：屈：0-90°伸：0-45°現(xiàn)在是20頁\一共有87頁\編輯于星期二屈/伸屈伸方式：閉鏈運動引體向上開鏈運動現(xiàn)在是21頁\一共有87頁\編輯于星期二屈/伸關(guān)節(jié)面運動：凸面在凹面上的運動屈：伴隨肱骨的運動肱骨頭向后（外）；伸：伴隨肱骨的運動肱骨頭向前（內(nèi)）。現(xiàn)在是22頁\一共有87頁\編輯于星期二外展/內(nèi)收骨的運動運動軸：穿越肱骨頭中心的----矢狀軸;運動面：冠狀面;運動范圍：外展：0-90°內(nèi)收：0-45°現(xiàn)在是23頁\一共有87頁\編輯于星期二外展/內(nèi)收運動方式：閉鏈運動引體向上開鏈運動現(xiàn)在是24頁\一共有87頁\編輯于星期二外展/內(nèi)收關(guān)節(jié)面運動：凸面在凹面上的運動外展：伴隨肱骨頭凸面向下動；內(nèi)收：伴隨肱骨頭凸面向上動；現(xiàn)在是25頁\一共有87頁\編輯于星期二旋外/旋內(nèi)骨的運動運動軸：穿越肱骨頭中心的----垂直軸;運動面：水平面;運動范圍：旋外：0-30°旋內(nèi)：0-80°現(xiàn)在是26頁\一共有87頁\編輯于星期二旋外/旋內(nèi)旋外/旋內(nèi)運動方式：閉鏈運動引體向上開鏈運動現(xiàn)在是27頁\一共有87頁\編輯于星期二旋外/旋內(nèi)關(guān)節(jié)面運動：凸面在凹面上的運動內(nèi)旋：伴隨肱骨頭向后滑動；滾動？外旋：伴隨肱骨頭向前滑動。滾動？現(xiàn)在是28頁\一共有87頁\編輯于星期二休息位置：屈曲70°和水平內(nèi)收30°；緊密位置：肩外展90°，完全外旋?，F(xiàn)在是29頁\一共有87頁\編輯于星期二(二)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉原動?。?？拮抗?。?？位置：？起點：？止點：？功能：？現(xiàn)在是30頁\一共有87頁\編輯于星期二(二)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉原動肌：拮抗?。何恢茫罕场⑿仄瘘c：起于軀干骨和肩胛骨止點：肱骨功能：使上臂繞三個基本軸完成各種運動現(xiàn)在是31頁\一共有87頁\編輯于星期二1、屈肩關(guān)節(jié)的主要肌群—4塊肌肉位于肩關(guān)節(jié)冠狀軸前面，肌拉離線從冠狀軸前方跨過：胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌伸肩關(guān)節(jié)的拮抗??；

胸大肌現(xiàn)在是32頁\一共有87頁\編輯于星期二（1）胸大肌位置：位于胸廓前臂淺表，為扇形扁肌，肌束有內(nèi)向外集中起點：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前面、上位6個類軟骨以及腹直肌鞘前壁止點：止于肱骨大結(jié)節(jié)脊功能：使上臂屈、內(nèi)收、旋內(nèi)；

胸大肌現(xiàn)在是33頁\一共有87頁\編輯于星期二（2）喙肱肌位置：位于肱二頭肌上半部內(nèi)側(cè)，為長梭形肌起點：起于肩胛骨喙突止點：止于肱骨中部內(nèi)側(cè)功能：使上臂屈，內(nèi)收和水平屈現(xiàn)在是34頁\一共有87頁\編輯于星期二（六）肱二頭肌位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌覆蓋起點：長頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突；現(xiàn)在是35頁\一共有87頁\編輯于星期二肱二頭肌止點：長頭經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下行，與肱骨中部與短頭合并，止于橈骨粗隆與前臂筋膜功能：屈肩關(guān)節(jié)，屈肘關(guān)節(jié)和旋外，現(xiàn)在是36頁\一共有87頁\編輯于星期二肱二頭肌長頭腱起自盂上結(jié)節(jié)和盂唇，腱在囊內(nèi)呈弓狀越過肱骨頭，然后出關(guān)節(jié)囊在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)下行

肱二頭肌長頭腱現(xiàn)在是37頁\一共有87頁\編輯于星期二2、使肩關(guān)節(jié)伸的肌群—6塊肌位于冠狀軸后方，肌拉離線從后方跨過冠狀軸：背闊肌、三角肌后部肌束、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱三頭肌：屈肩關(guān)節(jié)的拮抗??；現(xiàn)在是38頁\一共有87頁\編輯于星期二（1）背闊肌位置：位于腰背部和胸部后外側(cè)皮下起點：以腱膜起自下位6個胸椎和全部腰椎棘突，骶中棘髂嵴后1/3和10~12肋骨外面止點：肱骨小結(jié)節(jié)嵴現(xiàn)在是39頁\一共有87頁\編輯于星期二功能：使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)、可助肩胛骨后縮，旋內(nèi)作用強于胸大肌?，F(xiàn)在是40頁\一共有87頁\編輯于星期二(2)肱三頭肌位置：有長頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個大頭。起點：長頭起于盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方。內(nèi)側(cè)頭起于內(nèi)下方。止點：止于尺骨鷹嘴功能：伸肩關(guān)節(jié)現(xiàn)在是41頁\一共有87頁\編輯于星期二3、使肩關(guān)節(jié)外展的肌群位置：位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方，肌拉離線從肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方跨越。岡上肌、三角肌中部內(nèi)收肌拮抗肌現(xiàn)在是42頁\一共有87頁\編輯于星期二（1）三角肌位置：位于肩部皮下，分前、中、后三部。起點：前部起自鎖骨外側(cè)端，中部起自肩峰，后部起自肩胛岡止點：肱骨體外側(cè)端的三角肌粗隆現(xiàn)在是43頁\一共有87頁\編輯于星期二功能：前部肌纖維使肩關(guān)節(jié)屈，旋內(nèi)及水平屈；中部肌纖維收縮，肩關(guān)節(jié)外展；后部肌纖維收縮，肩關(guān)節(jié)伸、旋外和水平外展，在60°以內(nèi)，三角肌功率較低，在90°~180°之間收縮效果好現(xiàn)在是44頁\一共有87頁\編輯于星期二（2）岡上肌位置:位于岡上窩起點:岡上窩止點:肱骨大結(jié)節(jié)現(xiàn)在是45頁\一共有87頁\編輯于星期二功能：近固定收縮使上臂外展，20°以內(nèi)主要由岡上肌作用現(xiàn)在是46頁\一共有87頁\編輯于星期二4、使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌群位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方，肌拉離線從肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方跨越胸大肌、背闊肌、大圓肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌外展肌拮抗肌現(xiàn)在是47頁\一共有87頁\編輯于星期二（1）岡下肌位置：位于岡下窩起點：岡下窩止點：止于大結(jié)節(jié)嵴中部功能：肩關(guān)節(jié)旋外、內(nèi)收、伸、水平外展現(xiàn)在是48頁\一共有87頁\編輯于星期二（2）小圓肌位置：位于岡下肌的下方起點：肩胛骨外側(cè)緣的背面止點：大結(jié)節(jié)嵴下部功能：近固定肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收、伸和水平外展現(xiàn)在是49頁\一共有87頁\編輯于星期二（3）大圓肌位置：位于小圓肌和岡下肌的下方起點：肩胛骨下角背面止點：肱骨小結(jié)節(jié)嵴功能：近固定使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)現(xiàn)在是50頁\一共有87頁\編輯于星期二（4）肩胛下肌位置：位于肩胛下窩內(nèi)，前面與前鋸肌緊貼，三角形扁肌起點：肩胛下窩止點：經(jīng)肩關(guān)節(jié)止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴現(xiàn)在是51頁\一共有87頁\編輯于星期二功能：使肩關(guān)節(jié)伸、旋內(nèi)、內(nèi)收；肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關(guān)節(jié)前穩(wěn)定中起重要作用，尤其是在臂外展45°時?，F(xiàn)在是52頁\一共有87頁\編輯于星期二旋轉(zhuǎn)肌腱袖岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌都從肩關(guān)節(jié)上方、后方和前方跨過肩關(guān)節(jié)，并與肩關(guān)節(jié)囊緊貼，他們的腱共同構(gòu)成肌腱袖現(xiàn)在是53頁\一共有87頁\編輯于星期二這4塊肌肉的主要作用是使肱骨外展及旋轉(zhuǎn)，并通過被動肌張力和動態(tài)收縮起到穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)（股骨頭）的作用；岡上肌與三角肌共同構(gòu)成協(xié)同作用外展肩關(guān)節(jié)；岡下肌和小圓肌使肱骨外旋；肩胛下肌使肱骨內(nèi)旋，肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關(guān)節(jié)前穩(wěn)定中起重要作用，尤其是在臂外展45°時?，F(xiàn)在是54頁\一共有87頁\編輯于星期二當(dāng)岡上肌或肩胛下肌、肌腱損傷時即可導(dǎo)致腱袖松弛而引起習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。并可引起肩關(guān)節(jié)外展，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋諸功能的減退或喪失?，F(xiàn)在是55頁\一共有87頁\編輯于星期二5、使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌群：胸大肌、三角肌前部、背闊肌、大圓肌6、使肩關(guān)節(jié)旋外的肌群：三角肌后部、岡下肌、小圓肌現(xiàn)在是56頁\一共有87頁\編輯于星期二7、使肩關(guān)節(jié)水平屈的肌群

三角肌、岡上肌、胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌長頭8、使肩關(guān)節(jié)水平伸的肌群

三角肌、岡上肌、背闊肌、三角肌后部、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱二頭肌長頭現(xiàn)在是57頁\一共有87頁\編輯于星期二（三）生物力學(xué)分析----應(yīng)用分析：肩撞擊綜合征原動肌運動過程拮抗肌現(xiàn)在是58頁\一共有87頁\編輯于星期二三、肩胸關(guān)節(jié)肩胸關(guān)節(jié)是由肩胛骨、肋骨和前鋸肌構(gòu)成的非骨性關(guān)節(jié)，是一個功能性關(guān)節(jié)。對上肢的靈活性和穩(wěn)固性十分重要?，F(xiàn)在是59頁\一共有87頁\編輯于星期二（一）肩胛骨位置它與人體的冠狀面呈30°，在這種位置下肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)蘘處于最松弛的狀態(tài)，同時在這個平面內(nèi)肩關(guān)節(jié)外展不會發(fā)生肩峰下撞擊?，F(xiàn)在是60頁\一共有87頁\編輯于星期二1、肩胸關(guān)節(jié)的運動表現(xiàn)為肩胛骨的運動；在冠狀面：上提、下降；在水平面：前伸、后縮；在額狀面：上回旋、下回旋。現(xiàn)在是61頁\一共有87頁\編輯于星期二2、運動肩胸關(guān)節(jié)（肩胛骨）肌肉運動肩胸關(guān)節(jié)的肌群起自軀干骨，止于肩胛骨，使肩胛骨進(jìn)行前伸、后縮、上提、下降、上回旋、下回旋六個方向的運動。現(xiàn)在是62頁\一共有87頁\編輯于星期二（1）上提肩胛骨的肌群上提肩胛骨的肌群包括：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌現(xiàn)在是63頁\一共有87頁\編輯于星期二1）斜方肌位置：位于項部、背上部皮下、一側(cè)呈三角形、兩側(cè)相合呈斜方形起點：枕外隆突，上項線、項韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突及其棘上韌帶(枕外隆突-12胸椎)止點：鎖骨外側(cè)1/3、肩胛岡、肩峰現(xiàn)在是64頁\一共有87頁\編輯于星期二功能：近固定上部肌纖維收縮，使肩胛骨上提、上回旋、后縮；下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋。中部收縮，使肩胛骨后縮?，F(xiàn)在是65頁\一共有87頁\編輯于星期二遠(yuǎn)固定使一側(cè)收縮使頭一側(cè)屈，向?qū)?cè)回旋兩側(cè)同時收縮，使頭和脊柱伸直；練習(xí)方法：提杠鈴聳肩、持啞鈴擴胸；現(xiàn)在是66頁\一共有87頁\編輯于星期二2）菱形肌位置：位于斜方肌中部深層，從內(nèi)上向外下斜行分為上部的小菱形肌和下部的大菱形肌；起點：第6、7頸椎和第1~4胸椎的棘突止點：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣現(xiàn)在是67頁\一共有87頁\編輯于星期二功能：近固定肩胛骨上提后縮下回旋現(xiàn)在是68頁\一共有87頁\編輯于星期二3）肩胛提肌位置：位于斜方肌上部深層，項部兩側(cè)，帶狀長肌起點：起于第1~4頸椎橫突止點:肌束由內(nèi)上方斜向后下稍外方止肩胛骨上角現(xiàn)在是69頁\一共有87頁\編輯于星期二功能:近固定收縮使肩胛骨上提、下回旋遠(yuǎn)固定使頭頸向同側(cè)屈并作輕度旋轉(zhuǎn)；兩側(cè)同時收縮時，使頸伸練習(xí)方法:同斜方肌現(xiàn)在是70頁\一共有87頁\編輯于星期二（2）下降肩胛骨的肌群下降肩胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌束、前鋸肌下部肌束、胸小肌、鎖骨下肌胸小肌現(xiàn)在是71頁\一共有87頁\編輯于星期二1）前鋸肌位置：位于胸廓外側(cè)面，分為上下兩部分，上部肌束水平向后，下部肌束斜向后內(nèi)上方起點：以8~9個肌齒起于上位8~9肋的外側(cè)面止點：上部肌纖維止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，下部肌纖維止于肩胛骨下角前面。前鋸肌現(xiàn)在是72頁\一共有87頁\編輯于星期二功能：使肩胛骨前伸，推重物時可阻止肩胛骨后縮，下部肌纖維可使肩胛骨下降，上回旋；菱形肌、肩胛提肌的協(xié)助下固定肩胛骨前鋸肌現(xiàn)在是73頁\一共有87頁\編輯于星期二障礙時的表現(xiàn)：前鋸肌功能障礙時最明顯的表現(xiàn)是翼狀肩胛現(xiàn)在是74頁\一共有87頁\編輯于星期二2）胸小肌位置：位于胸大肌深層，扁而薄的三角形肌起點：第3~5肋骨和肋軟骨結(jié)合處止點：肩胛骨喙突胸小肌現(xiàn)在是75頁\一共有87頁\編輯于星期二功能：近固定收縮時，使肩胛骨前伸、下降、下回旋；胸小肌現(xiàn)在是76頁\一共有87頁\編輯于星期二（3）前伸（外展）肩胛骨的肌群前鋸肌、胸小?。?）后縮（內(nèi)收）肩胛骨的肌群斜方肌中部肌束和大、小菱形肌現(xiàn)在是77頁\一共有87頁\編輯于星期二（5）下回旋肩胛骨的肌群菱形肌、肩胛提肌、胸小肌（6）上回旋肩胛骨的肌群前鋸肌下部肌束和斜方肌上、下部肌束現(xiàn)在是78頁\一共有87頁\編輯于星期二四、肩峰下關(guān)節(jié)喙突肩峰弓與肩峰下滑液囊之間的機能關(guān)節(jié)。其構(gòu)成有大結(jié)節(jié)、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韌帶、喙突