腹部超聲診斷學(xué)

第一章腹部臟器超聲診斷

第一節(jié)肝臟一、肝臟的解剖特點(diǎn)：分為左右半肝、五葉八段。S1為尾狀葉，S2為左外葉上段，S3為左外葉下段，S4為左內(nèi)葉，S5為右前葉下段，S6右后葉下段，S7右后葉上段，S8為右前葉上段。原則：肝靜脈系統(tǒng)分葉，門靜脈系統(tǒng)分段。

腹部超聲診斷學(xué)紅興隆中心醫(yī)院超聲科丁磊現(xiàn)在是1頁\一共有149頁\編輯于星期四現(xiàn)在是2頁\一共有149頁\編輯于星期四二、肝臟超聲檢查常用切面1、右肋緣下向上斜斷第一肝門2、右肋緣下向上斜斷第二肝門3、肝-腹主動(dòng)脈縱切面4、肝-下腔靜脈切面5、肝-膽囊縱切面現(xiàn)在是3頁\一共有149頁\編輯于星期四1、肝實(shí)質(zhì)為均勻分布的細(xì)小點(diǎn)狀中等回聲。2、門靜脈系統(tǒng)的管壁較厚，回聲較強(qiáng)；肝靜脈系統(tǒng)的管壁較薄，回聲較弱。3、CDFI檢查：肝內(nèi)門靜脈血流為入肝血流，呈持續(xù)性平穩(wěn)頻譜。肝靜脈為離肝血流，頻譜與下腔靜脈相似。三、正常肝臟超聲圖像現(xiàn)在是4頁\一共有149頁\編輯于星期四四、成人肝臟測量正常值肝上界：多位于第6肋間。右肝下緣：右肋緣下平靜呼吸時(shí)一般探測不到。右葉斜徑（右肋緣下通過肝右靜脈切面）＜14cm。左葉：(通過腹主動(dòng)脈矢狀切面)厚5~6cm，長5~9cm（兩者之和＜15cm）。門靜脈主干內(nèi)徑：≤1.3cm。現(xiàn)在是5頁\一共有149頁\編輯于星期四正常肝臟第一肝門區(qū)現(xiàn)在是6頁\一共有149頁\編輯于星期四正常肝臟第二肝門區(qū)現(xiàn)在是7頁\一共有149頁\編輯于星期四（一）、肝膿腫hepaticabscess聲像圖表現(xiàn)：1.肝臟腫大（病變部位局限性腫大較明顯）2.早期：肝內(nèi)局部出現(xiàn)類圓形低回聲或等回聲團(tuán)，邊界模糊。3.液化不全期：中央呈少量無回聲區(qū)，內(nèi)見粗點(diǎn)狀回聲分布不均勻，壁厚。4.典型期：圓形或類圓形，邊界清晰，內(nèi)為液性暗區(qū)及細(xì)小點(diǎn)狀回聲，后方回聲增強(qiáng)。5.恢復(fù)期：液性暗區(qū)逐漸變小，內(nèi)回聲增強(qiáng)五、肝臟占位性病變現(xiàn)在是8頁\一共有149頁\編輯于星期四肝膿腫（早期，少部分液化）現(xiàn)在是9頁\一共有149頁\編輯于星期四肝膿腫（典型）現(xiàn)在是10頁\一共有149頁\編輯于星期四肝膿腫（恢復(fù)期）現(xiàn)在是11頁\一共有149頁\編輯于星期四（二）肝血管瘤cavernoushemangioma聲像圖表現(xiàn)：1.肝血管瘤可分為海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管瘤，以海綿狀血管瘤較多見，病變可為單個(gè)或多個(gè)。較小者（3cm）多為致密高回聲或呈篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，邊界清晰、銳利。2.中等大小者亦多見中高回聲型篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。巨大者往往邊界不清，呈混合回聲。3.后方回聲?？沙霈F(xiàn)輕度回聲增強(qiáng)效應(yīng)。4.CDFI顯示病灶內(nèi)及周邊血流不豐富，可探及低速靜脈頻譜。5.隨訪觀察，短期內(nèi)無明顯增大?，F(xiàn)在是12頁\一共有149頁\編輯于星期四肝血管瘤現(xiàn)在是13頁\一共有149頁\編輯于星期四較大肝血管瘤現(xiàn)在是14頁\一共有149頁\編輯于星期四（三）、肝癌livercarcinoma

原發(fā)性繼發(fā)性肝細(xì)胞肝癌膽管細(xì)胞肝癌來源于任何器官組織混合性肝癌現(xiàn)在是15頁\一共有149頁\編輯于星期四1、原發(fā)性肝癌直接征象數(shù)量1至數(shù)個(gè)彌漫分布：彌漫型塊狀型（≥5cm）巨塊型（≥10cm）強(qiáng)（高）回聲等回聲混合回聲低回聲結(jié)節(jié)型（＜5cm）病灶回聲其他病灶后方聲衰減病灶側(cè)方聲影病灶周邊低回聲暈環(huán)現(xiàn)在是16頁\一共有149頁\編輯于星期四肝癌間接征象所在肝葉非對稱性增大角征（anglesign）駝峰征（humpsign)血管扭曲、迂回、狹窄或推移膽管擴(kuò)張周圍臟器移位或變形門靜脈或肝靜脈內(nèi)癌栓胸、腹水現(xiàn)在是17頁\一共有149頁\編輯于星期四巨塊型肝癌現(xiàn)在是18頁\一共有149頁\編輯于星期四超聲檢查巨塊型肝癌門靜脈左支癌栓門脈癌栓現(xiàn)在是19頁\一共有149頁\編輯于星期四門靜脈癌栓Doppler現(xiàn)在是20頁\一共有149頁\編輯于星期四下腔靜脈癌栓現(xiàn)在是21頁\一共有149頁\編輯于星期四小肝癌CDFI現(xiàn)在是22頁\一共有149頁\編輯于星期四2、轉(zhuǎn)移性肝癌Secondarytumor聲像圖表現(xiàn)：肝內(nèi)單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)性腫塊，圖像類型多種

高回聲型低回聲型“靶環(huán)狀”或“牛眼征”混合型現(xiàn)在是23頁\一共有149頁\編輯于星期四繼發(fā)性肝癌牛眼征病灶（bulleyesign)現(xiàn)在是24頁\一共有149頁\編輯于星期四（四）、肝囊腫hepaticcyst聲像圖表現(xiàn)：1.圓形或橢圓形無回聲區(qū)，邊緣光滑，壁薄2.后壁和后方回聲增強(qiáng)3.部分囊腫內(nèi)有分隔光帶（多房性囊腫）4.多囊肝常與腎、胰、脾等其他器官的多囊性病變同時(shí)存在現(xiàn)在是25頁\一共有149頁\編輯于星期四肝囊腫現(xiàn)在是26頁\一共有149頁\編輯于星期四多囊肝現(xiàn)在是27頁\一共有149頁\編輯于星期四1.肝形態(tài)失常，肝緣角變鈍和肝葉比例失調(diào)。早期肝臟腫大，后期體積縮小，左葉代償性增大，右葉縮小，晚期容易癌變（約占50％）。2.肝表面不平滑，呈鋸齒狀或波浪狀3.肝內(nèi)回聲彌漫性增強(qiáng)、增粗。肝內(nèi)血管顯示不清。4.門靜脈高壓：脾大，脾、門靜脈主干增寬，腹水，側(cè)支循環(huán)形成。CDFI顯示門靜脈血流速度減慢、頻譜低平，出現(xiàn)離肝血流。（一）、肝硬化Cirrhosisofliver六、肝臟彌漫性病變現(xiàn)在是28頁\一共有149頁\編輯于星期四肝硬化（早期）現(xiàn)在是29頁\一共有149頁\編輯于星期四肝硬化并增生結(jié)節(jié)現(xiàn)在是30頁\一共有149頁\編輯于星期四

肝硬化并肝癌現(xiàn)在是31頁\一共有149頁\編輯于星期四肝硬化臍靜脈開放現(xiàn)在是32頁\一共有149頁\編輯于星期四（二）、脂肪肝1、肝臟均勻性增大，飽滿，肝邊緣角增大、變鈍。2、肝臟前半段回聲增強(qiáng)，后半段回聲減低。3、肝臟內(nèi)管道圖像顯示不清?，F(xiàn)在是33頁\一共有149頁\編輯于星期四脂肪肝現(xiàn)在是34頁\一共有149頁\編輯于星期四（三）瘀血肝由于慢性右心衰引起，聲像圖表現(xiàn)：1、肝臟均勻增大，回聲減低。2、肝靜脈系統(tǒng)、下腔靜脈擴(kuò)張，肝靜脈各支管徑達(dá)1.0cm以上，下腔靜脈內(nèi)徑達(dá)2.5cm以上。現(xiàn)在是35頁\一共有149頁\編輯于星期四

瘀血肝現(xiàn)在是36頁\一共有149頁\編輯于星期四第二節(jié)膽道系統(tǒng)檢查前需禁食8小時(shí)以上，最好晨間空腹檢查。正常膽囊縱切面呈梨形或長茄形，囊壁薄、光滑，囊腔內(nèi)為無回聲區(qū)，后壁和后方回聲增強(qiáng)膽囊正常測值(參考）：長度≤90mm，前后徑≤35mm，囊壁厚2~3mm肝內(nèi)膽管內(nèi)徑≤2mm，肝總管長30~40mm，內(nèi)徑3~4mm，膽總管長40~80mm，內(nèi)徑6~8mm。{十二指腸上段、后段、下段（胰腺段）、壁內(nèi)段}?，F(xiàn)在是37頁\一共有149頁\編輯于星期四正常膽囊現(xiàn)在是38頁\一共有149頁\編輯于星期四一、膽囊結(jié)石Gallstone超聲表現(xiàn)：1、典型：膽囊腔內(nèi)可見1個(gè)或多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴有聲影（acousticalshadow)，可隨體位改變而移動(dòng)。2、充滿型：膽囊無回聲區(qū)消失，前半部呈弧帶狀強(qiáng)回聲，后方伴有聲影。出現(xiàn)“囊壁-結(jié)石-聲影”三合征（WES征）。3、泥沙型：膽囊內(nèi)可見后方伴有聲影的細(xì)小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲淤積，可隨體位改變而移動(dòng)。4、囊壁間結(jié)石：膽囊壁內(nèi)可見斑點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方伴有彗星尾征或聲影?，F(xiàn)在是39頁\一共有149頁\編輯于星期四膽囊結(jié)石現(xiàn)在是40頁\一共有149頁\編輯于星期四膽囊充滿型結(jié)石現(xiàn)在是41頁\一共有149頁\編輯于星期四二、膽管結(jié)石1、肝內(nèi)外膽管內(nèi)見團(tuán)狀、斑點(diǎn)狀或條索狀強(qiáng)回聲，一般后方伴有聲影。2、結(jié)石部位以上的膽管擴(kuò)張。現(xiàn)在是42頁\一共有149頁\編輯于星期四肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石現(xiàn)在是43頁\一共有149頁\編輯于星期四膽總管中段結(jié)石現(xiàn)在是44頁\一共有149頁\編輯于星期四三、急性膽囊炎超聲表現(xiàn)：1、膽囊增大（長＞90mm，寬＞35mm）。2、囊壁增厚（＞3mm），其間可見“雙邊征”（doublesign)。3、膽囊內(nèi)出現(xiàn)稀疏或密集的點(diǎn)狀回聲，后方無聲影。多可見結(jié)石強(qiáng)回聲，后方伴有聲影。往往為嵌頓性結(jié)石（改變體位未見移動(dòng)）。4、脂餐試驗(yàn)?zāi)懩沂湛s功能差或喪失。現(xiàn)在是45頁\一共有149頁\編輯于星期四急性膽囊炎現(xiàn)在是46頁\一共有149頁\編輯于星期四四、慢性膽囊炎超聲表現(xiàn)：1、膽囊多縮小。2、囊壁粗糙增厚，回聲增強(qiáng)。3、囊內(nèi)可見點(diǎn)狀或團(tuán)狀回聲沉積，改變體位緩慢移動(dòng)，常伴有結(jié)石。4、膽囊萎縮時(shí)囊腔消失，膽囊區(qū)僅可見弧帶狀高或強(qiáng)回聲。5、脂餐試驗(yàn)?zāi)懩沂湛s功能不良?，F(xiàn)在是47頁\一共有149頁\編輯于星期四慢性膽囊炎現(xiàn)在是48頁\一共有149頁\編輯于星期四五、膽囊癌超聲表現(xiàn)：1、隆起型：膽囊內(nèi)有隆起性突出物，呈結(jié)節(jié)狀，蕈傘狀或圓球形。2、厚壁型：膽囊壁呈現(xiàn)不均勻增厚。3、實(shí)變型：膽囊內(nèi)無回聲區(qū)消失，而充滿低回聲或不均勻的實(shí)質(zhì)腫塊回聲?，F(xiàn)在是49頁\一共有149頁\編輯于星期四

隆起型膽囊癌現(xiàn)在是50頁\一共有149頁\編輯于星期四六、膽管癌cholangiocarcinoma指左右肝管以下的肝外膽管癌。超聲表現(xiàn)：1、乳頭狀或不規(guī)則低~高回聲由管壁突入擴(kuò)張的膽管腔內(nèi)，后方無聲影。2、擴(kuò)張的膽管遠(yuǎn)端突然狹窄或截?cái)啵珶o明顯腫塊顯示。3、病變以上的膽管系統(tǒng)明顯擴(kuò)張。4、肝門部可見淋巴結(jié)腫大，肝內(nèi)可見轉(zhuǎn)移病灶。現(xiàn)在是51頁\一共有149頁\編輯于星期四膽管癌現(xiàn)在是52頁\一共有149頁\編輯于星期四膽管癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是53頁\一共有149頁\編輯于星期四

七、膽道蛔蟲：1、膽囊蛔蟲現(xiàn)在是54頁\一共有149頁\編輯于星期四2、肝內(nèi)膽管蛔蟲（多條）現(xiàn)在是55頁\一共有149頁\編輯于星期四

3、膽總管蛔蟲現(xiàn)在是56頁\一共有149頁\編輯于星期四4、胰管蛔蟲現(xiàn)在是57頁\一共有149頁\編輯于星期四第三節(jié)胰腺1、胰腺橫切面觀，胰腺分為三種類型：蝌蚪型、啞鈴型、臘腸型。2、正常胰腺測量值胰頭厚度：≤25mm。胰體、尾厚度：約15mm。胰腺長120--150mm，寬30—40mm。主胰管內(nèi)徑：≤2mm。現(xiàn)在是58頁\一共有149頁\編輯于星期四一、正常胰腺現(xiàn)在是59頁\一共有149頁\編輯于星期四現(xiàn)在是60頁\一共有149頁\編輯于星期四二、急性胰腺炎超聲表現(xiàn)：1、胰腺腫大，輪廓模糊不清。2、內(nèi)部實(shí)質(zhì)回聲不均勻，以低回聲為主。3、胰腺局限性炎性腫塊。4、胰腺周圍低弱回聲區(qū)（炎性滲出）。5、胸腹水、胰腺周圍血管受壓、麻痹性腸梗阻等?，F(xiàn)在是61頁\一共有149頁\編輯于星期四急性胰腺炎現(xiàn)在是62頁\一共有149頁\編輯于星期四急性壞死型胰腺炎現(xiàn)在是63頁\一共有149頁\編輯于星期四三、慢性胰腺炎超聲表現(xiàn)：1、胰腺腺體輪廓不清，不規(guī)整。2、胰腺輕度增大或局限性增大，或萎縮。3、胰腺內(nèi)部回聲增高、分布不均。4、慢性胰腺炎常合并假性囊腫、胰管擴(kuò)張、胰管結(jié)石?，F(xiàn)在是64頁\一共有149頁\編輯于星期四胰管多發(fā)結(jié)石現(xiàn)在是65頁\一共有149頁\編輯于星期四四、胰腺癌超聲表現(xiàn)：1、胰腺局限性腫大，部分彌漫性腫大，失去正常形態(tài)。2、胰腺腫瘤邊緣輪廓不整齊、不清晰，向周圍呈蟹足樣浸潤。3、腫瘤內(nèi)部回聲大多呈極低回聲，后方回聲衰減。4、腫瘤壓迫征象：1）胰管、肝內(nèi)外膽管、膽囊擴(kuò)張；2）周圍臟器擠壓移位，血管變窄移位?，F(xiàn)在是66頁\一共有149頁\編輯于星期四胰頭癌現(xiàn)在是67頁\一共有149頁\編輯于星期四

壺腹部癌（來源主胰管、膽總管末端或十二指腸乳頭部）現(xiàn)在是68頁\一共有149頁\編輯于星期四第四節(jié)脾臟一、超聲測量及正常值1、脾厚度：脾門至脾隔面距離，男性≤40mm，女性≤38mm，2、脾長徑：最大長軸切面上下端間距，≤110mm。3、脾寬徑：最大長軸切面最大橫徑，≤50mm?，F(xiàn)在是69頁\一共有149頁\編輯于星期四二、彌漫性脾腫大診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、成年男女脾厚徑分別超過40mm和38mm。2、脾最大長徑超過110mm。病因和分型：1、感染性脾腫大，2、充血性脾腫大（肝硬化），3、增生性脾腫大（血液?。，F(xiàn)在是70頁\一共有149頁\編輯于星期四肝硬化并脾腫大、脾靜脈擴(kuò)張現(xiàn)在是71頁\一共有149頁\編輯于星期四巨脾（血液病）現(xiàn)在是72頁\一共有149頁\編輯于星期四三、脾腫瘤1、脾血管瘤超聲表現(xiàn)：回聲增強(qiáng)型團(tuán)塊；內(nèi)部回聲呈篩網(wǎng)狀；邊界清晰。2、（惡性）淋巴瘤超聲表現(xiàn)：脾臟彌漫性腫大；多個(gè)回聲減低型團(tuán)塊；散在分布，部分結(jié)節(jié)融合。3、其他脾腫瘤，如淋巴管瘤、血管內(nèi)皮瘤?，F(xiàn)在是73頁\一共有149頁\編輯于星期四脾血管瘤現(xiàn)在是74頁\一共有149頁\編輯于星期四四、脾膿腫超聲表現(xiàn)：脾腫大；局限性低回聲區(qū)。五、脾梗塞超聲表現(xiàn)：脾腫大；楔形低回聲區(qū)；CDFI顯示梗塞內(nèi)缺乏血流灌注。六、脾囊腫現(xiàn)在是75頁\一共有149頁\編輯于星期四脾梗死現(xiàn)在是76頁\一共有149頁\編輯于星期四第二章女生殖系統(tǒng)第一節(jié)婦科一、解剖特點(diǎn)（一）子宮呈倒置的梨形，宮體大小：長50—60mm，寬40—50mm，厚30—40mm，長+寬+厚小于150mm，宮頸長30—40mm，厚30mm。（二）卵巢切面呈圓形或卵圓形位于子宮兩側(cè)外上方或側(cè)后方，常有變位，大小約40mm×30mm×10mm(三)輸卵管長80—140mm，分四部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部。（四）生殖系統(tǒng)血供：卵巢動(dòng)脈來發(fā)腹主動(dòng)脈，子宮動(dòng)脈發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈現(xiàn)在是77頁\一共有149頁\編輯于星期四現(xiàn)在是78頁\一共有149頁\編輯于星期四正常子宮現(xiàn)在是79頁\一共有149頁\編輯于星期四正常卵巢現(xiàn)在是80頁\一共有149頁\編輯于星期四二、子宮肌瘤超聲表現(xiàn)1、肌壁間肌瘤：子宮增大，形態(tài)失常，肌瘤呈低回聲結(jié)節(jié)，宮腔受壓移位。2、漿膜下肌瘤：子宮形態(tài)不規(guī)則，表面結(jié)節(jié)狀突起。3、粘膜下肌瘤：位于宮腔內(nèi)，可見宮腔分離征，呈杯內(nèi)球狀，宮腔線扭曲不規(guī)則。4、子宮肌瘤變性：1）玻璃樣變：肌瘤缺血，表現(xiàn)為低弱回聲，后方回聲增強(qiáng)。2）囊性變：肌瘤中間不規(guī)則液性暗區(qū)。3）鈣化：肌瘤中見團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲?，F(xiàn)在是81頁\一共有149頁\編輯于星期四宮壁間肌瘤現(xiàn)在是82頁\一共有149頁\編輯于星期四漿膜下宮肌瘤現(xiàn)在是83頁\一共有149頁\編輯于星期四粘膜下肌瘤現(xiàn)在是84頁\一共有149頁\編輯于星期四肌瘤囊性變現(xiàn)在是85頁\一共有149頁\編輯于星期四子宮腺肌癥現(xiàn)在是86頁\一共有149頁\編輯于星期四三、子宮體癌、宮頸癌超聲表現(xiàn)多見于絕經(jīng)后婦女，子宮體癌表現(xiàn)為子宮體積增大，宮腔內(nèi)膜增厚，為不規(guī)則或雜亂回聲。子宮頸癌表現(xiàn)為宮頸不均勻增大，呈團(tuán)塊狀，宮頸回聲不均勻CDFI顯示病灶內(nèi)血流增多，紊亂?，F(xiàn)在是87頁\一共有149頁\編輯于星期四子宮體癌（內(nèi)膜癌）現(xiàn)在是88頁\一共有149頁\編輯于星期四子宮體癌（內(nèi)膜癌）現(xiàn)在是89頁\一共有149頁\編輯于星期四宮頸癌現(xiàn)在是90頁\一共有149頁\編輯于星期四四、卵巢腫瘤（一）卵巢囊性腫瘤1、非贅生性（生理性）囊腫，包括濾泡性囊腫、黃體囊腫，黃素囊腫，多囊卵巢等。聲像：無回聲區(qū)，邊界清，壁薄，后方回聲增強(qiáng)。2、贅生性（病理性）囊腫：漿液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤。聲像：除囊腫特點(diǎn)外，囊壁呈分隔狀，可有實(shí)性乳頭突起，液體粘稠等。3、囊性畸胎瘤：除囊腫特點(diǎn)外，可見脂液分層征、頭發(fā)、骨頭回聲。3、卵巢子宮內(nèi)膜異位性囊腫（巧克力囊腫）4、卵巢囊腺癌（囊實(shí)混合性腫瘤）。現(xiàn)在是91頁\一共有149頁\編輯于星期四卵巢非贅生性囊腫現(xiàn)在是92頁\一共有149頁\編輯于星期四囊性畸胎瘤現(xiàn)在是93頁\一共有149頁\編輯于星期四粘液性囊腺瘤現(xiàn)在是94頁\一共有149頁\編輯于星期四卵巢巧克力囊腫現(xiàn)在是95頁\一共有149頁\編輯于星期四卵巢囊腺癌現(xiàn)在是96頁\一共有149頁\編輯于星期四（二）卵巢實(shí)性腫瘤1、卵巢纖維瘤2、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤（庫肯氏瘤）現(xiàn)在是97頁\一共有149頁\編輯于星期四左卵巢粒層細(xì)胞瘤（惡性）現(xiàn)在是98頁\一共有149頁\編輯于星期四五、附件炎性包塊一、盆腔膿腫指輸卵管積膿、卵巢積膿、盆腔腹膜炎等所致的盆腔膿腫。二、輸卵管積液聲像圖：附件區(qū)積液呈臘腸狀、節(jié)段狀、大量積液呈曲頸瓶狀。現(xiàn)在是99頁\一共有149頁\編輯于星期四急性蘭尾炎并右卵巢炎癥包塊（1）現(xiàn)在是100頁\一共有149頁\編輯于星期四急性蘭尾炎并右卵巢炎癥包塊（2）現(xiàn)在是101頁\一共有149頁\編輯于星期四盆腔膿腫（急性腹膜炎所致）現(xiàn)在是102頁\一共有149頁\編輯于星期四六、先天性子宮畸形：

1、幼稚子宮現(xiàn)在是103頁\一共有149頁\編輯于星期四

2、基始子宮現(xiàn)在是104頁\一共有149頁\編輯于星期四

2、縱隔子宮現(xiàn)在是105頁\一共有149頁\編輯于星期四3、雙子宮現(xiàn)在是106頁\一共有149頁\編輯于星期四4、處女膜閉鎖宮腔積血現(xiàn)在是107頁\一共有149頁\編輯于星期四第二節(jié)產(chǎn)科一、正常妊娠：1、早孕（0—12周末）2、中孕（13—27周末）3、晚孕（28—40周）二、異位妊娠：位于宮腔以外的妊娠三、流產(chǎn)和死胎。流產(chǎn)聲像圖：孕囊變形，小于孕周，位置下移。死胎聲像圖：胎心胎動(dòng)消失，胎兒結(jié)構(gòu)不清，顱骨變形重疊，皮膚水腫。三、胎兒畸形四、胎盤異常：前置胎盤、胎盤早剝五、宮腔節(jié)育器現(xiàn)在是108頁\一共有149頁\編輯于星期四早早孕（4周2天）現(xiàn)在是109頁\一共有149頁\編輯于星期四中孕（15周）現(xiàn)在是110頁\一共有149頁\編輯于星期四晚孕正常顏面部現(xiàn)在是111頁\一共有149頁\編輯于星期四異位妊娠（右輸卵管妊娠）現(xiàn)在是112頁\一共有149頁\編輯于星期四異位妊娠（活胎）現(xiàn)在是113頁\一共有149頁\編輯于星期四雙胎其一死胎（F2）現(xiàn)在是114頁\一共有149頁\編輯于星期四胎兒畸形十二指腸閉鎖現(xiàn)在是115頁\一共有149頁\編輯于星期四胎兒淋巴管囊腫現(xiàn)在是116頁\一共有149頁\編輯于星期四腦積水現(xiàn)在是117頁\一共有149頁\編輯于星期四腦膜膨出現(xiàn)在是118頁\一共有149頁\編輯于星期四前置胎盤（部分型）現(xiàn)在是119頁\一共有149頁\編輯于星期四前置胎盤（中央型）現(xiàn)在是120頁\一共有149頁\編輯于星期四

胎盤早剝現(xiàn)在是121頁\一共有149頁\編輯于星期四宮腔節(jié)育器現(xiàn)在是122頁\一共有149頁\編輯于星期四第五章胃腸道檢查前需空腹8—12小時(shí)，胃超聲檢查需口服胃腸超聲對比劑或飲水500ml—1000ml。

第一節(jié)胃、十二指腸病變一、胃、十二指腸潰瘍：胃、十二指腸壁局限性增厚呈“火山口”狀，凹陷表面回聲增強(qiáng)，周圍回聲降低，如穿孔，可見周圍積液、積氣?，F(xiàn)在是123頁\一共有149頁\編輯于星期四十二指腸潰瘍現(xiàn)在是124頁\一共有149頁\編輯于星期四二、胃癌超聲表現(xiàn)：1、胃壁不規(guī)則增厚（＞10mm），胃壁結(jié)構(gòu)不清；2、胃腔狹窄、變形；3、病變區(qū)胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失；4、胃周圍、腹腔、腹膜后可見腫大淋巴結(jié)回聲。現(xiàn)在是125頁\一共有149頁\編輯于星期四

胃竇癌現(xiàn)在是126頁\一共有149頁\編輯于星期四胃癌并周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移現(xiàn)在是127頁\一共有149頁\編輯于星期四

第二節(jié)腸道疾病

一、結(jié)腸癌超聲表現(xiàn)：1、腸壁呈環(huán)狀不規(guī)則增厚，腸壁層次結(jié)構(gòu)不清。2、腫瘤區(qū)腸段橫掃斷面顯示“靶環(huán)征”，縱切斷面呈“假腎征”?，F(xiàn)在是128頁\一共有149頁\編輯于星期四升結(jié)腸癌現(xiàn)在是129頁\一共有149頁\編輯于星期四二、腸套疊1、橫斷面呈多層“同心圓征”，中心圓的邊緣輪廓多不規(guī)則。2、縱斷面呈“套筒征”。現(xiàn)在是130頁\一共有149頁\編輯于星期四腸套疊（回回型）現(xiàn)在是131頁\一共有149頁\編輯于星期四三、腸梗阻1、腸管擴(kuò)張并積液、積氣。2、腸管蠕動(dòng)異常，近端腸管液體往返運(yùn)動(dòng)，麻痹性腸梗阻時(shí)，蠕動(dòng)減弱。3、可見腸粘膜皺襞回聲，呈“琴鍵征”。現(xiàn)在是132頁\一共有149頁\編輯于星期四回腸結(jié)石并梗阻現(xiàn)在是133頁\一共有149頁\編輯于星期四