病理生理學(xué)試題及答案

任務(wù)一病理生理學(xué)是研究（）。A.疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學(xué)

B.患病機體形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的科學(xué)C.正常人體生命活動規(guī)律的科學(xué)D.正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)E.疾病的臨床表現(xiàn)及治療的科學(xué)下述屬于基本病理過程的是（）。A.呼吸衰竭

B.心功能不全C.酸中毒D.肝炎E.尿毒癥死亡是指（

）。A.機體作為一個整體的功能永久性停止B.意識永久性消失C.反射消失、呼吸停止、心跳停止D.腦電波消失

E.細胞死亡能夠加速或延緩疾病發(fā)生的因素稱為（

）。A.疾病發(fā)生的危險因素

B.疾病發(fā)生的誘因C.疾病發(fā)生的原因D.疾病發(fā)生的外因E.疾病發(fā)生的條件導(dǎo)致疾病發(fā)生必不可少的因素是（

）。A.疾病發(fā)生的危險因素

B.疾病發(fā)生的原因C.疾病發(fā)生的外因D.疾病發(fā)生的誘因E.疾病發(fā)生的條件全腦功能的永久性停止稱為（

）。A.植物人狀態(tài)

B.瀕死狀態(tài)C.腦死亡D.生物學(xué)死亡E.臨床死亡高燒患者出汗多、呼吸增快易出現(xiàn)（

）。選擇一項：A.水中毒

B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.低鈉血癥E.低滲性脫水下列可引起低鉀血癥的是（

）。A.急性腎功能衰竭少尿期

B.大量輸注庫存血C.消化液大量丟失D.嚴重組織損傷E.醛固酮合成減少下列不是低鉀血癥原因的是（

）。A.長期使用速尿

B.代謝性酸中毒C.禁食D.大量使用胰島素E.醛固酮含量增高下列可引起高鉀血癥的是（

）。A.酸中毒

B.醛固酮分泌增多C.急性腎功能衰竭多尿期D.大量應(yīng)用胰島素E.大量應(yīng)用速尿水腫時鈉水潴留的基本機制是（

）。A.毛細血管血壓升高

B.微血管壁通透性增高C.淋巴回流受阻D.血漿膠體滲透壓降低E.腎小球濾過率降低急性重癥水中毒對機體的主要危害是（

）。A.腎臟負擔過重

B.急性血容量增多，血管破裂C.急性肺水腫D.低鉀血癥E.腦水腫、顱內(nèi)高壓引起低滲性脫水常見的原因是（

）。選擇一項：A.經(jīng)腎失水

B.大量出汗C.大量體液丟失只補充水D.大量腹腔積液形成E.大量失血下列不宜作為腦死亡的判斷標準的是（

）。A.自主呼吸停止

B.腦電波消失C.瞳孔散大或固定D.心跳停止E.顱神經(jīng)反射消失慢性呼吸性酸中毒時，機體的主要代償方式是（

）。A.血漿蛋白緩沖系統(tǒng)

B.細胞內(nèi)、外離子交換C.腎重吸收HCO3-

增加D.增加肺泡通氣量E.血紅蛋白緩沖系統(tǒng)酸中毒可使心肌收縮力（

）。A.增強

B.減弱C.先減弱后增強D.先增強后減弱E.不變代謝性堿中毒?？梢鸬脱?，其主要原因是（

）。A.腎濾過K+

增多

B.消化道排K+

增多C.細胞外液量增多使血鉀稀釋D.K+

攝入量減少E.細胞內(nèi)H+

與細胞外K+

交換增加可以引起AG增高型代謝性酸中毒的原因是（

）。A.酮癥酸中毒

B.服用含氯酸性藥物過多C.腎小管泌H+

功能障礙D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E.消化道丟失HCO3-請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。在一定病因的損害作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。答案1致病因素已經(jīng)清除或不起作用；疾病時所發(fā)生的損傷性變化完全消失，各種癥狀和體征消失，機體的功能和代謝改變恢復(fù)；機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常，機體對外界的適應(yīng)能力、社會行為包括勞動力也完全恢復(fù)正常。答案2疾病的損傷性變化得到控制，主要的癥狀、體征或行為異常消失，但體內(nèi)遺留有某些基本病理變化，需通過機體的代償來維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。答案3全腦功能的永久性喪失。答案4請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。指過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚。答案1

是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L。答案2

是指失鈉多于失水，血Na＋濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L的脫水。答案3

是指失水多于失鈉，血Na＋濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L的脫水。答案4

請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。體內(nèi)CO2排出障礙或吸入過多引起的以血漿H2CO3濃度原發(fā)性增高和pH下降為特征的酸堿平衡紊亂。答案1以血漿HCO3－濃度原發(fā)性升高和pH上升為特征的酸堿平衡紊亂。答案2以血漿HCO3－

濃度原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH下降為特征的酸堿平衡紊亂。答案3以血漿H2CO3濃度原發(fā)性減少和pH升高為特征的酸堿平衡紊亂。答案4請將下面三種脫水比較表的內(nèi)容填寫完整。表三種脫水比較

高滲性脫水低滲性脫水等滲性脫水發(fā)病原因（1）（2）（3）血清鈉濃度（mmol/L)＞150＜130130~150血漿滲透壓（mmol/L)＞310＜280280~310脫水部位細胞內(nèi)液減少為主細胞外液減少為主細胞外液減少為主對機體影響口渴、尿少、腦細胞脫水脫水征、外周循環(huán)衰竭脫水征、外周循環(huán)衰竭治療原則（4）（5）（6）A.（4）補充葡萄糖為主；（5）補充等滲鹽水；（6）補充生理鹽水和葡萄糖液

B.（4）補充葡萄糖為主；（5）補充生理鹽水和葡萄糖液；（6）補充等滲鹽水

C.（1）失水＜失鈉；（2）失水＞失鈉；（3）鈉水等比例丟失

D.（1）失水＞失鈉；（2）失水＜失鈉；（3）鈉水等比例丟失

請將下面大失血時的因果交替示意圖拼放正確。選擇一項或多項：A.（1）心輸出量↓；（2）心輸出量↑

B.（1）心輸出量↑；（2）心輸出量↓

C.（3）微循環(huán)障礙；（4）維持動脈血壓

D.（3）維持動脈血壓；（4）微循環(huán)障礙

任務(wù)二靜脈血分流入動脈可造成（

）。選擇一項：A.淤血性缺氧B.乏氧性缺氧

C.組織中毒性缺氧D.血液性缺氧E.缺血性缺氧一氧化碳中毒可引起（

）。A.血液性缺氧

B.低張性缺氧C.缺血性缺氧D.組織性缺氧E.淤血性缺氧循環(huán)性缺氧最具特征性的血氣變化是（

）。A.血氧飽和度降低B.血氧容量降低C.動-靜脈血氧含量差大于正常

D.血氧含量降低E.血氧分壓降低氰化物中毒可引起（

）。A.血液性缺氧B.缺血性缺氧C.淤血性缺氧D.低張性缺氧E.組織性缺氧

血液性缺氧時（

）。A.血氧容量和血氧含量均正常B.血氧容量和血氧含量均降低

C.血氧容量增加，血氧含量降低D.血氧容量降低，血氧含量正常E.血氧容量正常，血氧含量降低發(fā)熱激活物的作用部位是（

）。A.皮膚血管B.產(chǎn)致熱原細胞

C.汗腺D.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞E.骨骼肌下列不屬于外致熱原的是（

）。A.抗原-抗體復(fù)合物

B.病毒C.革蘭陽性菌D.革蘭陰性菌E.真菌下述哪種情況引起的體溫升高屬于過熱（

）。A.婦女妊娠期B.劇烈運動后C.流行性感冒D.中暑

E.女性月經(jīng)前期高熱持續(xù)期熱代謝特點是（

）。A.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫降低B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高C.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平

D.散熱正常，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平E.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫升高應(yīng)激性潰瘍是一種（

）。A.外傷后形成的皮膚表淺潰瘍B.癌性潰瘍C.心理應(yīng)激時出現(xiàn)的口腔潰瘍D.重病、重傷情況下出現(xiàn)的胃、十二指腸黏膜的表淺潰瘍

E.消化性潰瘍在全身適應(yīng)綜合征的警覺期起主要作用的激素是（

）。A.糖皮質(zhì)激素B.生長素C.兒茶酚胺

D.醛固酮E.胰島素在全身適應(yīng)綜合征的抵抗期起主要作用的激素是（

）。A.醛固酮B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素

E.胰島素嚴重創(chuàng)傷引起DIC的主要機制是（

）。A.凝血因子Ⅹ被激活B.直接激活凝血酶C.凝血因子Ⅻ被激活D.大量紅細胞和血小板受損E.組織因子大量入血

下列可誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的因素是（

）。A.血液高凝狀態(tài)

B.血小板激活C.嚴重組織損傷D.促凝物質(zhì)進入血液E.廣泛血管內(nèi)皮細胞損傷彌散性血管內(nèi)凝血患者最主要的臨床表現(xiàn)是（

）。A.呼吸困難B.嗜睡C.少尿D.出血

E.貧血彌散性血管內(nèi)凝血時血液凝固性表現(xiàn)為（

）。A.凝固性先降低后增高B.凝固性先增高后降低

C.凝固性增高D.凝固性無明顯變化E.凝固性降低彌散性血管內(nèi)凝血引起的貧血屬于（

）。A.失血性貧血B.中毒性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血

E.再生障礙性貧血引起彌散性血管內(nèi)凝血最常見的病因是（

）。A.大面積燒傷B.羊水栓塞C.惡性腫瘤D.感染性疾病

E.胎盤早剝請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。由于血紅蛋白含量減少或性質(zhì)改變，致使血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起的缺氧。答案1由于各種原因引起生物氧化障礙，從而使組織、細胞利用氧的能力減弱。答案2由于血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致組織供血量減少而引起的缺氧。答案3以動脈血氧分壓降低為基本特征的缺氧。答案4請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。來自體外的致熱物質(zhì)。答案1由于致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高。答案2能激活產(chǎn)致熱原細胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)。答案3內(nèi)生致熱原細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的一組能引起體溫升高的致熱物質(zhì)。答案4請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。能引起應(yīng)激反應(yīng)的各種因素。答案1感染、炎癥和組織損傷等原因引起應(yīng)激時，血漿中某些蛋白質(zhì)濃度迅速增高，這些蛋白質(zhì)被稱為。

答案2動物受到各種應(yīng)激原持續(xù)刺激時出現(xiàn)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌變化，這些變化具有一定的適應(yīng)代償意義，也可導(dǎo)致機體多方面損害。答案3機體在受到各種因素刺激時所出現(xiàn)的非特異性全身性反應(yīng)。答案4請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。是繼發(fā)性的、以廣泛微血栓形成并相繼出現(xiàn)止凝血功能障礙為特征的病理過程。答案1因微血管發(fā)生病理變化而導(dǎo)致紅細胞破裂引起的貧血。答案2腎上腺微血栓常導(dǎo)致皮質(zhì)出血及壞死，產(chǎn)生急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭。答案3垂體微血栓引起垂體出血、壞死，導(dǎo)致的垂體功能衰竭。答案4請將下面應(yīng)激的主要神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)圖填寫完整拼放正確。A.（3）兒茶酚胺↑；（4）促腎上腺皮質(zhì)激素↑

B.（3）促腎上腺皮質(zhì)激素↑；（4）兒茶酚胺↑C.（1）心理應(yīng)激；（2）軀體應(yīng)激D.（1）軀體應(yīng)激；（2）心理應(yīng)激

請將下面發(fā)熱體溫的正、負調(diào)節(jié)示意圖填寫完整拼放正確。A.（1）↓；（2）↓；（3）↑；（4）↑B.（1）↑；（2）↑；（3）↑；（4）↑

C.（1）↑；（2）↑；（3）↓；（4）↓D.（1）↓；（2）↓；（3）↓；（4）↓任務(wù)三休克是（

）。A.劇烈的震蕩或打擊引起的病理過程B.以血壓急劇下降為主要特征的病理過程C.組織血液灌流不足導(dǎo)致重要生命器官機能代謝嚴重障礙的病理過程

D.外周血管緊張性降低引起的病理過程E.機體應(yīng)激反應(yīng)能力降低引起的病理過程休克早期“自身輸液”主要是指（

）。A.醛固酮增多，鈉水重吸收增加B.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加C.容量血管收縮，回心血量增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加E.毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多

休克早期引起外周阻力增高最主要的體液因子是（

）。A.兒茶酚胺

B.血管分壓素C.血管緊張素ⅡD.血栓素A2E.內(nèi)皮素休克早期“自身輸血”主要是指（

）。A.醛固酮增多，鈉水重吸收增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.動-靜脈吻合支收縮，回心血量增加D.毛細血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多E.容量血管收縮，回心血量增加

引起多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的病因是（

）。A.氧中毒B.嚴重創(chuàng)傷C.缺血-再灌注損傷D.自身免疫性疾病E.感染性疾病

休克時補液的正確原則是（

）。A.根據(jù)血壓確定補液量B.補液量寧少勿多C.失多少補多少D.血壓正常不用補液E.需多少補多少

休克肺的主要病理變化不包括（

）。A.肺泡水腫B.肺泡內(nèi)透明膜形成C.肺泡上皮細胞增生

D.肺充血、出血E.肺不張下列可加重缺血-再灌注損傷發(fā)生的條件是（

）。A.低鈣B.低壓C.高鈣

D.低pHE.低溫自由基損傷細胞的早期表現(xiàn)是（

）。A.膜損傷

B.肌漿網(wǎng)損傷C.線粒體損傷D.溶酶體破裂E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷呼吸爆發(fā)是指（

）。A.呼吸中樞興奮性增高B.肺換氣量代償性增強C.肺通氣量代償性增強D.中性粒細胞耗氧量增加產(chǎn)生大量氧自由基

E.呼吸加深加快心肌頓抑是指（

）。A.長期缺血心肌通過自身調(diào)節(jié)使收縮功能降低B.心肌細胞壞死引起的收縮功能降低C.心肌細胞凋亡引起的收縮功能降低D.缺血心肌再灌注后引起的可逆性收縮功能降低

E.再灌注心律失常引起的收縮功能降低心臟向心性肥大常見于（

）。A.嚴重貧血B.甲狀腺功能亢進C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.維生素B1缺乏E.高血壓病

左心衰竭引起的主要臨床表現(xiàn)是（

）。A.頸靜脈怒張B.下肢水腫C.呼吸困難

D.肝腫大E.胃腸功能障礙心功能不全發(fā)展過程中無代償意義的變化是（

）。A.心肌向心性肥大B.心肌離心性肥大C.心臟緊張源性擴張D.心臟肌源性擴張

E.心率加快下列哪一種疾病伴有左心室壓力負荷增加（

）。A.心肌炎B.高血壓病

C.心室間隔缺損D.甲狀腺功能亢進E.肺動脈高壓左心衰竭時發(fā)生呼吸困難的主要機制是（

）。A.肺淤血、肺水腫

B.心臟缺血缺氧C.低血壓D.體循環(huán)淤血，回心血量減少E.血容量增加引起心力衰竭最常見的誘因是（

）。A.酸中毒B.心律失常C.高鉀血癥D.感染

E.妊娠與分娩充血性心力衰竭是指（

）。A.心泵功能衰竭B.急性心力衰竭C.以心臟擴張為主要特征的心力衰竭D.以心肌肥大為特征的心力衰竭E.以血容量、組織間液增多為主要特征的心力衰竭

請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。由于急性心泵功能障礙或嚴重心律失常導(dǎo)致的休克。答案1嚴重休克病人可出現(xiàn)進行性缺氧和呼吸困難，導(dǎo)致低氧血癥性呼吸功能衰竭。答案2主要是指患者在嚴重創(chuàng)傷、感染、休克或復(fù)蘇后，在短時間內(nèi)，出現(xiàn)2個或2個以上系統(tǒng)、器官相繼或同時發(fā)生功能障礙。答案3是機體在各種強烈有害因子作用下所發(fā)生的以組織有效血液灌流量急劇減少為特征，繼而導(dǎo)致細胞和重要器官功能障礙、結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程。答案4請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。各種原因引起的細胞內(nèi)鈣含量異常增多并導(dǎo)致細胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象。答案1在缺血基礎(chǔ)上恢復(fù)血流后組織功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)破壞反而較缺血時加重的現(xiàn)象。答案2由氧衍生的自由基。答案3中性粒細胞在吞噬活動增加時伴有耗氧量顯著增加的現(xiàn)象。答案4請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。心力衰竭患者僅在體力活動時出現(xiàn)呼吸困難，休息后消失，為左心衰竭的最早表現(xiàn)。答案1當心功能不全特別是慢性心功能不全時，由于鈉、水潴留和血容量增加，部分患者出現(xiàn)心腔擴大，靜脈淤血及組織水腫的表現(xiàn)。答案2患者在靜息時已出現(xiàn)呼吸困難，平臥時加重，故需被迫采取端坐位或半臥位以減輕呼吸困難的程度。答案31.請將下面休克進展期病理生理機制與臨床表現(xiàn)圖拼放正確。A.（1）回心血量增加；（2）心輸出量增加；（3）腎灌流量增加；（4）動脈血壓降低B.（1）回心血量增加；（2）心輸出量增加；（3）腎灌流量減少；（4）動脈血壓降低C.（1）回心血量減少；（2）心輸出量減少；（3）腎灌流量減少；（4）動脈血壓降低

D.（1）回心血量減少；（2）心輸出量減少；（3）腎灌流量增加；（4）動脈血壓降低2.請將下面右心衰竭時臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ)示意圖拼放正確。A.（1）心輸出量減少；（2）器官灌注減少

B.（1）器官灌注減少；（2）心輸出量減少C.（3）皮膚缺血；（4）骨骼肌缺血

D.（5）少尿；（6）頸靜脈怒張3.請將下面心功能不全時心臟的代償機制示意圖拼放正確。A.（1）心輸出量減少；（2）神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制激活

B.

（1）心輸出量減少；（2）收縮性增強C.

（3）神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)機制激活；（4）心率加快D.

（3）心率加快；（4）收縮性增強

（一）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題?；颊撸?，44歲，因交通事故被公交車撞傷腹部50分鐘后入院就診、患者神志恍惚，腹腔有移動性濁音，腹腔穿刺可見血液，血壓54/38mmHg，脈搏144次/min。立即快速輸血800ml，并進行剖腹探查術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)脾臟破裂，腹腔內(nèi)有積血及血凝塊共約2800ml，遂進行脾臟切除術(shù)，手術(shù)過程中血壓一度降至零。又快速給以輸血、輸液2500ml。術(shù)后給以5%NaHCO3

600ml，并繼續(xù)靜脈給予平衡液。6小時后，血壓恢復(fù)到90/60mmHg，尿量增多。第二天患者病情穩(wěn)定，血壓逐漸恢復(fù)正常。1．本病例屬于哪種類型的休克？其發(fā)生機制是什么？A.嚴重創(chuàng)傷

B.交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)

C.失血性休克

D.強烈興奮

E.大量失血

F.縮血管物質(zhì)G.劇烈疼痛H.未能及時I.休克早期J.休克期K.機體的代償反應(yīng)L.維持動脈血壓M.心腦答：本案例屬

，由于造成短時間內(nèi)，加上引起體內(nèi)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，多種釋放，使患者迅速進入。但由于失血量大及止血，難以達到暫時回答和回答的血供，因此很快就進入2．治療中使用碳酸氫鈉的目的是什么？A.并發(fā)癥

B.代謝性酸中毒

C.糾正

D.血管壁平滑肌

E.心肌的收縮力

F.活性物質(zhì)G.降低血鉀答：治療中使用碳酸氫鈉溶液是為了

患者體內(nèi)的

，此治療措施有助于改善回答

對血管

的反應(yīng)性，增強

，

，減少（二）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題?；颊撸行?，80歲，10年前因胸痛就診，診斷為急性前壁心肌梗塞，住院治療1月后好轉(zhuǎn)出院。2月后因受涼出現(xiàn)咳嗽、少量白痰，無發(fā)熱，伴輕度胸悶、心悸和氣短，在當?shù)蒯t(yī)院就診，心率110次/分，兩肺下部有濕啰音，考慮“心功能不全”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。此后間斷服用地高辛和利尿劑。10年間反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣，多于快走或一般家務(wù)勞動時出現(xiàn)，時伴咳嗽、少量白痰，偶有雙下肢水腫，平臥困難，經(jīng)休息、口服地高辛和速尿等藥物后可逐漸緩解。一周前，患者受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，痰中少量血絲，無發(fā)熱。4天前突然出現(xiàn)喘憋、夜間不能平臥，自覺尿量減少，約1000ml/日，伴雙下肢水腫，患者自行服用地高辛和速尿后效果不明顯，一天前來醫(yī)院急診。查體：體溫：36.3℃，呼吸：25次/分，脈搏：100次/分，血壓：120/90mmHg。神志清楚，高枕臥位。呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音粗，雙肺散在干濕啰音。心率100次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝肋下觸及1cm，質(zhì)韌，邊緣鈍，無壓痛。雙下肢水腫（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.9×109/L,中性粒細胞72%,血紅蛋白120g/L,血小板297×109/L。心肌酶（-），肝腎功能（-）。心電圖：竇性心律，陳舊前壁心梗，偶發(fā)室性早搏。胸片：心影增大，呈靴形，肺門影增大，右下肺可見斑片狀影，考慮右下肺感染。超聲心動圖顯示左室后壁厚度增加，左室射血分數(shù)(LVEF)36%。1．病例中患者發(fā)生心力衰竭的原因和誘因是什么？特別是此次心功能惡化的誘因是什么？A.體力活動

B.心肌舒縮功能

C.心肌細胞死亡

D.主要原因

E.感染

答：該患者10年前患急性心肌梗塞，2月后出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短的表現(xiàn)，提示因造成下降，這是引起心力衰竭的。經(jīng)治療后患者心力衰竭的臨床表現(xiàn)雖然緩解，心力衰竭還在隱匿地進展。故患者10年間反復(fù)出現(xiàn)胸悶、憋氣，并在勞累時加重，偶有下肢水腫和平臥困難。說明是誘發(fā)心力衰竭的誘因之一。此次心功能惡化的誘因主要是，這是誘發(fā)心力衰竭的最常見的誘因。2．患者從首次心肌梗死后心臟出現(xiàn)了哪些代償反應(yīng)？

A.心輸出量減少

B.心室舒張末期容積

C.心率加快

D.交感神經(jīng)興奮

E.心室重構(gòu)答：患者在首次心肌梗死后兩個月出現(xiàn)心功能不全，主要的代償表現(xiàn)為，是由于和和壓力升高，反射性引起。隨著心力衰竭的發(fā)展，出現(xiàn)的代償，表現(xiàn)為心影增大，左室后壁厚度增加。任務(wù)四下列哪一項因素不會引起死腔樣通氣（

）。A.肺動脈栓塞B.肺血管收縮C.肺動脈炎D.肺泡壁毛細血管床減少E.阻塞性肺氣腫

Ⅰ型呼吸衰竭的判斷標準為（

）。A.PaO2＜30mmHgB.PaO2＜40mmHgC.PaO2＜50mmHgD.PaO2＜70mmHgE.PaO2＜60mmHg

限制性通氣不足產(chǎn)生的原因是（

）。A.白喉B.呼吸肌活動障礙

C.氣管異物D.支氣管哮喘E.喉頭水腫急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（

）。A.肺毛細血管內(nèi)壓增高B.急性肺組織壞死C.肺血管收縮致肺動脈壓升高D.肺泡-毛細血管膜損傷

E.肺淋巴回流障礙造成阻塞性通氣不足的原因是（

）。選擇一項：A.胸腔積液B.呼吸肌活動障礙C.胸廓順應(yīng)性降低D.氣道阻力增加

E.肺順應(yīng)性降低Ⅱ型呼吸衰竭的判斷標準為（

）。A.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHgB.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

C.PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＜70mmHg，PaCO2＞40mmHgE.PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg肝性腦病時血氨生成增多的最主要來源是（

）。A.腎臟產(chǎn)氨增多B.肌肉產(chǎn)氨增多C.腸道產(chǎn)氨增多

D.腎重吸收氨增多E.血中NH4+

向NH3轉(zhuǎn)化增多假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是（

）。A.阻礙三羧酸循環(huán)B.對抗乙酰膽堿C.干擾去甲腎上腺素和多巴胺的功能

D.抑制糖酵解E.降低谷氨酸肝功能不全患者出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌與下列哪種激素滅活減弱有關(guān)（

）。A.胰高血糖素B.甲狀腺激素C.胰島素D.甲狀旁腺激素E.雌激素

肝性腦病的正確概念是指（

）。A.肝疾病并發(fā)腦部疾病B.肝功能衰竭所致的精神紊亂性疾病C.肝功能衰竭并發(fā)腦水腫D.肝功能衰竭所致的昏迷E.肝功能衰竭所致的精神神經(jīng)綜合征

假性神經(jīng)遞質(zhì)的作用部位是（

）。A.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

B.丘腦C.小腦D.脊髓E.大腦皮質(zhì)急性腎功能衰竭少尿期最危險的并發(fā)癥是（

）。A.高磷血癥B.氮質(zhì)血癥C.高鉀血癥

D.高鎂血癥E.代謝性酸中毒慢性腎功能衰竭患者早期出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（

）。A.夜尿B.貧血C.高血壓

D.骨營養(yǎng)不良E.少尿慢性腎功能衰竭最常見的致病原因是（

）。A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.慢性腎小球腎炎

D.高血壓性腎小動脈硬化E.尿路結(jié)石引起急性腎功能衰竭的腎后因素是（

）。A.汞中毒B.腎結(jié)核C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.尿路梗阻

下列哪項不屬于尿毒癥毒素（

）。A.甲基胍B.脂肪族胺C.尿素D.甲狀旁腺激素

E.甲狀腺激素代謝綜合征發(fā)生的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是（

）。A.腹型肥胖B.胰島素抵抗

C.高脂血癥D.糖尿病E.高血壓下列與胰島素抵抗的發(fā)生無關(guān)的細胞因子是（

）。A.干擾素

B.腫瘤壞死因子-αC.脂聯(lián)素D.抵抗素E.瘦素請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。是指某些原因使腎臟泌尿功能嚴重障礙，體內(nèi)代謝產(chǎn)物不能充分排出，并有水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，以及腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。答案1血中尿素、肌酐、尿酸、肌酸等非蛋白含氮物質(zhì)的含量顯著增高。答案2是指在病因的作用下，腎臟泌尿功能急劇降低，不能維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，臨床上以少尿、氮質(zhì)血癥以及水鹽代謝障礙，酸堿平衡紊亂為主要特征的綜合征。答案3各種疾病使腎單位發(fā)生進行性破壞，在數(shù)月、數(shù)年或更長時間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內(nèi)環(huán)境恒定，因而體內(nèi)逐漸出現(xiàn)代謝廢物的潴留和水、電解質(zhì)、酸堿平衡及腎內(nèi)分泌功能障礙的臨床綜合征。答案4請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。是由于胰島素分泌絕對不足和/或胰島素生物效應(yīng)降低引起的以碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為特征的綜合征，其典型的臨床癥狀為慢性高血糖。答案1是以腹型肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常以及胰島素抵抗為共同病理生理基礎(chǔ)，多種代謝性疾病合并出現(xiàn)為臨床特點的一組臨床癥候群。

答案2是肥胖基因編碼的多肽激素，主要由白色脂肪細胞合成分泌，具有廣泛的生物學(xué)效應(yīng),包括抑制食欲，促進能量消耗，并對糖代謝的多種關(guān)鍵酶具有調(diào)節(jié)作用。答案3是指能量的攝入大于消耗，造成體內(nèi)脂肪過度沉積，使體重超過標準體重20%以上的病理狀態(tài)。答案4請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。由于氣道狹窄或阻塞，使氣道阻力增加所致的通氣障礙。答案1吸氣時肺泡的擴張受限制所引起的肺泡通氣不足。答案2是指由于外呼吸功能障礙，不能維持正常機體所需要的氣體交換，以致PaO2低于正常范圍，伴有或不伴有PaCO2的升高，并出現(xiàn)一系列臨床癥狀和體征的病理過程。答案3當外呼吸功能嚴重障礙，以致靜息狀態(tài)吸入空氣時，PaO2低于60mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。答案4請根據(jù)描述選擇相應(yīng)的名詞術(shù)語。苯乙胺和酪胺在腦細胞非特異性β-羥化酶作用下，分別生成苯乙醇胺和羥苯乙醇胺。這兩種物質(zhì)在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與真正的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺極為相似，但生理作用卻遠不如去甲腎上腺素和多巴胺，被稱為（

）。答案1當各種病因嚴重損害肝臟細胞，使其分泌、代謝、合成、解毒、免疫等功能嚴重障礙，機體出現(xiàn)黃疽、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙及肝性腦病等臨床綜合征。答案2指肝硬化失代償期或者急性重癥肝炎時，繼發(fā)于肝功能衰竭基礎(chǔ)上的功能性腎功能衰竭，故又稱肝性功能性腎衰竭。答案3指在排除其他已知腦病的前提下，繼發(fā)于肝功能紊亂的一系列嚴重的神經(jīng)精神綜合征。答案4請將下面正常神經(jīng)遞質(zhì)與假性神經(jīng)遞質(zhì)的結(jié)構(gòu)圖拼放正確。A.（3）去甲腎上腺素；（4）羥苯乙醇胺B.（1）去甲腎上腺素；（2）多巴胺C.（1）去甲腎上腺素；（2）苯乙醇胺

D.（3）多巴胺；（4）羥苯乙醇胺

請將下面急性腎功能衰竭的發(fā)病機制及主要功能代謝變化圖拼放正確。A.（1）腎小管功能受損；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小球血流量減少B.（1）腎小球血流量減少；（2）腎臟泌尿功能急劇降低；（3）腎小管功能受損C.（1）腎臟泌尿功能急劇降低；（2）腎小球血流量減少；（3）腎小管功能受損D.（1）腎小球血流量減少；（2）腎小管功能受損；（3）腎臟泌尿功能急劇降低

請將下面通氣血流比例失調(diào)類型圖拼放正確。A.（1）解剖分流；（2）正常B.（3）死腔樣通氣；（4）功能分流C.（1）正常；（2）解剖分流

D.（3）功能分流；（4）死腔樣通氣

（一）請閱讀下面的病例，并填寫相應(yīng)關(guān)鍵詞對應(yīng)的字母來回答問題?；颊?，男性，53歲。三天前因為交通事故造成左側(cè)股骨與尺骨骨折，伴有嚴重的肌肉損傷及出血。治療時，除給予止痛劑外，曾給予口服抗凝藥物以防血栓栓塞。前一晚有輕度發(fā)熱，因呼吸困難收入院。體格檢查：患者血壓135/90mmHg，心率120次/分，肺底可聽到濕性啰音與散在的喘鳴音。血氣分析：PaCO235.4mmHg，PaO252.6mmHg，pH7.46。肺計量檢查：每分通氣量（V）為9.1L/min，肺泡通氣量為4.1L/min，生理死腔為5L/min。PAO2在呼吸室內(nèi)空氣時為100mmHg,PA-aO2為47.4mmHg，懷疑有肺內(nèi)血栓形成，于是做了進一步檢查：心排血量3.8L/min（正常為4.8L/min），肺動脈壓為65.4/45.1mmHg【正常為12～27.8/3～12.8mmHg】，肺動脈造影證明右肺有兩葉充盈不足。1．如何解釋肺泡和動脈血間的氧分壓差增大？A.死腔樣通氣

B.肺栓塞

C.功能性分流

D.通氣血流比值失調(diào)

E.換氣障礙

F.滲出性炎癥

G彌散障礙答：肺泡與動脈血的氧分壓差增大是因為造成的。本患者主要是因為和導(dǎo)致?lián)Q氣障礙。①本患者肺底部可聞及濕性啰音，提示肺部有

，致使肺泡膜病變而使肺泡膜厚度增加；肺動脈造影右肺可見肺葉血管充盈不足，提示有的可能，導(dǎo)致肺泡膜面積減少。肺泡膜厚度增加，面積減少，使氣體彌散障礙，導(dǎo)致肺泡內(nèi)的O2不能彌散到血液中，從而致使氧分壓差增大；②肺栓塞后，增大，患部肺泡