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文檔簡介
中風,你應(yīng)該了解的…現(xiàn)在是1頁\一共有26頁\編輯于星期三不幸罹患中風的名人。輪椅上的列寧。那時他已數(shù)度中風他們贏得了戰(zhàn)爭,缺輸給了中風!現(xiàn)在是2頁\一共有26頁\編輯于星期三中風就是腦卒中
。是一種急性急性腦血管疾病,是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。包括缺血性和出血性卒中。什么是中風?缺血性中風腦梗死約占60-80%出血性中風腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血堵塞!破裂現(xiàn)在是3頁\一共有26頁\編輯于星期三腦卒中是中國第一位死亡疾病原因!在我國,每12秒鐘就有1位腦卒中新發(fā)患者,每21秒鐘就有1人死于中腦卒中。腦卒中已成為我國第一大致殘和致死疾病?,F(xiàn)在是4頁\一共有26頁\編輯于星期三中風的高危害性高發(fā)病率高死亡率高致殘率高復(fù)發(fā)率腦卒中現(xiàn)患人數(shù)約1300萬腦卒中現(xiàn)患人數(shù)約1300萬腦卒中每年死亡人約有180萬;約有3/4人喪失勞動能力,有40%的人重度殘疾
;經(jīng)搶救治療的存活者5年內(nèi)有20%-47%的復(fù)發(fā)率3。腦卒中給中國造成的經(jīng)濟負擔每年達400億元。給家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟負擔06現(xiàn)在是5頁\一共有26頁\編輯于星期三急性腦梗死急性枕葉、顳葉內(nèi)側(cè)腦梗死左側(cè)椎動脈狹窄伴遠端閉塞現(xiàn)在是6頁\一共有26頁\編輯于星期三出血性卒中蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)腦出血(ICH)現(xiàn)在是7頁\一共有26頁\編輯于星期三中風是怎么發(fā)生的現(xiàn)在是8頁\一共有26頁\編輯于星期三腦梗死的最主要原因是血管病變
--動脈粥樣硬化血栓形成隨著年齡的增長……動脈斑塊形成動脈狹窄血栓形成中風現(xiàn)在是9頁\一共有26頁\編輯于星期三腦梗死常見的發(fā)病機制脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊(血栓)脫落,隨血流到達腦部小動脈,堵塞小動脈,造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死231現(xiàn)在是10頁\一共有26頁\編輯于星期三短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)心絞痛:
穩(wěn)定
不穩(wěn)定缺血性腦中風心肌梗死外周動脈疾病:
間歇性跛行靜息痛
壞疽
壞死動脈粥樣硬化血栓形成
是一種全身性疾病現(xiàn)在是11頁\一共有26頁\編輯于星期三中風發(fā)生時癥狀現(xiàn)在是12頁\一共有26頁\編輯于星期三中風發(fā)病急,或有征兆,以下測試可作為判斷中風的預(yù)警信號。只要發(fā)現(xiàn)一項有異常,就應(yīng)趕緊撥打120,將病人送往有溶栓能力的醫(yī)院。關(guān)于溶栓,我們在下面會詳細講解。09語言測試請患者復(fù)述一句短語,說話不清楚或者無法說話微笑測試請患者“露齒”或微笑,一側(cè)面部表情不正常舉手測試請患者閉眼,雙臂平舉10秒鐘,一個手臂無法維持現(xiàn)在是13頁\一共有26頁\編輯于星期三記住簡單中風口訣,及時撥打120送往有溶栓能力的醫(yī)院!現(xiàn)在是14頁\一共有26頁\編輯于星期三重視中風的早期癥狀突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體無力突發(fā)言語障礙,或理解力下降單側(cè)或雙側(cè)視物模糊突發(fā)頭昏、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難突發(fā)不明原因的頭痛現(xiàn)在是15頁\一共有26頁\編輯于星期三發(fā)生中風怎么辦?現(xiàn)在是16頁\一共有26頁\編輯于星期三溶栓治療,可以溶解血栓,使得閉塞的動脈再通2;溶栓治療,降低殘疾率,近50%患者治療后功能可以完全或部分恢復(fù)3;國內(nèi)外治療指南推薦對于對缺血性卒中發(fā)病3小時內(nèi)且符合溶栓條件的患者,應(yīng)盡快給予靜脈溶栓治療2,4;急性缺血性中風采用溶栓治療,減少殘疾1!重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識專家組.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專家共識(2012版)中華內(nèi)科雜志2012年12月第51卷第12期:
1006-1010饒明俐.中國腦血管病防治指南[M]北京:人民衛(wèi)生出版社2007:30EuropeanStrokeOrganisation(ESO)ExecutiveCommittee;ESOWritingCommittee.Guidelinesformanagementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008.CerebrovascDis.2008;25(5):457-507.13現(xiàn)在是17頁\一共有26頁\編輯于星期三溶栓治療,有必要選擇有溶栓能力的醫(yī)院能夠做24小時CT掃描饒明俐.中國腦血管病防治指南[M]北京:人民衛(wèi)生出版社2007:20EuropeanStrokeOrganisation(ESO)ExecutiveCommittee;ESOWritingCommittee.Guidelinesformanagementofischaemicstrokeandtransientischaemicattack2008.CerebrovascDis.2008;25(5):457-507.指南建議有溶栓能力醫(yī)院應(yīng)具有以下等條件已建立起救治中風的標準操作流程包括靜脈溶栓方案受過專門溶栓訓練的醫(yī)護人員或獨立卒中團隊現(xiàn)在是18頁\一共有26頁\編輯于星期三饒明俐.中國腦血管病防治指南[M]北京:人民衛(wèi)生出版社2007:30重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識專家組.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專家共識(2012版)中華內(nèi)科雜志2012年12月第51卷第12期:1006-1010微笑、舉手、言語測試任何一個異常懷疑中風,快撥120溶栓治療需要黃金3小時抓緊時間送醫(yī)16現(xiàn)在是19頁\一共有26頁\編輯于星期三Stroke
2011;42:1658-64中國腦卒中防治的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀
約20%的患者于發(fā)病3小時之內(nèi)到達急診室,12.6%
的患者適合溶栓治療,只有2.4%的患者進行了溶栓治療,其中使用rt-PA靜脈溶栓治療為1.6%。開展急性缺血性腦卒中超早期溶栓治療的一個主要難點是,大多數(shù)患者沒有及時送達醫(yī)院或各種原因的院內(nèi)延遲?,F(xiàn)在是20頁\一共有26頁\編輯于星期三中風的危險因素可控制的無法控制的如何預(yù)防中風?讓悲劇不再發(fā)生現(xiàn)在是21頁\一共有26頁\編輯于星期三中風的危險因素年齡:年齡增高,發(fā)病率增加性別:男>性家族史:有心腦血管疾病家族史無法改變或控制的因素可以改變或控制的因素高血壓、高血脂、糖尿病、房顫–
疾病吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少–
生活方式
既往有冠心病,或心臟病發(fā)作史既往有外周動脈疾病史現(xiàn)在是22頁\一共有26頁\編輯于星期三增加中風機會的因素心房顫動患者的卒中發(fā)生率較無房顫者增加近5倍WolfPA,AbbottRD,KannelWB.Atrialfibrillationasanindependentriskfactorforstroke:theFraminghamStudy.Stroke1991;22(8):983-8.房顫導(dǎo)致的缺血性卒中疾病負擔研究.ISPOR,2012,USA-Washingtond,D.C.1隨著年齡的增長,房顫所致卒中的比例也顯著增加,從50-59歲年齡組的1.5%增至80-89歲年齡組的23.5%2。房顫引發(fā)的卒中30天內(nèi)的死亡率可達25%,一年內(nèi)死亡率則高達50%現(xiàn)在是23頁\一共有26頁\編輯于星期三積極預(yù)防中風發(fā)生正規(guī)系統(tǒng)抗高血壓治療防治心臟病、房顫等防治高脂血癥防治糖尿病治療頸動脈狹窄饒明俐.中國腦血管病防治
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