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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349192StartFragment:0000000127EndFragment:00003491742021年甘肅省定西市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元重點測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.哪種物質(zhì)可引起體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點的上移?()
A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原
B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
C.血液中白細胞產(chǎn)生的外源性致熱原
D.血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原
E.血液中白細胞及病原體的代謝產(chǎn)物
2.尼克酸使發(fā)熱反應(yīng)減弱的機制是()
A.擴張血管B.抑制前列腺素合成C.增強磷酸二酯酶活性D.使腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放介質(zhì)E.降低腦內(nèi)5-羥色胺含量
3.一般情況下正常成人每天出入水量約為()
A.2500—3000ml
B.2000—2500ml
C.1500—2000ml
D.1000—1500ml
E.500—1000ml
4.ANP的主要作用不包括哪一項()
A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)E.拮抗醛固酮得滯鈉作用
5.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因?()
A.呼吸中樞病變B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.通風不良
二、A1型選擇題(20題)6.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于
A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)
7.以下哪種物質(zhì)不屬于高能化合物?()
A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸
8.不屬于執(zhí)行腦死亡標準的倫理意義的是
A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源
B.更體現(xiàn)了對生命的尊重
C.有利于科學(xué)地判斷死亡
D.直接地達到開展器官移植的目的
E.彌補傳統(tǒng)的死亡標準的不足
9.下列不屬于性傳播疾病的是
A.淋病B.尖銳濕疣C.梅毒D.軟下疳E.乙肝
10.環(huán)境的生態(tài)平衡是指A.A.人與環(huán)境間物質(zhì)轉(zhuǎn)換的平衡
B.自然環(huán)境中各種生物間的動態(tài)平衡
C.環(huán)境中生物之間,生物與環(huán)境之間的動態(tài)平衡
D.環(huán)境中非生物因素與人類之間的動態(tài)平衡
E.生物體內(nèi)各種物質(zhì)的吸收與排泄之間的動態(tài)平衡
11.《傳染病防治法》規(guī)定,有關(guān)單位應(yīng)當根據(jù)國家規(guī)定,對以下人員采取應(yīng)該采取的有效防護措施和醫(yī)療保健措施
A.從事傳染病預(yù)防的人員以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員
B.從事傳染病預(yù)防,醫(yī)療的人員
C.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員
D.醫(yī)療、教學(xué)的人員,以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員
E.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研的人員,以及在生產(chǎn)、工作中與傳染病病原有接觸的其他人員
12.關(guān)于道德權(quán)利,說法正確的是
A.道德權(quán)利都是法律權(quán)利
B.道德權(quán)利是法律權(quán)利的后盾
C.道德權(quán)利與道德義務(wù)是對應(yīng)的
D.道德權(quán)利是道德義務(wù)的前提
E.道德權(quán)利是依法行使的權(quán)利和應(yīng)享受的利益
13.某大型企業(yè)計劃在自然疫源地興建旅游建設(shè)項目,在征詢意見時,有專家提醒,根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定,應(yīng)當事先由法定單位對該項目施工環(huán)境進行衛(wèi)生調(diào)查。該法定單位是
A.省級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)B.國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門C.省級以上環(huán)境保護主管部門D.省級以上旅游主管部門
14.在駕駛員、銀行出納員、接線員等人群中,高血壓的患病人數(shù)增加,此病屬于A.職業(yè)特征
B.職業(yè)病C工傷
D.非職業(yè)性疾病
E.工作相關(guān)疾病
15.某醫(yī)師擬比較4組人群血型分布(A、B、AB和O型)的差別,適宜的統(tǒng)計分析方法為()。
A.u檢驗B.回歸分析C.秩和檢驗D.t檢驗E.X2檢驗
16.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是()。
A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應(yīng)
17.以下哪項是酶促反應(yīng)中決定酶特異性的部分A.A.酶蛋白B.輔基或輔酶C.金屬離子D.底物E.B族維生素18.以核酸為模板進行增殖的微生物是A.A.細菌B.衣原體C.病毒D.立克次體E.真菌
19.診斷矽肺的主要依據(jù)是()
A.臨床癥狀、體征、職業(yè)史B.胸部CT、職業(yè)史C.X線胸片、職業(yè)史D.化驗檢查、X線胸片E.接觸粉塵濃度、X線胸片
20.管理舌前2/3味覺的神經(jīng)是()。
A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)
21.在800名病例與800名對照的病例對照研究中,有300名病例和100名對照病例有暴露史,OR值應(yīng)為()。
A.1.4B.2.3C.4.2D.無法計算E.5
22.以下哪項是引起工型呼吸衰竭的常見病因
A.肺部廣泛炎癥B.慢性支氣管炎C.COPDD.肺源性心臟病E.上呼吸道阻塞
23.下列不屬于第三代頭孢菌素特點的是
A.對革蘭陰性茵有較強的作用
B.對革蘭陽性菌的作用不如第一、二代
C.對多種B內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性弱
D.對腎臟基本無毒性
E.作用時間長、體內(nèi)分布廣
24.決定病毒傳染性的主要結(jié)構(gòu)是()。
A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒
25.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定,需按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施的乙類傳染病是()。
A.瘧疾B.肺炭疽C.登革熱D.梅毒E.肺結(jié)核
三、1.A1型題(10題)26.晚期日本血吸蟲病的臨床分型不包括:
A.結(jié)腸肉芽腫型B.侏儒型C.巨脾型D.腹水型E.腦病型
27.下列哪項是使用頻率最高的人格測驗
A.艾森克人格問卷B.主題統(tǒng)覺測驗C.明尼蘇達多相人格調(diào)查表D.卡特爾十六項人格因素問卷E.洛復(fù)測驗
28.醫(yī)療機構(gòu)配制制劑,須經(jīng)所在地哪個部門批準后方可配制
A.省級衛(wèi)生行政部門B.省級藥品監(jiān)督管理部門C.地市級藥品監(jiān)督管理部門D.縣級衛(wèi)生行政部門E.省級工商行政管理部門
29.關(guān)于慢性疾病進行現(xiàn)況調(diào)查,最適宜計算的指標為
A.患病率B.發(fā)病率C.感染率D.罹患率E.發(fā)病比
30.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持
A.實踐性B.組織性C.強制性D.集體性E.機動性
31.百分條圖表示各組成部分百分構(gòu)成,其作用等同于
A.線圖B.圓圖C.條圖D.直方圖E.散點圖
32.阿昔洛韋是
A.用于金葡菌感染B.是支原體肺炎首選藥物C.具有抗DNA病毒的作用D.對念珠菌有強大作用E.具有較強抗綠膿桿菌作用
33.一般認為氟骨癥多見的年齡段為
A.幼兒B.學(xué)齡期兒童C.青壯年D.新遷入的成年人E.新遷入的老年人
34.營養(yǎng)素的需要量是指
A.為保證機體正常健康與生長發(fā)育所需要的量
B.為滿足機體從事輕勞動所需要的量
C.維持機體正常生理功能所需要的量
D.為滿足機體需要,每日必需由膳食攝取以滿足機體需要的量
E.維持機體正常代謝所需要的量
35.屬于醫(yī)德評價方式的是
A.主觀動機B.醫(yī)德教育C.醫(yī)德修養(yǎng)D.客觀效果E.社會輿論
四、A2型選擇題(10題)36.男性,55歲,既往有癲癇史,左側(cè)肢體震顫1年。體檢:行走時左上肢無擺動。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高,右側(cè)肢體無異常,四肢肌力5級,腱反射對稱,無Babinski征。腦神經(jīng)和感覺無異常。正確的治療方案為()。
A.多巴絲肼B.溴隱亭C.帕金寧(sinemet)D.金剛烷胺E.恩他卡朋
37.女,23歲。突發(fā)心悸半小時,自數(shù)脈率為180次/分,脈律齊;將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn),自數(shù)脈率為70次/分,脈律齊。冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是()。
A.房室交界區(qū)不應(yīng)期延長
B.竇房結(jié)自律細胞增強
C.異常傳導(dǎo)的興奮性增高
D.房室延擱時間縮短
E.房室交界區(qū)細胞4期自動去極化減弱
38.女性,16歲。低熱、咳嗽1個月,查體:消瘦,右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié),稍硬、活動、無壓痛,右肺呼吸音稍減弱,胸片見右上鈣化灶,右肺門淋巴結(jié)腫大,診斷首先考慮的是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性滲出性胸膜炎E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核
39.男,40歲,因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張,肝在右肋緣下4cm,表面光滑,輕度壓痛,雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動向左下移位
B.心臟形態(tài)呈靴形
C.心尖部可聽到舒張期雜音
D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音
E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音
40.高血壓腦出血死亡患者,心臟重550g,左心室壁厚1.6cm,乳頭肌和肉柱增粗,心腔不擴張。應(yīng)診斷為()。
A.肥厚型心肌病B.心臟肥大(代償期)C.心臟肥大(失代償期)D.心臟脂肪變性E.心肌脂肪組織浸潤
41.男性,36歲。間斷喘息發(fā)作6年余,發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解,曾行肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙,支氣管舒張試驗陽性,對于該患者,最主要的治療是規(guī)律使用
A.長效β受體激動藥B.短效B受體激動藥C.吸入糖皮質(zhì)激素D.口服糖皮質(zhì)激素E.白三烯受體拮抗藥
42.男,32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥,傷及左足,半夜感到脹裂樣痛,癥狀加重,左下肢腫脹,皮膚由紫紅變成紫黑、水腫有水皰。查體:局部失去彈性,皮下有捻發(fā)音,傷口處有惡臭的血液漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中,毒性最強的是()。
A.膠原酶B.卵磷脂酶C.透明質(zhì)酸酶D.DNA酶E.神經(jīng)氨酸酶
43.大體檢查:肝體積輕度腫大;鏡下見:肝細胞疏松化,氣球樣變,易見碎片狀和橋接壞死以及肝細胞的結(jié)節(jié)狀再生,有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎()。
A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型
44.男性,26歲,因眩暈發(fā)作就診于急診。超聲心動圖示室間隔明顯增厚,流出道部分向左室內(nèi)突出。下列體檢記錄最可能錯誤的是()
A.A2亢進B.可聞S4C.心界輕度增大D.心尖部3/6級收縮期雜音E.胸骨左緣第3~4肋間較粗糙的噴射性收縮期雜音
45.男,28歲,3年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛,血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,膽紅素偏高,血清球蛋白升高,類風濕因子陽性,體檢:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,質(zhì)地中等,脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應(yīng)是()。
A.慢性遷延性肝炎B.慢性活動性肝炎C.慢性重型肝炎D.膽道感染E.類風濕關(guān)節(jié)炎
五、A1型題(10題)46.小腸分節(jié)運動的主要作用是()
A.促進小腸的排空B.推進食糜向前運動C.使食糜與消化液充分混合D.有利于小腸容納食糜E.防止小腸內(nèi)容物進入大腸
47.醫(yī)療機構(gòu)必須配備藥學(xué)技術(shù)人員,配備的這類人員應(yīng)是依法經(jīng)過
A.學(xué)歷認定B.資歷認定C.資格認定D.資質(zhì)認定E.執(zhí)業(yè)認定
48.肝素抗凝的主要作用機制是()
A.抑制血小板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子X的激活D.促進纖維蛋白吸附凝血酶E.增強抗凝血酶Ⅲ活性
49.能與綿羊紅細胞形成花結(jié)的免疫細胞是()
A.T細胞B.B細胞C.巨噬細胞D.肥大細胞E.嗜酸性粒細胞
50.國家對傳染病管理實行的方針是()
A.預(yù)防為主、防治結(jié)合、統(tǒng)一管理、健康教育、依靠群眾
B.預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾
C.預(yù)防為主、防治結(jié)合、劃區(qū)管理、依靠科學(xué)、依靠教育
D.預(yù)防為主、防治結(jié)合、分片管理、健康教育、依靠群眾
E.預(yù)防為主、防治結(jié)合、層級管理、依靠科學(xué)、健康教育
51.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,殘?zhí)瞪钛a助費應(yīng)根據(jù)傷殘等級,自定殘之月起最長賠償
A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年
52.具有廣譜抗心律失常作用的藥物是()。
A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮E.苯妥英鈉
53.下列有關(guān)MA分類、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯誤的是()。
A.主要有mMA,tMA和rMA三類
B.tMA分子量比mMA和rMA小
C.胞質(zhì)中只有mMA
D.rMA可與蛋白質(zhì)結(jié)合
E.MA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)
54.輸血的原則是
A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細胞不被受血者血清凝集為主
55.下列屬于腎上腺素能纖維的是()
A.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維
B.大多數(shù)副交感節(jié)后纖維
C.支配骨骼肌的運動神經(jīng)纖維
D.多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維
E.汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)纖維
六、A1/A2(15題)56.低氧對呼吸的興奮作用是通過
A.直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元
B.直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞
C.外周化學(xué)感受器所實現(xiàn)的反射性效應(yīng)
D.刺激中樞化學(xué)感受器而興奮呼吸中樞
E.直接刺激呼吸中樞
57.心肌不產(chǎn)生完全強直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導(dǎo)有房室延擱C.竇房結(jié)對潛在起搏點有抑制作用D.有效不應(yīng)期特別長E.收縮期較短
58.影響神經(jīng)纖維動作電位幅度的主要因素是A.刺激強度B.刺激時間C.閾電位水平D.細胞內(nèi)、外的Na+濃度E.神經(jīng)纖維的直徑
59.顴骨骨折復(fù)位的主要標準是
A.開口活動無障礙B.閉口活動無障礙C.面部無畸形D.說話正常E.無復(fù)視
60.下列關(guān)于電壓門控鈉離子通道與鉀離子通道共同點的敘述,錯誤的是()。A.都有開放狀態(tài)B.都有關(guān)閉狀態(tài)C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài)
61.抗原的免疫原性是指能夠刺激機體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答()。
A.產(chǎn)生抗體的能力
B.產(chǎn)生致敏淋巴細胞的能力
C.產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞的能力
D.與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合的能力
E.與相應(yīng)致敏淋巴細胞特異性結(jié)合的能力
62.提出克隆選擇學(xué)說的學(xué)者是
A.EhrliChB.BEhringC.BurnEtD.LAnDstEinErE.北里
63.參與替代途徑激活補體的物質(zhì)是
A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL
64.小腸上皮細胞頂端膜上可將寡肽轉(zhuǎn)運入細胞的轉(zhuǎn)運體是A.Na+氨基酸同向轉(zhuǎn)運體
B.K+氨基酸反向轉(zhuǎn)運體
C.Na+肽同向轉(zhuǎn)運體
D.Ca2+肽同向轉(zhuǎn)運體
E.H+肽同向轉(zhuǎn)運體
65.能正反饋激活自身分泌的胃液成分是
A.鹽酸B.黏液C.胃蛋白酶D.碳酸氫鹽E.內(nèi)因子
66.受體的特異性取決于
A.活性中心的構(gòu)象和活性基團
B.結(jié)合域的構(gòu)象和活性基團
C.細胞膜的構(gòu)象和活性基團
D.信息傳導(dǎo)部分的構(gòu)象和活性基團
E.G蛋白的構(gòu)象和活性基團
67.不能作為糖異生原料的是()。
A.乳酸B.生糖氨基酸C.乙酰CoAD.α-酮戊二酸E.甘油
68.循環(huán)系統(tǒng)實現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)的主要途徑是
A.增加心輸出量B.調(diào)節(jié)血液溫度C.改變皮膚血流量D.控制血流速度E.改變大腦血流量
69.細胞色素氧化酶(aa3)中除含鐵卟啉外還含有
A.MnB.ZnC.COD.MgE.CU
70.CO2在血液中運輸?shù)闹饕问绞茿.和水結(jié)合形成碳酸B.形成碳酸氫鹽C.形成一氧化碳血紅蛋白D.形成氨基甲酸血紅蛋白E.物理溶解
參考答案
1.D
2.C
3.B
4.A
5.C
6.D毒性反應(yīng)是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應(yīng)。鏈霉素引起的永久性耳聾是在鏈霉素用藥過量時產(chǎn)生的,屬于毒性反應(yīng)。
7.CAMP不含酸酐鍵,即不含高能鍵,其他四項都有酸酐鍵。
8.D器官移植不是執(zhí)行腦死亡標準的直接目的,不屬于該標準的倫理意義。
9.E性傳播疾病是通過性接觸面?zhèn)鞑サ囊活惣膊?/p>
10.C生態(tài)平衡指生態(tài)系統(tǒng)中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)和量相對穩(wěn)定和相互適應(yīng)的狀態(tài)。食物鏈是由食物關(guān)系把多種生物連接起來,一種生物以另一種生物為食,另一種生物再以第三種生物為食……彼此形成一個以食餌為形式的鏈鎖關(guān)系。生態(tài)系統(tǒng)中的食物關(guān)系很復(fù)雜,各種食物鏈相互交錯,形成食物網(wǎng)。任何生態(tài)系統(tǒng)都通過食物鏈進行物質(zhì)循環(huán)和能量流動。
11.E本題考察《傳染病防治法》的基本知識,屬記憶題。
12.C
13.A《傳染病防治法》第二十八條在國家確認的自然疫源地計劃興建水利、交通、旅游、能源等大型建設(shè)項目的,應(yīng)當事先由省級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)對施工環(huán)境進行衛(wèi)生調(diào)查。建設(shè)單位應(yīng)當根據(jù)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的意見,采取必要的傳染病預(yù)防、控制措施。施工期間,建設(shè)單位應(yīng)當設(shè)專人負責工地上的衛(wèi)生防疫工作。工程竣工后,疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當對可能發(fā)生的傳染病進行監(jiān)測。
14.E工作有關(guān)疾病指某些不良因素造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高,潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重,是一組與職業(yè)有關(guān)的非特異性疾病,統(tǒng)稱工作有關(guān)疾病。其特點是:①與職業(yè)有害因素有關(guān),但不存在直接因果關(guān)系。②職業(yè)有害因素存在的作用在于促使?jié)摲膊”┞痘蛟屑膊〉牟∏榧又?。③調(diào)離該職業(yè),可使疾病緩解或停止發(fā)展。
15.EX2檢驗也稱卡方檢驗,是用途非常廣泛的一種假設(shè)檢驗,它可用于兩個及兩個以上率或構(gòu)成比的比較;兩分類變盤間相關(guān)關(guān)系分析等。人群血型分布的差別即構(gòu)成比的差別,適用于X2檢驗,故選E。
16.B氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)有耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻斷及變態(tài)反應(yīng)。故選B。
17.A酶的特異性決定于酶蛋白上的活性中心,它與底物相互結(jié)合成酶一底物復(fù)合物。
18.C本題為基本知識題,考核病毒的增殖方式,正確答案為C。病毒的增殖方式是以病毒核酸為模板,在宿主細胞內(nèi)進行自我復(fù)制,并由mRNA翻譯病毒蛋白,最后組裝成子代病毒體。細菌、衣原體和立克次體均為無性二分裂方式進行增殖,而真菌為孢子增殖。
19.C診斷矽肺的主要依據(jù)是X線胸片和職業(yè)史。矽肺的臨床表現(xiàn)早期無明顯自覺癥狀,隨病程發(fā)展和并發(fā)癥的出現(xiàn),常見有氣短、胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。可聽到哮鳴音;合并感染時可聽到濕噦音;可出現(xiàn)桶狀胸等,均為非特異性癥狀。X線影像是矽肺病理改變的重要表現(xiàn),出現(xiàn)圓形或不規(guī)則小陰影或融合成塊狀大陰影。最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核。
20.B味覺纖維起始于面神經(jīng)管內(nèi)膝狀神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元,在面神經(jīng)管內(nèi),離開面神經(jīng)向前方走,形成鼓索,參加到舌神經(jīng)中,終止于舌前2/3的味蕾。起到管理舌前2/3味覺的作用。面神經(jīng)尚有副交感纖維支配舌下腺、頜下腺和淚腺的分泌。
21.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例組中(暴露人數(shù)/非暴露人數(shù))/對照組中(暴露人數(shù)/非暴露人數(shù))=(300/500)+(100/700)=4.2。
22.A工型呼吸衰竭是缺氧不伴二氧化碳潴留,常由于肺換氣功能障礙導(dǎo)致。常見于肺部廣泛炎癥、重度肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等。
23.C
24.B病毒只有一種核酸(DNA或RNA),可以為單鏈或者雙鏈,是主導(dǎo)病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。病毒核酸具有病毒復(fù)制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。
25.B根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定,傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等屬于乙類傳染病,但應(yīng)按照甲類傳染病采取預(yù)防控制措施。故選B。
26.E晚期日本血吸蟲病的臨床分型為結(jié)腸肉芽腫性、侏儒型、巨脾型、腹水型。
27.C
28.B
29.A
30.A
31.C
32.C
33.C
34.A
35.E
36.B患者55歲男性,出現(xiàn)左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高,為帕金森病的典型癥狀,該病的治療中應(yīng)注意個體化的治療方案。盡管L多巴復(fù)方制劑(美多巴、帕金寧)是治療帕金森病的金標準。但指南規(guī)定65歲以后的患者才首選L多巴復(fù)方制劑。患者為55歲,不宜選用;恩他卡朋須與L多巴復(fù)方制劑合用才有效,單用無抗帕金森癥狀作用。金剛烷胺在有癲癇者禁用。故該患者首選溴隱亭,它是多巴胺受體激動劑。
37.A患者心悸癥狀突發(fā)突止,考慮為室上性心動過速。冷刺激會導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮,導(dǎo)致房室交界區(qū)的不應(yīng)期延長,使心房的沖動不易到達心室來控制心率。故選A。
38.A解析:胸片見右上鈣化灶,右肺門淋巴結(jié)腫大,符合原發(fā)型肺結(jié)核X線特點。
39.C解析:同時有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn),二尖瓣狹窄致全心衰可能性大,查體可在心尖部聞及舒張期雜音。
40.B高血壓患者,因血壓持續(xù)升高,外周阻力增大,心臟負荷增加,左心室代償性肥大。心臟重量增加,可達400g以上。肉眼觀左心室壁增厚,可達1.5-2.0cm(正常1.0cm以內(nèi))。乳頭肌和肉柱增粗,心腔不擴張,相對縮小,稱為向心性肥大。晚期當左心室失代償,心肌收縮力減弱,逐漸出現(xiàn)心腔擴張,稱為離心性肥大,嚴重時發(fā)生心力衰竭。故選B。
41.C糖皮質(zhì)激素可以從多個環(huán)節(jié)抑制氣管炎癥,是對氣管變態(tài)反應(yīng)炎癥作用最強的抗炎藥。此外,尚有抗過敏、抗微血管滲漏和問接松弛氣管平滑肌的作用。在氣管局部應(yīng)用高活性脂溶性糖皮質(zhì)激素可以獲得較好療效而且避免糖皮質(zhì)激素引起的全身不良反應(yīng)。對于本病例的患者,最主要的治療是應(yīng)堅持規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素。
42.B根據(jù)病史及查體典型表現(xiàn),患者應(yīng)為梭狀芽孢桿菌感染導(dǎo)致的氣性壞疽。致病菌通過產(chǎn)生多種毒素和侵襲性酶,破壞組織細胞,發(fā)酵肌肉和組織中的糖類,產(chǎn)生大量氣體,造成氣腫;同時血管通透性增加,水分滲出,局部水腫,進而擠壓軟組織和血管,影響血液供應(yīng),造成組織壞死。卵磷脂酶,又稱α毒素,它因能水解卵磷脂,可以水解:各種組織的細胞,尤其是紅細胞。故選B。
43.C急性普通型為點狀壞死,不選A。輕度慢性多為點狀壞死,偶見輕度碎片狀壞死,不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變,重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死,大范圍橋接壞死,C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死,不選D、E。故選C。
44.A患者為青年男性,出現(xiàn)眩暈,超聲心動圖示室間隔明顯增厚,流出道部分向左室內(nèi)突出,為肥厚性梗阻型心肌病的表現(xiàn)。本病特征為左心室肌肥厚,常以室間隔肥厚為主,心室腔變小,心界可輕度增大。左心室舒張期順應(yīng)性下降,導(dǎo)致左室射血受阻及主動脈瓣提前關(guān)閉,因此流出道梗阻者可在胸骨左緣下段與心尖之間聽到收縮中期或晚期噴射性雜音,向心尖傳導(dǎo),伴震顫。多數(shù)患者可聽到第四心音。由于主動脈內(nèi)壓力降低,A2減弱。
45.B目前對慢肝的分型已統(tǒng)一改為輕、中、重三度(2000年西安肝炎會議),分別相當于原有的遷延型與活動型。本例病程大于半年,慢肝診斷成立,特點是癥狀與體征明顯,肝功反復(fù)波動(體征更符合活動型),且膽紅素升高,球蛋白升高。脾也大,符合答案B,相當于目前的中度至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊亂,類風濕因子可陽性。但與答案E無關(guān)。本例無重肝的任何依據(jù)。
46.C
47.C《中華人民共和國藥品管理法》第二十二條:醫(yī)療機構(gòu)必須配備依法經(jīng)過資格認定的藥學(xué)技術(shù)人員,非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。
48.E
49.A
50.B
51.E《醫(yī)療事故處理條例》第五十條醫(yī)療事故賠償:殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;60周歲以上的,不超過15年:70周歲以上的,不超過5年。B
52.D
53.C
54.E
55.D
56.C①PaCO2對感受器的刺激——中樞感受器+外周感受器(其中:中樞感受器>外周感受器)
②PaO2,對感受器的刺激——外周感受器(其中:中樞感受器不敏感)
③H+對感受器的刺激——中樞感受器+外周感受器(其中:中樞感受器>外周感受器)
請注意:外周感受器感受的是PaO2,
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